СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО СООТНОШЕНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ Российский патент 2020 года по МПК A61N1/36 A61C7/00 

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ

Данное изобретение, относится к области вычислительной техники в медицине, а именно к стоматологии, в частности, к способам определения центрального соотношения челюстей, и может быть использовано для реабилитации больных после полученных травм челюстно-лицевой области, в ортодонтии у пациентов с патологией прикуса, а также для лечения больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и жевательной мускулатуры, с потерей зубов, с кариозными и некариозными поражениями зубов, сопровождающихся потерей центрального соотношения челюстей.

УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ

Из уровня техники известен способ электростимуляции жевательных мышц импульсами электрического тока, подаваемыми в виде чередующихся пачек (см. RU2156143, опубл. 20.09.2009), отличающийся тем, что воздействуют двухфазными импульсами электрического тока амплитудой 3 - 30 мА, длительностью фазы 10 - 250 мкс, частотой следования импульсов 10 - 150 Гц, при этом импульсы следуют в виде серий периодических пачек длительностью 0,3 - 1,0 с и периодом 0,6 - 2,0 с, при этом серия импульсов состоит из следующих фаз: в первой фазе длительность импульсов в пачках нарастает от 50 до 150 мкс, а частота следования импульсов возрастает от 50 до 100 Гц, во второй фазе длительность импульсов в пачках возрастает от 100 до 150 мкс при частоте следования 150 Гц, в третьей фазе длительность импульсов в пачках нарастает от 150 до 250 мкс, а частота следования импульсов убывает от 150 до 60 Гц, в заключительной фазе длительность импульсов в пачках убывает от 250 до 50 мкс, а частота следования импульсов убывает от 60 до 10 Гц.

Также, из уровня техники известен способ лечения стоматологических больных с дисфункцией жевательной мускулатуры (см. RU2472540, опубл. 20.01.2013), включающий чрескожное воздействие на мускулатуру импульсным током, отличающийся тем, что предварительно определяют 4 типа состояния жевательных мышц: 1-й тип - оптимальное состояние, 2-й тип - адаптивная компенсаторная гипертрофия, 3-й тип - патологическая гипертрофия, 4-й тип - функциональная декомпенсация; при дисфункции 2-го типа жевательных мышц воздействие осуществляют импульсами тока с частотой 15-30 Гц и силой 8-10 мА, при дисфункции 3-го типа импульсами частотой 40-60 Гц, силой 5-8 мА, при дисфункции 4-го типа импульсами 30-40 Гц, силой 3-5 мА.

Также, из уровня техники известна система определения положения нижней челюсти для определения нормального положения нижней челюсти испытуемого (см. US8632477, опубл. 21.01.2014), содержащая: компьютер; секцию измерения движения головы для измерения движения головы с использованием датчика, выполненного с возможностью прикрепления к голове испытуемого; секцию вычисления центра для получения данных измерения на основе движения головы, измеренного секцией измерения движения головы, и вычисления с использованием компьютера приблизительного центра движения, вычисляемого в результате аппроксимации движения головы как вращательного движения твердого тела; секцию измерения пути нижней челюсти для измерения множества путей жевательного движения нижней челюсти с использованием датчика, выполненного с возможностью прикрепления к нижней челюсти испытуемого, для множества положений нижней челюсти испытуемого; и секцию определения положения для (i) аппроксимации с использованием компьютера жевательного движения нижней челюсти как вращательного движения твердого тела для нахождения одной из множества измеренных траекторий нижней челюсти, центр движения которых в приближении совпадает с вычисленным приблизительным центром движения головы, (ii) определения с помощью компьютера приблизительного положения нижней челюсти, соответствующее найденному пути нижней челюсти, и (iii) вывода определенного приблизительного положения нижней челюсти как нормального положения нижней челюсти для испытуемого.

Также, из уровня техники известен способ для стимуляции жевательных, плечевых или задних и лицевых мышц (см. US 20050096711, опубл. 05.05.2005), которая достигается путем размещения четырех выходных электродов и, по меньшей мере, одного общего электрода в непосредственной близости от головы, шеи, плеча или спины испытуемого, причем два выходных электрода расположены рядом с ушами испытуемого и расположены вдоль верхней части спины испытуемого, где, по меньшей мере, один общий передающий электрод помещается на задней стороне шеи испытуемого, как правило, чуть ниже линии роста волос, а стимуляция мышц/нервов вблизи каждого выходного электрода достигается практически одновременно посредством тока, вырабатываемого выходными электродами.

Также, из уровня техники известен прибор MIO-STIM (Мио-стим), используемый для определения позиции физиологического покоя нижней челюсти и положения нижней челюсти относительно антропометрических параметров головы.

Мио-стим в состоянии вырабатывать высокочастотные импульсы, с возможностью модулирования широты сигнала и низкочастотные импульсы. Осуществляется поиск центра стимуляции или зоны расположения электродов. В стоматологии для депрограммирования, расслабления и сокращения мыши челюстно-лицевой области, электроды располагаются на сигмовидной зоне (incisure sigmoidе) справа и слева, что дает возможность стимулировать тройничный ганглий. Третий нейтральный электрод располагается на равноудаленном расстоянии от двух стимулирующих электродов для симметрии выходящих импульсов. Стимулируя зону тройничного ганглия, осуществляется воздействие на все мышцы челюстно-лицевой области, что дает возможность возобновить мышечное равновесие и найти положение покоя нижней челюсти, которое является отправной точкой в структуре взаимодействия между нижней челюстью и черепом, где мышечные элементы находятся в равновесии между собой.

К недостаткам известных решений можно отнести то, что оказывается воздействие на область ВЧНС в диапазоне частот от 10 до 100Гц, причем продолжительное время (более 10 минут), например, с помощью аппарата MIO-Stim.

Отличием предлагаемого решения является, по крайней мере, частота воздействия с помощью электродов, время воздействия и напряжение., а также точка приложения электрических импульсов, поскольку в случае с Mio-stim происходит воздействие на тройничный ганглий с целью сокращения всех мышц челюстно-лицевой области, в отличие от заявляемого изобретения, поскольку основной точкой приложения электрических импульсов являются рецепторы Гольджи, височная и жевательная мышцы напрямую, следовательно сокращения всех мышц не происходит.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Данное изобретение направлено на устранение недостатков, присущих существующим решениям.

Технический результат настоящего изобретения заключается в повышении эффективности нахождения центрального соотношения челюстей и повышении точности позиционирования нижней челюсти посредством воздействия электрических импульсов на связочный аппарат височно-нижнечелюстного сустава и височные и жевательные мышцы. Также технический результат заключается в повышении скорости нахождения центрального соотношения челюстей посредством воздействия электрических импульсов на связочный аппарат височно-нижнечелюстного сустава и височные и жевательные мышцы.

Согласно одному из вариантов реализации, предлагается способ определения центрального соотношения челюстей посредством воздействия электрического тока на связочный аппарат височно-нижнечелюстного сустава и височные и жевательные мышцы, в котором: размещают, по крайней мере, по одному электроду в областях спереди от каждого из слуховых проходов, в проекции либо между проекцией каждого из височно-нижнечелюстных суставов; фиксируют, по крайней мере, два электрода с обеспечением протекания тока через структуры височно-нижнечелюстного сустава; пропускают через электроды электрические импульсы переменного тока, сформированные генератором электрических импульсов, по крайней мере, до размещения челюстей в правильном положении, причем диапазон частоты электрических импульсов составляет от 7 Гц до 100 кГц, диапазон силы тока импульсов составляет от 1 нА до 1 мА.

В одном из частных вариантов реализации диапазон напряжения, прикладываемого к электродам, составляет от 0.0001 Вольт до 40 Вольт.

В одном из частных вариантов реализации каждый из двух электродов размещают спереди от слухового прохода в проекции височно-нижнечелюстного сустава, по каждому на одну сторону.

В одном из частных вариантов реализации размещают, по крайней мере, две пары электродов в проекции либо между проекцией каждого из височно-нижнечелюстного сустава, по крайне мере, по одной паре на одну сторону.

В одном из частных вариантов реализации мощность электрических импульсов характеризуется, по крайней мере, напряжением, прикладываемым к электродам, причем увеличение и уменьшение мощности электрических импульсов реализовано посредством регулирования напряжения, подаваемого на электроды.

В одном из частных вариантов реализации мощность электрических импульсов увеличивается в диапазоне от 1 секунды, по крайней мере, до 60 секунд.

В одном из частных вариантов реализации мощность электрических импульсов увеличивается до момента, когда пациент начинает чувствовать импульсы, включая чувство сжатия, вибрации, покалывания, интенсивных ощущений, но неболевых.

В одном из частных вариантов реализации фиксирование электродов осуществляется посредством, по крайней мере, одного механического крепления и/или посредством адгезии электродов, обеспечиваемой токопроводящим материалом.

