Способ хирургического лечения оскольчатого перелома большого вертела Российский патент 2018 года по МПК A61B17/74 A61B17/76 A61B17/78 A61B17/80 

Описание патента на изобретение RU2676461C1

Изобретение относится к медицине, в частности в травматологии и ортопедии, может быть использовано при репозиции и остеосинтезе переломов большого вертела.

Известен способ репозиции острым крючком или путем наложения репозиционных щипцов с последующим сведением бранш щипцов до установки отломка в правильную позицию. Далее производят остеосинтез, например стягивающей петлей и спицами и винтами [Повреждения костей и суставов. 3-е изд. А. В. КАПЛАН. М., Медицина, 1979, С. 49, 384].

Недостатком данного способа является невозможность выполнения репозиции вертела в случае оскольчатого перелома, в связи с невозможностью полноценной тракции и репозиции вертела путем наложения репозиционных щипцов или крючка, а так же в случае низкого качества кости (остеопороз) в связи с высоким риском прорезывания бранш щипцов или крючка.

Медико-технический результат заключается в обеспечении возможности надежной репозиции и фиксации большого вертела и его отломков в случае оскольчатого характера перелома блокируемыми винтами. Недостатков прототипа лишен предлагаемый нами способ репозиции и фиксации переломов большого вертела с помощью пластины с блокируемыми винтами с «ложковидным» расширением в метафизарно-эпифизарной части (части, располагаемой в мета-эпифизарном отделе бедренной кости).

Сущность изобретения заключается в следующем.

При хирургическом лечении оскольчатого перелома большого вертела проводят репозицию большого вертела и остеосинтез. При этом, сначала собирают из осколков большой вертел. Для этогоо параоссально прошивают мягкие ткани вокруг осколков, по меньшей мере, одной парой П-образных швов. Стежки П-образных швов пересекаются под прямым углом. Свободные концы нитей наложенных швов проводят через отверстия «ложковидного» «метафизарно-эпифизарного» конца пластины и связывают между собой, обеспечивая репозицию осколков и их фиксацию к пластине. Пластину фиксируют к осколкам вертела с помощью спиц (предварительная фиксация). Затем через отверстия «ложковидного» «метафизарно-эпифизарного» конца пластины формируют каналы в собранном большом вертеле. Проводят через них блокируемые винты, выполняя окончательную фиксацию пластины к большому вертелу. Далее выполняют репозицию большого вертела путем тракции за «диафизарный» конец пластины (противоположный «метафизарно-эпифизарному» концу пластины, располагаемый в области диафиза). После чего фиксируют пластину к диафизу бедра сначала путем наложения зубчатого костодержателя, а затем путем введения 4-5 блокируемых винтов через пластину в диафиз бедра. Завершают вмешательство сменой винтов, фиксирующих пластину к большому вертелу на более длинные, обеспечивающие фиксацию большого вертела к шейке бедра.

Способ осуществляется следующим образом.

При оперативном лечении оскольчатого перелома большого вертела выполняют параоссальное прошивание мягких тканей вокруг осколков большого вертела двумя П- образными швами, пересекающимися под углом 90 градусов (фиг. 1 и 2).

Далее свободными участками нитей производят фиксацию осколков к «метафизарно-эпифизарной» части пластины с одновременным восстановлением их правильного анатомического положения друг относительно друга. Фиксацию осуществляют путем проведения нитей через ближайшие отверстия пластины с формированием узлов (фиг. 3). Далее выполняют предварительную фиксацию пластины к осколкам большого вертела с помощью спиц (фиг. 4). Затем по направителю 1 выполняют засверливание сверлом 2 2 мм через пластину под блокируемые винты в количестве в зависимости от размеров и количества фрагментов вертела (фиг. 5).

После чего в сформированные каналы вводят блокируемые винты 3 2,7 мм. После выполнения окончательной фиксации пластины к большому вертелу, путем тракции за пластину 4, осуществляют позиционирование большого вертела относительно бедра (фиг. 6).

Затем, после определения места фиксации большого вертела, осуществляют фиксацию пластины к бедру путем наложения зубчатого костодержателя 5 (фиг. 7). После фиксации пластины косто держателем осуществляют фиксацию пластины традиционным способом рассверливая каналы по направителю 6 сверлом 7 с последующим введением блокируемых винтов 8 (фиг. 8 и 9).

