Способ диагностики обострения хронического гнойного среднего отита в педиатрической практике амбулаторного приема при отсутствии отоларинголога Российский патент 2023 года по МПК G01N33/49 

Описание патента на изобретение RU2788394C1

Изобретение относится к области медицины, в частности к педиатрии и предназначено для врачей - педиатров, семейных врачей, фельдшеров, для ранней диагностики хронического гнойного среднего отита при отсутствии врача отоларинголога!

Согласно клинических рекомендациий «Хронический гнойный средний отит» (2016 года (ID: КР320)) - это хроническая инфекция среднего уха и перфорированной барабанной перепонки, сопровождающаяся отореей более 2-х недель (3-х недель по ВОЗ). Раняя диагностика впервые выявленного хронического отита семейным врачом, педиатром, фельдшером, без консультативного осмотра отоларинголога, в условиях амбулаторного звена является эффективной профилактикой развития внутричерепных осложнений, так как отоларинголог не всегда присутствует в медицинских учреждениях 1 уровня. Предложенные диагностические критерии позволят медицинским работникам своевременно, не дожидаясь 2-3 недель течения гнойного процесса направить пациента в специализированное учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Известен способ прогнозирования острого среднего отита у детей (RU 2751974 C1), который не предназначен для диагностики хронического гнойного среднего отита у детей в условиях амбулаторного приема в педиатрической практике при отсутствии отоларинголога.

Известны способы: диагностики экссудативного среднего отита (RU 2487667 C1); диагностики экссудативного среднего отита (RU 2160040 C1), предназначенные для диагностики экссудативного отита, а не для диагностики хронического гнойного среднего отита у детей в условиях амбулаторного приема в педиатрической практике при отсутствии отоларинголога.

Известны: средство и способ лечения экссудативного среднего отита у детей (RU 2550966 C1); средство и способ лечения экссудативного среднего отита (RU 2358743 C1); способ лечения экссудативного среднего отита у детей (RU 2539426 C1); способ лечения экссудативного среднего отита у детей (RU 2424821 C1), способ лечения хронических гнойных средних отитов при реконструкции аномалий среднего уха (RU 2371154 C1); способ лечения хронического аллергического наружного отита (RU 2604413 C1); способ малоинвазивной эндоскопической тимпанопластики у детей (RU 2704226 C1) предназначенные для лечения различных видов среднего отита и не предназначены для диагностики хронического гнойного среднего отита у детей в условиях амбулаторного приема в педиатрической практике при отсутствии отоларинголога.

За прототип нами взят способ прогнозирования характера течения, этиологии и тактики лечения экссудативного среднего отита у детей (Патент RU 2755699), характеризующийся тем, что у детей в возрасте от 2 до 12 лет включительно с экссудативным средним отитом берут кровь из пальца для проведения общего анализа крови, и по результатам анализа лейкограммы рассчитывают показатель маркера вирусных инфекций (МВИ) по формуле: МВИ = (лимфоциты %) / (моноциты %), и при показателе МВИ от 3,0 до 5,77 включительно прогнозируется острое течение заболевания вирусной этиологии, требующее парацентеза и назначения противовирусной терапии ректально Интерфероном альфа-2b человеческим рекомбинантным.

Однако он предназначен для прогнозирования характера течения, этиологии и тактики лечения экссудативного среднего отита у детей, а не для диагностики хронического гнойного среднего отита у детей в условиях амбулаторного приема в педиатрической практике при отсутствии отоларинголога.

Технической задачей настоящего изобретения является создание простого, эффективного, не требующего больших материальных затрат способа диагностики хронического гнойного среднего отита у детей в условиях амбулаторного приема в педиатрической практике при отсутствии отоларинголога.

Технический результат - простой, эффективный, не требующий больших материальных затрат диагноз хронического гнойного среднего отита у детей.

