СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ УСТОЙЧИВОСТИ ВОДОЛАЗОВ К ТОКСИЧЕСКОМУ ДЕЙСТВИЮ АЗОТА ПО ПОКАЗАТЕЛЯМ ФУНКЦИЙ ПОЧЕК Российский патент 2019 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к области медицины, в частности к области морской медицины, может быть использовано в практике водолазной медицины для определения степени индивидуальной устойчивости водолазов к токсическому действию азота (ТДА), путем оценки данных, полученных при определении функций почек.

Определение устойчивости к ТДА является одним из важных мероприятий по обеспечению безопасности профессиональной деятельности человека при работе под водой. Значимость определения устойчивости к ТДА обусловлена тем, что токсическое (наркотическое) действие азота может возникнуть у водолазов, дышащих воздухом, уже при погружении на глубины более 30 метров.

Известен способ определения степени индивидуальной устойчивости водолазов к токсическому действию азота путем проведения тестовых исследований при котором проводят корректурную пробу с кольцами Ландольта и арифметический счет «Сложение в уме». (Патент 2688788 С1 Российская Федерация, МПК А61В 3/00; А61В 5/16; A61G 10/00. Способ определения степени индивидуальной устойчивости водолазов к токсическому действию азота / Д.П. Зверев, Ю.М. Бобров, А.Н. Поликарпочкин, А.Ю. Шитов; ФГБВОУ ВО Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова. - №2018120976; заявл. 06.06.2018; опубл. 22.05.2019 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. - М.: ФИПС, 2019. - №15). Кроме того, известен способ определения индивидуальной устойчивости водолазов к декомпрессионной болезни по показателям функций почек. Этот способ основан на определении показателей функциональной активности почек. (Патент 2680376 С1 Российская Федерация, МПК G01N 33/50, А61В 5/20. Способ определения степени индивидуальной устойчивости водолазов к декомпрессионной болезни по показателям функций почек / А.Ю. Шитов; №2018119592; заявл. 28.05.2018; опубл. 20.02.2019 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. - М.: ФИПС, 2019. - №5.). Однако в этих патентах не оцениваются функции выделительной системы человека в условиях ТДА. Хотя деятельность выделительной системы человека важна с точки зрения выведения из организма растворенных индифферентных газов, в том числе и азота.

Недостатком известных способов является и то, что для их реализации необходима сложная диагностическая медицинская аппаратура.

В то же время известен способ оценки функций почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды, в котором после пероральной водной нагрузки, во время изопрессии в барокамере в дозе 20 мл/кг массы тела рассчитывают индекс функциональной активности почек (ИФАП). (Патент 2423703 С1 Российская Федерация, МПК А61В 1/00; G01N 33/493. Способ оценки функций почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды / А.А. Мясников, А.Ю. Шитов; №2010101343/15; заявл. 18.01.2010; опубл. 10.07.2011 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. - М.: ФИПС, 2011. - №19.).

Известен способ оценки волюморегулирующей функций почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды, в котором после пероральной солевой нагрузки 0,5% раствором хлористого натрия во время изопрессии в барокамере в дозе 0,5% от массы тела рассчитывают индекс волюморегулирующей активности почек (ИВАП). (Патент 2499557 С1 Российская Федерация, МПК А61В 5/20. Способ оценки волюморегулирующей функций почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды / А.Ю. Шитов, Б.Л. Макеев; №2012142910/14; заявл. 08.10.2012; опубл. 27.11.2013 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. - М.: ФИПС, 2013. - №33).

Известен способ оценки калийуретической активности почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды, в котором после пероральной нагрузки 10% раствором хлористого калия в дозе 0,55 мл/кг рассчитывают индекс калийуретической активности почек (ИКАП) (Патент 2499993 С1 Российская Федерация, МПК G01N 33/493. Способ оценки калийуретической функции почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды / А.Ю. Шитов, Б.Л. Макеев; №2012118725/15; заявл. 04.05.2012; опубл. 27.11.2013 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. - М.: ФИПС, 2013. - №33).

Недостатком всех этих способов является то, что они оценивают лишь отдельные функции выделительной системы организма, не использовались комплексно в условиях токсического действия азота и, следовательно, не позволяют судить об устойчивости организма к этому фактору подводного погружения.

В основу предлагаемого изобретения положена задача создания способа определения степени индивидуальной устойчивости водолазов к токсическому действию азота по показателям функций почек.

Целью изобретения является определение степени индивидуальной устойчивости водолазов к токсическому действию кислорода по показателям функций почек.

