СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗУБОАЛЬВЕОЛЯРНОГО КОМПЛЕКСА С НЕМЕДЛЕННОЙ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НАВИГАЦИОННОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ШАБЛОНА И МАТЕРИАЛА ЛИТАР Российский патент 2022 года по МПК A61C8/00 A61C3/00 A61C13/225 

Описание патента на изобретение RU2770199C1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при лечении пациентов с применением дентальных имплантатов, материала ЛитАр и навигационного хирургического шаблона.

По данным современной литературы при реабилитации больных с частичной потерей зубов в переднем отделе в 99,9% случаев предпочтение отдают протезированию на имплантатах, что связано не только с долгосрочным функционированием протезов, но и с высокими эстетическими требованиями самих пациентов (Khzam N., Arora Н., Kim P., Fisher A., Mattheos N., Ivanovski S. J Periodontol. 2015 Dec; Epub 2015 Aug 27.2015 г.).

Успешный результат лечения зависит от состояния костной и мягких тканей в области установленного имплантата: достаточная высота и ширина альвеолярного гребня, состояние вестибулярной стенки в эстетических зонах челюстей, биотип десны, дефекты кости после удаления зуба.

Принято считать, что после экстракции утрачивается до 40-60% первоначальной ширины альвеолярного отростка, причем большая резорбция имеет место в первый год после экстракции (50% вестибуло-орального размера, причем утрата с вестибулярной стороны вдвое больше, чем с небной).

Патологические процессы в периодонте и пародонте (воспалительные процессы в тканях периодонта; перелом корня в результате травмы стенок зуба ортопедическими конструкциями; при препарировании корня и эндодонтическом лечении) неизбежно приводят к деструктивным изменениям вестибулярной стенки в области зубов передней группы.

Рассасывание вестибулярной пластинки влечет за собой нарушение архитектоники альвеолярного гребня и мягких тканей, а также необратимые изменения толщины и высоты кератинизированной прикрепленной десны (КПД). Для восстановления образовавшихся дефектов зачастую требуется костная пластика с использованием аутоблоков, а также пластика мягких тканей, что значительно увеличивает сроки лечения и травматичность хирургических манипуляций.

Современные исследования направлены на поиск новых способов сохранения костной и мягких тканей в переднем отделе челюстей: немедленная имплантация, а также одномоментная пластика лунки удаленного зуба с последующей двухэтапной имплантацией. Однако, к моменту раскрытия имплантата в переднем отделе верхней челюсти после предшествующего регенеративного вмешательства нередко отмечается уменьшение КПД и глубины преддверия полости рта. Поэтому на современном этапе развития стоматологии немедленная имплантация в переднем отделе челюстей является приоритетным методом выбора во многих клинических ситуациях благодаря ее преимуществам перед двухэтапной методикой (Laviv A, Levin L., Usel Y, Schwarts-Arad D. Clin Implant Dent Relat Res. 2010 May; 12 Suppl 1:e23-7. doi: 10.1111/j.1708-8208.2008.00139.x. Epub 2009 Feb 13.)

Существует ряд способов восстановления зубоальвеолярного комплекса с использованием дентальных имплантатов.

Известен способ восстановления зубоальвеолярного комплекса с одномоментной дентальной имплантацией альвеолярного отростка путем непосредственной дентальной имплантации выкраиванием трапециевидного лоскута, отслаиванием его от кости и заполнением пространства между имплантатом и стенками лунки измельченной деминерализованной аллокостью (заявка на изобретение RU №2003117400, А61С 8/00, 10.06.2003).

Недостатками данного способа являются длительность лечения пациента, невозможность одномоментного зубопротезирования после установки имплантата, невозможность достижения высокого эстетического эффекта.

Также известен способ восстановления зубоальвеолярного комплекса альвеолярного отростка с одномоментной дентальной имплантацией путем удаления зуба и патологических тканей, формирования костного ложа в лунке зуба вглубь альвеолярного отростка с одномоментной установкой дентального имплантата с дальнейшим заполнением пространства между дентальным имплантатом и стенками лунки зуба апатитовым материалом (заявка на изобретение RU №2004122560, А61С 8/00, 27.01.2006).