Способ осуществляется следующим образом, у детей от 10 до 18 лет при условии наличия в анамнезе боли в ухе, рецидивирующего гнойного отита, проводят общий анализ крови; после чего рассчитывают индекс сдвига лейкоцитов (далее ИСЛ) и маркера вирусных инфекций (далее МВИ) по формулам: ИСЛ = (эозинофилы + базофилы + миелоциты + метамиелоциты + палочкоядерные + сегментоядерные) / (моноциты + лимфоциты); МВИ = (лимфоциты %) / (моноциты %);

и при ИСЛ менее 1,5 и МВИ 5,8 и более диагностируют хронический гнойный средний отит;

Формула для расчета ИСЛ и МВИ заимствована из источников (Д.О. Иванов, Н. П. Шабалов, Н. Н. Шабалова и др. Лейкоцитарные индексы клеточной реактивности как показатель наличия гипо- и гиперэргического вариантов неонатального сепсиса (Электронный ресурс: режим доступа http://www.medlinks.ru/article.php?sid=22330); Сперанский И.И., Самойленко Г.Е., Лобачева М.В. Общий анализ крови - все ли его возможности исчерпаны? Интегральные индексы интоксикации как критерии оценки тяжести течения эндогенной интоксикации, ее осложнений и эффективности проводимого лечения // Здоровье Украины.-2009. №6 (19). С.51-57.

Перечисленные диагностические критерии, характерные для хронических форм течения гнойного среднего отита у детей (данные анамнеза, показатели индексов периферической крови) можно выявить и рассчитать в условиях амбулаторного приема в педиатрической практике, что немаловажно для своевременной диагностики заболевания на раннем этапе и профилактики внутричерепных осложнений.

Значение периферических индексов крови (МВИ, ИСЛ) определено в результате анализа медицинской документации 110 пациентов с диагнозом хронического гнойного среднего отита.

В настоящее время способ диагностики хронического гнойного среднего отита в педиатрической практике амбулаторного приема при отсутствии отоларинголога, имеет достаточно оснований для клинического применения в практическом здравоохранении, широкого внедрения в алгоритмы диагностики. Основная цель которого направлена на определения диагностических критериев характерных для хронических форм течения гнойного среднего отита у детей. Кроме того, очень важным в заявленном способе является, доступность метода (общий анализ крови входит в объем помощи по ОМС) и возможность ранней диагностики вида гнойного отита (хронического) на амбулаторном приеме в условиях поликлинического звена.

Клинические примеры:

Пример 1

Ребенок А. Р. Х. Дата рождения 19.01.2008 г. Пол мужской.

Находился в стационаре с 18.07.2019 11:20 по 26.07.2019

Жалобы на боль в левом ухе, повышение температуры тела до 38,0 гр. Анамнез заболевания: болеет около 7 дней, с 15.07.2019 г. Амбулаторно ЛОР-врачом назначено лечение (амоксициллин, лидокаин + феназон). Анамнез жизни: ребенок от 2 беременности, роды 2 самостоятельные в срок, вес при рождении 4200 г; прививки по календарю, рос и развивался согласно возрасту; из перенесенных заболеваний ОРЗ, ОРВИ, ветрянная оспа, бронхит, ангина, пневмония. Хронических заболеваний нет, операции, травмы, туберкулез, сифилис, гепатиты, отиты отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Объективный статус: общее состояние ср.ст.тяжести; сознание ясное; питание удовлетворительное; температура тела 38.0°C; кожные покровы физиологической окраски; лимфоузлы интактные; число дыханий в минуту 21 в мин., ЧСС 84 в мин., зев без гиперемии; живот мягкий; стул оформленный; мочеиспускание свободное; диурез достаточный. Локальный статус. Нос: наружный нос не деформирован, слизистая розовая, чистая, носовая перегородка в срединном положении; носовые ходы свободные, отделяемое слизистого характера; носовое дыхание не затрудненно. Ротоглотка: слизистая влажная, розовая, отечная, налетов нет, небные миндалины не увеличены, нормальной консистенции; зев симметричен. Гортань: голос звонкий, дыхание свободное, форма шеи не изменена. Уши: форма и размеры ушных раковин, околоушных и сосцевидных областей с обеих сторон не изменены; наружный слуховой проход слева, справа - не изменен. Барабанная перепонка: справа - серая, световой конус сохранен; слева - гиперемирована, инфильтрирована, световой конус отсутствует. Назначен общий анализ крови с лейкограммой (от 18.07.2019 г.): Эритроциты 5,13х1012/л, Гемоглобин 137 г/л; Цветовой показатель 0,8; Тромбоциты 126х109/л; Лейкоциты 8,71х109/л, моноциты-7 %; лимфоциты-20 %; эозинофилы-1 %, палочкоядерные- 5 %, сегментоядерные-67 %. По данным лейкограммы рассчитаны индексы - МВИ 2,85 (≤5,8) и ИСЛ 2,7 (>1,5) которые свидетельствуют о том, что развивается острый гнойный процесс, требующий эвакуации экссудата хирургическим методом (парацентез) с назначением системной антибактериальной терапии.

