Способ лечения сером в послеоперационном периоде у больных с вентральными грыжами Российский патент 2019 года по МПК A61B17/06 

Описание патента на изобретение RU2697059C1

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для лечения сером в послеоперационном периоде у больных с вентральными грыжами.

Серома является одним из наиболее часто встречающихся ранних послеоперационных осложнений при грыжесечениях. Субстратом данной патологии является скопление серозной жидкости в области операционной раны. По данным различных авторов, серомы в послеоперационном периоде встречаются у 4-30% больных. В последнее время, в связи с популяризацией ненатяжных методов герниопластики, и использованием синтетических сетчатых протезов, число ранних послеоперационных осложнений заметно возросло и по данным некоторых авторов достигает 40%. В свою очередь все осложнения требуют лечения, что продлевает время нахождения пациента в стационаре и реабилитационный период, а так же ухудшает результаты хирургического лечения больных с вентральными грыжами.

Существует множество способов лечения данного осложнения, начиная от ликвидации раневой полости в области оперативного вмешательства и заканчивая введением различных веществ в полость уже сформировавшейся серомы. Ни один из существующих на данный момент способов на наш взгляд не является достаточно эффективным.

Известен способ купирования серомы посредством пункции. Это обычный шприц с иглой. Недостатком способа является его частая малая эффективность, которая заставляет прибегать к повторной пункции или дренированию полости. (В.Н. Егиев, «Грыжи» Москва, Медпрактика, 2015, с. 38-40).

Известны различные виды трубчатых дренажей, которые устанавливают на дно раны. Недостатком данного способа является то, что при нахождении трубки в ране возможно инфицирование раневого отделяемого с последующим нагноением, кроме того дренажная трубка являясь инородным телом способствует экссудации раневой жидкости. (В.Н. Егиев, «Грыжи». Москва, Медпрактика, 2015, с. 41-43).

Одним из существенных недостатков большинства применяемых сегодня способов лечения послеоперационных сером, является отсутствие учета физиологических и гуморальных аспектов состояния послеоперационной раны. При рассечении и отсепаровывании подкожно-жировой клетчатки, а так же при ее коагуляции с целью гемостаза возникает обширная раневая поверхность, которая начинает продуцировать большое количество экссудата. В результате чего развиваются ранние ретенционные осложнения. Все это приводит к длительному заживлению раны и повышению риска инфицирования и ухудшению результатов оперативного лечения.

Наиболее близким способом лечения сером является способ Середина Сергея Александровича патент №2360618 который заключается в следующем: способ лечения серомы, включающий эвакуацию серозной жидкости, отличающийся тем, что в случае определения в серозной жидкости концентрации микробных тел до критических значений 105-106 КОЕ к серозной жидкости добавляют разовую, предельно допустимую дозу антибиотика широкого спектра действия, растворяют в стерильном сосуде и вводят инъекционным методом в полость серомы.

Однако этот способ имеет свои недостатки:

- необходимость бактериологического исследования полученной посредством пункции жидкости;

- антибиотики широкого спектра действия не предотвращают экссудацию тканей в ране;

- повторная травматизация тканей пункционной иглой поддерживает воспалительный процесс;

- погибшие микробные тела могут воздействовать на раневую поверхность эндотоксинами и усиливать экссудацию.

Предполагаемое изобретение направлено на улучшение результатов лечения сером в послеоперационном периоде у больных с вентральными грыжами.

Указанный технический результат достигается в изобретении тем, что пункционную иглу не извлекают и в полость серомы однократно вводят 1 мл кеналога, и накладывают на рану асептическую повязку.

В связи с тем, что больным с вентральными грыжами выполняют мобилизацию подкожно-жировой клетчатки при подготовке к герниопластике, образуется обширная раневая поверхность, которая активно продуцирует серозный экссудат. При использовании ненатяжных методов герниопластики вышеуказанный фактор дополняется ответной экссудативной реакцией организма на сетчатый эксплант. В послеоперационном периоде, в случае определения у больного признаков серомы (отечность, флюктуация, выделение серозного отделяемого), стерильным шприцем производят пункцию полости серомы, эвакуацию серозной жидкости, пункционную иглу не извлекают и в полость серомы однократно вводят 1 мл кеналога, далее накладывают на рану асептическую повязку.

