Способ хирургического лечения агрессивных и низкозлокачественных новообразований пястных костей кисти с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости Российский патент 2023 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к способу хирургического лечения агрессивных и низкозлокачественных новообразований пястных костей кисти с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости и может быть использовано при хирургическом лечении пациентов со злокачественным новообразованием костей кисти в условиях онкологических стационаров.

Заявителю не удалось обнаружить в патентной и медицинской хирургической литературе источник информации, который мог быть выбран в качестве прототипа предложенному способу, несмотря на известность способа хирургического лечения хронического остеомиелита головки плюсневой кости по патенту РФ №2543629, МПК А61В 17/56, 10.03.2015.

Задачей изобретения является создание способа хирургического лечения агрессивных и низкозлокачественных новообразований пястных костей кисти с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости.

Техническим результатом является надежное восстановление функциональной целостности и двигательных возможностей пациента при поражении агрессивным и низкозлокачественным новообразованием пястных костей кисти, обеспечение условий предотвращения вывихов костей кисти у пациентов при пораженной злокачественным новообразованием пястных костей кисти пациента после хирургического лечения, а также повышение качества жизни пациента.

Технический результат достигается тем, что предложен способ хирургического лечения агрессивных и низкозлокачественных новообразований пястных костей кисти с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости, характеризующийся тем, что перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных костей кисти с расположением новообразования, методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии, в положении пациента на спине выполняют S-образный разрез кожи и подкожной жировой клетчатки в проекции пораженной пястной кости по тыльной поверхности кисти от проекции пястно-фалангового сустава до пястно-запястного сустава, тупым и острым путем осуществляют доступ к новообразованию, выделяют и берут на держалки сухожилия идущих в этой зоне разгибателей пальцев кисти, выполняют ревизию с подтверждением определенных при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии положения опухоли и методом магнитно-резонансной томографии окружающих анатомических структур, а также определяют возможность наличие интимного прилегания новообразования к соседним пястным костям, вскрывают пястно-фаланговый сустав, вскрывают пястно-запястный сустав, выделяют пораженную пястную кость с новообразованием в пределах здоровых тканей и, не вскрывая его, выполняют экстирпацию пястной кости единым блоком с новоообразованием, выполняют разрез в проекции гребня подвздошной кости, тупо и остро осуществляют доступ к гребню подвздошной кости и выделяют гребень подвздошной кости из окружающих тканей, определяют на гребне подвздошной кости размер удаленной пястной кости для забора аутотрансплантата, с использованием осцилляторной пилы выделяют бикортикально губчатый аутотрансплантат длиной, соответствующей удаленной пястной кости и шириной 2-3 см, аутотрансплантат очищают с использованием распатора от фрагментов мягких тканей, моделируют с использованием осцилляторной пилы с учетом параметров зоны имплантации, размещают аутотрансплантат в зону удаленной пястной кости с обеспечением контакта аутотрансплантата с костями запястья, выполняют фиксацию аутотрансплантата спицами Киршнера, при этом первую спицу проводят продольно через проксимальную фалангу соответствующего пальца, аутотрансплантат и кости запястья, затем дополнительно укладывают оставшийся после моделирования аутотрансплантата костный материал между аутотрансплантатом, костями запястья и ближайшей пястной костью, фиксируют уложенный аутотрансплантат двумя спицами Киршнера через костный материал, соседние к нему две пястные кости, в дистальном отделе проводят фиксацию двумя спицами Киршнера через аутотрансплантат и головки соседних пястных костей, выполняют контроль стабильности положения аутотрансплантата и стабильности его фиксации, гемостаз по ходу операции, рану промывают раствором антисептика и послойно ушивают. При этом выполняют морфологическое исследование препарата удаленного новообразования.

Способ осуществляется следующим образом. Перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных костей кисти с расположением новообразования. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии.