Недостатками данного способа являются длительность лечения пациента, невозможность одномоментного зубопротезирования после установки имплантата, невозможность достижения высокого эстетического эффекта.

Известен способ восстановления зубоальвеолярного комплекса альвеолярного отростка с одномоментной дентальной имплантацией путем удаления зуба и патологических тканей, формирования костного ложа в лунке зуба вглубь альвеолярного отростка с одномоментной установкой дентального имплантата с дальнейшим временным протезированием, при этом перед установкой дентального имплантата проводят восстановление вестибулярной костной стенки альвеолярного отростка помещением костного аутотрансплантата, взятого с бугра верхней челюсти, между стенками лунки зуба с дальнейшим одномоментным временным протезированием (патент RU №2733914, А61С 8/00, 08.10.2020).

Недостатками данного способа являются длительность и травматичность лечения пациента, невозможность достижения высокого эстетического эффекта.

Однако, анализ существующих способов восстановления зубоальвеолярного комплекса альвеолярного отростка с одномоментной дентальной имплантацией показал, что ни один из них не может являться прототипом для способа, предлагаемого авторами.

Задача изобретения - создание достаточного объема костной ткани с помощью материала ЛитАр, сокращение сроков лечения пациентов, возможности их реабилитации не только функциональной, но и эстетической за счет одномоментного протезирования.

Технический (лечебный) результат изобретения - устранение недостаточности объема костной ткани при немедленной дентальной имплантации, в связи с этим увеличение срока службы дентального имплантата, повышение надежности ортопедической конструкции и долгосрочности ее эксплуатации, достижение высокого эстетического результата имплантологического лечения.

Указанный технический (лечебный) результат в заявляемом способе восстановления зубоальвеолярного комплекса с немедленной дентальной имплантацией с использованием навигационного хирургического шаблона и материала ЛитАр достигается тем, что после проведения малотравматичного удаления зуба устанавливают навигационный хирургический шаблон, производят препарирование костной ткани для создания ложа под дентальный имплантат и устанавливают его. Затем снимают навигационный хирургический шаблон, а пространство между имплантатом и вестибулярной стенкой плотно заполняют материалом ЛитАр. С бугра верхней челюсти производят забор свободного соединительно-тканного аутотрансплантата, эпителиальный слой которого иссекают и погружают в раствор NaCl 0,9%, при этом в центре соединительно-тканного аутотрансплантата выполняют сквозной звездчатый разрез. Затем фиксируют соединительно-тканный аутотрансплантат на формирователь десны и устанавливают его на дентальный имплантат, после чего снимают формирователь десны таким образом, чтобы соединительно-тканный аутотрансплантат остался вокруг дентального имплантата. Устанавливают сканируемый абатмент и выполняют сканирование установленного дентального имплантата с получением STL-файла. После этого заново устанавливают формирователь десны на время моделирования и фрезерования временной ортопедической конструкции, а STL-файл отправляют в цифровую зуботехническую лабораторию, где моделируют временную ортопедическую конструкцию. Далее удаляют формирователь десны и устанавливают временную ортопедическую конструкцию на винтовой фиксации с усилием в 15 н/см.

Данный способ проиллюстрирован изображениями, отражающими последовательность реализации заявляемого способа, где:

Фиг. 1 - малотравматичное удаление зуба;

Фиг. 2 - установка навигационного хирургического шаблона;

Фиг. 3 - препарирование костной ткани для создания ложа под дентальный имплантат;

Фиг. 4 - установка дентального имплантата;

Фиг. 5 - материал ЛитАр;

Фиг. 6 - забор свободного соединительно-тканного аутотрансплантата

Фиг. 7 - иссечение эпителиального слоя формирование сквозного звездчатого разреза;

Фиг. 8 - наложение швов в донорской зоне;

Фиг. 9 - фиксация соединительно-тканного аутотрансплантата на формирователь десны;

Фиг. 10 - установка формирователя десны;

Фиг. 11 - установка сканируемого абатмента;

Фиг.12 - получение STL-файла;

Фиг. 13 - моделирование временной ортопедической конструкции;

Фиг. 14 - установка временной ортопедической конструкции.