В одном из частных вариантов реализации изменяют параметры электрических импульсов, и/или напряжение, и/или силу тока, прикладываемые к электродам, в процессе определения центрального положения челюстей, причем частота остается неизменной или изменяется в пределах от 7 Гц до 100 кГц.

В одном из частных вариантов реализации шаг между предыдущим и последующим значениями прикладываемого на электроды напряжения составляет, по крайней мере, 0.001 В.

В одном из частных вариантов реализации генератор импульсов и/или, по крайней мере, один из элементов генератора импульсов реализован, по крайней мере, одним вычислительным устройством или, по крайней мере, одной платой расширения вычислительного устройства.

В одном из частных вариантов реализации генератор импульсов включает, по крайней мере, одно устройство для регистрации, по крайней мере, одного параметра импульсов, и/или, по крайней мере, одного параметра в участке тела, и/или, по крайней мере, одного параметра живого организма, которому принадлежит участок тела.

В одном из частных вариантов реализации генератор импульсов включает, по крайней мере, одно устройство для регулировки, по крайней мере, одного параметра импульсов и/или, по крайней мере, одного параметра электрической цепи в упомянутом участке тела.

В одном из частных вариантов реализации, по крайней мере, одно упомянутое устройство для регистрации параметров и/или, по крайней мере, одно упомянутое устройство для регулировки параметров реализовано, по крайней мере, одним вычислительным устройством и/или, по крайней мере, одним элементом вычислительного устройства.

В одном из частных вариантов реализации электроды внедряются сквозь кожные покровы пользователя.

В одном из частных вариантов реализации после размещения челюстей в правильном положении осуществляют регистрацию прикуса, где правильным положением является такое положение челюсти, когда мыщелки находятся в своей максимально высокой позиции относительно суставной ямки или обеспечивается физиологичная работа сустава и зубочелюстной системы.

В одном из частных вариантов реализации регистрацию прикуса осуществляют с использованием стоматологических силиконовых масс или альгинатных масс, или стоматологического воска.

В одном из частных вариантов реализации при отсутствии зубов регистрацию прикуса осуществляют с использованием формируемых накладок на беззубые челюсти.

В одном из частных вариантов реализации формируемые накладки выполнены в виде восковых валиков.

В одном из частных вариантов реализации на накладки наносят маркеры для регистрации взаимного расположения накладок относительно друг друга и/или используют силикон для регистрации взаимного расположения накладок относительно друг друга.

В одном из частных вариантов реализации продолжают пропускать через электроды электрические импульсы переменного тока после размещения челюстей в правильном положении до окончания регистрации прикуса.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

ФИГ. 1 иллюстрирует один из примеров нейронного пути стретч рефлекса;

ФИГ. 2 иллюстрирует взаимосвязь отделов центральной нервной системы и мото-нейронов в мышцах;

ФИГ. 3 иллюстрирует примерный вариант формы импульсов, согласно настоящему изобретению;

ФИГ. 4 иллюстрирует вариант размещения электродов, располагаемых на коже испытуемого (пользователя, пациента), согласно настоящему изобретению;

ФИГ. 5 иллюстрирует вариант размещения двух пар электродов, располагаемых на коже испытуемого (пользователя, пациента), согласно настоящему изобретению;

ФИГ. 6 иллюстрирует примерный вариант устройства, используемого в настоящем изобретении;

ФИГ. 7 иллюстрирует строение сухожилия мышцы человека.

ФИГ. 8 иллюстрирует нейронный путь обратного миототического рефлекса;

ФИГ. 9 иллюстрирует показан челюстной сустав;

ФИГ. 10 иллюстрирует примерный вариант расположения одного из электродов, согласно настоящему изобретению.

ФИГ. 11 иллюстрирует блок-схему примерного варианта способа осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 12 иллюстрирует пример компьютерной системы общего назначения.

ОПИСАНИЕ ВАРИАНТОВ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Объекты и признаки настоящего изобретения, способы для достижения этих объектов и признаков станут очевидными посредством отсылки к примерным вариантам осуществления. Однако настоящее изобретение не ограничивается примерными вариантами осуществления, раскрытыми ниже, оно может воплощаться в различных видах. Сущность, приведенная в описании, является ничем иным, как конкретными деталями, обеспеченными для помощи специалисту в области техники в исчерпывающем понимании изобретения, и настоящее изобретение определяется только в объеме приложенной формулы.

Используемые в настоящем описании настоящего изобретения термины «модуль», «компонент», «элемент» и подобные используются для обозначения компьютерных сущностей, которые могут являться аппаратным обеспечением/оборудованием (например, устройством, инструментом, аппаратом, аппаратурой, составной частью устройства, например, процессором, микропроцессором, интегральной схемой, печатной платой, в том числе электронной печатной платой, макетной платой, материнской платой и т.д., микрокомпьютером и так далее), программным обеспечением (например, исполняемым программным кодом, скомпилированным приложением, программным модулем, частью программного обеспечения или программного кода и так далее) и/или микропрограммой (в частности, прошивкой). Так, например, компонент может быть процессом, выполняющемся на процессоре (процессором), объектом, исполняемым кодом, программным кодом, файлом, программой/приложением, функцией, методом, (программной) библиотекой, подпрограммой, сопрограммой и/или вычислительным устройством (например, микрокомпьютером или компьютером) или комбинацией программных или аппаратных компонентов.

Согласно одному из определений, центральное соотношение челюстей – соотношение нижней и верхней челюсти, при котором мыщелки находятся в своей максимально высокой позиции относительно суставной ямки. Такое расположение не наблюдается в случае дисфункции органа жевания, причем дисфункция органа жевания включает в себя изменения зубной окклюзии, нарушение работы жевательных мышц.

При частичной потере зубов, а также при неправильном развитии зубочелюстной системы, центральное соотношение нарушается.

Положение нижней челюсти относительно верхней контролируется работой жевательных мышц. Жевательные мышцы в статическом положении принимают афференты от центральной нервной системы, а именно работает, так называемый, «медленный стретч-рефлекс», обеспечивающий поддержание позы, положения в пространстве. («Instruction-dependent modulation of the long-latency stretch reflex is associated with indicators of startle», Vengateswaran J. Ravichandran, Claire F. Honeycutt, Jonathan Shemmell, and Eric J. Perreault, Exp Brain Res. 2013 Sep;230(1):59-69. doi: 10.1007/s00221-013-3630-1).

На ФИГ. 1 показан один из примеров нейронного пути стретч рефлекса.

Так, на ФИГ. 1 показаны: проводящий путь медленного стретч рефлекса (Long loop reflex pathway) 111, проводящий путь спинального рефлекса (Spinal reflex pathway) 121, мотонейроны (Motor neurons) 131, стретч рецептор (Stretch receptor) 141, мышца (Muscle) 151.

Проведенные исследования показывают, что упомянутый рефлекс зависит от механических свойств окружающей среды, и, например, измененная нагрузка на один сустав, может повлечь за собой изменения медленного стретч – рефлекса («Stretch sensitive reflexes as an adaptive mechanism for maintaining limb stability» Jonathan Shemmell, Matthew A. Krutky, and Eric J. Perreault; Clin Neurophysiol. 2010 Oct;121(10):1680-9. doi: 10.1016/j.clinph.2010.02.166) Такими механическими свойствами могут быть потеря зубов, вследствие чего перераспределяется жевательная нагрузка, нарушение анатомии зубочелюстной системы, приводящие к перераспределению жевательной нагрузки или изменениям работы височно-нижнечелюстных суставов и другие изменения.

Согласно исследованиям («Long-latency reflexes account for limb biomechanics through several supraspinal pathways», L. Kurtzer Isaac, Front Integr Neurosci. 2014; 8: 99, PMCID: PMC4310276, PMID: 25688187) ключевую роль в формировании и изменении медленного стретч рефлекса играет первичная моторная кора, которая отдает афферентную импульсацию на мотонейроны 131, которые в свою очередь управляют мышцами (151).

Изменения, происходящие с зубочелюстной системой, а именно адаптация к механическим условиям окружающей среды, происходит за счет первичной моторной коры и других отделов центральной нервной системы, таких как ретикулярная формация, мозжечок, базальный ганглий и другие.

На ФИГ. 2 показана взаимосвязь отделов центральной нервной системы и мото-нейронов в мышцах;

При изменениях условий среды, вышеупомянутые отделы центральной нервной системы, адаптируют жевательный аппарат под сложившиеся условия среды, но при этом теряется центральное соотношение челюстей.

Одним из наиболее точных подходов к определению (нахождению) центрального соотношения челюстей, является временное устранение сформированного медленного стретч рефлекса, для регистрации положения нижней челюсти относительно верхней, без адаптационного компонента жевательной мускулатуры.

Нахождение центрального соотношения является необходимостью для нормализации работы жевательного аппарата в ходе стоматологического лечения.

