СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ ПОЧЕЧНОЙ ПРОБЫ С КАЛЬЦИЕВОЙ НАГРУЗКОЙ У ВОДОЛАЗОВ Российский патент 2020 года по МПК A61B5/20 G01N33/84 G01N33/493 

Изобретение относится к области медицины, в частности к области морской медицины, может быть использовано в практике водолазной медицины для оценки функций почек человека в условиях воздействия повышенного давления газовой среды, путем проведения кальциевой нагрузки.

Известны способы проведения пробы с водной нагрузкой при исследовании возможностей осморегулирующих систем почек в клинических условиях (Рябов СИ. Диагностика болезней почек / С.И. Рябов, Ю.В. Наточин, Б.Б.Бондаренко - Л.: Медицина, 1979. - 255 с.), у космонавтов до космического полета и после его окончания (Газенко О.Г. Водно-солевой гомеостаз и космический полет / О.Г. Газенко - М.: Наука, 1986. - 238 с.), а также до и после воздействия повышенного давления газовой среды (Кушниренко Н.П. Изменение функционального состояния почек при бессимптомном декомпрессионном газообразовании и декомпрессионной болезни (экспериментальное и клиническое исследование): автореф. дисс.…канд. мед. наук / Н.П. Кушниренко - Л., 1980. - 16 с.).

Известны способы оценки кальцийуретической функции почек человека (с использованием пробы с нагрузкой лактатом кальция) при исследовании возможностей осморегулирующих систем почек в клинических и экспериментальных условиях (Рябов С.И. Диагностика болезней почек / С.И. Рябов, Ю.В. Наточин, Б.Б. Бондаренко - Л.: Медицина, 1979. - 255 с.; Гоженко А.И. Влияние осмотических нагрузок на функциональное состояние почек здоровых людей / А.И. Гоженко, С.И. Доломатов, П.А. Шумилова, Е.А. Топор, В.А. Пятенко, И.Ю. Бадин // Нефрология. - 2004. - Т. 8, №2. - С. 44-48.; Моруков Б.В. Реакция почек здорового человека на введение лактата кальция / Б.В.Моруков, А.И.Григорьев // Физиология человека. - 1978. - Т. 4, №5. - С.894-898.), при обследовании экипажей космических кораблей (Григорьев А.И. Состояние водно-солевого гомеостаза и систем гормональной регуляции при 237-суточном космическом полете / В.Б. Носков, О.Ю. Атьков, Б.В. Афонин, Ю.В. Суханов, В.И. Лебедев, Т.А. Бойко // Космическая биология и авиакосмическая медицина. - 1991. - Т. 25, №2. - С. 15-18.), а также до и после воздействия повышенного давления газовой среды (Кушниренко Н.П. Изменение функционального состояния почек при бессимптомном декомпрессионном газообразовании и декомпрессионной болезни (экспериментальное и клиническое исследование): автореф. дисс.…канд. мед. наук / Н.П. Кушниренко - Л., ВМедА, 1980. - 16 с.).

Адекватных способов проведения почечной пробы с кальциевой нагрузкой у водолазов в условиях воздействия повышенного давления газовой среды на разных этапах водолазного спуска (до компрессии, или во время компрессии - повышения давления в барокамере, или во время декомпрессии - снижения давления в барокамере) в настоящее время не существует.

В основу предлагаемого изобретения положена задача создания способа проведения почечной пробы с кальциевой нагрузкой у водолазов на разных этапах водолазного спуска.

Целью изобретения является оценка функций почек водолазов в условиях воздействия повышенного давления газовой среды.

Цель достигается тем, что используется способ проведения почечной пробы с кальциевой нагрузкой у водолазов, отличающийся тем, что пероральную нагрузку 7,5% раствором лактата кальция проводят на одном из этапов спуска (в зависимости от задачи исследования): до компрессии, или время компрессии (повышение давления в барокамере) или во время декомпрессии (снижение давления в барокамере) в дозе 1 мл раствора на 1 кг массы тела, после чего регистрируют количество выделенной мочи, а в собранной моче определяют количество выделяемого почками натрия, калия, хлора и кальция.

