Способ определения изменения площади голосовой щели в динамике проводимого лечения у детей Российский патент 2021 года по МПК A61B5/00 A61B1/267 

Изобретение относится к области медицины, а именно, к оториноларингологии, и может быть использовано для определения изменения площади голосовой щели в динамике проводимого лечения у детей.

Определение изменения площади голосовой щели является одним из основных показателей эффективности хирургического лечения у пациентов, страдающих паралитическими стенозами гортани.

Известны способы определения изменения площади голосовой щели в динамике проводимого лечения с использованием видеоэндоскопической системы, при которых переносят изображение с экрана монитора на прозрачную пленку при условии, что имеющееся на мониторе изображение имеет двукратное (RU 2224459, опубл. 17.09.2002) или четырехкратное (Муратов Д.Л., Тетцоева З.М. Новый способ измерения дыхательного просвета гортани // Надежность и достоверность научной информации в оториноларингологии: Материалы IV Всерос. Науч. - практ. конф., Москва, 9-10 нояб. 2005 г.) увеличение.

Недостаток этих способов состоит в том, что необходимо использовать одинаковые видеоэндоскопические системы и мониторы с одинаковыми размерами экранов. Кроме того, требуется перенос изображения с экрана на прозрачную пленку, что удлиняет процесс измерения и снижает его объективность. Для расчета площади голосовой щели требуется пакет дорогостоящих программ «Coral Draw».

Ближайшим к заявляемому является способ определения изменения площади голосовой щели в динамике проводимого лечения, (пат. РФ №2564751). Проводят сравнение двух цифровых изображений голосовой щели, полученных до и после лечения, с помощью видеоэндоскопических систем. На сравниваемых изображениях выделяют отрезки между точкой соединения голосовых складок в области передней комиссуры и серединой межчерпаловидного пространства. Определяют величину выделенных отрезков в пикселях и присваивают им равное значение, выраженное в условных единицах (усл. ед.), определяют масштаб каждого изображения в пиксель/усл. ед., выделяют контуры голосовой щели до и после лечения. Производят расчет площадей внутри выделенных контуров в усл. ед. с учетом масштаба при помощи компьютерной программы для анализа и обработки изображений и определяют изменение площади голосовой щели по формуле: ΔS=(S2-S1)×100/S1, где: ΔS - изменение площади голосовой щели, %; S1 - площадь просвета голосовой щели до лечения, усл. ед.; S2 - площадь просвета голосовой щели после лечения, усл. ед.

Недостаток способа, выбранного в качестве прототипа, состоит в сложности выбора изображений для сравнения, так как не определяется максимальный угол разведения голосовых складок, необходимости вручную обводить площадь голосовой щели и процедуре масштабирования изображений.

Кроме того, способ предложен преимущественно для контроля оперативного лечения в объеме хордаритеноидотомии - операции, которая наиболее часто используется при двустороннем параличе у взрослых.

Задача изобретения: упрощение способа и повышение точности и объективности определения изменения площади просвета голосовой щели в динамике проводимого лечения.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе определения изменения площади голосовой щели в динамике проводимого лечения у детей, включающем сравнение изображений голосовой щели, полученных с помощью видеоэндоскопических систем до и после лечения, определяют точку пересечения голосовых складок, измеряют угол между голосовыми складками при помощи наложения онлайн-транспортира и определяют изменение площади просвета голосовой щели после лечения по формуле:

ΔS=S2×100%/S1-100%=Sin2×100%/Sin1-100%;

где: ΔS - изменение площади голосовой щели в %;

S1 - площадь голосовой щели до лечения;

S2 - площадь голосовой щели после лечения;

Sin1 - синус угла между голосовыми складками просвета гортани до лечения;

Sin2 - синус угла между голосовыми складками после лечения.

Упрощение способа определения изменения площади голосовой щели достигается определением точки пересечения голосовых складок, так как она проста для визуализации на эндофотографии и не зависит от масштаба эндофотографии.

Измерение угла между голосовыми складками на сравниваемых изображениях при помощи наложения онлайн-транспортира позволяет значительно упростить способ и произвести расчет изменения площади голосовой щели с высокой точностью и объективностью, даже при сравнении изображений, полученных на различных видеоэндоскопических системах и/или имеющих различный масштаб, при этом исключается необходимость масштабирования изображений и получения изображений с определенного расстояния.

