Способ оценки эффективности терапии вителлиформной макулодистрофии взрослых Российский патент 2023 года по МПК A61F9/00 A61F9/08 A61B3/02 A61B3/06 

Изобретение относится к медицине, а именно, к офтальмологии и может быть использовано для оценки эффективности терапии вителлиформной макулодистрофии взрослых.

Вителлиформная макулодистрофия взрослых - редкая генетическая макулопатия, впервые описанная Гассом в 1974 г., тип наследования аутосомно-доминантный, частота возникновения заболевания недостаточно изучена. Клинические проявления заболевания происходят между четвёртым и шестым десятилетием жизни. Пациенты предъявляют жалобы на небольшие метаморфопсии и снижение зрения. На глазном дне в макулярной области выявляют ассиметричные фовеолярные или перифовеолярные субретинальные очаги размером примерно 1/3 диаметра диска зрительного нерва округлой формы с желтоватым оттенком. Специфического патогенетического лечения вителлиформной макулодистрофии не существует, пациентам проводят поддерживающую консервативную терапию.

Известен способ определения и оценивания вителлиформной макулодистрофии у взрослых (Мацко Н.В., Гацу М.В., Григорьева Н.Н. Вителлиформные изменения макулярной области, встречающиеся у взрослых пациентов // Офтальмологические ведомости. - 2019. - Т. 12. - №4. - С. 73-86), включающий выполнение оптической когерентной томографии для фиксирования очагов размещения вителлиформной макулодистрофии сетчатки, их размеров и толщины сетчатки, проведение аутофлюоресценции глазного дна в проекции очагов и осуществление поддерживающей терапии, так как специфического патогенетического лечения вителлиформной макулодистрофии не существует.

Однако в известном способе не контролируют эффективность проведенного лечения, а осуществляют его только по факту подтверждения наличия вителлиформной макулодистрофии у пациента.

Предлагаемое изобретение решает задачу оценки эффективности терапии вителлиформной макулодистрофии взрослых до лечения и после него. Получаемый при этом технический результат заключается в определении эффективности выполняемой этим пациентам поддерживающей терапии, что позволяет оценить динамику развития вителлиформной макулодистрофии, частоту проведения терапии, стабилизацию процесса у таких пациентов и сохранение зрительных функций пациента в результате правильно подобранного лечения.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе оценки эффективности терапии вителлиформной макулодистрофии взрослых, включающем выполнение оптической когерентной томографии для фиксирования очагов размещения вителлиформной макулодистрофии сетчатки, их размеров и толщины сетчатки, проведение аутофлюоресценции глазного дна в проекции очагов и осуществление поддерживающей терапии, в качестве поддерживающей терапии применяют ряд лекарственных препаратов: блокада с S.Retinalamini 2,5 mg, S.Emoxipini 1%-0,5 ml под кожу виска, S.Mexidoli 100 mg внутримышечно, S.Riboxini 2%-10 ml внутривенно, S.Mildronati 10%-5,0 ml внутривенно, до выполнения поддерживающей терапии и после нее дополнительно проводят микропериметрию по программе new expert exam метод 4-2, включающей обследование 37 точек центральной и парацентральной макулярной области в пределах 6 градусов с использованием стимула Goldmarm III, с яркостью стимула 36 дБ, в автоматическом режиме, поле проекции 30° x 30°, частота слежения 25 Гц, в результате которой выявляют центральные и парацентральные дефекты со светочувствительностью сетчатки макулярной области менее 26 дБ и в этих полученных точках со сниженной светочувствительностью в зоне отложения вителлиформного материала выполняют микропериметрию в ручном режиме с теми же параметрами, что и в автоматическом режиме, для определения значений светочувствительности, после чего сравнивают значения в точках со сниженной светочувствительностью до и после лечения и при увеличении светочувствительности после проведенного лечения судят об его эффективности.

Способ оценки эффективности терапии вителлиформной макулодистрофии взрослых осуществляют следующим образом.