Диагноз: Острый левосторонний гнойный неперфоративный средний отит.

Назначено лечение: парацентез левой барабанной перепонки (18.07.2019 г.) и курс консервативной терапии. Проведено лечение: антибактериальная терапия - цефтриаксон - по 2 г 1 раз в день, в/в - 9 дней; местная терапия - ципрофлоксацин 0,3 % раствора - по 3 капли -3 раза в день в каждый слуховой проход - 9 дней, ксилометазолин 0,05 % раствора - по 2 капле 3 раза в день в каждый носовой ход интраназально - 5 дней.

Локальный статус при выписке 26.07.2019 г.: Риноскопия: носовые ходы свободные, дыхание не затруднено, носовая перегородка в срединном положении, слизистая розовая, чистая. Отоскопия: AS - слуховой проход свободный, барабанная перепонка серая, опознавательные знаки различимы; AD - слуховой проход свободный, барабанная перепонка серая, опознавательные знаки различимы. Фарингоскопия: зев симметричный, слизистая розовая, слизистая задней стенки ротоглотки не изменена, отделяемого по задней стенке глотки нет; миндалины обычной консистенции, лакуны свободны, налетов нет. Выписывается с выздоровлением.

Данный пример показывает, что у ребенка в возрасте 11 лет (от 10-ти до 18 лет), имеющего боль в ухе, но при этом отсутствуют в анамнезе эпизоды рецидивирующего гнойного среднего отита, при МВИ 2,85 (≤5,8), ИСЛ 2,7 (>1,5) развивается острый гнойный средний отит. Данные анамнеза, показатели индексов периферической крови можно рассчитать в условиях амбулаторного приема в педиатрической практике при отсутствии отоларинголога.

Пример 2

Девочка С.А.А.10 лет, дата рождения 10.09. 2010 г. обратилась в приемное отделение ОКБ №2 29.09.2020 г. (на 3 сутки от начала заболевания), в виду отсутствия отоларинголога по месту жительства (отпуск по беременности и родам) с жалобами на периодическое гнойное отделяемое из ушей с запахом, снижение слуха.

