Способ фронтального выравнивания механической оси бедренной кости при тотальном эндопротезировании коленного сустава Российский патент 2019 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2692156C1

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано в эндопротезировании коленного сустава при гонартрозах различной этиологиии, особенно данный метод актуален при наличии экстраартикулярной деформации бедренной кости, наличии металлоконструкции в диафизе бедренной кости, эндопротеза тазобедренного сустава.

На сегодняшний день, до сих пор, «золотым стандартом» выравнивания фронтального положения компонентов эндопротеза коленного сустава при тотальной артропластики является восстановление нейтральной механической оси нижней конечности. То есть, линия, проведенная от центра головки бедренной кости к центру таранной кости, должна проходить по центру коленного сустава, а стояние компонентов эндопротеза должно быть перпендикулярно этой линии. [Jeffery R.S., Morris R.W., Denham R.A. Coronal alignment after total knee replacement. J Bone Joint Surg Вr.1991;73(5):709-714]. В помощь хирургу, для достижения нейтрального выравнивания оси нижней конечности, существуют такие методы как: компьютерная навигация [Петухов А.И., Корнилов Н.Н., Куляба Т.А., Тихилов P.M., Селин А.В., Кроитору И.И., Игнатенко В.Л., Сараев А.В., Муранчик Ю.И. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЬЮТЕРНЫХ НАВИГАЦИОННЫХ СИСТЕМ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ТОТАЛЬНОМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ). Травматология и ортопедия России. 2010;(1):115-123. DOI: 10.21823/2311 -2905-2010-0-1-115-123], роботизированная хирургическая техника [Jacofsky D, Allen М, Robotics in Arthroplasty: A Comprehensive Review, The Journal of Arthroplasty (2016), doi: 10.1016/j.arth.2016.05.026.], применение индивидуальных резекционных блоков [Карякин Н.Н., Малышев Е.Е., Горбатов P.O., Ротич Д.К. ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА С ПРИМЕНЕНИЕМ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ НАПРАВИТЕЛЕЙ, СОЗДАННЫХ С ПОМОЩЬЮ ТЕХНОЛОГИЙ 3D-ПЕЧАТИ. Травматология и ортопедия России. 2017;23(3):110-118. DOI: 10.21823/2311 -2905-2017-23-3-110-118]. Однако, высокая себестоимость данного оборудования, его программного обеспечения, сложности предоперационного планирования, а так же трудности данных методик при анкилозе или артродезе тазобедренного сустава, деформации головки бедренной кости, сложности операции на тучных пациентах сохраняют актуальность использования стандартной хирургической техники тотального эндопротезирования коленного сустава.

Прототипом изобретения послужил метод стандартной хирургической техники ручного позиционирования компонентов эндопротеза, основанный на ориентации экстраартикулярной части навигационной системы, которая фиксируется к дистальному резекционному блоку бедренной кости, на ориентиры передневерхней подвздошной ости и ветви лобковой кости. Однако правильное позиционирование при установке бедренного компонента методом с использованием стандартной хирургической техники осуществляется при отсутствии экстраартикулярной деформации, свободного интрамедуллярного канала бедренной кости, большом опыте оперирующего хирурга, тщательном предоперационном рентген планировании, правильной укладке пациента на операционном столе. С применением стандартной хирургической техники для восстановления нейтральной механической оси бедренной кости необходимо выполнение телерентгенографии всей нижней конечности с измерением вальгусного отклонения бедра от центра головки бедренной кости (FVA) и установка запланированного угла на дистальном резекционном блоке. Однако недостатком данной методики является высокая погрешность ввиду: конституциональных особенностей бедренной кости (наличие деформации бедренного канала), погрешности хирургической техники (вскрытие канала в незапланированной точке), недостатка инструмента (напряжение интрамедуллярного направителя при тонком костномозговом канале бедра), наличии металлоконструкции в бедренном канале (остеосинтез перелома, эндопротез тазобедренного сустава), экстраартикулярной деформации (неправильно сросшегося перелома). На сегодняшний день существуют способы выравнивания механической оси нижней конечности при использовании стандартной хиругической техники. Например Jai-Gon Seo et al. предлагают использовать собственный интраоперационный идентификатор механической оси при эндопротезировании коленного сустава [Jai-Gon Seo, Young-Wan Moon, Sang-Min Kim, Byung-Chul Jo,and Sang-Hoon Park. Easy Identification of Mechanical Axis during Total Knee Arthroplasty. Yonsei Med J. 2013 Nov 1; 54(6); 1505-1510. Published online 2013 Octl.doi: 10.3349/ymj.2013.54.6.1505] (Фото 1,2). Данный метод позволяет интраоперационно контролировать восстановление оси нижней конечности. Однако недостатком последнего является: громоздкость конструкции, требующей специального изготовления, трудности использования у тучных пациентов, контролирует восстановление только суммарной оси бедра и голени, а не бедренной кости отдельно, что не исключает компенсацию варусного положения бедренного компонента вальгусной установкой тибиального компонента эндопротеза и наоборот.

