Способ восстановления зубного ряда за один день без разрезов и швов при непосредственной дентальной имплантации Российский патент 2023 года по МПК A61C8/00 A61C13/30 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при лечении пациентов с частичным отсутствием зубов с использованием дентальных имнлантатов, разборного навигационного хирургического шаблона.

По данным современной литературы при реабилитации больных потерей зубов в 99,9% случаев предпочтение отдают протезированию на имплантатах, что связано не только с долгосрочным функционированием протезов, но и с высокими эстетическими требованиями самих пациентов (Khzam N., Arora Н., Kim P., Fisher A., Mattheos N., Ivanovski S. J Periodontol. 2015 Dec; Epub 2015 Aug 27.2015 г.).

Успешный результат лечения зависит от состояния костной и мягких тканей в области установленного имплантата: достаточная высота и ширина альвеолярного гребня, состояние вестибулярной стенки в эстетических зонах челюстей, биотип десны, дефекты кости после удаления зуба.

Принято считать, что после экстракции утрачивается до 40-60% первоначальной ширины альвеолярного отростка, причем большая резорбция имеет место в первый год после экстракции (50% вестибуло-орального размера, причем утрата с вестибулярной стороны вдвое больше, чем с небной).

Патологические процессы в периодонте и пародонте (воспалительные процессы в тканях периодонта; перелом корня в результате травмы стенок зуба ортопедическими конструкциями; при препарировании корня и эндодонтическом лечении) неизбежно приводят к деструктивным изменениям вестибулярной стенки в области зубов передней группы.

Рассасывание вестибулярной пластинки влечет за собой нарушение архитектоники альвеолярного гребня и мягких тканей, а также необратимые изменения толщины и высоты кератинизированной прикрепленной десны (КПД). Для восстановления образовавшихся дефектов зачастую требуется костная пластика с использованием аутоблоков, а также пластика мягких тканей, что значительно увеличивает сроки лечения и травматичность хирургических манипуляций.

Современные исследования направлены на поиск новых способов сохранения костной и мягких тканей челюстей: немедленная имплантация, а также одномоментная пластика лунки удаленного зуба с последующей двухэтапной имплантацией. Однако к моменту раскрытия имплантата в после предшествующего регенеративного вмешательства нередко отмечается уменьшение КПД и глубины преддверия полости рта. Поэтому на современном этапе развития стоматологии немедленная имплантация является приоритетным методом выбора во многих клинических ситуациях благодаря ее преимуществам перед двухэтапной методикой (Laviv A, Levin L., Usel Y, Schwarts-Arad D. Clin Implant Dent Relat Res. 2010 May; 12 Suppl l:e23-7. doi: 10.1111/j.1708-8208.2008.00139.x. Epub 2009 Feb 13.)

Существует ряд способов способ восстановления зубов при непосредственной дентальной имплантации.

Известен способ восстановления зубоальвеолярного комплекса с одномоментной дентальной имплантацией альвеолярного отростка путем непосредственной дентальной имплантации выкраиванием трапециевидного лоскута, отслаиванием его от кости и заполнением пространства между имплантатом и стенками лунки измельченной деминерализованной аллокостью (заявка на изобретение RU №2003117400, А61С 8/00, 10.06.2003).

Недостатками данного способа являются длительность лечения пациента, невозможность одномоментного зубопротезирования после установки имплантата, невозможность достижения высокого эстетического эффекта.

Также известен способ восстановления зубоальвеолярного комплекса альвеолярного отростка с одномоментной дентальной имплантацией путем удаления зуба и патологических тканей, формирования костного ложа в лунке зуба вглубь альвеолярного отростка с одномоментной установкой дентального имплантата с дальнейшим заполнением пространства между дентальным имплантатом и стенками лунки зуба апатитовым материалом (заявка на изобретение RU №2004122560, А61С 8/00, 27.01.2006).

Недостатками данного способа являются длительность лечения пациента, невозможность одномоментного зубопротезирования после установки имплантата, невозможность достижения высокого эстетического эффекта.

Известен способ восстановления зубоальвеолярного комплекса альвеолярного отростка с одномоментной дентальной имплантацией путем удаления зуба и патологических тканей, формирования костного ложа в лунке зуба вглубь альвеолярного отростка с одномоментной установкой дентального имплантата с дальнейшим временным протезированием, при этом перед установкой дентального имплантата проводят восстановление вестибулярной костной стенки альвеолярного отростка помещением костного аутотрансплантата, взятого с бугра верхней челюсти, между стенками лунки зуба с дальнейшим одномоментным временным протезированием (патент RU №2733914, А61С 8/00, 08.10.2020).