Анамнез заболевания: со слов матери ребенок болеет около 5 лет, когда впервые появились вышеперечисленные жалобы, был выставлен диагноз гнойный отит. Начиная с 2017 г. периодически гнойное отделяемое из ушей. Последнее обострение с 27.09.2020 г. после перенесенного ОРВИ появились боли в левом ухе и отделяемое из левого уха. Анамнез жизни: Росла и развивалась в соответствии с возрастом. Прививки по возрасту. Перенесенные заболевания: ОРЗ, ОРВИ, Ветрянная оспа. Операции, травмы: антромастоидотомия слева в 10.07.2019 г. Туберкулез, сифилис, вирусные гепатиты отрицают. Объективный статус (при обращении): Масса тела: 26 кг. Рост: 137 см. ИМТ: 13,85 кг/м2. Общее состояние: средней степени тяжести. Сознание: ясное. Питание: удовлетворительное. Температура тела: 36.6°C. Слизистые: чистые. Кожные покровы: чистые. Лимфоузлы: интактные. Периферические отеки: нет. Число дыханий в минуту: 24 в мин. Сатурация: 99 %. Дыхание через нос: Затруднено. Дыхание: везикулярное. ЧСС: 84 в мин. Пульс: ритмичный. АД на правой руке: 110/70 мм рт.ст. Тоны сердца: ясные, ритмичные. Язык: влажный. Зев: без гиперемии. Живот: не вздут. Стул: оформленный. Мочеиспускание: свободное. Диурез: достаточный. Локальный статус (при поступлении): НОС: наружный нос не деформирован. Слизистая розовая, чистая, налетов нет. Носовая перегородка в срединном положении. Носовые ходы свободные, отделяемого нет. Носовое дыхание свободное. Ротоглотка: слизистая влажная, розовая налетов нет. Небные миндалины нормальной величины. Зев симметричен. Гортань: слизистая влажная, розовая. Голос звонкий. Дыхание свободное. Форма шеи не изменена. Уши: форма и размеры ушных раковин, около ушных и сосцевидных областей с обеих сторон не изменены. Наружный слуховой проход слева, справа - отделяемое гнойное с запахом. Барабанная перепонка: справа - мутная, перфорированная в эпимезатимпанум, опознавательные знаки слабо различимы. Слева - мутная, перфорированная в эпимезатимпанум, опознавательные знаки слабо различимы. Назначен общий анализ крови с лейкограммой (29.09.2020 г.): Эритроциты - 4,31х1012/л; Гемоглобин - 126 г/л; Цветовой показатель - 0,88; Лейкоциты - 12,75 х109/л; Палочкоядерные - 1 %; Сегментоядерные - 55 %; Эозинофилы - 3 %; Лимфоциты - 35 %; Моноциты - 6 %. По данным лейкограммы рассчитаны индексы МВИ=5,83 (≥5,8), ИСЛ = 1,44 (<1,5).

Диагноз: Хронический двусторонний эпитимпано-антральный гнойный средний отит. Обострение.

По ургентным показаниям госпитализирована в детское ЛОР-отделение где находилась с 29.09.2020 по 05.10.2020 г. Проведено лечение: Системная антибактериальная терапия: ампициллин + Сульбактам по 1,3 г 3 раза в день в/в - 7 дней; местно: ксилометазолин 0,05 % раствор по 2 кап 3 раза в день, интраназально - 7дней; Рифамицин 2,6 %раствор по 3 кап 3 раза в день в уши - 7дней. Проведено дополнительное углубленное обследование (лучевая диагностика от 30.09.2020): Костная часть пирамид височных костей нормально развита и симметрична. Определяется полость в левом сосцевидном отростке, как следствие левосторонней антромастоидотомии 1,3х0,9см, с наличием уровня жидкости толщиной 0,3см. Пневматизация в ячейках правого сосцевидного отростка снижена за счет отека слизистой оболочки. Внутренний слуховой проход имеет гладкие края и четко определяется с обеих сторон, имея нормальную структуру и диаметр. Улитка и полукружные канальца контурируются отчетливо с обеих сторон. Отмечается снижение пневматизации в барабанных полостях за счет отека слизистой оболочки Контуры слуховых косточек с обеих сторон четкие. Конфигурация области мостомозжечковых углов нормальная, с четким разграничением цистерны мостомозжечкового угла. Ствол мозга имеет обычную конфигурацию. Наружные слуховые проходы нормального вида с обеих сторон. Заключение: КТ-проявления двустороннего среднего отита, состояние после левосторонней антромастоидотомии.

Объективный статус (при выписке): общее состояние удовлетворительное. Локальный статус (при выписке): носовые ходы не сужены. Дыхание свободное. Носовая перегородка в срединном положении. Слизистая розовая, скудное слизистое отделяемое. Отоскопия. AD: Наружный слуховой проход широкий. Барабанная перепонка серая, не выбухает, световой рефлекс, опознавательные знаки различимы. Перфорация в эпимезотимпанум сухая. Свободного отделяемого нет. AS: Наружный слуховой проход широкий. Барабанная перепонка серая, не выбухает, световой рефлекс, опознавательные знаки различимы. Перфорация в эпимезотимпанум сухая. Фарингоскопия. Зев симметричный. Слизистая розовая. Слизистая задней стенки ротоглотки не изменена, отделяемого по задней стенке глотки нет. Миндалины обычной консистенции. Лакуны свободны. Налетов нет. ШР AD=AS 5м\4м.