Препарат кеналог относится к группе глюкокортикостероидов. Оказывает выраженное противовоспалительное действие. Индуцирует образование липокортинов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, уменьшает количество тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту. Снижает капиллярную проницаемость, стабилизирует клеточные, в т.ч. лизосомальные мембраны и мембраны. Тормози т высвобождение цитокинов (иптерлейкина 1, 2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Учитывая, что при аллопластике грыжевых дефектов синтетическими сетчатыми эксплантами возникает активное экссудативное воспаление в связи травматизацией тканей и имплантацией в рану инородного тела, данный препарат создает предпосылки для уменьшения выраженности местных воспалительных реакций. Ускоряя тем самым регенераторные процессы в ране и снижая частоту раневых осложнений. Активные вещества данного препарата: триамцинолона ацетопида 40 мг на 1 мл раствора. Период полувыведения из плазмы крови -2-5 часов, из тканей -18-36 часов, что достаточно для купирования выраженных послеоперационных воспалительных реакций в ране и более быстрого ее заживления.

Данный способ лечения сером, помимо купирования активных экссудативных процессов в послеоперационной ране, предусматривает общее противовоспалительное действие.

Предлагаемый способ прошел успешную апробацию в хирургическом отделении НУЗ Отделенческая больница на ст. Астрахань-1 ОАО «РЖД» у 13 больных. Ниже приводятся результаты апробации.

Пример №1

Больной С. 53 лет, поступил в х/о НУЗ Отделенческая больница на ст. Астрахань-1 ОАО «РЖД» с диагнозом: Послеоперационная вентральная грыжа.

08.12.2017 года - под эндотрахеальным наркозом, произведено грыжесечение с пластикой полипропиленовой сеткой по методике «onlay». На 2 сутки после операции у больного клинически определяется серома послеоперационной раны. Произведена пункция полости серомы стерильным шприцем, эвакуировано 6 мл серозной жидкости, далее не извлекая пункционную иглу в полость серомы однократно введен 1 мл кеналога. Наложена асептическая повязка.

Данных за рецидив серомы в послеоперационном периоде не получено. Больной выписан на 8-е сутки.

Пример №2

Больной Р59 лет, поступил в х/о НУЗ Отделенческая больница на ст. Астрахань-1 ОАО «РЖД» с диагнозом: Послеоперационная вентральная грыжа.

15.12.2017 года - под эндотрахеальным наркозом, произведено грыжесечение с пластикой полипропиленовой сеткой по методике «inlay». На 3 сутки после операции у больного клинически определяется серома послеоперационной раны. Произведена пункция полости серомы стерильным шприцем, эвакуировано 5 мл серозной жидкости, далее не извлекая пункционную иглу в полость серомы однократно введен 1 мл кеналога. Наложена асептическая повязка.

Данных за рецидив серомы в послеоперационном периоде не получено. Больной выписан на 8-е сутки.

Предлагаемым способом достигается улучшение результатов хирургического лечения вентральных грыж, а именно:

- снижение количества рецидивов ретенционных осложнений;

- снижение часто ты инфекционных осложнений;

- ускорение регенеративных процессов в ране;

- повышение качества жизни больных в послеоперационном периоде;

Указанные особенности способа являются условиями, улучшающими как процессы регенерации тканей в области пластики, так и результаты оперативного лечения в целом, способствуя снижению риска послеоперационных осложнений, повышению качества жизни больных.

Разработанный способ может широко применяться в практической работе хирургических отделений.