Для этого определяют индекс кальцийуретической функции почек на конкретном этапе водолазного спуска (ИКФП) по формуле:

ИКФП=-5,36+0,15×H₁-0,31×К+0,19×Д+0,5×С+0,19×Н₂+0,14×Х

где:

H₁ - количество выделяемого почками натрия на 40 минуте после нагрузки лактатом кальция, ммоль/час;

К - количество выделяемого калия на 60 минуте после нагрузки лактатом кальция, мл/мин;

Д - количество выделяемой мочи на 90 минуте после нагрузки лактатом кальция, мл/мин;

С - количество выделяемого почками кальция на 90 минуте после нагрузки лактатом кальция, ммоль/час;

Н₂ - количество выделяемого почками натрия на 120 минуте после нагрузки лактатом кальция, ммоль/час;

X - количество выделяемого хлора на 120 минуте после нагрузки лактатом кальция, ммоль/час;

и при его значении менее 0, кальцийуретическую функцию почек считают неудовлетворительной для конкретного этапа водолазного спуска, при значении от 0 до 1,3 - удовлетворительной и более 1,3 - кальцийуретическую функцию почек считают хорошей для конкретного этапа водолазного спуска.

Предлагаемое решение является новым, так как в нем применена оригинальная методика проведения нагрузочной пробы с лактатом кальция на разных этапах водолазного спуска (до компрессии, или во время компрессии - повышения давления в барокамере, или во время декомпрессии - снижения давления в барокамере) и учтено наибольшее количество параметров, характеризующих деятельность выделительной системы водолаза, что обеспечивает большую точность оценки деятельности почек для каждого конкретного этапа водолазного спуска.

Способ реализуется следующим образом:

используется способ проведения почечной пробы с лактатом кальция у водолазов, отличающийся тем, что пероральную нагрузку 7,5% раствором лактата кальция проводят на одном из этапов спуска (в зависимости от задачи исследования): до компрессии, или во время компрессии (повышение давления в барокамере) или во время декомпрессии (снижение давления в барокамере) в дозе 1 мл раствора на 1 кг массы тела, после чего регистрируют количество выделенной мочи, а в собранной моче определяют количество выделяемого почками натрия, калия хлора и кальция.

Для этого определяют индекс кальцийуретической функции почек (ИКФП) по формуле:

ИКФП=-5,36+0,15×H₁-0,31×К+0,19×Д+0,5×С+0,19×Н₂+0,14×Х

где:

H₁ - количество выделяемого почками натрия на 40 минуте после нагрузки лактатом кальция, ммоль/час;

К - количество выделяемого калия на 60 минуте после нагрузки лактатом кальция, мл/мин;

Д - количество выделяемой мочи на 90 минуте после нагрузки лактатом кальция, мл/мин;

С - количество выделяемого почками кальция на 90 минуте после нагрузки лактатом кальция, ммоль/час;

Н₂ - количество выделяемого почками натрия на 120 минуте после нагрузки лактатом кальция, ммоль/час;

X - количество выделяемого хлора на 120 минуте после нагрузки лактатом кальция, ммоль/час;

и при его значении менее 0, кальцийуретическую функцию почек считают неудовлетворительной для конкретного этапа водолазного спуска, при значении от 0 до 1,3 - удовлетворительной и более 1,3 - кальцийуретическую функцию почек считают хорошей для конкретного этапа водолазного спуска.

Например, необходимо оценить кальцийуретическую функцию почек водолаза А с массой тела 60 кг в условиях воздействия повышенного давления газовой среды на одном из этапов спуска. Для этого водолаза А помещают в барокамеру и (в зависимости от задачи исследования) до компрессии, или во время компрессии (повышение давления в барокамере), или во время декомпрессии (снижение давления в барокамере), проводят нагрузку лактатом кальция в дозе 1 мл раствора на 1 кг массы (в данном случае 60 мл) 7,5% раствор лактата кальция. На 40, 60, 90 и 120 минутах после нагрузки лактатом кальция собирают мочу.