Цель достигается тем, что используется способ определения степени индивидуальной устойчивости водолазов к токсическому действию азота по показателям функций почек, отличающийся тем, что проводят определение:

- индекса функциональной активности почек, ИФАП после пероральной водной нагрузки в дозе 20 мл/кг массы тела по формуле:

ИФАП = 0,1×Н₁ + 0,4×Д₁ + 0,2×Д₂ + 0,1×Н₂ - 0,1×К + 0,1×Х_л

где: H₁ - количество выделяемого почками натрия на 60-й минуте после нагрузки, ммоль/час; Д₁ - количество выделяемой мочи на 60-й минуте после нагрузки, мл/мин; Д₂ - количество выделяемой мочи на 90-й минуте после нагрузки, мл/мин; Н₂ - количество выделяемого почками натрия на 90-й минуте после нагрузки, ммоль/час; К - количество выделяемого почками калия на 90-й минуте после нагрузки, ммоль/час; Х_л - количество выделяемого хлора на 90-й минуте после нагрузки, ммоль/час;

- индекса волюморегулирующей активности почек, ИВАП после пероральной солевой нагрузки 0,5% раствором хлористого натрия в дозе 0,5% от массы тела по формуле:

ИВАП = -3,32 + 0,18×Н₂ - 0,36×К₂ + 0,14×Д₁ + 0,3×Х₁ + 0,14×Н₂ + 0,11×Х_л

где: Н₂ - количество выделяемого почками натрия на 40-й минуте после нагрузки, ммоль/час; К₂ - количество выделяемого калия на 60-й минуте после нагрузки, мл/мин; Д - количество выделяемой мочи на 60-й минуте после нагрузки, мл/мин; X₁ - количество выделяемого почками хлора на 60-й минуте после нагрузки, ммоль/час; Н₂ - количество выделяемого почками натрия на 90 минуте после нагрузки, ммоль/час; Х_л - количество выделяемого хлора на 90 минуте после нагрузки, ммоль/час;

индекса калийуретической активности почек, ИКАП после пероральной нагрузки 10% раствором хлористого калия в дозе 0,55 мл/кг массы тела по формуле:

ИКАП = 0,2×К₁ - 0,1×Н₁ - 0,2×Д₂ - 0,2×К₂ + 0,2×К₃ + 0,1×Х

где: К₁ - количество выделяемого почками калия на 40-й минуте после нагрузки, ммоль/час; H₁ - количество выделяемого натрия на 60-й минуте после нагрузки, мл/мин; Д₂ - количество выделяемой мочи на 60-й минуте после нагрузки, мл/мин; К₂ - количество выделяемого почками калия на 60-й минуте после нагрузки, ммоль/час; К₃ - количество выделяемого почками калия на 90-й минуте после нагрузки, ммоль/час; X - количество выделяемого хлора на 90-й минуте после нагрузки, ммоль/час.

При этом все эти индексы определяют после проведения соответствующих нагрузочных проб во время нахождения в барокамере и дыхании воздухом на глубине равной 70 метрам водного столба.

После этого дополнительно рассчитывают формулу для определения устойчивости водолазов к токсическому действию азота (ТДА) по показателям функций почек:

Устойчивость к ТДА = 0,21×ИФАП + 0,3×ИВАП + 0,23×ИКАП

при значении устойчивости до 1,5 водолаза относят к группе неустойчивых к токсическому действию азота, от 1,51 до 2,5 - к группе среднеустойчивых и от 2,51 и более - к группе высокоустойчивых к токсическому действию азота.

Предлагаемое решение является новым, так как в нем учтено наибольшее количество параметров, характеризующих деятельность выделительной системы человека и определяющих устойчивость к токсическому действию азота, что обеспечивает большую точность оценки.

Например, необходимо определить степень индивидуальной устойчивости к ТДА у трех водолазов: «А», «В» и «С». Для этого водолазов помещают в барокамеру повышают давление воздуха до глубины равной 70 метрам водного столба. В процессе нахождения в барокамере проводят соответствующие нагрузочные пробы и оценивают индекс функциональной активности почек (ИФАП), индекс волюморегулирующей активности почек (ИВАП) и индекс калийуретической активности почек (ИКАП).

Так, у водолаза «А» после проведения нагрузочных проб были получены следующие результаты:

ИФАП - 3,1

ИВАП - -1,2

ИКАП - 3,2

Используя формулу получаем значение устойчивости к токсическому действию кислорода:

1,027 = 0,21×3,1 + 0,3×-1,2 + 0,23×3,2

Следовательно, водолаз «А» признается неустойчивым к токсическому действию азота.

Так, у водолаза «В» после проведения нагрузочных проб были получены следующие результаты:

ИФАП - 4,4

ИВАП - -0,6

ИКАП - 3,5

Используя формулу получаем значение устойчивости к токсическому действию кислорода:

1,549 = 0,21×4,4 + 0,3×-0,6 + 0,23×3,5

Следовательно, водолаз «В» признается среднеустойчивым к токсическому действию азота.

Так, у водолаза «С» после проведения нагрузочных проб были получены следующие результаты:

ИФАП - 6,4

ИВАП - 0,7

ИКАП - 4,5

Используя формулу получаем значение устойчивости к токсическому действию азота:

2,589 = 0,21×6,4 + 0,3×0,7 + 0,23×4,5

Следовательно, водолаз «С» признается высокоустойчивым к токсическому действию азота.

