Способ витреолизиса помутнений стекловидного тела Российский патент 2020 года по МПК A61F9/00 A61F9/08 

Описание патента на изобретение RU2726468C1

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для витреолизиса помутнений стекловидного тела.

Известен способ витреолизиса помутнений стекловидного тела (см. https://www.ellex.com/uploads/Ellex-Laser-Procedure-Guide-Vitreolysis-Opacities-VB0002H-A4-ELECTRONIC.pdf), включающий проведение офтальмологического обследования, в том числе биомикроскопии глазного дна с использованием контактной диагностической линзы, выявление помутнений стекловидного тела, выполнение ультразвукового исследования на частоте 101 дБ для определения положения помутнений относительно сетчатки и задней капсулы хрусталика и их визуализации, удаление помутнения с помощью энергии YAG-лазера.

Недостатком известного способа является то, что при выборе энергии для удаления помутнений стекловидного тела учитывают только местоположение помутнения: при его размещении в передних отделах стекловидного тела используют энергию YAG-лазера от 3 мДж, а в средних отделах - от 5 мДж. Таким образом, не осуществляют индивидуальный подбор энергии для удаления помутнений стекловидного тела для каждого конкретного пациента. При этом не учитывают плотность каждого помутнения.

Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа витреолизиса помутнений стекловидного тела. Получаемый при использовании предлагаемого способа технический результат состоит в индивидуализированном подходе к проведению витреолизиса каждого конкретного пациента с учетом не только месторасположения помутнения стекловидного тела, но и с учетом акустической плотности помутнения. Повторные этапы проводят с использованием меньшей энергии из-за уменьшаемого значения акустической плотности помутнения стекловидного тела после выполненного его разрушения.

Предлагаемым нами способом выполнено 73 операции с использованием расчетной по предложенной формуле величине энергии YAG-лазера. Помутнения были удалены в щадящем для окружающих тканей режиме без каких-либо послеоперационных осложнений.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе витреолизиса помутнений стекловидного тела, включающем проведение офтальмологического обследования, в том числе биомикроскопии глазного дна с использованием контактной диагностической линзы, выявление помутнений стекловидного тела, выполнение ультразвукового исследования на величине мощности ультразвука 101 дБ для определения положения помутнений относительно сетчатки и задней капсулы хрусталика и их визуализации, разрушение помутнений с помощью энергии YAG-лазера, отличающийся тем, что после визуализации помутнения на величине мощности ультразвука 101 дБ при выполнение ультразвукового исследования уменьшают величину мощности ультразвука до исчезновения визуализации помутнения, после чего определяют акустическую плотность помутнения стекловидного тела как разницу между этими величинами мощности ультразвука и, в зависимости от полученной акустической плотности помутнения стекловидного тела, определяют энергию YAG-лазера для разрушения помутнения по формуле:

E=0,2816×Q-1,878, где

Е - энергия YAG-лазера для разрушения помутнения;

Q - акустическая плотность помутнения стекловидного тела.

Способ витреолизиса помутнений стекловидного тела осуществляют следующим образом.

При жалобах пациента на плавающие помутнения сначала проводят офтальмологическое обследование, включающее визометрию, биометрию, тонометрию, а также проводят биомикроскопию глазного дна с использованием контактной диагностической линзы, в результате чего выявляют помутнения стекловидного тела при их наличии. Затем выполняют ультразвуковое исследование глазного дна на величине мощности ультразвука 101 дБ для определения положения помутнения относительно сетчатки и задней капсулы хрусталика и его визуализации. После визуализации помутнения на величине мощности ультразвука 101 дБ при выполнение ультразвукового исследования уменьшают величину мощности ультразвука до исчезновения визуализации помутнения, после чего определяют акустическую плотность помутнения стекловидного тела как разницу между этими величинами мощности ультразвука. В зависимости от полученной акустической плотности помутнения стекловидного тела энергию YAG-лазера для разрушения помутнения определяют по формуле:

E=0,2816×Q-1,878, где

Е - энергия YAG-лазера для удаление помутнения;

Q - акустическая плотность помутнения стекловидного тела.

Удаление помутнения осуществляют под визуальным контролем с помощью YAG-лазера энергией, рассчитанной по формуле. Возможно удаление помутнения в несколько этапов с рассчитываемой на каждом этапе энергией YAG-лазера.

Клинический пример выполнения предлагаемого способа.