На практике способ осуществляют следующим образом.

После проведения инфильтрационной анестезии, проводят малотравматичное удаление зуба (Фиг. 1) устанавливают навигационный хирургический шаблон (Фиг. 2), используя специальный набор фрез, производят препарирование костной ткани для создания ложа под дентальный имплантат (Фиг. 3) и производят установку дентального имплантата (Фиг. 4). Затем снимают навигационный хирургический шаблон, а пространство между имплантатом и вестибулярной стенкой плотно заполняют материалом ЛитАр (Фиг. 5). Далее с бугра верхней челюсти производят забор свободного соединительно-тканного аутотрансплантата (Фиг. 6), эпителиальный слой которого иссекают при помощи скальпеля 15 С. На соединительно-тканном аутотрансплантате производят сквозной звездчатый разрез при помощи скальпеля 15 С (Фиг. 7) и погружают его в раствор NaCl 0,9%. В донорской зоне для сохранения сгустка накладывают швы (Фиг. 8). Затем фиксируют соединительно-тканный аутотрансплантат на формирователь десны (Фиг. 9), далее производят установку формирователя десны на дентальный имплантат (Фиг. 10) и сразу же снимают формирователь десны таким образом, чтобы соединительно-тканный аутотрансплантат остался вокруг дентального имплантата. Далее производят установку сканируемого абатмента (Фиг. 11), выполняют сканирование установленного дентального имплантата с получением STL-файла (Фиг. 12), после сканирования производят установку формирователя десны на время моделирования и фрезерования временной ортопедической конструкции. STL-файл отправляют в цифровую зуботехническую лабораторию, где в специальной программе производят моделирование временной ортопедической конструкции (Фиг. 13). Далее удаляют формирователь десны и устанавливают временную ортопедическую конструкцию на винтовой фиксации с усилием в 15 н/см (Фиг. 14).

Предложенный авторами способ позволяет устранить недостаточность объема костной ткани при немедленной дентальной имплантации, в связи с этим увеличивается срок службы дентального имплантата, повышается надежность ортопедической конструкции и долгосрочность ее эксплуатации, достигается высокий эстетического результата лечения.

Сущность изобретения поясняется клиническими примерами.

Клинический пример 1.

Пациентка И., 38 лет, обратилась в клинику 15.01.2021 г. с жалобой на перелом коронки зуба 1.4. Проведено комплексное обследование. С помощью компьютерной томографии определено достаточное количество костной ткани в позиции 1.4 для установки дентального имплантата. Проведена инфильтрационная анестезия в позиции 1.4. и малотравматичное удаление зуба. Установили навигационный хирургический шаблон, используя специальный набор фрез провели препарирование костной ткани для создания ложа под дентальный имплантат и установили его. Затем сняли навигационный хирургический шаблон, пространство между имплантатом и вестибулярной стенкой плотно заполнили материалом ЛитАр. Далее с бугра верхней челюсти произвели забор свободного соединительно-тканного аутотрансплантата, его эпителиальный слой иссекли при помощи скальпеля 15С, в центре соединительно-тканного аутотрансплантата произвели сквозной звездчатый разрез и погрузили соединительно-тканный аутотрансплантат в раствор NaCl 0,9%. В донорской зоне для сохранения сгустка наложили швы. Затем зафиксировали соединительно-тканный аутотрансплантат на формирователь десны. Установили формирователь десны на дентальный имплантат, и сразу же сняли формирователь десны таким образом, чтобы соединительно-тканный аутотрансплантат остался вокруг дентального имплантата. После чего установили сканируемый абатмент и выполнили сканирование установленного дентального имплантата с получением STL-файла. После сканирования произвели установку формирователя десны на время моделирования и фрезерования временной ортопедической конструкции, а STL-файл отправили в собственную цифровую зуботехническую лабораторию, где в специальной программе произвели моделирование временной ортопедической конструкции. Далее выкрутили формирователь десны и установили временную коронку на винтовой фиксации с усилием в 15н/см. Заживление проходило без осложнений. Через 4 месяца получили высокий эстетический результат. Пациентка проходит раз в полгода профилактические осмотры. Состояние мягких тканей стабильное, резорбции костной ткани, окружающей имплантаты, не наблюдается. Клинический пример 2.