В предлагаемом изобретении осуществляется нахождение центрального соотношения челюстей путем воздействия подводимого на электроды электрического тока на структуры височно-нижнечелюстного сустава и жевательные мышцы, в частности с помощью электрического тока с минимальной задаваемой (например, пользователем с использованием описанных в настоящем изобретении средств, например, устройства 606, устройством 606 в автоматизированном режиме и т.д.) силой тока 1 нА (один наноампер), являющаяся минимальным значением для возникновения возбуждения нервной клетки, и максимальной задаваемой максимальной силой тока 1 мА (один миллиампер), значение которой обусловлено (продиктовано) соображениями безопасности (предельно допустимых значений напряжений прикосновения и токов (ГОСТ 12.1.038-82, Государственный стандарт Союза ССР, Система стандартов безопасности труда, Электробезопасность, Предельно допустимые значения напряжений прикосновения и токов, https://www.rosteplo.ru/Npb_files/npb_shablon.php?id=682), приведенных в Таблице 1), и с частотой в диапазоне от 7 Гц до 100 кГц, причем может использоваться прямоугольная форма импульсов, синусоидальная форма импульсов, зубчатая форма импульсов с характеристиками, описанными в рамках настоящего изобретения.

Таблица 1. Предельно допустимые значения напряжений прикосновения и токов

Род тока U, В I, мА   не более Переменный, 50 Гц 2 0,3 Переменный, 400 Гц 3 0,4 Постоянный 8 1

В частном случае в предлагаемом изобретении нахождение центрального соотношения челюстей может осуществляться путем воздействия, подводимого на электроды электрического тока на структуры височно-нижнечелюстного сустава и жевательные мышцы, в частности с помощью электрического тока с напряжением тока от 0.0001 Вольт до 40 Вольт. Нижняя граница диапазона напряжения тока (0.0001 Вольт) выбирается (в частности, задается, с использованием, по крайней мере, одного из описанных модулей, устройств и т.д., например, пользователем или в автоматизированном режиме) на основе активного сопротивления тканей пользователя. Поскольку ток возрастает плавно от минимально заданного значения до максимально заданного значения (например, от нуля до условных двадцати Вольт), то напряжение проходит отметку в 0.0001 Вольт и 0.0002 Вольта и т.д. Если напряжение в 0.0001 вольт будет пороговым, то необходимо будет прикладывать большую силу тока, что - небезопасно. Так, при слишком маленьком напряжении, заряд может не дойти до (не достигнуть) необходимых описываемых структур и эффекта может отсутствовать или может быть снижен. Поскольку у пользователей (в частности, всех людей) может значительно изменяться сопротивление, то нижняя граница может быть изменена. Упомянутое изменение сопротивление у пользователя связано с тем, что электроды прикладываются в место, где может откладываться жир, могут быть гипертрофированы мышцы (например, вдвое больше чем в норме), у пользователя может присутствовать волосяной покров (например, борода) на этом месте, так что сопротивление приводится усредненное, и для каждого пользователя упомянутое сопротивление может быть (и в частном случае, должно) вычисляться отдельно. Для преодоления описанных ограничений используется минимальный порог, выше которого заряд (всегда протекает и) достигает необходимых (описываемых) структур. В частном случае для каждого человека минимальный порог может быть свой, но если он пройден для указанных структур, то упомянутый заряд протекает всегда. Верхняя граница диапазона (40 Вольт) определяется, по крайней мере, из соображений безопасности, поскольку согласно нормативным документам 40 Вольт является максимально безопасным напряжением. Упомянутыми нормативными документами, в частном случае, являются стандарты электробезопасности, например, данные содержащиеся в таблице с переменным током 400 Гц (ГОСТ 12.1.038-82, Государственный стандарт Союза ССР, Система стандартов безопасности труда, Электробезоасность, Предельно допустимые значения напряжений прикосновения и токов, https://www.rosteplo.ru/Npb_files/npb_shablon.php?id=682), которые приведены в Таблице 2.

Таблица. 2. Предельно допустимые значения напряжений прикосновения и токов при аварийном режиме производственных электроустановок напряжением до 1000 В с глухозаземленной или изолированной нейтралью и выше 1000 В с изолированной нейтралью.

Род тока Нормируемая величина Предельно допустимые значения, не более, при продолжительности воздействия тока t, с   0,01-0,08 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1 Св.1,0 Переменный,
50 Гц U, B 550 340 160 135 120 105 95 85 75 70 60 20 I, мА 650 400 190 160 140 125 105 90 75 65 50 6 Переменный,
400 Гц U, B 650 500 500 330 250 200 170 140 130 110 100 36 I, мА                       8 Постоянный U, B 650 500 400 350 300 250 240 230 220 210 200 40 I, мА                       15 Выпрямленный двухполупериодный Uамп, B 650 500 400 300 270 230 220 210 200 190 180 - Iамп, мА                         Выпрямленный однополупериодный Uамп, B 650 500 400 300 250 200 190 180 170 160 150 - Iамп, мА                        

На ФИГ. 3 показан примерный вариант формы импульсов, согласно настоящему изобретению.

На ФИГ. 4 показан вариант размещения электродов, располагаемых на коже испытуемого (пользователя, пациента), согласно настоящему изобретению.

Как показано на ФИГ. 4 электроды (404) могут быть размещены на коже испытуемого спереди от слухового прохода, в проекции височно-нижнечелюстного сустава, по каждому на одну сторону, так что ток течет (протекает) через структуры височно-нижнечелюстного сустава.

На ФИГ. 5 показан вариант размещения двух пар электродов, располагаемых на коже испытуемого (пользователя, пациента), согласно настоящему изобретению.

В частном случае могут быть размещены, как минимум, две пары электродов (три пары электродов, десять пар электродов и т.д.), при условии протекания тока через указанные структуры.

Каждая пара электродов (например, первый электрод первой пары 505 и второй электрод первой пары 515) может располагаться в проекции, либо между проекцией височно-нижнечелюстного сустава таким образом, что ток течет через структуры височно-нижнечелюстного сустава.

На ФИГ. 6 показан примерный вариант устройства, используемого в настоящем изобретении.

В частном случае для размещения электродов может использоваться устройство 606 в виде шлема, таким образом, что обеспечивается размещение электродов (404), установленных в корпусе устройства 606, на область височно-нижнечелюстного сустава (при соответствующем, в частности, правильном) расположении всей конструкции).

Электроды 404 могут быть как съемными, так и постоянно внедрёнными в конструкцию устройства 606.

Управляющим устройством, а также устройством обработки данных, в том числе управляющим устройством для устройства 606 может являться компьютер, микроконтроллер, например, STM 32, осциллограф и любое другое устройство, способное генерировать описываемую в настоящем изобретении последовательность импульсов.

Управление характеристиками (параметрами) описываемых импульсов, в том числе управление устройством 606, может осуществляться (пользователем) при помощи дистанционного пульта управления посредством одного из известных типов связи между устройствами, например, беспроводным способом (Bluetooth, IrDA, Wi-Fi, Wi-Max) или проводным (в т.ч. USB, FireWire и др.). В некоторых вариантах реализации пульт управления может быть внедрен в конструкцию устройства 606.

Корпус прибора может быть выполнен из пластмассы, резины, или любого другого материала, обеспечивающего его (адекватную) работу, в том числе не препятствующую формированию описываемых сигналов и т.д. В частном случае упомянутой адекватной работой является безопасное протекание тока через указанные анатомические структуры, в описанном частотном диапазоне. Так, материал не должен пропускать сам электрический ток, создавать помехи, вызывать аллергические реакции на контакт и быть безопасным.

Устройство 606 может включать генератор импульсов (модуль генерирования импульсов, генератор сигналов), способный генерировать импульсы с характеристиками (параметрами), описываемыми в рамках настоящего изобретения, и связанный, по крайней мере, с источником питания, электродами и управляющим устройством (устройством управления). В частном случае устройство 606 может быть связано с генератором импульсов (одним из подходящих видом связи – проводным, беспроводным). В частном случае генератор импульсов может являться частью управляющего устройства.

Характеристики импульса могут выбираться, вручную, например, врачом или автоматически (например, устройством, 606, в частности, генератором импульсов, управляющим устройством и т.д.), в том числе на основе ощущений пациента (например, объективных ощущений пациента, поскольку у пациента может существовать или возникнуть страх перед описываемым способом, связанных в частном случае с непонятными, непривычными и/или неизвестными для пациента ощущениями, например, с легким жжением и/или покалыванием в участке тела, к которому прикладываются электроды и т.д.). Упомянутыми ощущениями пациента, в частности, субъективными ощущениями пациента, являются (в том числе описываются как) интенсивные неболевые, чувство покалывания, сжатия, вибрации, но безболезненные ощущения.