При необходимости винты фиксирующие пластину к большому вертелу можно заменить на более длинные винты 9 (фиг. 9).

После окончания остеосинтеза, выполняют оценку движений в тазобедренном суставе и стабильности большого вертеле. Операция заканчивается послойным ушиванием раны.

Клинический пример. Пациент У., 67 лет, поступил в клинику с диагнозом Несросшийся перелом большого вертела правой бедренной кости. Состояние после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава справа. Состояние после остеосинтеза большого вертела по Веберу. Вывих эндопротеза правого тазобедренного сустава (фиг. 10). После предоперационной подготовки выполнен остеосинтез большого вертела по описанной методике. Послеоперационные раны зажили первичным натяжением через 14 дней с момента операции. Выписан из стационара на 28-ые сутки после операции. На фиг. 11 показана рентгенограмма тазобедренного сустава после остеосинтеза большого вертела по предложенной методике. Видно, что большой вертел позиционирован правильно. В послеоперационном периоде тенденции к вывиху эндопротеза не было. Через 6 месяцев установлено сращение перелома.

Похожие патенты RU2676461C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ РЕПОЗИЦИИ И ФИКСАЦИИ ОТЛОМКОВ И ОСКОЛКОВ ПРИ ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМАХ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ 2003
  • Ильин Ю.С.
RU2262901C2
Способ хирургического лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости 2018
  • Егиазарян Карен Альбертович
  • Гордиенко Дмитрий Игоревич
  • Григорьев Александр Владимирович
  • Григорьев Алексей Владимирович
  • Чеботарев Виталий Витальевич
RU2692325C1
Способ остеосинтеза при переломе проксимального отдела плечевой кости 2018
  • Егиазарян Карен Альбертович
  • Ратьев Андрей Петрович
  • Тамазян Вартан Олегович
RU2673115C1
Способ остеосинтеза при переломе проксимального отдела плечевой кости 2018
  • Егиазарян Карен Альбертович
  • Ратьев Андрей Петрович
  • Тамазян Вартан Олегович
RU2673146C1
СПОСОБ ЗАКРЫТОГО ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА БЕДРЕННОЙ КОСТИ 2003
  • Челноков А.Н.
  • Шлыков И.Л.
  • Виноградский А.Е.
  • Стэльмах К.К.
  • Ким А.П.
RU2250758C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ 2010
  • Криштал Михаил Михайлович
  • Проценко Олег Николаевич
  • Бойченко Олег Валентинович
RU2444320C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА В УСЛОВИЯХ ОСТЕОПОРОЗА 2011
  • Антониади Юрий Валерьевич
  • Черницын Дмитрий Николаевич
  • Волокитина Елена Александровна
  • Зверев Федор Николаевич
  • Жиряков Дмитрий Леонидович
RU2473317C1
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТЫХ ОСКОЛЬЧАТЫХ ЯЗЫКООБРАЗНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ 2013
  • Коробушкин Глеб Владимирович
  • Дмитриев Олег Андреевич
  • Скороглядов Александр Васильевич
  • Мирошникова Екатерина Александровна
RU2520800C1
СПОСОБ ФИКСАЦИИ КОСТНЫХ ОТЛОМКОВ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ЧРЕЗВЕРТЕЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ 2015
  • Дулаев Александр Кайсинович
  • Ходин Андрей Игоревич
  • Цед Александр Николаевич
  • Бобрин Максим Игоревич
  • Рефицкий Юрий Владимирович
  • Пивнюк Виталий Святославович
  • Усубалиев Кутманалы Назаралыевич
RU2610861C2
Способ хирургического лечения перелома пяточной кости 2018
  • Егиазарян Карен Альбертович
  • Коробушкин Глеб Владимирович
  • Гордиенко Дмитрий Игоревич
  • Мирошникова Екатерина Александровна
  • Королёв Максим Александрович
RU2699533C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 676 461 C1

Реферат патента 2018 года Способ хирургического лечения оскольчатого перелома большого вертела