Пациент М., 45 лет, обратился в клинику 24.12.2020 г. с жалобой на перелом коронки зуба 1.1. Проведено комплексное обследование. С помощью компьютерной томографии определено достаточное количество костной ткани в позиции 1.1 для установки дентального имплантата. Проведена инфильтрационная анестезия в позиции 1.1. и малотравматичное удаление зуба. Установили навигационный хирургический шаблон, используя специальный набор фрез провели препарирование костной ткани для создания ложа под дентальный имплантат и установили его. Затем сняли навигационный хирургический шаблон, пространство между имплантатом и вестибулярной стенкой плотно заполнили материалом ЛитАр. Далее с бугра верхней челюсти произвели забор свободного соединительно-тканного аутотрансплантата, его эпителиальный слой иссекли при помощи скальпеля 15С, в центре соединительно-тканного аутотрансплантата произвели сквозной звездчатый разрез и погрузили в раствор NaCl 0,9%. В донорской зоне для сохранения сгустка наложили швы. Затем зафиксировали соединительно-тканный аутотрансплантат на формирователь десны. Установили формирователь десны на дентальный имплантат, и сразу же сняли формирователь десны таким образом, чтобы соединительно-тканный аутотрансплантат остался вокруг дентального имплантата. После чего установили сканируемый абатмент и выполнили сканирование установленного дентального имплантата с получением STL-файла. После сканирования произвели установку формирователя десны на время моделирования и фрезерования временной ортопедической конструкции, а STL-файл отправили в собственную цифровую зуботехническую лабораторию, где в специальной программе произвели моделирование временной ортопедической конструкции. Затем выкрутили формирователь десны и устанавливали временную коронку на винтовой фиксации с усилием в 15 н/см. Заживление проходило без осложнений. Через 4 месяца получили высокий эстетический результат. Пациент проходит раз в полгода профилактические осмотры. Состояние мягких тканей стабильное, резорбции костной ткани, окружающей имплантаты, не наблюдается.