В положении пациента на спине выполняют S-образный разрез кожи и подкожной жировой клетчатки в проекции пораженной пястной кости по тыльной поверхности кисти от проекции пястно-фалангового сустава до пястно-запястного сустава. Тупым и острым путем осуществляют доступ к новообразованию, выделяют и берут на держалки сухожилия идущих в этой зоне разгибателей пальцев кисти.

Выполняют ревизию с подтверждением определенных при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии положения опухоли и методом магнитно-резонансной томографии окружающих анатомических структур, а также определяют возможность наличие интимного прилегания новообразования к соседним пястным костям.

Вскрывают пястно-фаланговый сустав, вскрывают пястно-запястный сустав, выделяют пораженную пястную кость с новообразованием в пределах здоровых тканей и, не вскрывая его, выполняют экстирпацию пястной кости единым блоком с новообразованием. Выполняют разрез в проекции гребня подвздошной кости, тупо и остро осуществляют доступ к гребню подвздошной кости и выделяют гребень подвздошной кости из окружающих тканей. Определяют на гребне подвздошной кости размер удаленной пястной кости для забора аутотрансплантата.

С использованием осцилляторной пилы выделяют бикортикально губчатый аутотрансплантат длиной, соответствующей длине удаленной пястной кости и шириной 2-3 см. Аутотрансплантат очищают с использованием распатора от фрагментов мягких тканей и моделируют с использованием осцилляторной пилы с учетом параметров зоны имплантации.

Размещают аутотрансплантат в зону удаленной с новообразованием пястной кости с обеспечением контакта аутотрансплантата с костями запястья. Выполняют фиксацию аутотрансплантата спицами Киршнера, при этом первую спицу проводят продольно через проксимальную фалангу соответствующего пальца, аутотрансплантат и кости запястья. Затем дополнительно укладывают оставшийся после моделирования аутотрансплантата костный материал между аутотрансплантатом, костями запястья и ближайшей пястной костью.

Фиксируют уложенный аутотрансплантат двумя спицами Киршнера через костный материал, соседние к нему две пястные кости. В дистальном отделе проводят фиксацию двумя спицами Киршнера через аутотрансплантат и головки соседних пястных костей. Выполняют контроль стабильности положения аутотрансплантата и стабильности его фиксации, гемостаз по ходу операции, рану промывают раствором антисептика и послойно ушивают.

Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ хирургического лечения агрессивных и низкозлокачественных новообразований пястных костей кисти с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости, отличительными являются:

- определение перед выполнением хирургического лечения методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственной визуализации пораженных костей кисти с расположением новообразования,

- оценка методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии,

- выполнение в положении пациента на спине S-образного разреза кожи и подкожной жировой клетчатки в проекции пораженной пястной кости по тыльной поверхности кисти от проекции пястно-фалангового сустава до пястно-запястного сустава,

- выделение и взятие на держалки сухожилия идущих в этой зоне разгибателей пальцев кисти,

- выполнение ревизии с подтверждением определенных при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии положения опухоли и методом магнитно-резонансной томографии окружающих анатомических структур, а также определение возможности наличия интимного прилегания новообразования к соседним пястным костям,

- вскрытие пястно-фалангового сустава и вскрытие пястно-запястного сустава,

- выделение пораженной пястную кость с новообразованием в пределах здоровых тканей и, не вскрывая его, выполнение экстирпации пястной кости единым блоком с новоообразованием,

- выполнение разреза в проекции гребня подвздошной кости, тупое и острое осуществление доступа к гребню подвздошной кости и выделение гребеня подвздошной кости из окружающих тканей,

- определение на гребне подвздошной кости размера удаленной пястной кости для забора аутотрансплантата,

- выделение с использованием осцилляторной пилы бикортикально губчатого аутотрансплантата длиной, соответствующей длине удаленной пястной кости и шириной 2-3 см,

- очистка аутотрансплантата с использованием распатора от фрагментов мягких тканей, моделирование с использованием осцилляторной пилы с учетом параметров зоны имплантации,

- размещение аутотрансплантата в зоне удаленной пястной кости с обеспечением контакта аутотрансплантата с костями запястья,