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, может быть использовано для хирургического лечения оскольчатых переломов большого вертела. Проводят репозицию большого вертела и остеосинтез. Собирают из осколков большой вертел. Параоссально прошивают мягкие ткани вокруг осколков по меньшей мере одной парой П-образных швов. Стежки П-образных швов пересекаются под прямым углом. Свободные концы нитей наложенных швов проводят через отверстия «ложковидного» «метафизарно-эпифизарного» конца пластины и связывают между собой, обеспечивая репозицию осколков и их фиксацию к пластине. Пластину фиксируют к осколкам вертела с помощью спиц. Затем через отверстия «ложковидного» «метафизарно-эпифизарного» конца пластины формируют каналы в собранном большом вертеле. Проводят через них блокируемые винты, выполняя окончательную фиксацию пластины к большому вертелу. Выполняют репозицию большого вертела путем тракции за «диафизарный» конец пластины. Фиксируют пластину к диафизу бедра сначала путем наложения зубчатого костодержателя, а затем путем введения блокируемых винтов через пластину в диафиз бедра. Завершают вмешательство сменой винтов, фиксирующих пластину к большому вертелу, на более длинные, обеспечивающие фиксацию большого вертела к шейке бедра. Способ обеспечивает надежные репозицию и фиксацию большого вертела и его отломков в случае оскольчатого характера перелома. 11 ил., 1 пр.

Формула изобретения RU 2 676 461 C1

Способ хирургического лечения оскольчатого перелома большого вертела, включающий репозицию большого вертела и остеосинтез, отличающийся тем, что сначала собирают из осколков большой вертел, для чего параоссально прошивают мягкие ткани вокруг осколков по меньшей мере одной парой П-образных швов, стежки которых пересекаются под прямым углом, свободные концы нитей наложенных швов проводят через отверстия «ложковидного» «метафизарно-эпифизарного» конца пластины и связывают между собой, обеспечивая репозицию осколков и их фиксацию к пластине; далее пластину фиксируют к осколкам вертела с помощью спиц, затем через отверстия «ложковидного» «метафизарно-эпифизарного» конца пластины формируют каналы в собранном большом вертеле, проводят через них блокируемые винты, выполняя окончательную фиксацию пластины к большому вертелу, далее выполняют репозицию большого вертела путем тракции за «диафизарный» конец пластины, после чего фиксируют пластину к диафизу бедра сначала путем наложения зубчатого костодержателя, а затем путем введения блокируемых винтов через пластину в диафиз бедра; завершают вмешательство сменой винтов, фиксирующих пластину к большому вертелу, на более длинные, обеспечивающие фиксацию большого вертела к шейке бедра.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2018 года RU2676461C1

КАПЛАН А
В
Повреждения костей и суставов
Переносная печь для варки пищи и отопления в окопах, походных помещениях и т.п. 1921
  • Богач Б.И.
SU3A1
М., Медицина, 1979, С
Способ смешанной растительной и животной проклейки бумаги 1922
  • Иванов Н.Д.
SU49A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ 2011
  • Бондаренко Анатолий Васильевич
  • Плотников Иван Алексеевич
  • Кузнецов Сергей Юрьевич
RU2477089C2
СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ВЕРТЕЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ 1997
  • Дракин Андрей Иванович
  • Николенко Владимир Кузьмич
RU2119305C1
СПОСОБ БЛОКИРУЕМОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПРОКСИМАЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 2014
  • Казарезов Михаил Васильевич
  • Королева Анна Михайловна
  • Казарезов Алексей Антонович
  • Зыкова Галина Игоревна
RU2595090C2
Способ получения кубовых красителей 1928
  • А. Вольфрам
  • Г. Грейне
  • Г. Крейнцлейн
  • Г. Фольман
  • К. Цан
  • М. Корелл
  • П. Охват
  • Р. Зедельмайэр
  • Ф. Майер
SU14509A1
US 7255701 B2, 14.08.2007
EP 847730 A1, 17.06.1998
Белов М.В
Перипротезные переломы бедра: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 2006
- С
Бесколесный шариковый ход для железнодорожных вагонов 1917
  • Латышев И.И.
SU97A1

RU 2 676 461 C1

Авторы

Егиазарян Карен Альбертович

Сиротин Иван Владимирович

Медведков Дмитрий Игоревич

Даты

2018-12-28Публикация

2018-05-30Подача