Похожие патенты RU2770199C1

название год авторы номер документа
Способ восстановления зубного ряда за один день без разрезов и швов при отсроченной дентальной имплантации 2022
  • Буланов Сергей Иванович
  • Софронов Матвей Витальевич
  • Кузнецов Максим Владимирович
  • Лысов Дмитрий Николаевич
  • Акимов Артем Геннадьевич
  • Воронцов Владимир Леонидович
  • Котов Виталий Игоревич
RU2792527C1
Способ восстановления зубного ряда за один день без разрезов и швов при непосредственной дентальной имплантации 2022
  • Буланов Сергей Иванович
  • Софронов Матвей Витальевич
  • Кузнецов Максим Владимирович
  • Лысов Дмитрий Николаевич
  • Акимов Артем Геннадьевич
  • Воронцов Владимир Леонидович
  • Котов Виталий Игоревич
RU2794843C1
Способ восстановления зубоальвеолярного комплекса альвеолярного отростка с одномоментной дентальной имплантацией 2019
  • Кулаков Анатолий Алексеевич
  • Бадалян Вардитер Агабековна
  • Елфимова Наталья Владимировна
RU2733914C1
Способ одномоментного изготовления направляющего хирургического шаблона для установки дентальных имплантатов и индивидуальных постоянных абатментов 2018
  • Лысов Александр Дмитриевич
  • Буланов Сергей Иванович
  • Хабиев Камиль Наильевич
  • Софронов Матвей Витальевич
  • Лысов Дмитрий Николаевич
  • Алешева Мария Дмитриевна
RU2674919C1
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ В ОБЛАСТИ АДЕНТИИ ПРИ УСТАНОВКЕ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НАВИГАЦИОННОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ШАБЛОНА 2021
  • Буланов Сергей Иванович
  • Буров Андрей Иванович
  • Софронов Матвей Витальевич
  • Кузнецов Максим Владимирович
RU2765211C1
Способ пластики мягких тканей при одномоментной установке дентальных имплантатов и постоянных индивидуальных абатментов в условиях тонкого биотипа десны 2018
  • Лысов Александр Дмитриевич
  • Буланов Сергей Иванович
  • Софронов Матвей Витальевич
  • Лысов Дмитрий Николаевич
  • Алешева Мария Дмитриевна
  • Акимов Артем Геннадьевич
RU2676458C1
Способ пластики мягких тканей в области адентии при одномоментной установке дентального имплантата и постоянного индивидуального абатмента в условиях толстого биотипа десны 2018
  • Лысов Александр Дмитриевич
  • Буланов Сергей Иванович
  • Софронов Матвей Витальевич
  • Лысов Дмитрий Николаевич
  • Алешева Мария Дмитриевна
  • Белохвостиков Егор Павлович
RU2691538C1
Способ виртуального моделирования навигационного хирургического шаблона для редукции альвеолярного отростка 2022
  • Буланов Сергей Иванович
  • Софронов Матвей Витальевич
  • Кузнецов Максим Владимирович
  • Лысов Дмитрий Николаевич
  • Акимов Артем Геннадьевич
  • Воронцов Владимир Леонидович
  • Красиков Артем Владимирович
RU2794845C1
Способ формирования стабильной мягкотканной буферной зоны вокруг постоянных индивидуальных абатментов при одномоментной установке дентальных имплантатов в условиях тонкого биотипа десны на нижней челюсти 2018
  • Лысов Александр Дмитриевич
  • Буланов Сергей Иванович
  • Софронов Матвей Витальевич
  • Лысов Дмитрий Николаевич
  • Алешева Мария Дмитриевна
  • Акимов Артем Геннадьевич
RU2680481C1
Способ непосредственной дентальной имплантации 2017
  • Дурново Евгения Александровна
  • Андреева Мария Васильевна
  • Беспалова Наталья Алексеевна
  • Янова Нина Александровна
RU2652585C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 770 199 C1

Реферат патента 2022 года СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗУБОАЛЬВЕОЛЯРНОГО КОМПЛЕКСА С НЕМЕДЛЕННОЙ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НАВИГАЦИОННОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ШАБЛОНА И МАТЕРИАЛА ЛИТАР

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии. Проводят малотравматичное удаление зуба. Устанавливают навигационный хирургический шаблон. Производят препарирование костной ткани для создания ложа под дентальный имплантат и устанавливают его. Затем снимают навигационный хирургический шаблон. Пространство между имплантатом и вестибулярной стенкой заполняют материалом ЛитАр. Затем с бугра верхней челюсти производят забор свободного соединительно-тканного аутотрансплантата, эпителиальный слой которого иссекают. При этом в центре соединительно-тканного аутотрансплантата выполняют сквозной звездчатый разрез. После этого соединительно-тканный аутотрансплантат погружают в раствор NaCl 0,9%. Затем соединительно-тканный аутотрансплантат фиксируют на формирователь десны. После этого формирователь десны совместно с соединительно-тканным аутотрансплантатом устанавливают на дентальный имплантат. Затем сразу же снимают формирователь десны таким образом, чтобы соединительнотканный аутотрансплантат остался вокруг дентального имплантата. Затем устанавливают сканируемый абатмент и выполняют сканирование установленного дентального имплантата с получением STL-файла. После этого заново устанавливают формирователь десны на время моделирования и фрезерования временной ортопедической конструкции. STL-файл отправляют в цифровую зуботехническую лабораторию, где моделируют временную ортопедическую конструкцию. Далее удаляют формирователь десны и устанавливают временную ортопедическую конструкцию на винтовой фиксации с усилием в 15 н/см. Способ позволяет устранить недостаточность объема костной ткани при немедленной дентальной имплантации, увеличить срок службы дентального имплантата, повысить надежность ортопедической конструкции и долгосрочность ее эксплуатации, достигнуть высокого эстетического результата имплантологического лечения. 2 пр.,14 ил.