- выполнение фиксации аутотрансплантата спицами Киршнера, при этом первую спицу проводят продольно через проксимальную фалангу соответствующего пальца, аутотрансплантат и кости запястья,

- укладывание оставшегося после моделирования аутотрансплантата костного материала между аутотрансплантатом, костями запястья и ближайшей пястной костью,

- фиксация уложенного аутотрансплантата двумя спицами Киршнера через костный материал, соседние к нему две пястные кости, в дистальном отделе проведение фиксации двумя спицами Киршнера через аутотрансплантат и головки соседних пястных костей,

- выполнение контроля стабильности положения аутотрансплантата и стабильности его фиксации.

Экспериментальные и клинические исследования предложенного способа хирургического лечения агрессивных и низкозлокачественных новообразований пястных костей кисти с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости показали его высокую эффективность. Предложенный способ хирургического лечения агрессивных и низкозлокачественных новообразований пястных костей кисти с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости обеспечил надежное восстановление функциональной целостности и двигательных возможностей пациента при поражении агрессивным и низкозлокачественным новообразованием пястных костей кисти, обеспечил условия предотвращения вывихов костей кисти у пациентов при пораженной злокачественным новообразованием пястных костей кисти пациента после хирургического лечения, а также обеспечил повышение качества жизни пациента.

Реализация предложенного способа хирургического лечения агрессивных и низкозлокачественных новообразований пястных костей кисти с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациент В., 28 лет, поступил в отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России с диагнозом «Гигантоклеточная опухоль 4 пястной кости слева».

Пациенту выполнили хирургическое лечение новообразования 4 пястной кости слева с аутопластикой трансплантатом из гребня подвздошной кости.

Перед выполнением хирургического лечения определили методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженной пястной кости, методом магнитно-резонансной томографии оценили состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемые при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии.

В положении пациента на спине выполнили S-образный разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки в проекции пораженной пястной кости по тыльной поверхности стопы от проекции пястно-фалангового сустава до пястно-запястного сустава. Затем тупым и острым путем осуществили доступ к новообразованию, выделили и взяли на держалки сухожилия идущих в этой зоне разгибателей пальцев стопы. Выполнили ревизию с подтверждением определенных при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии положения новообразования и методом магнитно-резонансной томографии окружающих анатомических структур. Определили отсутствие наличия интимного прилегания новообразования к соседним пястным костям.

Вскрыли пястно-фаланговый сустав и вскрыли пястно-запястный сустав. Выделили пораженную пястную кость с пограничным агрессивным новообразованием низкозлокачественным новообразованием в пределах здоровых тканей и, не вскрывая его, выполнили экстирпацию пястной кости единым блоком с низкозлокачественным новообразованием. Выполнили морфологическое исследование препарата удаленного блока.

Выполнили разрез в проекции гребня подвздошной кости, тупо и остро осуществили доступ к гребню подвздошной кости и выделили гребень подвздошной кости из окружающих тканей. Определили на гребне подвздошной кости размер удаленной пястной кости для забора аутотрансплантата. С использованием осцилляторной пилы выделили бикортикально губчатый аутотрансплантат длиной, соответствующей длине удаленной пястной кости и шириной 3 см. Очистили аутотрансплантат с использованием распатора от фрагментов мягких тканей, отмоделировали с использованием осцилляторной пилы с учетом параметров зоны имплантации.

Разместили аутотрансплантат в зону удаленной пястной кости с обеспечением максимальной площади контакта аутотрансплантата с костями запястья. Выполнили фиксацию аутотрансплантата спицами Киршнера, при этом первую спицу провели продольно через проксимальную фалангу соответствующего пальца, аутотрансплантат и кости запястья, затем дополнительно уложили оставшийся после моделирования аутотранспланата костный материал между аутотрансплантатом, костями предплюсны и ближайшей плюсневой костью. Зафиксировали уложенный аутотрансплантат двумя спицами Киршнера через костный материал, соседние к нему две плюсневые кости. В дистальном отделе провели фиксацию двумя спицами Киршнера через аутотрансплантат и головки соседних плюсневых костей. Выполнили контроль стабильности положения аутотрансплантата и стабильности его фиксации, гемостаз по ходу операции, рану промыли раствором антисептика и послойно ушили.