Недостатками данного способа являются длительность и травматичность лечения пациента, невозможность достижения высокого эстетического эффекта.

Анализ существующих способов восстановления зубного ряда с помощью дентальной имплантации показал, что ни один из них не может являться прототипом для способа, предлагаемого авторами.

Задача, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, является восстановление зубного ряда с использованием дентальных имплантатов и несъемной ортопедической конструкции за один день с частичным отсутствием зубов, сокращение сроков лечения пациентов, возможности их реабилитации не только функциональной, но и эстетической за счет одномоментного протезирования.

Технический (лечебный) результат изобретения - восстановление зубного ряда с использованием дентальных имплантатов и несъемной ортопедической конструкции за один день, в связи с этим достижение высокого эстетического результата имплантологического лечения, сокращение сроков реабилитации.

Указанный технический (лечебный) результат в заявляемом способе восстановления зубного ряда без разрезов и швов при непосредственной дентальной имплантации за один день достигается тем, что после проведения функциональной диагностики зубочелюстной системы осуществляют виртуальное моделирование ортопедической конструкции с учетом индивидуальных траекторий движения височно-нижнечелюстного сустава, проводят виртуальную установку дентальных имплантатов с учетом виртуально смоделированной ортопедической конструкции. Виртуально проектируют разборный навигационный хирургический шаблон, включающий в себя шаблон для формирования отверстий под установку пинов с опорой на зубы, основание разборного навигационного хирургического шаблона с ложементами, шаблон для позиционирования основания разборного навигационного хирургического шаблона, шаблон для формирования лож и установки дентальных имплантатов с ответными частями для ложементов и производят их печать на 3D-принтере, после чего виртуально вносят конструктивные изменения в ортопедическую конструкцию, включающие в себя ответные части для ложементов и отверстия для титановых оснований и изготавливают ее на фрезере. Пациенту по медицинским показаниям проводят инфильтрационную или общую анестезию, после чего с помощью шаблона для формирования отверстий под установку пинов формируют отверстия в костной ткани, затем данный шаблон снимают, позиционируют основание разборного навигационного хирургического шаблона с ложементами с помощью шаблона для позиционирования основания, после чего данный шаблон снимают и проводят малотравматичное удаление зубов. К основанию разборного навигационного хирургического шаблона с ложементами с помощью ответных частей для ложементов фиксируют шаблон для формирования лож и установки дентальных имплантатов. Через десну производят засверливание костной ткани с целью подготовки лож и устанавливают дентальные имплантаты, после чего данный шаблон снимают и к установленным дентальным имплантатам фиксируют трансмукозальные абатменты, к которым с помощью винтов фиксируют титановые основания. Отопедическую конструкцию позиционируют к основанию с ложементами с помощью ответных частей для ложементов, после чего производят фиксацию ортопедической конструкции к титановым основаниям с помощью жидкотекучего светоотверждаемого материала, после чего выкручивают винты титановых оснований и ортопедическую конструкцию извлекают из полости рта пациента. Далее производят удаление ответных частей для ложементов, окончательную шлифовку и полировку ортопедической конструкции, после чего из полости рта извлекают основание разборного навигационного хирургического шаблона с ложементами, затем ортопедическую конструкцию фиксируют к трансмукозальным абатментам с помощью винтов.

Способ восстановления зубного ряда без разрезов и швов при непосредственной дентальной имплантации предложенный авторами является пионерным в практике хирургической и ортопедической стоматологии, так как позволяет малотравматично за один день восстановить жевательную функцию и получить высокий эстетический результат с сохранением природоподобной эстетики.

Данный способ проиллюстрирован изображениями, отражающими последовательность заявляемого способа, где:

Фиг. 1 - проведение функциональной диагностики зубочелюстной системы;

Фиг. 2 - виртуальное моделирование ортопедической конструкции с учетом индивидуальных траекторий движения височно-нижнечелюстного сустава;

Фиг. 3 - виртуальная установка дентальных имплантатов с учетом виртуально смоделированной ортопедической конструкции;

Фиг. 4 - шаблон для формирования отверстий под установку пинов с опорой на зубы;

Фиг. 5 - основание разборного навигационный хирургического шаблона с ложементами;

Фиг. 6 -шаблон для позиционирования основания разборного навигационного хирургического шаблона;