Похожие патенты RU2697059C1

название год авторы номер документа
Способ лечения сером в послеоперационном периоде у больных с вентральными грыжами 2018
  • Кчибеков Элдар Абдурагимович
  • Сердюков Максим Анатольевич
  • Бондарев Владимир Александрович
  • Калиев Дамир Растямович
RU2697196C1
Способ лечения сером в послеоперационном периоде у больных с вентральными грыжами 2018
  • Кчибеков Элдар Абдурагимович
  • Сердюков Максим Анатольевич
  • Бондарев Владимир Александрович
  • Калиев Дамир Растямович
RU2697058C1
Способ консервативной терапии сером в раннем и позднем послеоперационных периодах на молочной железе 2023
  • Музяков Владимир Владимирович
RU2823462C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРОМ 2010
  • Шалашов Сергей Владимирович
  • Куликов Леонид Константинович
  • Буслаев Олег Александрович
  • Егоров Иван Александрович
  • Михайлов Александр Леонидович
RU2452410C1
Способ выбора тактики послеоперационного ведения у пациентов после пластики послеоперационных вентральных грыж с использованием сетчатых имплантов 2018
  • Деговцов Евгений Николаевич
  • Колядко Василий Павлович
  • Колядко Павел Васильевич
RU2733993C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СЕРОМЫ 2008
  • Сергеев Иван Васильевич
  • Зимин Юрий Иванович
  • Горбунова Екатерина Александровна
  • Середин Сергей Александрович
RU2360618C1
Медицинская дренажная игла троакарного типа для ультразвуковой визуализации 2016
  • Красильников Дмитрий Михайлович
  • Имамова Антонина Михайловна
  • Бородин Михаил Анатольевич
  • Спиридонов Сергей Иванович
RU2649567C2
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ НАГНОЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РАН 2012
  • Щерба Сергей Николаевич
  • Половинкин Вадим Владимирович
RU2482805C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ 2009
  • Парфенов Игорь Павлович
  • Францев Сергей Павлович
  • Карпачев Александр Александрович
  • Солошенко Александр Валентинович
  • Ждановский Олег Михайлович
  • Мишустин Александр Михайлович
  • Сергеев Олег Станиславович
  • Полянский Вячеслав Дмитриевич
  • Должиков Александр Анатольевич
RU2391051C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ У БОЛЬНЫХ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ 2008
  • Зимин Юрий Иванович
RU2371111C1

Реферат патента 2019 года Способ лечения сером в послеоперационном периоде у больных с вентральными грыжами

Предложен способ лечения сером в послеоперационном периоде у больных с вентральными грыжами, включающий пункцию полости серомы стерильным шприцем, эвакуацию серозной жидкости. Пункционную иглу не извлекают и в полость серомы однократно вводят 1 мл кеналога, и накладывают на рану асептическую повязку. Технический результат – улучшение результатов лечения серомы в послеоперационном периоде у больных с вентральными грыжами. 2 пр.

Формула изобретения RU 2 697 059 C1

Способ лечения сером в послеоперационном периоде у больных с вентральными грыжами, включающий пункцию полости серомы стерильным шприцем, эвакуацию серозной жидкости, отличающийся тем, что пункционную иглу не извлекают и в полость серомы однократно вводят 1 мл кеналога, и накладывают на рану асептическую повязку.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2019 года RU2697059C1

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СЕРОМЫ 2008
  • Сергеев Иван Васильевич
  • Зимин Юрий Иванович
  • Горбунова Екатерина Александровна
  • Середин Сергей Александрович
RU2360618C1
ГБОУ ДПО" ИРКУТСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВОХРАНЕНИЯ РФ, АВТОРЕФЕРАТ ДИССЕРТАЦИИ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ КАНДИДАТА МЕДИЦИНСКИХ НАУК, "МОДИФИЦИРОВАННЫЙ СПОСОБ ПРОТЕЗИРУЮЩЕЙ ПЛАСТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ", БУСЛАЕВ ОЛЕГ АЛЕКСАНДРОВИЧ, 09.01.2014
US 20110130774 A1, 02.06.2011.

RU 2 697 059 C1

Авторы

Кчибеков Элдар Абдурагимович

Сердюков Максим Анатольевич

Бондарев Владимир Александрович

Калиев Дамир Растямович

Даты

2019-08-09Публикация

2018-07-23Подача