Способ устранения мягкотканного дефекта при косой рото-глазничной расщелине лица Российский патент 2021 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2746885C1

Способ устранения мягкотканного дефекта при косой рото-глазничной расщелине лица относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой, в частности пластической хирургии.

Косые расщелины лица представляют довольно редкие виды врождённой челюстно-лицевой патологии, в связи с чем их систематизация и выбор способов коррекции лица представляет большие сложности. Согласно классификации P. Tessier (1971, 1976), одной из разновидностей косой расщелины является рото-глазничная расщелина 4. Она характеризуется разобщением тканей нижнего века, щеки (расщелина между носом и щекой проходит более латерально, ноздря сохранена, но слегка смещена кверху), расщепление верхней губы проходит латеральнее фильтрума.

В медицинской практике для устранения расщелины используют технику перемещения в зонах расщелины полнослойных фигурных лоскутов, чаще в виде треугольников, позволяющих провести мобилизацию и фиксацию тканей с удлинением по вертикали (фиг. 1,2). [К.П. Пшениснова «Курс пластической хирургии», 2010, т.1, стр. 368]

Однако при этом после операции остаются заметные зигзагообразные рубцы в области средней зоны лица, нет возможности полностью сшить мышечные фрагменты ввиду выраженной разницы размеров кожных лоскутов и подлежащих мышц, что ограничивает возможности их последующего симметричного с противоположной стороной функционирования (достижение билатеральной функциональной симметрии).

Задача решаемая изобретением - предлагаемый способ устранения мягкотканного дефекта при косой рото-глазничной расщелине лица, сшивание фрагментов разобщённых мышц в правильном положении, рубцы которых расположены в менее заметных зонах, что позволяет прогнозировать более правильное развитие мягких тканей средней зоны лица.

Способ заключается в следующем: при косой рото-глазничной расщелине (фиг. 3) производят зарисовку предстоящих разрезов (фиг. 4), измеряют соответствующие зоны лица, которые путем перемещения медиально должны занять правильное, определенное природой положение.

Под ресничным краем нижнего века линию рисунка продлевают на 1,0 – 1,5, а иногда и 2,0 см кнаружи от наружного кантуса глазной щели. На медиальной стороне в области колобомы намечаем небольшой треугольный лоскут кожи, который мобилизуем и перемещая кнаружи, устраняя колобому. В зоне расщелины верхней губы также измеряют длину линии Купидона, которая при соединении с противоположной стороной должна быть максимально близкой по размеру интактной стороны лица. Кривизна линии рассечения кожи в области верхней губы должна соответствовать длине аналогичной высоты губы на аналогичном расстоянии от срединной линии лица. Избыток тканей (заштрихован на фиг. 5) между намеченными линиями предстоящих разрезов иссекаем.

После мобилизации тканей перемещаем латеральный лоскут в виде кожно-мышечного пласта кнутри. Мышечный слой фиксируем к надкостнице в области ската носа, накладываем послойные швы на края кожных ран. Нижнее веко фиксируем через все слои к брови (фиг. 6).

Клинический пример

В клинику обратилась мать пациентки А. 2 лет с жалобой на наличие у ребёнка расщелины лица. При осмотре диагностирована двухсторонняя асимметричная рото-глазничная расщелина № 4 по P. Tessier. Наиболее глубокое поражение отмечается справа (фиг. 7).

После клинико-лабораторного обследования произведено устранение рото-глазничной расщелины по предлагаемому способу. После инфильтрации разрезы кожи и мышцы производят по намеченным линиям (фиг.8) под ресничным краем нижнего века, отступя 1,5 – 2 мм вниз от его границы, продлевая за наружную границу угла глаза на 1,0- 2,0 см. в зависимости от степени ширины локального дефекта.

На наружном крае расщеплённого фрагмента щеки производят разрезы в соответствии с намеченными границами и с учётом длины ската носа здоровой стороны, при этом часть кожи в зоне расщелины иссекают. По ходу латерального края расщепления выкраиваем обширный кожно-мышечный лоскут фиг.9, включающий нижнее веко, щеку, мобилизуя его с сохранением нижнеглазничного сосудисто-нервного пучка и перемещаем к центру, фиксируя к надкостнице в области ската носа.