Фиг. 7 - шаблон для формирования лож и установки дентальных имплантатов с ответными частями для ложементов;

Фиг. 8 - внесение конструктивных изменении в ортопедическую конструкцию;

Фиг. 9 - исходная ситуация после проведения анестезии;

Фиг. 10 -формирование отверстий под установку пинов;

Фиг. 11 - позиционирование основания с ложементами с помощью шаблона для позиционирования основания;

Фиг. 12 - малотравматичное удаление зубов;

Фиг. 13 - к основанию с ложементами с помощью ответных частей для ложементов фиксируется шаблон для формирования лож и установки дентальных имплантатов;

Фиг.14 - подготовка лож и установка дентальных имплантатов;

Фиг. 15 - позиционирование ортопедической конструкции к основанию с ложементами с помощью ответных частей для ложементов;

Фиг. 16 - фиксация ортопедической конструкции.

На практике способ осуществляют следующим образом.

После проведения функциональной диагностики зубочелюстной системы (Фиг. 1) осуществляют виртуальное моделирование ортопедической конструкции с учетом индивидуальных траекторий движения височно-нижнечелюстного сустава (Фиг. 2), затем проводят виртуальную установку дентальных имплантатов с учетом виртуально смоделированной ортопедической конструкции (Фиг. 3). Далее виртуально проектируют разборный навигационный хирургический шаблон, включающий в себя шаблон для формирования отверстий под установку пинов с опорой на зубы (Фиг. 4), основание разборного навигационного хирургического шаблона с ложементами (Фиг. 5), шаблон для позиционирования основания разборного навигационного хирургического шаблона (Фиг. 6), шаблон для формирования лож и установки дентальных имплантатов с ответными частями для ложементов (Фиг. 7) и производят их печать на 3D-принтере. После чего виртуально вносят конструктивные изменения в ортопедическую конструкцию (Фиг. 8), включающую в себя ответные части для ложементов и отверстия для титановых оснований и изготавливают ее на фрезере. Далее пациенту по медицинским показаниям проводят инфильтрационную или общую анестезию (Фиг. 9), после чего с помощью шаблона для формирования отверстий под установку пинов формируют отверстия в костной ткани (Фиг. 10), затем данный шаблон снимают, позиционируют основание разборного навигационного хирургического шаблона с ложементами с помощью шаблона для позиционирования основания (Фиг. 11), после чего данный шаблон снимают и по известной методике проводят малотравматичное удаление зубов (Фиг. 12). К основанию разборного навигационного хирургического шаблона с ложементами с помощью ответных частей для ложементов фиксируют шаблон для формирования лож и установки дентальных имплантатов (Фиг. 13). Через десну производят засверливание костной ткани с целью подготовки лож и устанавливают дентальные имплантаты (Фиг. 14), после чего данный шаблон снимают, и к установленным дентальным имплантатам фиксируют трансмукозальные абатменты, к которым с помощью винтов фиксируют титановые основания. Ортопедическую конструкцию позиционируют к основанию с ложементами с помощью ответных частей для ложементов (Фиг. 15), после чего производят фиксацию ортопедической конструкции к титановым основаниям с помощью жидкотекучего светоотверждаемого материала, после чего выкручивают винты титановых оснований и ортопедическую конструкцию извлекают из полости рта. Производят удаление ответных частей для ложементов, окончательную шлифовку и полировку ортопедической конструкции, после чего из полости рта извлекают основание разборного навигационного хирургического шаблона с ложементами, затем ортопедическую конструкцию фиксируют к трансмукозальным абатментам с помощью винтов. (Фиг. 16).

Предложенный авторами способ позволяет восстановить зубной ряд с использованием дентальных имплантатов и несъемной ортопедической конструкции за один день у пациентов с частичным отсутствием зубов, сократить сроки лечения пациентов, дает возможность реабилитации не только функциональной, но и эстетической за счет одномоментного протезирования.

Сущность изобретения поясняется клиническими примерами.

Клинический пример 1.