Формула изобретения RU 2 770 199 C1

Способ восстановления зубоальвеолярного комплекса с немедленной дентальной имплантацией с использованием навигационного хирургического шаблона и материала ЛитАр, заключающийся в том, что после проведения малотравматичного удаления зуба устанавливают навигационный хирургический шаблон, производят препарирование костной ткани для создания ложа под дентальный имплантат и устанавливают его, затем снимают навигационный хирургический шаблон, а пространство между имплантатом и вестибулярной стенкой заполняют материалом ЛитАр; затем с бугра верхней челюсти производят забор свободного соединительно-тканного аутотрансплантата, эпителиальный слой которого иссекают, при этом в центре соединительно-тканного аутотрансплантата выполняют сквозной звездчатый разрез, после чего его погружают в раствор NaCl 0,9%; затем соединительно-тканный аутотрансплантат фиксируют на формирователь десны, после чего его совместно с соединительно-тканным аутотрансплантатом устанавливают на дентальный имплантат и сразу же снимают формирователь десны таким образом, чтобы соединительнотканный аутотрансплантат остался вокруг дентального имплантата, затем устанавливают сканируемый абатмент и выполняют сканирование установленного дентального имплантата с получением STL-файла, после чего заново устанавливают формирователь десны на время моделирования и фрезерования временной ортопедической конструкции, а STL-файл отправляют в цифровую зуботехническую лабораторию, где моделируют временную ортопедическую конструкцию, далее удаляют формирователь десны и устанавливают временную ортопедическую конструкцию на винтовой фиксации с усилием в 15 н/см.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2022 года RU2770199C1

Способ восстановления зубоальвеолярного комплекса альвеолярного отростка с одномоментной дентальной имплантацией 2019
  • Кулаков Анатолий Алексеевич
  • Бадалян Вардитер Агабековна
  • Елфимова Наталья Владимировна
RU2733914C1
СПОСОБ УВЕЛИЧЕНИЯ ОБЪЕМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СВОБОДНОГО СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОГО АУТОТРАНСПЛАНТАТА ПРИ УСТАНОВКЕ ФОРМИРОВАТЕЛЕЙ ДЕСНЫ НА ДЕНТАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ 2015
  • Буланов Сергей Иванович
  • Лысов Александр Дмитриевич
  • Лысова Мария Дмитриевна
  • Лысов Дмитрий Николаевич
  • Софронов Матвей Витальевич
RU2601918C2
US 5378152 А 03.01.1995
Юдин П.С
и др
Немедленная имплантация с непосредственной нагрузкой на нижней челюсти с использованием хирургического шаблона и временной реставрации
Российский вестник дентальной имплантологии
Аппарат для очищения воды при помощи химических реактивов 1917
  • Гордон И.Д.
SU2A1
Видоизменение прибора для получения стереоскопических впечатлений от двух изображений различного масштаба 1919
  • Кауфман А.К.
SU54A1
Igor da Silva Brum et al
Immediate

RU 2 770 199 C1

Авторы

Софронов Матвей Витальевич

Буланов Сергей Иванович

Марков Игорь Иванович

Буров Андрей Иванович

Лысов Дмитрий Николаевич

Кузнецов Максим Владимирович

Даты

2022-04-15Публикация

2021-08-31Подача