При оценке клинических данных у водолаза А получены следующие результаты:

- для нагрузки проведенной на этапе предшествующем компрессии: количество выделяемого почками натрия на 40 минуте после нагрузки лактатом кальция 5,45 ммоль/час; количество выделяемого почками калия на 60 минуте после кальциевой нагрузки 4,32 ммоль/час; количество выделяемой мочи на 90 минуте после кальциевой нагрузки 3,35 мл/мин; количество выделяемого почками кальция на 90 минуте после кальциевой нагрузки 7,06 ммоль/час; количество выделяемого почками натрия на 120 минуте после кальциевой нагрузки 3,44 ммоль/час; количество выделяемого хлора на 120 минуте после кальциевой нагрузки 7,16 ммоль/час. Применив формулу, рассчитываем индекс кальцийуретической функции почек (ИКФП):

ИКФП=-5,36+0,15×Н₁-0,31×К+0,19×Д+0,5×С+0,19×Н₂+0,14×Х₂

ИКФП=-5,36+0,15×5,45-0,31×4,32+0,19×3,35+0,5×7,06+0,19×3,44+0,14×7,16

ИКФП=-5,36+0,8175-1,339+0,636+3,53+0,653+1,002

ИКФП=-0,0605

Следовательно, ИКФП будет, в данном случае, менее 0 поэтому, кальцийуретическую функцию почек водолаза А на этапе предшествующем компрессии следует считать неудовлетворительной.

Например, необходимо оценить кальцийуретическую функцию почек водолаза В с массой тела 80 кг в условиях воздействия повышенного давления газовой среды на одном из этапов спуска. Для этого водолаза В помещают в барокамеру и (в зависимости от задачи исследования) до компрессии, или во время компрессии (повышение давления в барокамере), или во время декомпрессии (снижение давления в барокамере), проводят нагрузку лактатом кальция в дозе 1 мл раствора на 1 кг массы (в данном случае 80 мл) 7,5% раствор лактата кальция. На 40, 60, 90 и 120 минутах после нагрузки лактатом кальция собирают мочу.

При оценке клинических данных у водолаза В получены следующие результаты:

- для нагрузки проведенной на этапе предшествующем компрессии: количество выделяемого почками натрия на 40 минуте после нагрузки лактатом кальция 7,45 ммоль/час; количество выделяемого почками калия на 60 минуте после кальциевой нагрузки 3,22 ммоль/час; количество выделяемой мочи на 90 минуте после кальциевой нагрузки 4,25 мл/мин; количество выделяемого почками кальция на 90 минуте после кальциевой нагрузки 7,52 ммоль/час; количество выделяемого почками натрия на 120 минуте после кальциевой нагрузки 3,96 ммоль/час; количество выделяемого хлора на 120 минуте после кальциевой нагрузки 7,48 ммоль/час. Применив формулу, рассчитываем индекс кальцийуретической функции почек (ИКФП):

ИКФП=-5,36+0,15×H₁-0,31×К+0,19×Д+0,5×С+0,19×Н₂+0,14×Х₂

ИКФП=-5,36+0,15×7,45-0,31×3,22+0,19×4,25+0,5×7,52+0,19×3,96+0,14×7,48

ИКФП=-5,36+1,1175-0,9982+0,8075+3,76+0,7524+1,0472

ИКФП=1,1264

Следовательно, ИКФП будет, в данном случае, более 0, но менее 1,3 поэтому, кальцийуретическую функцию почек водолаза В на этапе предшествующем компрессии следует считать удовлетворительной.

Например, необходимо оценить кальцийуретическую функцию почек водолаза С, массой тела 80 кг в условиях воздействия повышенного давления газовой среды на одном из этапов спуска. Для этого водолаза С помещают в барокамеру и (в зависимости от задачи исследования) до компрессии, или во время компрессии (повышение давления в барокамере), или во время декомпрессии (снижение давления в барокамере), проводят нагрузку лактатом кальция в дозе 1 мл раствора на 1 кг массы (в данном случае 60 мл) 7,5% раствор лактата кальция. На 40, 60, 90 и 120 минутах после нагрузки лактатом кальция собирают мочу.

