Способ выполнения операции Троянова-Тренделенбурга при варикозной болезни Российский патент 2018 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2665546C1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении больных с варикозной болезнью в амбулаторных условиях.

В настоящее время эндовенозная лазерная коагуляция все чаще является методом выбора при лечении поверхностных форм варикозной болезни нижних конечностей. Несмотря на то, что многие мировые лечебные учреждения практически полностью отошли от открытой хирургии варикозной болезни, до сих пор не утихают споры о необходимости выполнения операции Троянова-Тренделенбурга перед лазерной коагуляцией БПВ.

Как и любой метод хирургического лечения, эндовенозная лазерная коагуляция таит в себе опасности и осложнения, самые грозные из них - тромбоз глубоких вен и ТЭЛА. Предварительная перевязка БПВ с притоками в области сафено-феморального соустья позволяет практически полностью исключить риск развития ТЭЛА и снижает вероятность рецидива заболевания в отдаленном периоде. Наш многолетний опыт показал, что данное вмешательство абсолютно выполнимо под местной анестезией, оставляет после себя практически незаметный рубец по паховой складке, не увеличивает койко-день.

При выполнении приустьевой перевязки большой подкожной вены (БПВ) под местной инфильтрационной анестезией могут возникать определенные технические трудности с обнаружением целевого сосуда, в том числе, связанные со смещением тканевых структур паховой области раствором анестетика. Поиск ствола БПВ, особенно у пациентов с избыточной массой тела и выраженной подкожно-жировой клетчаткой, зачастую оказывается сложным этапом оперативного вмешательства.

В основу изобретения положена задача создания способа выполнения операции Троянова-Тренделенбурга, при котором уменьшается время проведения хирургической обработки пучка Дельбе под местной анестезией до 10-15 минут, снижается риск развития возможных осложнений и технических ошибок.

Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что в способе выполнения операции Троянова-Тренделенбурга при лечении варикозной болезни с применением эндовенозной лазерной коагуляции первым этапом производят пункцию большой подкожной вены в нижней трети бедра или верхней трети голени (в нижней точке рефлюкса). Через интродьюсер в просвет вены заводят лазерное волокно, которое продвигают в проксимальном направлении точно до приустьевого отдела. Затем, после проведения местной инфильтрационной анестезии, выполняют доступ по паховой складке к БПВ, рассекают подкожно-жировую клетчатку, фасцию, и, ориентируясь на яркий красный лазерный луч, выделяют ствол большой подкожной вены и ее притоки.

Изобретение поясняется фиг. 1, на которой показано выделение приустьевого отдела большой подкожной вены, предварительно подсвеченной лазерным пилотным лучем.

Предлагается использование лазерного пилотного луча на конце рабочей части световода, предварительно проведенного под ультразвуковым контролем в область сафено-феморального соустья, как визуальный ориентир, значительно облегчающий поиск магистральной подкожной вены, особенно у тучных пациентов. Вначале выполняется пункция большой подкожной вены в нижней трети бедра или верхней трети голени. Через интродьюсер в просвет вены заводится лазерное волокно, которое продвигается в проксимальном направлении до приустьевого отдела. Затем, после проведения местной инфильтрационной анестезии, производится доступ по паховой складке к БПВ. Рассекаются подкожно-жировая клетчатка и фасция, ориентируясь на яркий красный лазерный луч, выделяется ствол БПВ.

Клинический пример

Пациент Б. 68 лет поступил в первую клинику хирургии усовершенствования врачей по поводу декомпенсированной формы варикозной болезни с выраженными явлениями хронической венозной недостаточности в виде постоянного отека голени, трофических изменений кожи и подкожно-жировой клетчатки и часто рецидивирующих язв на медиальной поверхности правой голени. Длительное время пациент страдает тяжелой формой обструктивной болезни легких, 1,5 года назад перенес острое нарушение мозгового кровообращения. Риск общей анестезии у пациента крайне высокий в связи с сопутствующей патологией. В клинике 03.02.2014 г. выполнена операция по разработанной методике. Рана в паховой области зажила первичным натяжением, швы сняты на 5-е сутки. Наступило значительное улучшение в виде снижения отека, уменьшения трофических проявлений.

По разработанной методике оперированы тридцать пять больных. Осложнений не было. У всех раны зажили первичным натяжением.

В изученной литературе подобной методики выполнения операции Троянова-Тренделенбурга перед проведением эндовенозной лазерной коагуляции ствола большой подкожной вены, обнаружено не было.

Таким образом, использование предлагаемого метода позволяет усовершенствовать классическую операцию приустьевой перевязки БПВ. Выполнение доступа под местной анестезией к сафено-феморальному соустью непосредственно над подсвеченной веной, позволяет быстро, с минимальной травматичностью, прецизионно выделить и обработать приустьевой отдел БПВ и ее притоки. Данная методика снижает операционную травму, возможный риск повреждения других структур паховой области, позволяет выполнить основной этап операции не более чем за 15 минут.