Пример 2. Пациент Ф., 35 лет, поступил в отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России с диагнозом «Остеосаркома 3 плюсневой кости слева с T₁N₀M₀ G₁ IA ст.».

Пациенту выполнили хирургическое лечение новообразования плюсневой кости стопы с аутопластикой трансплантатом из гребня подвздошной кости.

Перед выполнением хирургического лечения определили методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженной пястной кости, методом магнитно-резонансной томографии оценили состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемые при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии.

В положении пациента на спине выполнили S-образный разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки в проекции пораженной пястной кости по тыльной поверхности стопы от проекции пястно-фалангового сустава до пястно-запястного сустава. Затем тупым и острым путем осуществили доступ к новообразованию, выделили и взяли на держалки сухожилия идущих в этой зоне разгибателей пальцев стопы. Выполнили ревизию с подтверждением определенных при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии положения новообразования и методом магнитно-резонансной томографии окружающих анатомических структур. Определили отсутствие наличия интимного прилегания новообразования к соседним пястным костям.

Вскрыли пястно-фаланговый сустав и вскрыли пястно-запястный сустав. Выделили пораженную пястную кость с пограничным агрессивным новообразованием низкозлокачественным новообразованием в пределах здоровых тканей и, не вскрывая его, выполнили экстирпацию пястной кости единым блоком с низкозлокачественным новообразованием. Выполнили морфологическое исследование препарата удаленного блока.

Выполнили разрез в проекции гребня подвздошной кости, тупо и остро осуществили доступ к гребню подвздошной кости и выделили гребень подвздошной кости из окружающих тканей. Определили на гребне подвздошной кости размер удаленной пястной кости для забора аутотрансплантата. С использованием осцилляторной пилы выделили бикортикально губчатый аутотрансплантат длиной, соответствующей длине удаленной пястной кости и шириной 2 см. Очистили аутотрансплантат с использованием распатора от фрагментов мягких тканей, отмоделировали с использованием осцилляторной пилы с учетом параметров зоны имплантации.

Разместили аутотрансплантат в зону удаленной пястной кости с обеспечением максимальной площади контакта аутотрансплантата с костями запястья. Выполнили фиксацию аутотрансплантата спицами Киршнера, при этом первую спицу провели продольно через проксимальную фалангу соответствующего пальца, аутотрансплантат и кости запястья, затем дополнительно уложили оставшийся после моделирования аутотрансплантата костный материал между аутотрансплантатом, костями предплюсны и ближайшей плюсневой костью. Зафиксировали уложенный аутотрансплантат двумя спицами Киршнера через костный материал, соседние к нему две плюсневые кости. В дистальном отделе провели фиксацию двумя спицами Киршнера через аутотрансплантат и головки соседних плюсневых костей. Выполнили контроль стабильности положения аутотрансплантата и стабильности его фиксации, гемостаз по ходу операции, рану промыли раствором антисептика и послойно ушили.

Пример 3. Пациент Ф., 25 лет, поступил в отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России с диагнозом «Агрессивная аневризмальная киста 2 плюсневой кости справа».

Пациенту выполнили хирургическое лечение новообразования плюсневой кости стопы с аутопластикой трансплантатом из гребня подвздошной кости.

Перед выполнением хирургического лечения определили методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженной пястной кости, методом магнитно-резонансной томографии оценили состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемые при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии.