Пациент П., 58 лет, обратился в клинику 15.01.2022 г. с жалобой на Частичное отсутствие зубов, разрушение зубов, эстетический дефект. Проведено комплексное обследование. Проведена функциональная диагностика зубочелюстной системы. Проведено виртуальное моделирование ортопедической конструкции с учетом индивидуальных траекторий движения височно-нижнечелюстного сустава. Проведена виртуальная установка дентальных имплантатов в позиции зубов 4.6,4.4,4.2,3.2,3.4,3.6 с учетом виртуально смоделированной ортопедической конструкции. Спроектирован разборный навигационный хирургический шаблон, включающий в себя шаблон для формирования отверстий под установку пинов с опорой на зубы, основание разборного навигационный хирургического шаблона с ложементами, шаблон для позиционирования основания разборного навигационного хирургического шаблона, шаблон для формирования лож и установки дентальных имплантатов с ответными частями для ложементов. Произведена их печать на 3D-принтере. После чего были виртуально внесены конструктивные изменения в ортопедическую конструкцию, включающие в себя ответные части для ложементов и отверстия для титановых оснований. Изготовили ее на фрезере. Провели пациенту по медицинским показаниям общую анестезию. Сформировали отверстия в костной ткани с помощью шаблона для формирования отверстий под установку пинов и сняли данный шаблон снимают. Проведено позиционирование основания разборного навигационного хирургического шаблона с ложементами с помощью шаблона для позиционирования основания после чего данный шаблон сняли. Проведено малотравматичное удаление зубов 4.6,4.5,4.4,4.2,4.1,3.1,3.2,3.3,3.7. Зафиксирован шаблон для формирования лож и установки дентальных имплантатов к основанию разборного навигационного хирургического шаблона с ложементами с помощью ответных частей для ложементов. Произведено засверливание костной ткани через десну с целью подготовки лож и установки дентальных имплантатов, после чего данный шаблон сняли. Установлены дентальные имплантаты в позиции 4.6,4.4,4.2,3.2,3.4,3.6. Зафиксировали к установленным дентальным имплантатам трансмукозальные абатменты, к которым с помощью винтов зафиксировали титановые основания. Проведено позиционирование ортопедической конструкции к основанию с ложементами с помощью ответных частей для ложементов. Зафиксировали ортопедическую конструкцию к титановым основаниям с помощью жидкотекучего светоотверждаемого материала. После чего выкрутили винты титановых оснований и извлекли ортопедическую конструкцию из полости рта. Произвели удаление ответных частей для ложементов, окончательную шлифовку и полировку ортопедической конструкции. После чего из полости рта извлекли основание разборного навигационного хирургического шаблона с ложементами. Затем зафиксировали ортопедическую конструкцию к трансмукозальным абатментам с помощью винтов. Заживление проходило без осложнений. В день операции была установлена несъемная ортопедическая конструкция, получен высокий эстетический результат.Пациент проходит раз в полгода профилактические осмотры. Состояние мягких тканей стабильное, резорбции костной ткани, окружающей имплантаты, не наблюдается. Клинический пример 2.

Пациент П., 50 лет, обратился в клинику 20.05.2022 г. с жалобой на Частичное отсутствие зубов, разрушение зубов эстетический дефект Проведено комплексное обследование. Проведена функциональной диагностики зубочелюстной системы. Проведено виртуальное моделирование ортопедической конструкции с учетом индивидуальных траекторий движения височно-нижнечелюстного сустава. Проведена виртуальная установка дентальных имплантатов в позиции зубов 1.5,1.2,2.2,2.5 с учетом виртуально смоделированной ортопедической конструкции. Спроектирован разборный навигационный хирургический шаблон, включающий в себя шаблон для формирования отверстий под установку пинов с опорой на зубы, основание разборного навигационный хирургического шаблона с ложементами, шаблон для позиционирования основания разборного навигационного хирургического шаблона, шаблон для формирования лож и установки дентальных имплантатов с ответными частями для ложементов. Произведена их печать на 3D-принтере. После чего были виртуально внесены конструктивные изменения в ортопедическую конструкцию, включающие в себя ответные части для ложементов и отверстия для титановых оснований. Изготовили ее на фрезере. Провели пациенту по медицинским показаниям инфильтрационную анестезию. Сформировали отверстия в костной ткани с помощью шаблона для формирования отверстий под установку пинов и сняли данный шаблон снимают. Проведено позиционирование основания разборного навигационного хирургического шаблона с ложементами с помощью шаблона для позиционирования основания после чего данный шаблон сняли. Проведено малотравматичное удаление зубов 1.3,1.2,2.1,2.3,2.6 Зафиксирован шаблон для формирования лож и установки дентальных имплантатов к основанию разборного навигационного хирургического шаблона с ложементами с помощью ответных частей для ложементов. Произведено засверливание костной ткани через десну с целью подготовки лож и установки дентальных имплантатов, после чего данный шаблон сняли. Установлены дентальные имплантаты в позиции 1.5,1.2,2.2,2,5. Зафиксировали к установленным дентальным имплантатам трансмукозальные абатменты, к которым с помощью винтов зафиксировали титановые основания. Проведено позиционирование ортопедической конструкции к основанию с ложементами с помощью ответных частей для ложементов. Зафиксировали ортопедическую конструкцию к титановым основаниям с помощью жидкотекучего светоотверждаемого материала. После чего выкрутили винты титановых оснований и извлекли ортопедическую конструкцию из полости рта. Произвели удаление ответных частей для ложементов, окончательную шлифовку и полировку ортопедической конструкции. После чего из полости рта извлекли основание разборного навигационного хирургического шаблона с ложементами. Затем зафиксировали ортопедическую конструкцию к трансмукозальным абатментам с помощью винтов. Заживление проходило без осложнений. В день операции была установлена несъемная ортопедическая конструкция, получен высокий эстетический результат. Пациент проходит раз в полгода профилактические осмотры. Состояние мягких тканей стабильное, резорбции костной ткани, окружающей имплантаты, не наблюдается.