Пациент Б., 45 лет, обратился с жалобами на множественные плавающие помутнения на правом глазу. Было проведено диагностическое исследование, включающее визометрию, биометрию, тонометрию. Результаты обследования:

Максимально корригированная острота зрения обоих глаз 0,4, передне-задний размер правого глазного яблока 29,33 мм, левого - 29,07 мм. Тонометрия: OD - 19 мм рт. ст., OS - 21 мм рт. ст.

В том числе была проведена биомикроскопия глазного дна правого глаза с использованием контактной диагностической линзы Гольдмана на фоне медикаментозного мидриаза. В результате проведения биомикроскопии в средних отделах стекловидного тела были обнаружены нитевидные помутнения стекловидного тела в центральной оптической зоне. В положении сидя пациенту было выполнено ультразвуковое исследование глазного дна на величине мощности ультразвука 101 дБ для определения положения наиболее крупного помутнения относительно сетчатки и задней капсулы хрусталика и его визуализации. После визуализации помутнения на величине мощности ультразвука 101 дБ при выполнении ультразвукового исследования уменьшили величину мощности ультразвука до исчезновения визуализации помутнения (77 дБ), после чего определили акустическую плотность помутнения стекловидного тела как разницу между величинами мощности ультразвука (Q=101 - 77=24 дБ). В зависимости от полученной акустической плотности помутнения стекловидного тела 24 дБ определили энергию YAG-лазера для разрушения помутнения по формуле:

Е=0,2816×Q-1,878=0,2816×24-1,878=4,9,

где Е - энергия YAG-лазера для разрушения помутнения;

Q - акустическая плотность помутнения стекловидного тела.

Под местной анестезией провели витреолизис помутнения стекловидного тела, получили фрагментацию, частичное его лизирование и уменьшение площади помутнения. По окончанию витреолизиса промыли конъюнктивальную полость раствором антисептика. После первого этапа лазерного витреолизиса на правом глазу через 1 месяц было достигнуто выраженное улучшение состояния стекловидного тела: снижение акустической плотности до 13 дБ. Осложнений не наблюдалось.

Похожие патенты RU2726468C1

название год авторы номер документа
Способ оценки эффективности витреолизиса помутнений стекловидного тела 2018
  • Шарифова Офелия Шарифовна
  • Борискина Людмила Николаевна
  • Балалин Сергей Викторович
  • Потапова Вера Николаевна
  • Фокин Виктор Петрович
  • Балалин Александр Сергеевич
  • Хзарджан Юлия Юрьевна
RU2674926C1
Способ оптимизации показаний к ИАГ-лазерному витреолизису плавающих помутнений 2018
  • Шаимова Венера Айратовна
  • Гиниатуллин Равиль Усманович
  • Козель Арнольд Израилевич
  • Дроздова Елена Александровна
  • Шаимов Тимур Булатович
  • Галин Алексей Юрьевич
  • Шаимов Руслан Булатович
  • Кучкильдина Сирина Хакимжановна
  • Шаимова Татьяна Анатольевна
  • Голощапова Анастасия Кирилловна
  • Голощапова Жанна Александровна
RU2710058C2
Способ лечения гемофтальма у больных сахарным диабетом на гемодиализе 2016
  • Рябцева Алла Алексеевна
  • Хомякова Елена Николаевна
  • Сергушев Сергей Геннадьевич
RU2626916C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ КАТАРАКТЫ У ДЕТЕЙ ПРИ СИНДРОМЕ ПЕРВИЧНОГО ПЕРСИСТИРУЮЩЕГО ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКОГО СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА 2002
  • Арестова Н.Н.
  • Хватова А.В.
  • Судовская Т.В.
  • Круглова Т.Б.
  • Слепова О.С.
RU2239401C2
Способ определения показаний к проведению YAG-лазерного витреолизиса плавающих помутнений стекловидного тела 2018
  • Дога Александр Викторович
  • Магарамов Джавид Агаевич
  • Бессарабов Анатолий Никитич
  • Буряков Дмитрий Анатольевич
  • Нормаев Бадма Аркадьевич
RU2695629C1
Способ оценки эффективности лечения плавающих помутнений стекловидного тела в проекции зрительной оси у пациентов без макулярной патологии после проведения Nd:YAG лазерного витреолизиса 2017
  • Тахчиди Христо Периклович
  • Качалина Галина Федоровна
  • Касмынина Татьяна Алексеевна
  • Тебина Екатерина Павловна
RU2661016C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ФИБРОЗА ПЕРЕДНЕЙ КАПСУЛЫ ХРУСТАЛИКА ПРИ АРТИФАКИИ В СОЧЕТАНИИ С ПАТОЛОГИЕЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ЗОНЫ ГЛАЗНОГО ДНА 2011
  • Тахчиди Христо Периклович
  • Егорова Элеонора Валентиновна
  • Караваев Александр Александрович
  • Сиденко Татьяна Николаевна
RU2468774C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ АНОМАЛИИ ПЕТЕРСА У ДЕТЕЙ 2000
  • Арестова Н.Н.
  • Хватова А.В.
RU2175224C2
СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ОТДЕЛОВ СЕТЧАТКИ, ХОРИОИДЕИ И СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА 2009
  • Ченцова Екатерина Валерьяновна
  • Алексеева Ирина Борисовна
  • Бабира Виктория Владимировна
  • Шалдин Павел Игоревич
RU2394470C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОФТАЛЬМИТА 1996
  • Степанов А.В.
  • Иванов А.Н.
  • Бахтадзе Н.Р.
  • Казарян А.А.
  • Кваша О.И.
RU2136251C1