Похожие патенты RU2665546C1

название год авторы номер документа
Способ чрескожной перевязки большой подкожной вены под ультразвуковым контролем с использованием тумесцентной анестезии 2017
  • Хафизов Азат Рафитович
  • Иванов Артем Вадимович
  • Олейник Богдан Александрович
  • Галимов Тагир Раисович
  • Миннигалиева Эльвира Рашитовна
  • Ахмедьянов Ильдар Азатович
  • Мусин Сергей Александрович
  • Олейник Гузель Рафаиловна
RU2651081C1
Способ лечения острого восходящего варикотромбофлебита вен нижних конечностей 2016
  • Кургинян Хачатур Михаилович
  • Раскин Владимир Вячеславович
  • Суворов Константин Сергеевич
RU2654570C2
СПОСОБ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ВАРИКОТРОМБОФЛЕБИТА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛАЗЕРНОЙ И ПЛАЗМЕННОЙ ТЕХНОЛОГИЙ 2011
  • Османов Эльхан Гаджихан Оглы
  • Анчиков Григорий Юрьевич
  • Анчиков Антон Григорьевич
RU2466687C1
СПОСОБ ЭНДОВЕНОЗНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРМООБЛИТЕРАЦИИ ПОДКОЖНЫХ ВЕН 2015
  • Хафизов Азат Рафитович
  • Олейник Богдан Александрович
  • Иванов Артем Вадимович
  • Галимов Тагир Раисович
  • Миннигалиева Эльвира Рашитовна
RU2601703C1
СПОСОБ ФЛЕБЭКТОМИИ 2005
  • Прозоровский Сергей Тихонович
  • Париков Матвей Александрович
  • Шнейдер Юрий Александрович
RU2301026C2
ВАКУУМ АССИСТИРОВАННАЯ КЛЕЕВАЯ ОБЛИТЕРАЦИЯ ВЕН ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2018
  • Надвиков Алексей Игоревич
  • Фокин Алексей Анатольевич
  • Гасников Анатолий Владимирович
  • Черноусов Вадим Владимирович
  • Хисамутдинов Денис Альфатович
RU2720742C2
СПОСОБ ЭНДОВЕНОЗНОЙ ОБЛИТЕРАЦИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ ПОДКОЖНЫХ ВЕН 2016
  • Санников Александр Борисович
RU2644276C2
СПОСОБ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ 2017
  • Савинов Игорь Сергеевич
RU2641860C1
СПОСОБ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ЭНДОВАЗАЛЬНОЙ ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2011
  • Османов Эльхан Гаджихан Оглы
  • Анчиков Григорий Юрьевич
  • Варев Александр Геннадьевич
  • Анчиков Антон Григорьевич
RU2475280C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПО А.Г.ЛЫМАРЬ 1995
  • Лымарь Александр Григорьевич
RU2128476C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 665 546 C1

Реферат патента 2018 года Способ выполнения операции Троянова-Тренделенбурга при варикозной болезни

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Первым этапом производят пункцию большой подкожной вены в нижней трети бедра или верхней трети голени. Через интродьюсер в просвет вены заводят лазерное волокно, которое продвигают в проксимальном направлении точно до приустьевого отдела. Затем, после проведения местной инфильтрационной анестезии, выполняют доступ по паховой складке к БПВ, рассекают подкожно-жировую клетчатку, фасцию и, ориентируясь на яркий красный лазерный луч, выделяют ствол большой подкожной вены и ее притоки. Способ позволяет сократить время проведения хирургической обработки пучка Дельбе под местной анестезией до 10-15 минут, снизить риск развития возможных осложнений и технических ошибок. 1 ил., 1 пр.

Формула изобретения RU 2 665 546 C1

Способ выполнения операции Троянова-Тренделенбурга при варикозной болезни, отличающийся тем, что перед операцией выполняют пункцию большой подкожной вены в нижней трети бедра или верхней трети голени, через интродьюсер в просвет вены заводят лазерное волокно, которое продвигают в проксимальном направлении под ультразвуковым контролем до приустьевого отдела, затем, после проведения местной инфильтрационной анестезии, производят доступ по паховой складке к БПВ, рассекают кожу, подкожно-жировую клетчатку, фасцию и, ориентируясь на яркий лазерный луч, выделяют ствол БПВ и ее притоки.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2018 года RU2665546C1

Сазонов А.А
Операция Троянова-Тренделенбурга и склерозирующая терапия в амбулаторном лечении варикозной болезни вен нижних конечностей, СПб, Автореферат, 2008, с
Насос 1917
  • Кирпичников В.Д.
  • Классон Р.Э.
SU13A1
US 2007005120 A1, 30.06.2005
Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М
Клиническая флобология, М.: ДПК Пресс, 2016, с
Приспособление для останова мюля Dobson аnd Barlow при отработке съема 1919
  • Масленников А.П.
SU108A1
Переносная печь для варки пищи и отопления в окопах, походных помещениях и т.п. 1921
  • Богач Б.И.
SU3A1
Владимирская Т.Э
и др
Эндовенозная лазерная коагуляция вен в комплексном лечении трофических язв нижних конечностей, Новости хирургии, 2007, 3, 35-41.

RU 2 665 546 C1

Авторы

Ахадов Руслан Ахадович

Даты

2018-08-30Публикация

2017-06-28Подача