Параметры импульсов (например, время нарастания импульсов, частота импульсов, максимальная амплитуда импульсов и т.д.) и/или сила тока и величина (амплитуда) напряжения, прикладываемых к электродам, могут быть заданы (а также могут контролироваться, регистрироваться и т.д.) посредством, по крайней мере, одного из элементов генератора импульсов (или посредством устройства, связанного с генератором импульсов) до расположения электродов на участке тела пациента либо после расположения электродов.

Такими устройствами, являющимися в частном случае элементами (составными частями) генератора импульсов и/или являющимися внешними устройствами по отношению к генератору импульсов (т.е. подключенными к нему посредством, по крайней мере, одного интерфейса, например, посредством интерфейса ввода/вывода) могут являться устройства, при помощи которых могут быть изменены выходные параметры генератора импульса, в частности, параметры импульсов, напряжения, тока и т.д., в том числе посредством таймера, в частном случае, являющимся элементом генератора. Упомянутые устройства могут быть реализованы модулями (частями) устройств, например, электронными платами устройств, в частном случае, по крайней мере, одной электронной платой расширения, адаптером вычислительного устройства, в частности, персонального компьютера, сервера, например, в виде печатной платы, помещаемой, по крайней мере, в один слот расширения материнской платы вычислительного устройства, в частном случае, реализованным компьютерной системой, или в слот другой платы расширения с целью добавления дополнительных функций, и такие устройства могут быть подключены с использованием проводного или беспроводного интерфейса, например, USB или Wi-Fi, к устройству 606 и т.д.

В частном случае частота импульсов может быть фиксированной (например, задаваться посредством различного типа регуляторов на генераторе импульсов), т.е. оставаться неизменной на всем протяжении процедуры либо изменяться, в частности, в зависимости от физиологических особенностей организма пациента.

Генератор импульсов может быть реализован в виде генератора различного типа сигналов, например, может являться генератором синусоидальных, гармонических колебаний (сигналов) (например, генератор Мейснера, генератор Хартли, генератор Колпитца), прямоугольных импульсов (мультивибратор, тактовый генератор), функциональный генератор (прямоугольных, треугольных и синусоидальных импульсов), линейно-изменяющегося напряжения (ГЛИН), генератором шума и т.д. Также, в качестве генератора импульсов может быть использовано любое устройство, способное «выдавать» на выходе импульсы (позволять устанавливать на выходе устройства импульсы) с заданными параметрами (например, для амплитуды, тока, напряжения и т.д., описанных в настоящем изобретении). Так, например, таким устройством может являться источник питания, способный обеспечивать подачу на электроды электрический сигнал с характеристиками, описанными в рамках настоящего изобретения. Генератор импульсов или по крайней мере одна его часть (один из элементов генератора импульсов, включая элементы, позволяющие устанавливать, регистрировать и/или контролировать параметры импульсов/сигналов на выходе генератора импульсов) может быть реализован в виде части другого устройства, например, в виде электронной платы (в частном случае, в виде электронной платы расширения или в виде внешнего устройства/блока (реализована внешним устройством/блоком), подключаемого по проводному или беспроводному интерфейсу, например, USB или Wi-Fi, к вычислительному устройству, как было описано выше) и/или электронного узла, в частности, электронной платы расширения вычислительного устройства, например, персонального компьютера/компьютерной системы.

Также, устройство 606 может включать источник питания (модуль питания) или может быть связано с источником питания для обеспечения питания, по крайней мере, генератора импульсов, управляющего устройства, модуля связи.

Устройство 606 также может включать модуль связи для обеспечения связи с управляющим устройством, если оно размещено за пределами устройства 606, а также для связи с пультом управления устройством, в частности, управления характеристиками генерируемых импульсов, управляющим устройством, включением и выключением устройства 606 и т.д.

Устройство 606 также может включать, по крайней мере, одно устройство регистрации (контроля), в частности, измерительный прибор, по крайней мере, одного параметра импульса, подаваемого на электроды тока, напряжения и т.д., например, реализованный в виде вольтметра или амперметра, или частотомера и другими устройствами. Упомянутые различные устройства для контроля параметров (пациента, импульсов и т.д.) могут быть подключены к генератору импульсов для обеспечения автоматической настройки параметров импульсов, например, для снижения напряжения и/или силы тока, подаваемого на электроды, причем повышение напряжения, подаваемого на электроды, также может быть обеспечено (реализовано) генератором импульсов на основании данных, полученных от устройств для контроля параметров пациента. В частном случае устройство 606 может являться мобильным вычислительным устройством, например, смартфоном, или включать, по крайней мере, часть модулей мобильного вычислительного устройства, например, процессор, шину данных, модуль обработки данных и т.д.

Упомянутые устройства для контроля параметров могут включать, по крайней мере, один датчик (или датчик может быть подключен, по крайней мере, к одному упомянутому устройству для контроля), способный регистрировать, по крайней мере, один из упомянутых параметров (для контроля параметров пациента, например, манометр для регистрации показаний давления пациента, датчик температуры для регистрации температуры пациента или участка тела и другие типы датчиков), причем такой датчик может быть установлен, по крайней мере, на один из электродов, либо являться частью, по крайней мере, одного электрода.

По крайней мере, один электрод (или каждый из электродов) может включать уникальный идентификатор (например, в формате метки и т.д.) электродов, которая может быть нанесена на электрод или добавлена (например, записана и т.д.) в такой электрод.

Также уникальным идентификатором может являться магнит с определенными характеристиками (например, величина магнитной индукции, остаточной магнитной индукции и т.д.), размещенный в (или на) электроде.

Уникальный идентификатор (в частном случае, метка) может быть записан (сохранен) на носитель информации, например, магнитную полосу и/или микросхему (чип), выполненные с возможностью хранения информации, в частности, по крайней мере, уникального идентификатора электродов, а также информации об электроде, совместимых (и/или допустимых для использования) с ним(и) устройствах и т.д.

Такая упомянутая информация, в том числе уникальный идентификатор (электрода), может быть передана с электрода на устройство 606, например, если электроды являются съемными, или любое другое устройство (прибор и т.д.), посредством использования устройств (приборов) с функционалом считывающих устройств, в частности, устройств для чтения данных из микросхем, магнитных полос и т.д., в том числе с использованием технологий проводной или беспроводной передачи данных, например, NFC (от англ. near field communication, «коммуникация ближнего поля», «ближняя бесконтактная связь»), Bluetooth и т.д.

Упомянутой меткой может являться, например, RFID-метка (от англ. Radio Frequency IDentification, радиочастотная идентификация), содержащая уникальный идентификатор электрода, который может быть считан считывающим устройством (например, считывателем, ридером и т.д.) или соответствующим (подходящим) датчиком, связанным с устройством 606 (или другим устройством, в частности, вычислительным устройством), например, мобильным вычислительным устройством и т.д.

Также, по крайней мере, на одну из поверхностей электрода может быть нанесен уникальный идентификатор (электрода), в том числе в закодированном виде, например, в формате одномерного кода (1D-код), например, EAN (от англ. European Article Number, европейский номер товара), UPC (от англ. Universal Product Code, универсальный код товара), и/или двумерного кода (2D-код), например, DataMatrix-кода, QR-кода и т.д. Такая информация, закодированная, например, в формате QR-кода, может быть получена пользователем (или передана на устройство 606 и т.д.), например, посредством использования камеры вычислительного устройства (например, мобильного вычислительного устройства, сканера и т.д.) с использованием программного обеспечения для распознавания зашифрованной информации, в частности, представленной в формате изображения.

Уникальный идентификатор (электрода) может использоваться для идентификации электродов (и устройства 606 в целом, в том числе, если электроды являются несъемными, неотсоединяемыми и т.д.), в том числе для зашиты электродов (устройства 606 и т.д.) от подделки, а также для инвентаризации и т.д.

По крайней мере, один измерительный прибор (являющийся частью генератора импульсов или являющийся внешним по отношению к нему, например, подключаемый к нему посредством одного из известных интерфейсов, в частности, ввода/вывода, способный регистрировать и/или контролировать параметры в цепи «прибор-участок тела»/«генератор импульсов-участок тела», например, напряжение, в том числе, по крайней мере, одном участке цепи, в частном случае представленным, по крайней мере, одним участком тела, тканью, элементом (составной частью, модулем) генератора импульсов и т.д.

Электроды 404 могут быть выполнены из токопроводящего геля, металла, токопроводящей целлюлозы и любого другого материала, обеспечивающего должный эффект и безопасного для организма человека (испытуемого). Упомянутым должным эффектом в частном случае является достижение импульсами указанных анатомических структур, и оказывание должного терапевтического эффекта на мышцы и рецепторы Гольджи в связках.

Электроды 404 также могут внедряться сквозь кожные покровы человека, например, могут быть использованы электроды в виде иглы.

Форма, материал и другие характеристики электродов могут различаться и, в частном случае, определяться, например, доступностью места для расположения электродов, достаточным пространством для расположения электродов, типом описанных манипуляций, физиологическими особенностями организма пациента и так далее. Электроды могут быть выполнены в виде пластин (например, круглой, квадратной, прямоугольной и других форм), игл (в том числе, затупленных игл, чтобы исключить инвазию таких игл в ткани организма), сфер и полусфер.