Данный пример показывает, что у ребенка в возрасте 10 лет 19 дней (от 10-ти до 18 лет), имеющего в анамнезе боль в ухе, рецидивирующий гнойный отит при МВИ 5,8 (≥5,8); ИСЛ 1,44(<1,5) диагностируют хронический гнойный средний отит.

Похожие патенты RU2788394C1

название год авторы номер документа
Способ прогнозирования острого гнойного среднего отита у детей 2021
  • Кузнецова Надежда Ефимовна
  • Вешкурцева Изабелла Михайловна
  • Пономарева Мария Николаевна
  • Кузнецова Татьяна Борисовна
RU2751974C1
Способ прогнозирования характера течения, этиологии и тактики лечения экссудативного среднего отита у детей 2021
  • Вешкурцева Изабелла Михайловна
  • Кузнецова Надежда Ефимовна
  • Пономарева Мария Николаевна
  • Кузнецова Татьяна Борисовна
RU2755699C1
Способ прогнозирования характера развития и лечения хронического экссудативного среднего отита у детей 2021
  • Кузнецова Надежда Ефимовна
  • Вешкурцева Изабелла Михайловна
  • Пономарева Мария Николаевна
  • Егоров Дмитрий Борисович
  • Кузнецова Татьяна Борисовна
RU2758568C1
Способ диагностики внутричерепных отогенных осложнений у детей 2022
  • Кузнецова Надежда Ефимовна
  • Извин Александр Иванович
  • Егоров Дмитрий Борисович
  • Вешкурцева Изабелла Михайловна
  • Пономарева Мария Николаевна
  • Кузнецова Татьяна Борисовна
  • Бачерикова Екатерина Дмитриевна
RU2781886C1
Способ дифференциальной диагностики реактивных и аллергических отеков век у детей 2022
  • Пономарева Мария Николаевна
  • Кузнецова Надежда Ефимовна
  • Вешкурцева Изабелла Михайловна
  • Древницкая Татьяна Станиславовна
  • Егоров Дмитрий Борисович
  • Кузнецова Татьяна Борисовна
RU2788903C1
Способ диагностики внутричерепных риногенных осложнений у детей 2022
  • Кузнецова Надежда Ефимовна
  • Извин Александр Иванович
  • Егоров Дмитрий Борисович
  • Вешкурцева Изабелла Михайловна
  • Пономарева Мария Николаевна
  • Кузнецова Татьяна Борисовна
  • Бачерикова Екатерина Дмитриевна
  • Древницкая Татьяна Станиславовна
RU2784280C1
Способ прогнозирования этиологии острых гнойных средних отитов у детей 2022
  • Вешкурцева Изабелла Михайловна
  • Кузнецова Надежда Ефимовна
  • Пономарева Мария Николаевна
  • Егоров Дмитрий Борисович
  • Кузнецова Татьяна Борисовна
RU2820393C2
Способ прогнозирования гнойно-септических риносинусогенных осложнений орбиты и век при воспалительных заболеваниях околоносовых пазух у детей 2020
  • Пономарева Мария Николаевна
  • Кузнецова Надежда Ефимовна
  • Вешкурцева Изабелла Михайловна
  • Щербаков Дмитрий Александрович
  • Аутлев Казбек Меджидович
  • Кузнецова Татьяна Борисовна
RU2732527C1
Способ прогнозирования аллергического ринита в послеоперационном периоде эндоскопической аденотомии у детей с гипертрофией глоточной миндалины 2022
  • Кузнецова Надежда Ефимовна
  • Вешкурцева Изабелла Михайловна
  • Кузнецова Татьяна Борисовна
  • Айдаралиева Слуганым Куанышкалиевна
  • Пономарева Мария Николаевна
RU2784292C1
Способ профилактики и лечения аллергического ринита до и после эндоскопической аденотомии у детей 2022
  • Кузнецова Надежда Ефимовна
  • Вешкурцева Изабелла Михайловна
  • Егоров Дмитрий Борисович
  • Кузнецова Татьяна Борисовна
  • Айдаралиева Слуганым Куанышкалиевна
  • Пономарева Мария Николаевна
RU2784279C1