При оценке клинических данных у водолаза С получены следующие результаты:

- для нагрузки проведенной на этапе предшествующем компрессии: количество выделяемого почками натрия на 40 минуте после нагрузки лактатом кальция 7,62 ммоль/час; количество выделяемого почками калия на 60 минуте после кальциевой нагрузки 3,03 ммоль/час; количество выделяемой мочи на 90 минуте после кальциевой нагрузки 4,71 мл/мин; количество выделяемого почками кальция на 90 минуте после кальциевой нагрузки 7,58 ммоль/час; количество выделяемого почками натрия на 120 минуте после кальциевой нагрузки 4,06 ммоль/час; количество выделяемого хлора на 120 минуте после кальциевой нагрузки 7,56 ммоль/час. Применив формулу, рассчитываем индекс кальцийуретической функции почек (ИКФП):

ИКФП=-5,36+0,15×H₁-0,31×К+0,19×Д+0,5×С+0,19×Н₂+0,14×Х₂

ИКФП=-5,36+0,15×7,62-0,31×3,03+0,19×4,71+0,5×7,58+0,19×4,06+0,14×7,56

ИКФП=-5,36+1,143-0,93393+0,8949+3,79+0,7714+1,0584

ИКФП=1,3677

Следовательно, ИКФП будет, в данном случае, более 1,3 поэтому, кальцийуретическую функцию почек водолаза С на этапе предшествующем компрессии следует считать хорошей.

Проведенные нами исследования с участием 39 испытуемых-добровольцев подтверждают эффективность и обоснованность используемого нами способа. В результатах этих исследований представлены подробные конкретные результаты.

Так, при обследовании данным способом 39 испытуемых-добровольцев на этапе предшествующем компрессии нами получены данные, указывающие на то, что у 15,4% обследованных (6 человек) выявлена неудовлетворительная кальцийуретическую функция почек, у 61,5% обследованных (24 человека) - удовлетворительная, а у 23,1% (9 человек) - хорошая кальцийуретическая функция почек. На этапе компрессии таких испытуемых было соответственно 20,5% (8 человек), 59% (23 человека) и 20,5% (8 человек). На этапе декомпрессии - 25,6% (10 человек), 53,9% (21 человек) и 20,5% (8 человек) соответственно.

При этом если сравнивать полученные нами результаты обследования с данными, представленными в работе Н.П. Кушниренко (Кушниренко Н.П. Изменение функционального состояния почек при бессимптомном декомпрессионном газообразовании и декомпрессионной болезни (экспериментальное и клиническое исследование): автореф. дисс. …канд. мед. наук / Н.П.Кушниренко - Л., ВМедА, 1980. - 16 с.), то оказывается, что в данной работе определялась только выделительная функция почек (определялось лишь количество выделенной мочи, но не ее электролитный состав), а исследование проводилось до и после (а не во время) воздействия повышенного давления газовой среды, что снижает точность исследования. Тем не менее, автором были получены сходные с нашими результаты при обследовании 35 водолазов (испытуемых), которые свидетельствовали о том, что у 5 из них (14,3%) выявлены нарушения кальцийуретической функции почек, а у остальных 30 человек (85,7%), такие нарушения не определялись

Из этого следует, что при использовании предлагаемого нами способа повышается точность определения функций почек, а именно увеличивается количество лиц с выявляемыми нарушениями кальцийуретической функции почек. В исследованиях Н.П. Кушниренко таких лиц - 14,3%, а в проведенных нами исследованиях таких испытуемых - от 15,4 до 25,6% (в зависимости от того этапа спуска на котором применялась нагрузочная проба). Кроме того, в наших исследованиях у 53,9-61,5% обследованных (у 21-24 человек) - выявлена удовлетворительная кальцийуретическая функция почек, которая является переходной между хорошей и неудовлетворительной кальцийуретической функцией почек. Это говорит о более точном выявлении лиц с различной кальцийуретической функцией почек при помощи предлагаемого нами способа.