Таким образом, используя предложенный способ можно определить индивидуальную устойчивость водолазов к токсическому действию азота по показателям функций почек.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения степени индивидуальной устойчивости водолазов к токсическому действию азота (ТДА), путем оценки данных, полученных при определении функций почек. Для этого проводят определение индекса функциональной активности почек (ИФАП), индекса волюморегулирующей активности почек (ИВАП) и индекса калийуретической активности почек (ИКАП) после проведения соответствующих нагрузочных проб во время нахождения в барокамере и дыхании воздухом на глубине, равной 70 метрам водного столба. После этого рассчитывают устойчивость водолазов к токсическому действию азота (ТДА) по показателям функций почек по формуле:

устойчивость к ТДА = 0,21хИФАП + 0,3хИВАП + 0,23хИКАП;

при значении устойчивости до 1,5 водолаза относят к группе неустойчивых к ТДА, от 1,51 до 2,5 - к группе среднеустойчивых и от 2,51 и более - к группе высокоустойчивых к ТДА. Способ позволяет с большой точностью оценить степень индивидуальной устойчивости водолазов к токсическому действию азота по показателям функций почек за счет учета нескольких параметров, характеризующих деятельность выделительной системы, без использования сложной диагностической медицинской аппаратуры. 3пр.

Способ определения степени индивидуальной устойчивости водолазов к токсическому действию азота по показателям функций почек, отличающийся тем, что проводят определение:

- индекса функциональной активности почек, ИФАП после пероральной водной нагрузки в дозе 20 мл/кг массы тела по формуле:

ИФАП = 0,1×Н₁ + 0,4×Д₁ + 0,2×Д₂ + 0,1×Н₂ - 0,1×К + 0,1×Х_л,

где H₁ - количество выделяемого почками натрия на 60-й минуте после нагрузки, ммоль/час; Д₁ - количество выделяемой мочи на 60-й минуте после нагрузки, мл/мин; Д₂ - количество выделяемой мочи на 90-й минуте после нагрузки, мл/мин; Н₂ - количество выделяемого почками натрия на 90-й минуте после нагрузки, ммоль/час; К - количество выделяемого почками калия на 90-й минуте после нагрузки, ммоль/час; Х_л - количество выделяемого хлора на 90-й минуте после нагрузки, ммоль/час;

- индекса волюморегулирующей активности почек, ИВАП после пероральной солевой нагрузки 0,5% раствором хлористого натрия в дозе 0,5% от массы тела по формуле:

ИВАП = -3,32 + 0,18×Н₂ - 0,36×К₂ + 0,14×Д₁ + 0,3×Х₁ + 0,14×Н₂ + 0,11×Х_л,

где Н₂ - количество выделяемого почками натрия на 40-й минуте после нагрузки, ммоль/час; К₂ - количество выделяемого калия на 60-й минуте после нагрузки, мл/мин; Д - количество выделяемой мочи на 60-й минуте после нагрузки, мл/мин; X₁ - количество выделяемого почками хлора на 60-й минуте после нагрузки, ммоль/час; Н₂ - количество выделяемого почками натрия на 90-й минуте после нагрузки, ммоль/час; Х_л - количество выделяемого хлора на 90-й минуте после нагрузки, ммоль/час;

- индекса калийуретической активности почек, ИКАП после пероральной нагрузки 10% раствором хлористого калия в дозе 0,55 мл/кг массы тела по формуле:

ИКАП = 0,2×К₁ - 0,1×Н₁ - 0,2×Д₂ - 0,2×К₂ + 0,2×К₃ + 0,1×Х,

где К₁ - количество выделяемого почками калия на 40-й минуте после нагрузки, ммоль/час; H₁ - количество выделяемого натрия на 60-й минуте после нагрузки, мл/мин; Д₂ - количество выделяемой мочи на 60-й минуте после нагрузки, мл/мин; К₂ - количество выделяемого почками калия на 60-й минуте после нагрузки, ммоль/час; К₃ - количество выделяемого почками калия на 90-й минуте после нагрузки, ммоль/час; X - количество выделяемого хлора на 90-й минуте после нагрузки, ммоль/час;

при этом все эти индексы определяют после проведения соответствующих нагрузочных проб во время нахождения в барокамере и дыхании воздухом на глубине, равной 70 метрам водного столба;

после этого дополнительно рассчитывают формулу для определения устойчивости водолазов к токсическому действию азота - ТДА, по показателям функций почек:

устойчивость к ТДА = 0,21×ИФАП + 0,3×ИВАП + 0,23×ИКАП;

при значении устойчивости к ТДА до 1,5 водолаза относят к группе неустойчивых к токсическому действию азота, от 1,51 до 2,5 - к группе среднеустойчивых и от 2,51 и более - к группе высокоустойчивых к токсическому действию азота.