Кнаружи от колобомы нижнего века выкраиваем треугольный кожный лоскут и подшиваем к ротированному щечному лоскуту. В области верхней губы иссекают также край расщелины в соответствии с высотой и шириной аналогичной части губы на здоровой стороне, послойно мобилизуем кожу, мышцу и слизистую, за счёт которой формируют преддверие полости рта. Послойно сшивают фрагменты круговой мышцы рта и края кожной раны, ресничный край нижнего века подшивая к брови при небольшом натяжении (фиг. 10).

Рубцы располагаются в области нижнего века, ската носа и верхней губы латеральнее фильтрума, что делает их менее заметными, обеспечивая эстетический эффект операции (фиг. 11, 12).

Технический результат: благодаря восстановлению правильной мышечной активности происходит перераспределение зон фиксации тканей, правильная ориентация мышечных волокон, что обеспечивает условия для последующего симметричного функционирования мышц лица при минимальном количестве рубцов (достигается билатеральная функциональная симметрия).

Похожие патенты RU2746885C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ КОЛОБОМЫ НИЖНЕГО ВЕКА 1994
  • Виссарионов В.А.
  • Мальчикова Л.П.
RU2124338C1
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ОБШИРНЫХ ДЕФЕКТОВ НИЖНЕГО ВЕКА 2000
  • Лантух В.В.
  • Лантух Е.В.
RU2187289C1
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ СКВОЗНОГО КРАЕВОГО ДЕФЕКТА ВЕРХНЕГО ВЕКА 2008
  • Ананян Саркис Грайрович
  • Грищенко Светлана Владимировна
RU2380066C1
СПОСОБ НИЖНЕЙ БЛЕФАРОПЛАСТИКИ 2003
  • Грищенко С.В.
  • Виссарионов В.А.
RU2254109C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ КОЛОБОМЫ ВЕРХНЕГО ВЕКА 2015
  • Нураева Айгуль Булатовна
RU2601375C1
Способ хирургической коррекции последствий повреждения лицевого нерва после радикальных операций у пациентов с опухолями головы, шеи, задней черепной ямки и внемозговыми опухолями основания черепа 2021
  • Муратов Нияз Фанусович
  • Зинченко Сергей Викторович
  • Зинченко Данил Сергеевич
  • Бенберин Валерий Васильевич
  • Шаназаров Насрулла Абдуллаевич
  • Авдеев Андрей Владиславович
RU2763662C1
Способ пластики нижнего века и медиальной спайки век 2023
  • Бакиев Раушан Рифович
RU2819506C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА НИЖНЕЙ ГУБЫ 2004
  • Толченицын Игорь Аркадьевич
  • Миндлин Александр Евсеевич
  • Чичкова Галина Александровна
RU2271760C2
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ПОЛНОЙ КОЛОБОМЫ ВЕКА 2004
  • Аветисов Сергей Эдуардович
  • Лихванцева Вера Геннадьевна
  • Балаян Марина Леонидовна
RU2281738C2
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ДОСТУПА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ РАСПРОСТРАНЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА И ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА 2014
  • Дикарев Алексей Сергеевич
  • Ткачев Вячеслав Валерьевич
  • Порханов Владимир Алексеевич
RU2559907C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 746 885 C1

Реферат патента 2021 года Способ устранения мягкотканного дефекта при косой рото-глазничной расщелине лица