Таким образом, используя предложенный способ проведения почечной пробы с кальциевой нагрузкой на различных этапах водолазного спуска у водолазов проводится оценка функций почек водолазов в условиях воздействия повышенного давления газовой среды.

Изобретение относится к медицине, а именно к водолазной медицине, и может быть использовано для проведения почечной пробы с кальциевой нагрузкой у водолазов. Пероральную нагрузку 7,5% раствором лактата кальция, в зависимости от задачи исследования, проводят на одном из этапов спуска: до компрессии, или во время компрессии - повышения давления в барокамере, или во время декомпрессии - снижения давления в барокамере, в дозе 1 мл раствора на 1 кг массы тела. После чего регистрируют количество выделенной мочи, а в собранной моче определяют количество выделяемого почками натрия, калия, хлора и кальция. Затем определяют индекс кальцийуретической функции почек, ИКФП, по формуле:

ИКФП=-5,36+0,15×H₁-0,31×К+0,19×Д+0,5×С+0,19×Н₂+0,14×Х,

где: H₁ - количество выделяемого почками натрия на 40 минуте после нагрузки лактатом кальция, ммоль/ч; К - количество выделяемого калия на 60 минуте после нагрузки лактатом кальция, мл/мин; Д - количество выделяемой мочи на 90 минуте после нагрузки лактатом кальция, мл/мин; С - количество выделяемого почками кальция на 90 минуте после нагрузки лактатом кальция, ммоль/ч; Н₂ - количество выделяемого почками натрия на 120 минуте после нагрузки лактатом кальция, ммоль/ч; X - количество выделяемого хлора на 120 минуте после нагрузки лактатом кальция, ммоль/ч. При его значении менее 0 кальцийуретическую функцию почек считают неудовлетворительной, при значении от 0 до 1,3 – удовлетворительной, и более 1,3 - кальцийуретическую функцию почек считают хорошей для конкретного этапа спуска. Способ обеспечивает оценку функций почек водолазов в условиях воздействия повышенного давления газовой среды за счет проведения почечной пробы с кальциевой нагрузкой у водолазов на разных этапах водолазного спуска. 3 пр.

Способ проведения почечной пробы с кальциевой нагрузкой у водолазов, отличающийся тем, что пероральную нагрузку 7,5% раствором лактата кальция, в зависимости от задачи исследования, проводят на одном из этапов спуска: до компрессии, или во время компрессии - повышения давления в барокамере, или во время декомпрессии - снижения давления в барокамере, в дозе 1 мл раствора на 1 кг массы тела, после чего регистрируют количество выделенной мочи, а в собранной моче определяют количество выделяемого почками натрия, калия, хлора и кальция; затем определяют индекс кальцийуретической функции почек, ИКФП, по формуле:

ИКФП=-5,36+0,15×H₁-0,31×К+0,19×Д+0,5×С+0,19×Н₂+0,14×Х,

где:

H₁ - количество выделяемого почками натрия на 40 минуте после нагрузки лактатом кальция, ммоль/ч;

К - количество выделяемого калия на 60 минуте после нагрузки лактатом кальция, мл/мин;

Д - количество выделяемой мочи на 90 минуте после нагрузки лактатом кальция, мл/мин;

С - количество выделяемого почками кальция на 90 минуте после нагрузки лактатом кальция, ммоль/ч;

Н₂ - количество выделяемого почками натрия на 120 минуте после нагрузки лактатом кальция, ммоль/ч;

X - количество выделяемого хлора на 120 минуте после нагрузки лактатом кальция, ммоль/ч;

и при его значении менее 0 кальцийуретическую функцию почек считают неудовлетворительной, при значении от 0 до 1,3 - удовлетворительной, и более 1,3 - кальцийуретическую функцию почек считают хорошей для конкретного этапа спуска.