Клинический пример 3.

Пациент К., 55 лет, обратился в клинику 30.01.2022 г. с жалобой на Частичное отсутствие зубов, разрушение зубов эстетический дефект Проведено комплексное обследование. Проведена функциональной диагностики зубочелюстной системы. Проведено виртуальное моделирование ортопедической конструкции с учетом индивидуальных траекторий движения височно-нижнечелюстного сустава. Проведена виртуальная установка дентальных имплантатов в позиции зубов 4.5,4.2,3.2,3.5. с учетом виртуально смоделированной ортопедической конструкции. Спроектирован разборный навигационный хирургический шаблон, включающий в себя шаблон для формирования отверстий под установку пинов с опорой на зубы, основание разборного навигационный хирургического шаблона с ложементами, шаблон для позиционирования основания разборного навигационного хирургического шаблона, шаблон для формирования лож и установки дентальных имплантатов с ответными частями для ложементов. Произведена их печать на 3D-принтере. После чего были виртуально внесены конструктивные изменения в ортопедическую конструкцию, включающие в себя ответные части для ложементов и отверстия для титановых оснований. Изготовили ее на фрезере. Провели пациенту по медицинским показаниям общую анестезию. Сформировали отверстия в костной ткани с помощью шаблона для формирования отверстий под установку пинов и сняли данный шаблон снимают. Проведено позиционирование основания разборного навигационного хирургического шаблона с ложементами с помощью шаблона для позиционирования основания после чего данный шаблон сняли. Проведено малотравматичное удаление зубов 4.3,4.2,4.1,3.3,3.6. Зафиксирован шаблон для формирования лож и установки дентальных имплантатов к основанию разборного навигационного хирургического шаблона с ложементами с помощью ответных частей для ложементов. Произведено засверливание костной ткани через десну с целью подготовки лож и установки дентальных имплантатов, после чего данный шаблон сняли. Установлены дентальные имплантаты в позиции 4.5,4.2,3.2,3.5. Зафиксировали к установленным дентальным имплантатам трансмукозальные абатменты, к которым с помощью винтов зафиксировали титановые основания. Проведено позиционирование ортопедической конструкции к основанию с ложементами с помощью ответных частей для ложементов. Зафиксировали ортопедическую конструкцию к титановым основаниям с помощью жидкотекучего светоотверждаемого материала. После чего выкрутили винты титановых оснований и извлекли ортопедическую конструкцию из полости рта. Произвели удаление ответных частей для ложементов, окончательную шлифовку и полировку ортопедической конструкции. После чего из полости рта извлекли основание разборного навигационного хирургического шаблона с ложементами. Затем зафиксировали ортопедическую конструкцию к трансмукозальным абатментам с помощью винтов. Заживление проходило без осложнений. В день операции была установлена несъемная ортопедическая конструкция, получен высокий эстетический результат. Пациент проходит раз в полгода профилактические осмотры. Состояние мягких тканей стабильное, резорбции костной ткани, окружающей имплантаты, не наблюдается.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии. После проведения функциональной диагностики зубочелюстной системы осуществляют виртуальное моделирование ортопедической конструкции с учетом индивидуальных траекторий движения височно-нижнечелюстного сустава. Проводят виртуальную установку дентальных имплантатов с учетом виртуально смоделированной ортопедической конструкции. Виртуально проектируют разборный навигационный хирургический шаблон, включающий в себя шаблон для формирования отверстий под установку пинов с опорой на зубы, основание разборного навигационного хирургического шаблона с ложементами, шаблон для позиционирования основания разборного навигационного хирургического шаблона, шаблон для формирования лож и установки дентальных имплантатов с ответными частями для ложементов. Производят их печать на 3D-принтере. Затем виртуально вносят конструктивные изменения в ортопедическую конструкцию, включающие в себя ответные части для ложементов и отверстия для титановых оснований, и изготавливают ее на фрезере. Пациенту по медицинским показаниям проводят инфильтрационную или общую анестезию. Далее с помощью шаблона для формирования отверстий под установку пинов формируют отверстия в костной ткани. Затем данный шаблон снимают, позиционируют основание разборного навигационного хирургического шаблона с ложементами с помощью шаблона для позиционирования основания. После этого данный шаблон снимают и проводят малотравматичное удаление зубов. К основанию разборного навигационного хирургического шаблона с ложементами с помощью ответных частей для ложементов фиксируют шаблон для формирования лож и установки дентальных имплантатов. Через десну производят засверливание костной ткани с целью подготовки лож и устанавливают дентальные имплантаты. Затем данный шаблон снимают и к установленным дентальным имплантатам фиксируют трансмукозальные абатменты, к которым с помощью винтов фиксируют титановые основания. Ортопедическую конструкцию позиционируют к основанию с ложементами с помощью ответных частей для ложементов. Далее производят фиксацию ортопедической конструкции к титановым основаниям с помощью жидкотекучего светоотверждаемого материала. Затем выкручивают винты титановых оснований и ортопедическую конструкцию извлекают из полости рта пациента. Далее производят удаление ответных частей для ложементов, окончательную шлифовку и полировку ортопедической конструкции. После этого из полости рта извлекают основание разборного навигационного хирургического шаблона с ложементами. Затем ортопедическую конструкцию фиксируют к трансмукозальным абатментам с помощью винтов. Способ позволяет малотравматично без разрезов и швов за один день восстановить жевательную функцию и получить высокий эстетический результат с сохранением природоподобной эстетики. 3 пр., 16 ил.