Расположенные электроды, в частности, на участке тела пациента или на некотором удалении от участка тела пациента (например, в непосредственной близости от участка тела пациента), могут быть зафиксированы, например, относительно участка тела пациента. Так, например, такое фиксирование электродов может реализовано механическими способами и устройствами (включая различные механизмы) и/или с использованием различных материалов, например, фиксирующего геля, в частности, адгезивного электропроводного геля.

Также, электроды могут состоять из нескольких составных частей, например, рабочего объекта, на котором расположена рабочая поверхность электродов, и элемента, обеспечивающего подключение генератора импульсов посредством проводов, причем такие элементы могут быть выполнены в виде различного типа клемм, контактов и так далее. Также, электрод может включать элемент, в частном случае, выполненный из материала, который не проводит электрический ток или слабо проводит электрический ток, причем такой элемент может обеспечивать изоляцию (изолирование) элемента (части) электрода, к которому приложено напряжение, по крайней мере, от одной части тела пациента (в частном случае, ткани организма) и/или такой элемент может использоваться для крепления к нему, по крайней мере, одного элемента, позволяющего фиксировать электрод, как описано в рамках настоящего изобретения, в том числе, для крепления зажима, проволоки и т.д.

Площадь рабочей поверхности электрода может варьироваться, например, в зависимости от материала и/или от размера, и/или от формы электрода и/или рабочей поверхности электрода либо от других факторов, например, связанных с физиологическими особенностями организма пациента, типом проводимых манипуляций, типа генератора импульсов и так далее. В частном случае минимальные размеры электродов обуславливаются соображениями безопасности. Если площадь контакта с кожей слишком мала, а сила тока и напряжение остаются неизменными – повышается плотность тока, что может повредить кожу. Таким образом, в частном случае, минимальная площадь одного электрода может составлять два квадратных миллиметра. Поскольку ток должен протекать через сустав, в частном случае, максимальная площадь электрода может быть ограничена половиной головы пользователя.

Размещенные на теле, в частности, участке тела живого организма, например, пациента (испытуемого) может сопровождаться фиксированием электродов (полным или частичным, т.е. с обеспечением полной неподвижности электродов или частичной неподвижности электродов, например, относительно друг друга и/или упомянутого участка тела либо любого другого участка тела и/или внешних по отношению к пациенту и/или участку тела пациента объектов, например, генератора импульсов, стоматологического кресла, операционного стола, штанг и/или штатива, которые в свою очередь также могут выступать в качестве фиксирующих элементов/составных частей электродов и т.д.).

В частном случае определение участка тела для размещения электродов может определяться врачом, ассистентом врача, анестезиологом либо любым другим человеком, способным определить требуемый участок тела пациента, например, на основе приобретенного ранее опыта, опроса пациента, в процессе ознакомления с историей болезни пациента, с учетом физиологии пациента, а также из общепринятой практики, включающей информацию (данные), например, из различного рода медицинских источников (например, медицинских атласов, медицинских энциклопедий, научных статей и т.д.). По крайней мере, один из шагов определения места размещения электродов может быть произведен устройством или с использованием устройства, позволяющего локализовать участки тела, в которых будут установлены электроды. Так, например, таким устройством может быть цифровое вычислительное устройство (например, персональный компьютер, управляющее устройство), в том числе, посредством которого пациент может отвечать на предъявляемые ему вопросы, которые могут определять места для размещения электродов. Также, таким устройством может являться любое диагностическое оборудование (например, томограф, рентгенографический аппарат, аппарат для ультразвукового исследования или ультразвуковой допплерографии, реоэнцефалографии, магнитно-резонансной ангиографии и т.д.).

Также, по крайней мере, один упомянутый в настоящем изобретении датчик и/или генератор импульсов, и/или управляющее устройство, устройство для контроля параметров могут быть подключены к компьютерной системе (или являться ее частью), например, посредством проводного интерфейса (подключения), например, с использованием USB интерфейса, или беспроводного интерфейса, например, Wi-Fi, Bluetooth и других.

Описываемые в настоящем изобретении параметры тока (характеристики сигналов), а также расположение электродов 404 обеспечивают, по крайней мере, два принципиально важных воздействия, описанные ниже.

Так, во–первых, осуществляется воздействие на связочный аппарат височно-нижнечелюстного сустава, в частности, на внекапсульную связку, прикрепляющую латеральную крыловидную мышцу к диску височно-нижнечелюстного сустава. В данной связке располагаются рецепторы Гольджи. При продолжительной активации данных рецепторов, обеспечиваемой упомянутыми характеристиками импульсов (сигналов), в частности, частотой электрического тока, происходит расслабление (ингибирование) мышц, ассоциированных с височно-нижнечелюстным суставом, и латеральной крыловидной мышцы в частности, поскольку данные рецепторы располагаются в связках височно-нижнечелюстного сустава.

На ФИГ. 7 показано строение сухожилия мышцы человека.

Согласно Purves et al (2018), «Mechanoreceptors Specialized for Proprioception», сухожильный орган Гольджи (рецепторы Гольджи) представляют собой нервные окончания (нервные веточки) 707, переплетенные между коллагеновыми волокнами (коллагеновыми пучками) 717.

По данным Мак-Комас, А.Дж. «Скелетные мышцы. – Киев: Олимпийская литература», 2001., частота импульсов, посылаемых рецепторами Гольджи, может достигать 200 импульсов в секунду, то есть 200 Гц. Чтобы добиться продолжительной, а не разовой активации рецептора, частота импульсов тока должна быть около 200 Гц и выше, поскольку при большей частоте тока, импульсы, посылаемые к рецепторам, будут провоцировать максимально частую генерацию потенциалов действия данных рецепторов.

На ФИГ. 8 показан нейронный путь обратного миототического рефлекса.

Так, на ФИГ. 8 показана кость (сухожилие мышцы) 808, сухожильный орган Гольджи (нервно-сухожильное веретено, рецепторы Гольджи) 818, Ib афферент (афферентное от рецепторов Гольжи в спинной мозг) 828, возбуждающий синапс (синапс между нейроном первого порядка и вставочным тормозным нейроном в спинном мозге) 838, третий, двигательный эфферентный нейрон в нейронном пути обратного миототического рефлекса 848, ингибирующий интернейрон (вставочный нейрон, вставочный тормозной нейрон) 858, гомонимичная мышца (мышца) 868, альфа-мотонейрон (эфферентное волокно к мышце) 878.

Согласно Enrico Marani, Egbert A.J.F. Lakke, in The Human Nervous System (Third Edition), 2012, активация рецепторов Гольджи приводит к рефлекторному угнетению мышцы через обратный миотатический рефлекс. Афферентация от сухожильных рецепторов Гольджи идет к вставочным нейронам в спинном мозге, которые подавляют дальнейшую активность двигательных нейронов, иннервирующих мышцу.

Таким образом, воздействуя на рецепторы сухожилий височно-нижнечелюстного сустава, подавляется активность ассоциированных с ним мышц и в частности, латеральной крыловидной мышцы (909, ФИГ. 9).

На ФИГ. 9 показан челюстной сустав, где показаны: латеральная крыловидная мышца 909, нижнечелюстная ямка 919, мыщелок 929, диск челюстного сустава 939.

Активация рецепторов Гольджи может также осуществляться механическим воздействием на структуры рецепторов, а также любыми другими воздействиям, приводящими к генерации потенциалов действия рецепторами Гольджи.

Так, во-вторых, благодаря выбранным характеристикам сигналов, в частности, частоте, и другим параметрам электрического тока, височные и жевательные мышцы, на которые также воздействует электрический ток, достигают так называемого тетануса – режим сокращения мышцы, при котором происходит длительное сокращение, непрерывное напряжение мышцы, возникающее при поступлении к ней импульсов с высокой частотой. («Tetanic». The American Heritage Medical Dictionary. Boston Massachusetts: Houghton Mifflin Company. 2007.).

Согласно данным В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько («Физиология человека: Учебник». В 2 т. /2001), тетанус мышц возникает при частоте импульсов от 7 Гц и выше, что обуславливает выбор нижней границы диапазона частот (от 7 Гц до 100 кГц) электрического тока.

На ФИГ. 10 показан примерный вариант размещения (расположения) одного из электродов, согласно настоящему изобретению, иллюстрирующий приблизительное (один из вариантов) расположение электрода 960, височную мышцу 970, жевательную мышцу 980.

При упомянутом тетаническом сокращении мышцы, вызванная электродами (в частности, накожными) 404, прикладываемая сила тока (например, исходящего от устройства 606) выше, чем сила тока генерируемая альфа-мотонейронами 878. В связи с этим, импульсы идущие от первичной моторной коры нивелируются внешними импульсами, посылаемыми от упомянутых электродов.