В положении пациента на спине выполнили S-образный разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки в проекции пораженной пястной кости по тыльной поверхности стопы от проекции пястно-фалангового сустава до пястно-запястного сустава. Затем тупым и острым путем осуществили доступ к новообразованию, выделили и взяли на держалки сухожилия идущих в этой зоне разгибателей пальцев стопы. Выполнили ревизию с подтверждением определенных при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии положения новообразования и методом магнитно-резонансной томографии окружающих анатомических структур. Определили отсутствие наличия интимного прилегания новообразования к соседним пястным костям.

Вскрыли пястно-фаланговый сустав и вскрыли пястно-запястный сустав. Выделили пораженную пястную кость с пограничным агрессивным новообразованием низкозлокачественным новообразованием в пределах здоровых тканей и, не вскрывая его, выполнили экстирпацию пястной кости единым блоком с низкозлокачественным новообразованием. Выполнили морфологическое исследование препарата удаленного блока.

Выполнили разрез в проекции гребня подвздошной кости, тупо и остро осуществили доступ к гребню подвздошной кости и выделили гребень подвздошной кости из окружающих тканей. Определили на гребне подвздошной кости размер удаленной пястной кости для забора аутотрансплантата. С использованием осцилляторной пилы выделили бикортикально губчатый аутотрансплантат длиной, соответствующей длине удаленной пястной кости и шириной 2,5 см. Очистили аутотрансплантат с использованием распатора от фрагментов мягких тканей, отмоделировали с использованием осцилляторной пилы с учетом параметров зоны имплантации.

Разместили аутотрансплантат в зону удаленной пястной кости с обеспечением максимальной площади контакта аутотрансплантата с костями запястья. Выполнили фиксацию аутотрансплантата спицами Киршнера, при этом первую спицу провели продольно через проксимальную фалангу соответствующего пальца, аутотрансплантат и кости запястья, затем дополнительно уложили оставшийся после моделирования аутотранспланата костный материал между аутотрансплантатом, костями предплюсны и ближайшей плюсневой костью. Зафиксировали уложенный аутотрансплантат двумя спицами Киршнера через костный материал, соседние к нему две плюсневые кости. В дистальном отделе провели фиксацию двумя спицами Киршнера через аутотрансплантат и головки соседних плюсневых костей. Выполнили контроль стабильности положения аутотрансплантата и стабильности его фиксации, гемостаз по ходу операции, рану промыли раствором антисептика и послойно ушили.

Практическое использование предложенного способа хирургического лечения агрессивных и низкозлокачественных новообразований плюсневых костей стопы с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости надежно обеспечило восстановление функциональной целостности и двигательных возможностей пациента при поражении агрессивным и низкозлокачественным новообразованием пястных костей кисти, обеспечило условия предотвращения вывихов костей кисти у пациентов при пораженной злокачественным новообразованием пястных костей кисти пациента после хирургического лечения, а также обеспечило повышение качества жизни пациента.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения агрессивных и низкозлокачественных новообразований пястных костей кисти с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости. Перед выполнением хирургического лечения проводят визуализацию пораженных костей кисти с расположением новообразования, оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур. В положении пациента на спине выполняют S-образный разрез кожи и подкожной жировой клетчатки в проекции пораженной пястной кости по тыльной поверхности кисти от проекции пястно-фалангового сустава до пястно-запястного сустава. Тупым и острым путем осуществляют доступ к новообразованию. Выделяют и берут на держалки сухожилия идущих в этой зоне разгибателей пальцев кисти. Выполняют ревизию с подтверждением положения опухоли и окружающих анатомических структур, а также определяют возможность наличия интимного прилегания новообразования к соседним пястным костям. Вскрывают пястно-фаланговый сустав и пястно-запястный сустав, выделяют пораженную пястную кость с новообразованием в пределах здоровых тканей и, не вскрывая его, выполняют экстирпацию пястной кости единым блоком с новообразованием. Выполняют разрез в проекции гребня подвздошной кости, тупо и остро осуществляют доступ к гребню подвздошной кости и выделяют гребень подвздошной кости из окружающих тканей. Определяют на гребне подвздошной кости размер удаленной пястной кости для забора аутотрансплантата. С использованием осцилляторной пилы выделяют бикортикально губчатый аутотрансплантат длиной, соответствующей удаленной пястной кости, и шириной 2-3 см. Аутотрансплантат очищают от фрагментов мягких тканей и моделируют с учетом параметров зоны имплантации. Размещают аутотрансплантат в зону удаленной пястной кости с обеспечением контакта аутотрансплантата с костями запястья. Выполняют фиксацию аутотрансплантата спицами Киршнера, при этом первую спицу проводят продольно через проксимальную фалангу соответствующего пальца, аутотрансплантат и кости запястья, затем дополнительно укладывают оставшийся после моделирования аутотрансплантата костный материал между аутотрансплантатом, костями запястья и ближайшей пястной костью, фиксируют уложенный аутотрансплантат двумя спицами Киршнера через костный материал, соседние к нему две пястные кости, в дистальном отделе проводят фиксацию двумя спицами Киршнера через аутотрансплантат и головки соседних пястных костей. Выполняют контроль стабильности положения аутотрансплантата и стабильности его фиксации, гемостаз по ходу операции. Рану промывают раствором антисептика и послойно ушивают. Выполняют морфологическое исследование препарата удаленного новообразования. Способ обеспечивает надежное восстановление функциональной целостности и двигательных возможностей пациента, создает условия для предотвращения вывихов костей кисти, а также повышает качество жизни пациента за счет особенностей выполнения хирургического лечения. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.