Способ восстановления зубного ряда за один день при непосредственной дентальной имплантации, заключающийся в том, что после проведения функциональной диагностики зубочелюстной системы осуществляют виртуальное моделирование ортопедической конструкции с учетом индивидуальных траекторий движения височно-нижнечелюстного сустава, затем проводят виртуальную установку дентальных имплантатов с учетом виртуально смоделированной ортопедической конструкции, далее виртуально проектируют разборный навигационный хирургический шаблон, включающий в себя шаблон для формирования отверстий под установку пинов с опорой на зубы, основание разборного навигационного хирургического шаблона с ложементами, шаблон для позиционирования основания разборного навигационного хирургического шаблона, шаблон для формирования лож и установки дентальных имплантатов с ответными частями для ложементов, и производят их печать на 3D-принтере, после чего виртуально вносят конструктивные изменения в ортопедическую конструкцию, включающие в себя ответные части для ложементов и отверстия для титановых оснований, и изготавливают её на фрезере; пациенту проводят инфильтрационную или общую анестезию, после чего с помощью шаблона для формирования отверстий под установку пинов формируют отверстия в костной ткани, затем данный шаблон снимают, позиционируют основание разборного навигационного хирургического шаблона с ложементами с помощью шаблона для позиционирования основания, после чего данный шаблон снимают и проводят малотравматичное удаление зубов; к основанию разборного навигационного хирургического шаблона с ложементами с помощью ответных частей для ложементов фиксируют шаблон для формирования лож и установки дентальных имплантатов; через десну производят засверливание костной ткани с целью подготовки лож и устанавливают дентальные имплантаты, после чего данный шаблон снимают и к установленным дентальным имплантатам фиксируют трансмукозальные абатменты, к которым с помощью винтов фиксируют титановые основания; ортопедическую конструкцию позиционируют к основанию с ложементами с помощью ответных частей для ложементов, после чего производят фиксацию ортопедической конструкции к титановым основаниям с помощью жидкотекучего светоотверждаемого материала; выкручивают винты титановых оснований и ортопедическую конструкцию извлекают из полости рта пациента, далее производят удаление ответных частей для ложементов, окончательную шлифовку и полировку ортопедической конструкции, после чего из полости рта извлекают основание разборного навигационного хирургического шаблона с ложементами, затем ортопедическую конструкцию фиксируют к трансмукозальным абатментам с помощью винтов.