При упомянутой частоте (в том числе, в зависимости от анатомических особенностей челюстно-лицевой области) может быть достигнут описываемый эффект, однако при повышении частоты тока может наблюдаться эффект пессимума мышцы, при котором снижается амплитуда сокращений мышцы, что способствует правильной регистрации положения нижней челюсти относительно верхней. Так, в частном случае, чем выше частота, тем, соответственно, лучше, однако у двух разных людей на одной и той же частоте, мышцы могут вести себя по-разному. Так, на одной и той же частоте у разных людей могут наблюдаться как динамические сокращения мышцы (когда мышца меняется в длине) и тетанические сокращения мышцы (когда мышца не меняется в длине – длительное сокращение мышцы, то есть непрерывное ее напряжение). В частном случае "лучше" используется в том контексте, что одной из задач настоящего изобретения с физиологической точки зрения является необходимость добиться того, чтобы мышца была невосприимчива к сигналам ЦНС (центральной нервной системы), а также необходимо добиться наименьшего сокращения самой мышцы (чтобы было достигнуто наименьшее сокращение самой мышцы). Этого можно добиться (может быть осуществлено) посредством повышения частоты, таким образом, чем больше (выше) частота тем, лучше, согласно описанию в настоящем изобретении, в том числе как описано про оптимум и пессимум мышцы.

Таким образом, при ингибировании, по крайней мере, одной мышцы, ассоциированной с височно-нижнечелюстным суставом, и латеральной-крыловидной мышцы 909 в частности и невосприимчивости височной мышцы 979 и жевательной мышцы 980 к импульсам альфа мото-нейронов (878), отсутствует влияние центральной нервной системы на жевательные мышцы 980 и нижняя челюсть занимает нужную позицию, то есть становится в положение центрального соотношения.

Касательно верхней границы диапазона частот (от 7 Гц до 100 кГц) электрического тока, ткани организма обладают емкостным сопротивлением, согласно модели Фрике-Морзе («A Novel Non-Iterative Method for Real-Time Parameter Estimation of the Fricke-Morse Model» Mitar Simiс, Zdenka Babic. Vladimir Risojević, 2016), поскольку структурные единицы клеток могут быть представлены в виде емкостных конденсаторов. В связи с этим (справедливо будет считать, в том числе в системе, осуществляющей описываемый способ) частота переменного тока обратно пропорциональна силе тока.

При значениях частоты прикладываемого переменного тока выше 100 кГц, сопротивление тканей человека будет варьироваться от 10 кОм до 100 кОм (в частности, зависимости от анатомических особенностей), согласно формуле:

где

– сопротивление конденсатора, Ом:

– постоянная, равная 3,1415926535...;

F – частота, Гц;

C – емкость в Фарадах

и формуле:

где

U- напряжение;

I – сила тока.

В связи с этим, для достижения терапевтического эффекта необходимо прикладывать силу тока, выходящую за безопасные для организма значения, поэтому приложение частот выше указанного диапазона нецелесообразно.

Чтобы челюсть встала в правильное положение, пациент не должен напрягать и двигать челюстью, а держал ее в состоянии физиологического покоя, то есть верхние и нижние зубы должны быть разомкнуты на 3-4 мм.

После включения устройства 606, в частности, после (и в процессе) пропускания электрических импульсов, т.е. во время действия устройства 606, пациент не должен смыкать зубы после того, как достигнут заданный порог (например, в двадцать вольт, причем такое значение является средним значением, которое подходит большинству пациентов, и может быть получено, например, экспериментальным путем) - челюсть встает в правильное положение. Далее врач регистрирует прикус, в частности, получает негативное изображение зубов верхней и нижней челюстей, в частности, с использованием с использованием стоматологических силиконовых масс, альгинатных масс, стоматологического воска и т.д. (физический формат). Чтобы зарегистрировать положение нижней челюсти, врач может снять оттиск с челюстей, где «проснимаются» массами не только зубы, а одна из известных (в частности, любая) жестких супраструктур – например формирователь десны имплантата, каркас или часть ортопедического протеза, культя зуба и т.д. Эти же структуры могут быть (а в частном случае должны быть) отражены в регистрате прикуса для дальнейшего сопоставления моделей. Также стоит добавить, что при беззубых челюстях для регистрации их положения относительно друг друга могут быть использованы восковые базисы или пластмассовые конструкции, которые накладываются на беззубую челюсть, и положение регистрируется уже между этими конструкциями, передавая тем самым положения челюстей. Полученные оттиски заливают гипсом, и получают гипсовые модели. Гипсовые модели сопоставляют по силиконовому или восковому регистрату прикуса. Также может осуществляться регистрация прикуса оптической камерой, и в данном случае врач получает цифровое отображение (цифровой формат) зубов верхней и нижней челюстей с учетом расположения нижней челюсти в найденном центральном соотношении, а также помимо указанных структур, которые могут быть «просняты», могут быть использованы маркер сканы с метками, устанавливающихся в имплантаты, или, по крайней мере, в одном имплантате. Далее получившийся регистрат (в физическом формате и/или в цифровом формате, и/или в аналоговом формате, таком, как, например, на фотопленке, и/или любом другом известном формате) используют как на клинических этапах, так и на лабораторных этапах, в зависимости от выбранного плана лечения. Таким образом, осуществляется формирование оптической модели верхней челюсти и нижней челюсти и формирование изображения верхней челюсти и нижней челюсти, так что с использованием программных (в частности, программно-аппаратных средство описываемой в настоящем изобретении системы, например, по крайней мере, одним ее модулем, устройством и т.д.) осуществляется сопоставление верхней и нижней челюстей с использованием полученного изображения, где эти челюсти находятся вместе.

В частном случае одним из критериев неправильного положения челюстей могут являться жалобы пациентов на неудобство ортопедических конструкций. При найденном правильном центральном соотношении и создании регистрата прикуса, например, из силикона, как описано в рамках настоящего изобретения упомянутое неудобство пропадает или становится менее явным (в частности, пациенту может стать удобнее с новым найденным положением нижней челюсти). Так, как описано в рамках настоящего изобретения, для проверки правильного нахождения центрального соотношения делают регистрат прикуса и также пациенту с этим регистратом делает МРТ (магнитно-резонансную томографию) или КТ ВНЧС (компьютерную томографию височно-нижнечелюстного сустава), и уже согласно этим исследованиям может быть оценена (установлена) правильность позиции анатомических структур сустава. Также критерием правильно найденного центрального соотношения в частном случае является улучшение динамики заболеваний, при изготовлении ортопедических конструкций с учетом найденного центрального соотношения, т.е., например, отсутствуют жалобы на боли в области ВНЧС. Так, пациенту протезы удобны, он к ним адаптировался и т.д.

Упомянутыми лабораторными этапами могут являться формирование оттисков, формирование регистрата прикуса, после чего врач отдает их в зуботехническую лабораторию, в которой изготавливаются гипсовые модели, сопоставляемые по найденному регистрату прикуса. Упомянутым клиническим этапом может являться, например, использование регистрата прикуса непосредственно врачом, на приеме с пациентом для проведения врачебных манипуляций.

Клинические примеры.

Пример 1.

Пациентка Г. 45 лет обратилась в стоматологическую клинику с жалобами на неудобство при использовании ортопедических конструкций, а именно бюгельных протезов, боли в височно-нижнечелюстном суставе, гиперсаливацию. Объективно – концевые дефекты по первому классу Кеннеди на верхней челюсти и нижней челюсти.

По данным осмотра и дополнительным методам обследования было установлено, что причиной данных жалоб являлось неверное нахождения центрального соотношения челюстей, в связи с чем было принято решение о повторном нахождении центрального соотношения челюстей и изготовлении новых ортопедических конструкций.

Центральное соотношение находилось описанным выше способом, при этом частота используемого переменного тока была 2000 Гц, использовались импульсы прямоугольной формы, после включения аппарата (устройства 606) в течение шестидесяти секунд нарастало напряжение с нуля вольт до двенадцати вольт. Критерием достижения терапевтического эффекта являлось то, что импульсы посылаемые аппаратом были чувствительны для пациента, что свидетельствовало об активации описанных выше структур. Во время действия импульсов был создан регистрат прикуса пациентки. Далее аппарат был отключен. Общее время нахождения центрального соотношения челюстей вместе с регистрацией прикуса составило 200 секунд.

Далее было произведена магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов с установленным регистратом прикуса в полости рта. Заключение исследования показало, что найденное положение нижней челюсти физиологично для пациентки, суставные поверхности конгруэнтны, диск располагается на должном месте.

Затем были изготовлены новые ортопедические конструкции с учетом найденного центрального соотношения челюстей. После изготовления ортопедических конструкций, пациентка жалоб не предъявляет.

Пример 2.