Техническим результатом заявленного изобретения является: правильное позиционирование бедренного компонента во время операции эндопротезирования коленного сустава и сокращение времени операции не используя дорогостоящее оборудование (компьютерная навигация, роботизированная техника).

Указанная цель решается за счет того, что с помощью заявленного способа центр головки бедренной кости маркируется одноразовым самоклеящимся электродом (фото 3), используемым при электрокардиографии, под контролем электронно-оптического преобразователя перед операцией (фото 4,5). Далее хирург, ориентируясь на электрод, выравнивает ось бедренной кости с помощью стандартного интра-эктрамедуллярного направителя (фото 6,7).

Предложенный способ выравнивания механической оси нижней конечности при тотальном эндопротезировании коленного сустава осуществляется следующим способом:

1. Пациент укладывается на ортопедический стол на спину, как при стандартной технике эндопротезирования коленного сустава. Под контролем электронно-оптического преобразователя маркируется центр головки бедренной кости одноразовым самоклеящимся электродом (используемым при электрокардиографии) (Фото 3, 4,5).

2. Конечность пациента обрабатывается растворами антисептиков и обкладывается стерильным бельем, таким образом, электрод находиться вне стерильной зоны (фото 6).

3. В тот момент операции, когда необходимо провести дистальный опил бедренной кости, дистальный резекционный блок прикладывается к мыщелкам бедра, независимо вскрывался или нет бедренный канал, и экстрамедулярная часть навигационный системы выравнивается точно на электрод, который легко пальпируется под стерильной простыню (фото 7).

4. Выставляется указанный угол вальгусного отклонения бедра (FVA), сравнивается с запланированным углом на телерентгенограмме и производится дистальный опил бедренной кости (фото 21,22)

Преимущество заявленного способа: дистальный опил бедренной кости производиться перпендикулярно механической оси нижней конечности независимо от того где и на какой глубине был вскрыт канал бедренной кости, независимо от погрешностей измерения дистального бедренного угла на телерентгенограмме всей нижней конечности, от наличия экстраартикулярной деформации бедра и закрытом костномозговом канале другим имплантатом.

Пример конкретного осуществления. Пример 1.

Пациент В., 74 лет, поступила в отделение с диагнозом: Правосторонний гонартроз 3ст. Комбинированная контрактура правого коленного сустава. Вальгуная деформация правой нижней конечности. Консолидированный чрезвертельный перелом правого бедра, фиксированный БИОС. (M17.3). (Фото 8, 9, 10, 11, 12, 13)

Произведено тотальное эндопротезирование правого коленного сустава предложенным методом.