Отношение площадей голосовой щели у пациента до и после оперативного лечения можно представить, как S2/S1=Sin2/Sin1, так как длина голосовых складок до и после лечения остается одинаковой. Таким образом, для определения изменения площади голосовой щели в динамике лечения достаточно измерить величину угла между голосовыми складками при помощи онлайн-транспортира.

Использование любой версии онлайн-транспортира для обработки изображений, которые находятся в свободном доступе, значительно упрощает способ.

Способ осуществляется следующим образом. Перед оперативным лечением проводится стандартная процедура гибкой или жесткой эндовидеоларингоскопии с видеофиксацией изображения с использованием разрешенных видеосистем и оптики. Сохраняется фотография гортани с визуализацией голосового отдела. Аналогичная процедура по стандарту проводится для контроля оперативного лечения на 10 сутки после оперативного вмешательства. Далее производится сравнение двух эндофотографий голосового отдела гортани с измерением углов между голосовыми складками и определением изменения площади голосовой щели.

В программе открывается прозрачный онлайн-транспортир, как фон, загружается сравниваемое изображение. Определяется точка пересечения голосовых складок в передней комиссуре. В точку пересечения голосовых складок в передней комиссуре устанавливается середина транспортира. Транспортир можно перемещать, «взяв» его за середину. Нажимаем на край снаружи транспортира, чтобы добавить к нему метку, и устанавливаем ее по медиальному краю правой голосовой складки. При размещении второй метки по медиальному краю левой голосовой складки получаем искомый угол. Двойной щелчок на метке удалит ее при необходимости. Аналогичным образом определяем угол между голосовыми складками на эндофотографии гортани после оперативного лечения. Далее производится вычисление по формуле:

ΔS=S2×100%/S1-100%=Sin2×100%/Sin1-100%;

где: ΔS - изменение площади голосовой щели в %;

S1 - площадь голосовой щели до лечения;

S2 - площадь голосовой щели после лечения;

Sin1 - синус угла между голосовыми складками просвета гортани до лечения;

Sin2 - синус угла между голосовыми складками после лечения.

Пример. Девочка Г. 4 г. 5 мес. наблюдалась в клинике ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» с диагнозом: Врожденный двусторонний паралич гортани. Трахеостома. Поступила в плановом порядке для оперативного лечения с целью восстановления дыхания через естественные дыхательные пути и деканюляции. Произведено стандартное обследование, в которое входила гибкая ларингоскопия. Далее произведено оперативное лечение в объеме ларингопластики с редрессацией печатки перстневидного хряща и постановкой реберного аутотрансплантата в заднюю стенку гортани и последующим стентированием сроком 4 недели. После удаления стента, произведена деканюляция (удаление трахеостомы) больной. Дыхание через естественные дыхательные пути свободное без признаков стеноза гортани. Произведена контрольная гибкая ларингоскопия по стандартной методике. При сравнении двух эндофотографий гортани произведено измерение углов между голосовыми складками до и после лечения при помощи заявляемого способа. Таким образом, мы объективизировали результат оперативного вмешательства - увеличение площади голосовой щели на 76,16%.

Заявляемый способ отличается простотой использования и возможностью объективизировать результаты оперативного лечения при выполнении ларингопластики у детей.

Способ экономически выгоден, так как не требует дополнительного оборудования или дорогостоящего программного обеспечения.

Способ может использоваться как в детской, так и во взрослой практике, например, для оценки результатов лечения после операции медиализации голосовых складок.

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для определения изменения площади голосовой щели в динамике проводимого лечения у детей. Определяют точку пересечения голосовых складок, измеряют угол между голосовыми складками при помощи наложения онлайн-транспортира и определяют изменение площади просвета голосовой щели после лечения по оригинальной расчетной формуле. Способ позволяет объективизировать результаты оперативного лечения при выполнении ларингопластики у детей. 1 пр.

Способ определения изменения площади голосовой щели в динамике проводимого лечения у детей, включающий сравнение изображений голосовой щели, полученных с помощью видеоэндоскопических систем до и после лечения, отличающийся тем, что определяют точку пересечения голосовых складок, измеряют угол между голосовыми складками при помощи наложения онлайн-транспортира и определяют изменение площади просвета голосовой щели после лечения по формуле:

ΔS=S2×100%/S1-100%=Sin2×100%/Sin1-100%;

где: ΔS - изменение площади голосовой щели в %;

S1 - площадь голосовой щели до лечения;

S2 - площадь голосовой щели после лечения;

Sin1 - синус угла между голосовыми складками просвета гортани до лечения;

Sin2 - синус угла между голосовыми складками после лечения.