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Намечают линии предстоящих разрезов в соответствии с размерами интактных зон лица. Выделяют избыток тканей, затем после инфильтрации производят разрезы кожи и мышц под ресничным краем нижнего века, отступя 1,5–2 мм вниз от его границы, продлевая за наружную границу угла глаза на 1,0-2,0 см. На наружном крае расщеплённого фрагмента щеки производят разрезы в соответствии с намеченными границами и с учётом длины ската носа здоровой стороны. При этом кожу в зоне расщелины иссекают. Затем по ходу латерального края расщепления выкраивают кожно-мышечный лоскут, включающий нижнее веко, щеку. Мобилизуют лоскут с сохранением нижнеглазничного сосудисто-нервного пучка и перемещают к центру. Фиксируют мышечный слой к надкостнице в области ската носа. Кнаружи от колобомы нижнего века выкраивают треугольный кожный лоскут и подшивают к перемещенному щечному лоскуту. В области верхней губы иссекают край расщелины в соответствии с высотой и шириной аналогичной части губы на здоровой стороне. Послойно мобилизуют кожу, мышцу и слизистую, формируют преддверие полости рта. Послойно сшивают фрагменты круговой мышцы рта и края кожной раны. Ресничный край нижнего века подшивают к брови. Способ позволяет восстановить правильную мышечную активность и ориентацию мышечных волокон, перераспределить зоны фиксации тканей, обеспечить условия для последующего симметричного функционирования мышц лица при минимальном количестве рубцов, обеспечить достижение билатеральной функциональной симметрии. 12 ил., 1 пр.

Формула изобретения RU 2 746 885 C1

Способ устранения мягкотканного дефекта при косой ротоглазничной расщелине лица путём рассечения мягких тканей по краям расщелины, формирования и перемещения треугольного кожного лоскута в области нижнего века для коррекции колобомы, отличающийся тем, что намечают линии предстоящих разрезов в соответствии с размерами интактных зон лица, выделяют избыток тканей, затем после инфильтрации производят разрезы кожи и мышц под ресничным краем нижнего века, отступя 1,5–2 мм вниз от его границы, продлевая за наружную границу угла глаза на 1,0-2,0 см; на наружном крае расщеплённого фрагмента щеки производят разрезы в соответствии с намеченными границами и с учётом длины ската носа здоровой стороны, при этом кожу в зоне расщелины иссекают, затем по ходу латерального края расщепления выкраивают кожно-мышечный лоскут, включающий нижнее веко, щеку, мобилизуют его с сохранением нижнеглазничного сосудисто-нервного пучка и перемещают к центру, фиксируют мышечный слой к надкостнице в области ската носа; кнаружи от колобомы нижнего века выкраивают треугольный кожный лоскут и подшивают к перемещенному щечному лоскуту; в области верхней губы иссекают край расщелины в соответствии с высотой и шириной аналогичной части губы на здоровой стороне, послойно мобилизуют кожу, мышцу и слизистую, формируют преддверие полости рта, послойно сшивают фрагменты круговой мышцы рта и края кожной раны, ресничный край нижнего века подшивают к брови.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2021 года RU2746885C1

Пшениснов К.П
Курс пластической хирургии
Руководство для врачей
Ярославль
Рыбинск
Изд
ОАО "Рыбинский дом печати", 2010, т.1, стр
Полу генеративная топка для сжигания влажного торфа 1921
  • Макарьев Т.Ф.
SU368A1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННЫХ РАСЩЕЛИН ТВЕРДОГО И МЯГКОГО НЕБА 2005
  • Радкевич Андрей Анатольевич
  • Гюнтер Виктор Эдуардович
  • Гантимуров Александр Алексеевич
RU2289336C1
Индикатор 1979
  • Богданов Юрий Георгиевич
  • Зайцев Михаил Петрович
  • Кикава Отар Шакирович
  • Мерцалов Евгений Александрович
  • Савина Лариса Евгеньевна
  • Хаустова Раиса Трофимовна
SU781531A1
Айрапетян А.Д
и др
Двухсторонняя врожденная расщелина лица
Клиническое наблюдение
Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии
No

RU 2 746 885 C1

Авторы

Виссарионов Владимир Алексеевич

Мустафаев Магомет Шабазович

Тарчокова Эльмира Мухамедовна

Мустафаева Софият Магометовна

Даты

2021-04-21Публикация

2020-09-11Подача