Рентгенологический результат: востановление нейтральной механической оси нижней конечности (Фото 14, 15, 16) Результат после операции: (Фото 17,18) Клинический результат через 1,5 мес (Фото 19, 20):

Предлагаемый способ позволяет правильно произвести дистальный опил бедренной кости перпендикулярно механической оси нижней конечности не увеличивая время операции, не используя дорогостоящее оборудования даже при закрытом костномозговом канале или наличия в нем имплантата.

Похожие патенты RU2692156C1

название год авторы номер документа
Способ планирования ротационного позиционирования бедренного компонента эндопротеза коленного сустава 2023
  • Зубавленко Роман Андреевич
  • Ульянов Владимир Юрьевич
  • Рожкова Юлия Юрьевна
  • Максимов Александр Юрьевич
  • Лычагин Алексей Владимирович
RU2819654C1
СПОСОБ ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОГО ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА 2024
  • Кузин Виктор Васильевич
  • Кузин Антон Викторович
  • Германов Алексей Владимирович
RU2823533C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ С ФИКСИРОВАННОЙ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ И СТОЙКОЙ СГИБАТЕЛЬНОЙ КОНТРАКТУРОЙ КОЛЕННОГО СУСТАВА 2008
  • Тихилов Рашид Муртузалиевич
  • Кроитору Иосиф Иванович
  • Куляба Тарас Андреевич
  • Корнилов Николай Николаевич
  • Селин Александр Викторович
  • Печинский Андрей Игоревич
  • Каземирский Александр Викторович
  • Петухов Алексей Иванович
RU2373876C1
СПОСОБ МИНИИНВАЗИВНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА 2013
  • Алабут Анна Владимировна
  • Сикилинда Владимир Данилович
RU2534402C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ДЕФЕКТОВ ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ 2007
  • Николенко Владимир Кузьмич
  • Аксенов Юрий Владиславович
  • Буряченко Борис Павлович
  • Давыдов Денис Владимирович
RU2356505C1
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ОПОРОСПОСОБНОСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЭНДОПРОТЕЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА В УСЛОВИЯХ РАНЕВОЙ ИНФЕКЦИИ 2004
  • Козлов Илья Владимирович
  • Родоманова Любовь Анатольевна
  • Жемаев Михаил Валерьевич
  • Разоренов Вадим Леонидович
  • Крук Николай Николаевич
RU2285502C2
Способ ревизионного эндопротезирования коленного сустава 2022
  • Рукин Ярослав Алексеевич
  • Лычагин Алексей Владимирович
  • Кавалерский Геннадий Михайлович
  • Грицюк Андрей Анатольевич
  • Мурылев Валерий Юрьевич
  • Вязанкин Иван Антонович
RU2800022C1
Устройство для позиционирования инструментов при установке бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава 2015
  • Варфоломеев Денис Игоревич
RU2609291C1
Способ лечения пациентов с хронической рецидивирующей перипротезной инфекцией тазобедренного сустава, обусловленной резистентными к антибиотикам микрорганизмами 2020
  • Божкова Светлана Анатольевна
  • Кочиш Александр Юрьевич
  • Ливенцов Виталий Николаевич
  • Разоренов Вадим Леонидович
  • Артюх Василий Алексеевич
RU2735651C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЛУБОКОЙ ПЕРИПРОТЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ НАЛИЧИИ ПЕРИПРОТЕЗНОГО ПЕРЕЛОМА 2021
  • Иванян Сергей Тариэлович
  • Басов Станислав Владимирович
RU2766816C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 692 156 C1

Реферат патента 2019 года Способ фронтального выравнивания механической оси бедренной кости при тотальном эндопротезировании коленного сустава

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано во время эндопротезирования коленного сустава. При тотальном эндопротезировании коленного сустава под контролем электронно-оптического преобразователя маркируют одноразовым самоклеящимся электродом центр головки бедренной кости. Во время операции, при дистальном опиле бедренной кости, дистальный резекционный блок прикладывают к мыщелкам бедра, выравнивая экстрамедулярную часть навигационный системы на электрод. Способ обеспечивает правильное позиционирование бедренного компонента во время эндопротезирования коленного сустава и сокращение времени операции за счет маркировки одноразовым самоклеящимся электродом центра головки бедренной кости. 22 ил., 1 пр.