1. Способ хирургического лечения агрессивных и низкозлокачественных новообразований пястных костей кисти с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости, характеризующийся тем, что перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных костей кисти с расположением новообразования, методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии, в положении пациента на спине выполняют S-образный разрез кожи и подкожной жировой клетчатки в проекции пораженной пястной кости по тыльной поверхности кисти от проекции пястно-фалангового сустава до пястно-запястного сустава, тупым и острым путем осуществляют доступ к новообразованию, выделяют и берут на держалки сухожилия идущих в этой зоне разгибателей пальцев кисти, выполняют ревизию с подтверждением определенных при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии положения опухоли и методом магнитно-резонансной томографии окружающих анатомических структур, а также определяют возможность наличия интимного прилегания новообразования к соседним пястным костям, вскрывают пястно-фаланговый сустав, вскрывают пястно-запястный сустав, выделяют пораженную пястную кость с новообразованием в пределах здоровых тканей и, не вскрывая его, выполняют экстирпацию пястной кости единым блоком с новообразованием, выполняют разрез в проекции гребня подвздошной кости, тупо и остро осуществляют доступ к гребню подвздошной кости и выделяют гребень подвздошной кости из окружающих тканей, определяют на гребне подвздошной кости размер удаленной пястной кости для забора аутотрансплантата, с использованием осцилляторной пилы выделяют бикортикально губчатый аутотрансплантат длиной, соответствующей удаленной пястной кости, и шириной 2-3 см, аутотрансплантат очищают с использованием распатора от фрагментов мягких тканей, моделируют с использованием осцилляторной пилы с учетом параметров зоны имплантации, размещают аутотрансплантат в зону удаленной пястной кости с обеспечением контакта аутотрансплантата с костями запястья, выполняют фиксацию аутотрансплантата спицами Киршнера, при этом первую спицу проводят продольно через проксимальную фалангу соответствующего пальца, аутотрансплантат и кости запястья, затем дополнительно укладывают оставшийся после моделирования аутотрансплантата костный материал между аутотрансплантатом, костями запястья и ближайшей пястной костью, фиксируют уложенный аутотрансплантат двумя спицами Киршнера через костный материал, соседние к нему две пястные кости, в дистальном отделе проводят фиксацию двумя спицами Киршнера через аутотрансплантат и головки соседних пястных костей, выполняют контроль стабильности положения аутотрансплантата и стабильности его фиксации, гемостаз по ходу операции, рану промывают раствором антисептика и послойно ушивают.

2. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что выполняют морфологическое исследование препарата удаленного новообразования.