Для оценки состояния вителлиформной макулодистрофии выполняют оптическую когерентную томографию для фиксирования очагов размещения вителлиформной макулодистрофии сетчатки, их размеров и толщины сетчатки. Оптическую когерентную томографию осуществляют на приборе глазного дна в проекции очагов вителлиформной макулодистрофии, на снимках которой выявляют яркое свечение, соответствующее отложению вителлиформного материала в макулярной области в проекции очагов. Для выполнения аутофлюоресценции глазного дна используют прибор Canon СХ-взрослых пациентов им назначают поддерживающую терапию, включающую антиоксидантную, метаболическую и вазопротекторную терапию. В качестве поддерживающей терапии применяют ряд лекарственных препаратов: блокада с S.Retinalamini 2,5 mg, S.Emoxipini 1%-0,5 ml под кожу виска, S.Mexidoli 100 mg внутримышечно, S.Riboxini 2% -10 ml внутривенно, S.Mildronati 10%-5,0 ml внутривенно. Причем до проведения лечения и после него дополнительно проводят микропериметрию на приборе фундус-микропериметр MAIA (CenterVue, Италия) по программе new expert exam метод 4-2, включающей обследование 37 точек центральной и парацентральной макулярной области в пределах 6 градусов с использованием стимула Goldmarm III, с яркостью стимула 36 дБ, в автоматическом режиме, поле проекции 30° х 30°, частота слежения 25 Гц. В результате проведения микропериметрии выявляют центральные и парацентральные дефекты со светочувствительностью сетчатки макулярной области менее 26 дБ. В этих полученных точках со сниженной светочувствительностью менее 26 дБ в зоне отложения вителлиформного материала выполняют микропериметрию в ручном режиме с теми же параметрами, что и в автоматическом режиме. После чего сравнивают значения светочувствительности сетчатки в точках со сниженной светочувствительностью до и после лечения и при увеличении светочувствительности после проведенного лечения судят об его эффективности.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют оптическую когерентную томографию для фиксирования очагов размещения вителлиформной макулодистрофии сетчатки, их размеров и толщины сетчатки. Проводят аутофлюоресценцию глазного дна в проекции очагов и осуществляют поддерживающую терапию. В качестве поддерживающей терапии применяют ряд лекарственных препаратов: блокада с S.Retinalamini 2,5 mg, S.Emoxipini 1%-0,5 ml под кожу виска, S.Mexidoli 100 mg внутримышечно, S.Riboxini 2%-10 ml внутривенно, S.Mildronati 10%-5,0 ml внутривенно, до выполнения поддерживающей терапии и после нее дополнительно проводят микропериметрию по программе new expert exam метод 4-2, включающей обследование 37 точек центральной и парацентральной макулярной области в пределах 6 градусов с использованием стимула Goldmarm III, с яркостью стимула 36 дБ, в автоматическом режиме. Поле проекции 30° × 30°, частота слежения 25 Гц, в результате которой выявляют центральные и парацентральные дефекты со светочувствительностью сетчатки макулярной области менее 26 дБ и в этих полученных точках со сниженной светочувствительностью в зоне отложения вителлиформного материала выполняют микропериметрию в ручном режиме с теми же параметрами, что и в автоматическом режиме, для определения значений светочувствительности. После чего сравнивают значения в точках со сниженной светочувствительностью до и после лечения, и при увеличении светочувствительности после проведенного лечения судят об его эффективности. Способ позволяет эффективно выполнить пациентам поддерживающую терапию, что позволяет оценить динамику развития вителлиформной макулодистрофии, частоту проведения консервативной терапии, стабилизацию процесса у таких пациентов.

Способ оценки эффективности терапии вителлиформной макулодистрофии взрослых, включающий выполнение оптической когерентной томографии для фиксирования очагов размещения вителлиформной макулодистрофии сетчатки, их размеров и толщины сетчатки, проведение аутофлюоресценции глазного дна в проекции очагов и осуществление поддерживающей терапии, отличающийся тем, что в качестве поддерживающей терапии применяют ряд лекарственных препаратов: блокада с S.Retinalamini 2,5 mg, S.Emoxipini 1%-0,5 ml под кожу виска, S.Mexidoli 100 mg внутримышечно, S.Riboxini 2%-10 ml внутривенно, S.Mildronati 10%-5,0 ml внутривенно, до выполнения поддерживающей терапии и после нее дополнительно проводят микропериметрию по программе new expert exam метод 4-2, включающей обследование 37 точек центральной и парацентральной макулярной области в пределах 6 градусов с использованием стимула Goldmarm III, с яркостью стимула 36 дБ, в автоматическом режиме, поле проекции 30° × 30°, частота слежения 25 Гц, в результате которой выявляют центральные и парацентральные дефекты со светочувствительностью сетчатки макулярной области менее 26 дБ и в этих полученных точках со сниженной светочувствительностью в зоне отложения вителлиформного материала выполняют микропериметрию в ручном режиме с теми же параметрами, что и в автоматическом режиме, для определения значений светочувствительности, после чего сравнивают значения в точках со сниженной светочувствительностью до и после лечения и при увеличении светочувствительности после проведенного лечения судят об его эффективности.