Пациент Р. 53 года обратился в стоматологическую клинику с жалобами на повышенную на отсутствие, боли в височно-нижнечелюстном суставе, гиперсаливацию. Объективно – концевые дефекты по первому классу Кеннеди на верхней челюсти и нижней челюсти.

По данным осмотра и дополнительным методам обследования, было установлено что причиной жалоб на боли в височно-нижнечелюстных суставах является отсутствие жевательной группы зубов и, следовательно, потерянное центральное соотношение челюстей, в связи с чем было принято решение о нахождении центрального соотношения челюстей и изготовлении ортопедических конструкций.

Центральное соотношение находилось описанным выше способом, при этом частота используемого переменного тока была 2000 Гц, использовались импульсы прямоугольной формы, после включения аппарата в течение шестидесяти секунд нарастало напряжение с нуля вольт до двенадцати вольт. Критерием достижения терапевтического эффекта являлось, то, что импульсы посылаемые аппаратом были чувствительны для пациента, что свидетельствовало об активации описанных выше структур. Во время действия импульсов был создан регистрат прикуса пациента. Далее аппарат был отключен. Общее время нахождения центрального соотношения челюстей вместе с регистрацией прикуса составило двести секунд.

Так, когда челюсти встают в правильное положение (при условии наличия зубов), зубы находятся в несколько разомкнутом состоянии. В частном случае врач стоматолог заливает силиконовую твердеющую массу, которая является негативным отображением верхних и нижних зубов. Получившийся слепок из силикона называется регистратом, поскольку при размещении его в полости рта пациента и сопоставив по нему верхние и нижние зубы – челюсть встает в то положение, которое было найдено (как описано в рамках настоящего изобретения).

Далее было произведена магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов с установленным регистратом прикуса в полости рта. Заключение исследования показало, что найденное положение нижней челюсти физиологично для пациентки, суставные поверхности конгруэнтны, диск располагается на должном месте.

Затем были изготовлены ортопедические конструкции с учетом найденного центрального соотношения челюстей. После изготовления ортопедических конструкций, пациент жалоб не предъявляет.

В настоящем изобретении время нахождения центрального соотношения челюстей может занимать 60 секунд, в то время как в существующих решениях время нахождения центрального соотношения челюстей может занимать от 20 до 60 минут, т.е. в частном случае, в существующих решениях достигается усталость мышц (добиваются усталости мышц). Таким образом, настоящее изобретение значительно повышает скорость нахождения центрального соотношения челюстей.

На ФИГ. 11 показана блок-схема примерного варианта способа осуществления настоящего изобретения.

В шаге 1111 осуществляется размещение, по крайней мере, по одному электроду в областях спереди от каждого из слуховых проходов, в проекции либо между проекцией каждого из височно-нижнечелюстных суставов.

В частном случае каждый из двух электродов размещают спереди от слухового прохода в проекции височно-нижнечелюстного сустава, по каждому на одну сторону.

В частном случае размещают, по крайней мере, две пары электродов в проекции либо между проекцией каждого из височно-нижнечелюстного сустава, по крайне мере, по одной паре на одну сторону.

В частном случае электроды внедряются сквозь кожные покровы пользователя. Так, например, электроды выполнены в форме иглы.

В шаге 1121 осуществляется фиксирование, по крайней мере, двух электродов с обеспечением протекания тока через структуры височно-нижнечелюстного сустава.

В частном случае фиксирование электродов осуществляется посредством, по крайней мере, одного механического крепления и/или посредством адгезии электродов, обеспечиваемой токопроводящим материалом.

В шаге 1131 осуществляется пропускание через электроды электрических импульсов переменного тока, сформированных генератором электрических импульсов, по крайней мере, до размещения челюстей в правильном положении, причем диапазон частоты электрических импульсов составляет от 7 Гц до 100 кГц, диапазон силы тока импульсов составляет от 1 нА до 1 мА.

В частном случае диапазон напряжения, прикладываемого к электродам, составляет от 0.0001 Вольт до 40 Вольт.

В частном случае мощность электрических импульсов характеризуется, по крайней мере, напряжением, прикладываемым к электродам, причем увеличение и уменьшение мощности электрических импульсов реализовано посредством регулирования напряжения, подаваемого на электроды.

В частном случае мощность электрических импульсов увеличивается в диапазоне от 1 секунды, по крайней мере, до 60 секунд.

В частном случае мощность электрических импульсов увеличивается до момента, когда пациент начинает чувствовать импульсы, включая чувство сжатия, вибрации, покалывания, интенсивных ощущений, но неболевых.

В частном случае осуществляется изменение параметров электрических импульсов, и/или напряжение, и/или силу тока, прикладываемые к электродам, в процессе определения центрального положения челюстей, причем частота остается неизменной или изменяется в пределах от 7 Гц до 100 кГц.

В частном случае шаг между предыдущим и последующим значениями прикладываемого на электроды напряжения составляет, по крайней мере, 0.001 В.

В частном случае генератор импульсов и/или, по крайней мере, один из элементов генератора импульсов реализован, по крайней мере, одним вычислительным устройством или, по крайней мере, одной платой расширения вычислительного устройства.

В частном случае генератор импульсов включает, по крайней мере, одно устройство для регистрации, по крайней мере, одного параметра импульсов, и/или, по крайней мере, одного параметра в участке тела, и/или, по крайней мере, одного параметра живого организма, которому принадлежит участок тела.

В частном случае генератор импульсов включает, по крайней мере, одно устройство для регулировки, по крайней мере, одного параметра импульсов и/или, по крайней мере, одного параметра электрической цепи в упомянутом участке тела. Упомянутым устройством для регулировки может являться пульт управления, управляющее устройство, устройство 606, компьютер, различные платы управления (например, встроенные, такие как STM32).

В частном случае, по крайней мере, одно упомянутое устройство для регистрации параметров и/или, по крайней мере, одно упомянутое устройство для регулировки параметров реализовано, по крайней мере, одним вычислительным устройством и/или по крайней мере одним элементом вычислительного устройства.

В частном случае после размещения челюстей в правильном положении осуществляется регистрация прикуса, где правильным положением является такое положение челюсти, когда мыщелки находятся в своей максимально высокой позиции относительно суставной ямки. Однако с учетом индивидульных особенностей каждого человека – это такое положение нижней челюсти при котором будет обеспечиваться физиологичная работа сустава и зубочелюстной системы.

В частном случае регистрация прикуса осуществляется с использованием стоматологических силиконовых масс или альгинатных масс, или стоматологического воска.

В частном случае продолжают (в частности, не перестают) пропускать через электроды электрические импульсы переменного тока после размещения челюстей в правильном положении до окончания регистрации прикуса.

В частном случае при отсутствии зубов регистрацию прикуса осуществляют с использованием формируемых накладок на беззубые челюсти.

В частном случае формируемые накладки выполнены в виде восковых валиков.

В частном случае на накладки наносят маркеры для регистрации взаимного расположения накладок относительно друг друга и/или используют силикон для регистрации взаимного расположения накладок относительно друг друга.

Так, когда у пациентов нет зубов, то могут быть изготовлены специальные накладки на беззубые челюсти, в частности, восковые валики, пластмассовые шаблоны, силиконовые валики.. Врач наносит на них маркеры (например, в формате насечек) и может также зарегистрировать положение накладок (валиков и т.д.) относительно друг друга (а значит и челюстей) с помощью силикона. Так, например, на окклюзионной поверхности верхнего воскового валика и нижнего воскового валика, делаются насечки (бороздки, канавки и пр.). Между верхним и нижним валиком заливается силиконовая масса, которая твердеет и отпечатывает насечки сверху и снизу. При передаче материала в лабораторию, техник имеет возможность сопоставить верхний и нижний валики, разместив силиконовый регистрат по отпечатавшимся насечкам, воспроизведя, тем самым получившееся положение челюстей.

На ФИГ. 12 показан пример компьютерной системы общего назначения, которая включает в себя многоцелевое вычислительное устройство в виде компьютера 20 или сервера, включающего в себя процессор 21, системную память 22 и системную шину 23, которая связывает различные системные компоненты, включая системную память с процессором 21.

Системная шина 23 может быть любого из различных типов структур шин, включающих шину памяти или контроллер памяти, периферийную шину и локальную шину, использующую любую из множества архитектур шин. Системная память включает постоянное запоминающее устройство (ПЗУ) 24 и оперативное запоминающее устройство (ОЗУ) 25. В ПЗУ 24 хранится базовая система ввода/вывода 26 (БИОС), состоящая из основных подпрограмм, которые помогают обмениваться информацией между элементами внутри компьютера 20, например, в момент запуска.