Формула изобретения RU 2 692 156 C1

Способ выравнивания механической оси бедренной кости при тотальном эндопротезировании коленного сустава путем маркировки головки бедренной кости, отличающийся тем, что под контролем электронно-оптического преобразователя маркируют одноразовым самоклеящимся электродом центр головки бедренной кости, во время операции, при дистальном опиле бедренной кости, дистальный резекционный блок прикладывают к мыщелкам бедра, выравнивая экстрамедулярную часть навигационный системы на электрод.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2019 года RU2692156C1

Jai-Gon Seo, Young-Wan Moon, Sang-Min Kim, Byung-Chul Jo,and Sang-Hoon Park
Easy Identification of Mechanical Axis during Total Knee Arthroplasty
Yonsei Med J
Многоступенчатая активно-реактивная турбина 1924
  • Ф. Лезель
SU2013A1
СПОСОБЫ И УСТРОЙСТВА ДЛЯ АРТРОПЛАСТИКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА 2010
  • Уилкинсон Закари Кристофер
  • Сайферт Кристофер Ф.
  • Надзади Марк Эллсуорт
  • Андерсон Кэтрин С.
  • Энг Джерард А.
RU2583369C2
СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ КОСТНЫХ ДЕФЕКТОВ МЫЩЕЛКОВ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ ИЛИ БЕДРЕННОЙ КОСТЕЙ ПРИ ТОТАЛЬНОМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА 2011
  • Гиркало Михаил Владимирович
  • Гаврилов Михаил Алексеевич
  • Норкин Игорь Алексеевич
RU2465855C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИЗОЛИРОВАННОГО ДЕГЕНЕРАТИВНО- ДИСТРОФИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ВНУТРЕННЕГО ОТДЕЛА КОЛЕННОГО СУСТАВА 2003
  • Корнилов Н.Н.
  • Новоселов К.А.
  • Куляба Т.А.
  • Каземирский А.В.
RU2246912C2
СПОСОБ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЙ СТИМУЛЯЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 2012
  • Бажанов Сергей Петрович
  • Ульянов Владимир Юрьевич
  • Нинель Вячеслав Григорьевич
  • Островский Владимир Владимирович
RU2499614C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕЙРОПАТИИ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ИЛИ ПЕРЕЛОМОВ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ 2012
  • Мещерягина Иванна Александровна
  • Самылов Вадим Викторович
  • Скрипников Александр Анатольевич
  • Муштаева Юлия Антоновна
RU2504412C1
US 9456874 B2, 04.10.2016
US 20060161051 A1, 20.07.2006
Петухов А.И
и др
Современные взгляды на применение компьютерных навигационных систем при первичном тотальном эндопротозировании коленного сустава (обзор литературы)
Травматология и ортопедия России
Приспособление для суммирования отрезков прямых линий 1923
  • Иванцов Г.П.
SU2010A1
Паськов Р
Д
и др
Влияние остаточной варусной деформации на ближайший результат двустороннего тотального эндопротезирования коленного сустава
Досчтижения Российской травматологии и ортопедии
Материалы XI Всероссийского съезда травматологов-ортопедов
Переносная печь для варки пищи и отопления в окопах, походных помещениях и т.п. 1921
  • Богач Б.И.
SU3A1
Способ получения цианистых соединений 1924
  • Климов Б.К.
SU2018A1
Способ изготовления гибких труб для проведения жидкостей (пожарных рукавов и т.п.) 1921
  • Евсиков-Савельев П.А.
SU268A1

RU 2 692 156 C1

Авторы

Зиновьев Максим Павлович

Римашевский Денис Владимирович

Карасев Сергей Павлович

Атманский Игорь Александрович

Даты

2019-06-21Публикация

2018-06-15Подача