Реферат патента 2023 года Способ диагностики обострения хронического гнойного среднего отита в педиатрической практике амбулаторного приема при отсутствии отоларинголога

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для диагностики обострения хронического гнойного среднего отита в педиатрической практике амбулаторного приема при отсутствии отоларинголога. У детей от 10 до 18 лет при условии наличия в анамнезе боли в ухе, рецидивирующего гнойного отита проводят общий анализ крови. После чего рассчитывают индекс сдвига лейкоцитов (далее ИСЛ) и маркера вирусных инфекций (далее МВИ) по формулам: ИСЛ = (эозинофилы + базофилы + миелоциты + метамиелоциты + палочкоядерные + сегментоядерные) / (моноциты + лимфоциты); МВИ = (лимфоциты %) / (моноциты %). При ИСЛ менее 1,5 и МВИ 5,8 и более диагностируют обострение хронического гнойного среднего отита. Способ обеспечивает возможность простой эффективной, не требующей больших материальных затрат диагностики обострения хронического гнойного среднего отита у детей за счет проведения общего анализа крови и использования расчетных диагностических формул. 2 пр.

Формула изобретения RU 2 788 394 C1

Способ диагностики обострения хронического гнойного среднего отита в педиатрической практике амбулаторного приема при отсутствии отоларинголога, характеризующийся тем, что у детей от 10 до 18 лет при условии наличия в анамнезе боли в ухе, рецидивирующего гнойного отита проводят общий анализ крови; после чего рассчитывают индекс сдвига лейкоцитов (далее ИСЛ) и маркера вирусных инфекций (далее МВИ) по формулам: ИСЛ = (эозинофилы + базофилы + миелоциты + метамиелоциты + палочкоядерные + сегментоядерные) / (моноциты + лимфоциты); МВИ = (лимфоциты %) / (моноциты %);

и при ИСЛ менее 1,5 и МВИ 5,8 и более диагностируют обострение хронического гнойного среднего отита.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2023 года RU2788394C1

Способ прогнозирования характера течения, этиологии и тактики лечения экссудативного среднего отита у детей 2021
  • Вешкурцева Изабелла Михайловна
  • Кузнецова Надежда Ефимовна
  • Пономарева Мария Николаевна
  • Кузнецова Татьяна Борисовна
RU2755699C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЭКССУДАТИВНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА 2019
  • Золотова Татьяна Викторовна
  • Манукян Агавни Гургеновна
RU2693049C1
СПОСОБ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРОХОДИМОСТИ ЕСТЕСТВЕННЫХ СОУСТИЙ ТИМПАНАЛЬНОЙ ДИАФРАГМЫ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ СРЕДНИМ ОТИТОМ С АТТИКАЛЬНЫМИ РЕТРАКЦИОННЫМИ КАРМАНАМИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ 2010
  • Корвяков Василий Сергеевич
  • Бурмистрова Татьяна Валентиновна
  • Гапонов Александр Алексеевич
  • Якшин Андрей Александрович
  • Алагирова Зурида Заурбиевна
RU2438638C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА 2010
  • Васильева Лариса Ивановна
  • Белоглазова Наталья Николаевна
  • Брагина Лидия Елисеевна
  • Киселев Владимир Вячеславович
  • Набока Юлия Лазаревна
RU2436089C1
US 9392934 B2, 19.07.2016
ДУБИНЕЦ И.Д
Классификационные критерии первичного диагноза хронического гнойного среднего отита
Российский медицинский журнал
Способ восстановления спиралей из вольфрамовой проволоки для электрических ламп накаливания, наполненных газом 1924
  • Вейнрейх А.С.
  • Гладков К.К.
SU2020A1
ROSARIO D.C
et al
Chronic suppurative otitis
Способ получения продуктов конденсации фенолов с формальдегидом 1924
  • Петров Г.С.
  • Тарасов К.И.
SU2022A1

RU 2 788 394 C1

Авторы

Кузнецова Надежда Ефимовна

Егоров Дмитрий Борисович

Вешкурцева Изабелла Михайловна

Пономарева Мария Николаевна

Кузнецова Татьяна Борисовна

Даты

2023-01-18Публикация

2022-05-05Подача