Компьютер 20 также может включать в себя накопитель 27 на жестком диске для чтения с и записи на жесткий диск, не показан, накопитель 28 на магнитных дисках для чтения с или записи на съёмный магнитный диск 29, и накопитель 30 на оптическом диске для чтения с или записи на съёмный оптический диск 31 такой, как компакт-диск, цифровой видео-диск и другие оптические средства. Накопитель 27 на жестком диске, накопитель 28 на магнитных дисках и накопитель 30 на оптических дисках соединены с системной шиной 23 посредством, соответственно, интерфейса 32 накопителя на жестком диске, интерфейса 33 накопителя на магнитных дисках и интерфейса 34 оптического накопителя. Накопители и их соответствующие читаемые компьютером средства обеспечивают энергонезависимое хранение читаемых компьютером инструкций, структур данных, программных модулей и других данных для компьютера 20.

Хотя описанная здесь типичная конфигурация использует жесткий диск, съёмный магнитный диск 29 и съёмный оптический диск 31, специалист примет во внимание, что в типичной операционной среде могут также быть использованы другие типы читаемых компьютером средств, которые могут хранить данные, которые доступны с помощью компьютера, такие как магнитные кассеты, карты флеш-памяти, цифровые видеодиски, картриджи Бернулли, оперативные запоминающие устройства (ОЗУ), постоянные запоминающие устройства (ПЗУ) и т.п.

Различные программные модули, включая операционную систему 35, могут быть сохранены на жёстком диске, магнитном диске 29, оптическом диске 31, ПЗУ 24 или ОЗУ 25. Компьютер 20 включает в себя файловую систему 36, связанную с операционной системой 35 или включенную в нее, одно или более программное приложение 37, другие программные модули 38 и программные данные 39. Пользователь может вводить команды и информацию в компьютер 20 при помощи устройств ввода, таких как клавиатура 40 и указательное устройство 42. Другие устройства ввода (не показаны) могут включать в себя микрофон, джойстик, геймпад, спутниковую антенну, сканер или любое другое.

Эти и другие устройства ввода соединены с процессором 21 часто посредством интерфейса 46 последовательного порта, который связан с системной шиной, но могут быть соединены посредством других интерфейсов, таких как параллельный порт, игровой порт или универсальная последовательная шина (УПШ). Монитор 47 или другой тип устройства визуального отображения также соединен с системной шиной 23 посредством интерфейса, например, видеоадаптера 48. В дополнение к монитору 47, персональные компьютеры обычно включают в себя другие периферийные устройства вывода (не показано), такие как динамики и принтеры.

Компьютер 20 может работать в сетевом окружении посредством логических соединений к одному или нескольким удаленным компьютерам 49. Удаленный компьютер (или компьютеры) 49 может представлять собой другой компьютер, сервер, роутер, сетевой ПК, пиринговое устройство или другой узел единой сети, а также обычно включает в себя большинство или все элементы, описанные выше, в отношении компьютера 20, хотя показано только устройство хранения информации 50. Логические соединения включают в себя локальную сеть (ЛВС) 51 и глобальную компьютерную сеть (ГКC) 52. Такие сетевые окружения обычно распространены в учреждениях, корпоративных компьютерных сетях, Интернете.

Компьютер 20, используемый в сетевом окружении ЛВС, соединяется с локальной сетью 51 посредством сетевого интерфейса или адаптера 53. Компьютер 20, используемый в сетевом окружении ГКС, обычно использует модем 54 или другие средства для установления связи с глобальной компьютерной сетью 52, такой как Интернет.

Модем 54, который может быть внутренним или внешним, соединен с системной шиной 23 посредством интерфейса 46 последовательного порта. В сетевом окружении программные модули или их части, описанные применительно к компьютеру 20, могут храниться на удаленном устройстве хранения информации. Надо принять во внимание, что показанные сетевые соединения являются типичными, и для установления коммуникационной связи между компьютерами могут быть использованы другие средства.

В заключение следует отметить, что приведенные в описании сведения являются примерами, которые не ограничивают объем настоящего изобретения, определенного формулой. Специалисту в данной области становится понятным, что могут существовать и другие варианты осуществления настоящего изобретения, согласующиеся с сущностью и объемом настоящего изобретения.

Изобретение относится к медицине, а именно к способу определения центрального соотношения челюстей посредством воздействия электрического тока на связочный аппарат височно-нижнечелюстного сустава, височные и жевательные мышцы. При этом размещают электроды в областях спереди от каждого из слуховых проходов в проекции каждого из височно-нижнечелюстных суставов. Фиксируют электроды с обеспечением протекания тока через структуры височно-нижнечелюстного сустава. Пропускают через электроды электрические импульсы переменного тока, сформированные генератором электрических импульсов до размещения челюстей в правильном положении. Диапазон частоты электрических импульсов составляет от 7 Гц до 100 кГц. Диапазон силы тока импульсов составляет от 1 нА до 1 мА. Достигается повышение эффективности и скорости нахождения центрального соотношения челюстей, а также повышение точности позиционирования нижней челюсти посредством воздействия электрических импульсов на связочный аппарат височно-нижнечелюстного сустава, височные и жевательные мышцы. 19 з.п. ф-лы, 12 ил., 2 табл.

1. Способ определения центрального соотношения челюстей посредством воздействия электрического тока на связочный аппарат височно-нижнечелюстного сустава и височные и жевательные мышцы, в котором:

а) размещают по крайней мере по одному электроду в областях спереди от каждого из слуховых проходов, в проекции каждого из височно-нижнечелюстных суставов;

б) фиксируют по крайней мере два электрода с обеспечением протекания тока через структуры височно-нижнечелюстного сустава;

в) пропускают через электроды электрические импульсы переменного тока, сформированные генератором электрических импульсов, по крайней мере, до размещения челюстей в правильном положении, причем диапазон частоты электрических импульсов составляет от 7 Гц до 100 кГц, диапазон силы тока импульсов составляет от 1 нА до 1 мА.

2. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что диапазон напряжения, прикладываемого к электродам, составляет от 0.0001 до 40 В.

3. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что каждый из двух электродов размещают спереди от слухового прохода в проекции височно-нижнечелюстного сустава, по одному на каждую сторону.

4. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что размещают по крайней мере две пары электродов в проекции каждого из височно-нижнечелюстного сустава по крайне мере по одной паре на одну сторону.

5. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что мощность электрических импульсов характеризуется, по крайней мере, напряжением, прикладываемым к электродам, причем увеличение и уменьшение мощности электрических импульсов реализовано посредством регулирования напряжения, подаваемого на электроды.

6. Способ по п. 5, характеризующийся тем, что мощность электрических импульсов увеличивается в диапазоне от 1 с по крайней мере до 60 с.

7. Способ по п. 5, характеризующийся тем, что мощность электрических импульсов увеличивается до момента, когда пациент начинает чувствовать импульсы, включая чувство сжатия, вибрации, покалывания, но не болевых ощущений.

8. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что фиксирование электродов осуществляется посредством по крайней мере одного механического крепления и/или посредством адгезии электродов, обеспечиваемой токопроводящим материалом.

9. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что изменяют параметры электрических импульсов, и/или напряжение, и/или силу тока, прикладываемые к электродам, в процессе определения центрального положения челюстей, причем частота остается неизменной или изменяется в пределах от 7 Гц до 100 кГц.

10. Способ по п. 5, характеризующийся тем, что шаг между предыдущим и последующим значениями прикладываемого на электроды напряжения составляет по крайней мере 0.001 В.

11. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что генератор импульсов и/или по крайней мере один из элементов генератора импульсов реализован по крайней мере одним вычислительным устройством или по крайней мере одной платой расширения вычислительного устройства.

12. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что генератор импульсов включает по крайней мере одно устройство для регистрации по крайней мере одного параметра импульсов, и/или по крайней мере одного параметра в участке тела, и/или по крайней мере одного параметра живого организма, которому принадлежит участок тела.

13. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что генератор импульсов включает по крайней мере одно устройство для регулировки по крайней мере одного параметра импульсов и/или по крайней мере одного параметра электрической цепи в упомянутом участке тела.

14. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что электроды внедряются сквозь кожные покровы пользователя.

15. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что после размещения челюстей в правильном положении осуществляют регистрацию прикуса, где правильным положением является такое положение челюсти, когда мыщелки находятся в своей максимально высокой позиции относительно суставной ямки или обеспечивается физиологичная работа сустава и зубочелюстной системы.

16. Способ по п. 15, характеризующийся тем, что регистрацию прикуса осуществляют с использованием стоматологических силиконовых масс или альгинатных масс, или стоматологического воска.

17. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что при отсутствии зубов регистрацию прикуса осуществляют с использованием формируемых накладок на беззубые челюсти.

18. Способ по п. 17, характеризующийся тем, что формируемые накладки выполнены в виде восковых валиков.

19. Способ по п. 17, характеризующийся тем, что на накладки наносят маркеры для регистрации взаимного расположения накладок относительно друг друга и/или используют силикон для регистрации взаимного расположения накладок относительно друг друга.

20. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что продолжают пропускать через электроды электрические импульсы переменного тока после размещения челюстей в правильном положении до окончания регистрации прикуса.