Реферат патента 2020 года Способ витреолизиса помутнений стекловидного тела

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для витреолизиса помутнений стекловидного тела. Проводят офтальмологическое обследование, в том числе биомикроскопию глазного дна с использованием контактной линзы. Выявляют помутнение стекловидного тела. Выполняют ультразвуковое исследование на величине мощности ультразвука 101 дБ для определения положения помутнений относительно сетчатки и задней капсулы хрусталика и их визуализации, разрушение помутнений с помощью энергии YAG-лазера. После визуализации помутнения на величине мощности ультразвука 101 дБ при выполнении ультразвукового исследования уменьшают величину мощности ультразвука до исчезновения визуализации помутнения. После чего определяют акустическую плотность помутнения стекловидного тела как разницу между этими величинами мощности ультразвука и в зависимости от полученной акустической плотности помутнения стекловидного тела определяют энергию YAG-лазера для разрушения помутнения по формуле Е=0,2816 × Q - 1,878, где Е - энергия YAG-лазера для разрушения помутнения; Q - акустическая плотность помутнения стекловидного тела. Способ позволяет удалить помутнения в щадящем для окружающих тканей режиме без послеоперационных осложнений. 1 пр.

Формула изобретения RU 2 726 468 C1

Способ витреолизиса помутнений стекловидного тела, включающий проведение офтальмологического обследования, в том числе биомикроскопии глазного дна с использованием контактной линзы, выявление помутнений стекловидного тела, выполнение ультразвукового исследования на величине мощности ультразвука 101 дБ для определения положения помутнений относительно сетчатки и задней капсулы хрусталика и их визуализации, разрушение помутнений с помощью энергии YAG-лазера, отличающийся тем, что после визуализации помутнения на величине мощности ультразвука 101 дБ при выполнении ультразвукового исследования уменьшают величину мощности ультразвука до исчезновения визуализации помутнения, после чего определяют акустическую плотность помутнения стекловидного тела как разницу между этими величинами мощности ультразвука и в зависимости от полученной акустической плотности помутнения стекловидного тела определяют энергию YAG-лазера для разрушения помутнения по формуле E=0,2816×Q-1,878, где Е - энергия YAG-лазера для разрушения помутнения; Q - акустическая плотность помутнения стекловидного тела.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2020 года RU2726468C1

СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ЛАЗЕРНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ КИСТЫ ЦИЛИАРНОГО ТЕЛА 2012
  • Магарамов Джавид Агаевич
  • Яровой Андрей Александрович
  • Голубева Олеся Валентиновна
RU2484799C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРЕМАКУЛЯРНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ 2012
  • Хомякова Елена Николаевна
  • Сергушев Сергей Геннадиевич
RU2495653C1
Способ оценки эффективности витреолизиса помутнений стекловидного тела 2018
  • Шарифова Офелия Шарифовна
  • Борискина Людмила Николаевна
  • Балалин Сергей Викторович
  • Потапова Вера Николаевна
  • Фокин Виктор Петрович
  • Балалин Александр Сергеевич
  • Хзарджан Юлия Юрьевна
RU2674926C1
RAYMOND L.A
et al
YAG laser treatment for hemorrhages under the internal limiting membrane and posterior hyaloid face of the macula
Ophthalmology, 1995, v.102, p.406-411
Фокин В.П
и др
АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ YAG-ЛАЗЕРНОГО ВИТРЕОЛИЗИСА ПОМУТНЕНИЙ

RU 2 726 468 C1

Авторы

Фокин Виктор Петрович

Хзарджан Юлия Юрьевна

Балалин Сергей Викторович

Замараева Людмила Васильевна

Балалин Александр Сергеевич

Даты

2020-07-14Публикация

2019-11-26Подача