СПОСОБ ОФОРМЛЕНИЯ ГРАНИЦ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЛОЖКИ В ОБЛАСТИ РЕТРОМОЛЯРНЫХ ПРОСТРАНСТВ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ПОЛНЫХ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ Российский патент 2023 года по МПК A61C9/00 

Способ относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использован при изготовлении полных съемных зубных протезов.

Из литературных источников и практической деятельности стоматологов-ортопедов известно, что область бугров и ретромолярное пространство играет важную роль в формировании замыкающего клапана при изготовлении полных съемных протезов верхней и нижней челюсти. Для формирования замыкающего клапана традиционно используются окантовочные материалы для индивидуальных ложек и функциональные пробы.

Известен способ оформления края ложки для создания замыкающего клапана (RU 2714434). Ложка содержит дополнительный слой окантовочного материала в подъязычной области и области бугров нижней челюсти, расположенный на уже имеющемся слое. Способ изготовления индивидуальной стоматологической ложки для снятия оттисков с нижней челюсти, включающей замыкающий клапан, заключающийся в том, что после формирования самой ложки с клапаном, наносят на сухие края клапана адгезивный клей, далее на края клапана наносят слой окантовочного материала. После застывания и отвердения слоя окантовочного материала, на него же наносят второй слой окантовочного материала в подъязычной области и области бугров нижней челюсти.

Известен способ (RU 2579280) формирования краев индивидуальной ложки для получения функционального оттиска с беззубой челюсти при изготовлении полных съемных пластиночных протезов, включающий выполнение ступеньки на расстоянии 1-1,5 мм на внутренней поверхности небного края индивидуальной ложки, для верхней челюсти, и накладывание силиконовой массы по краям ложки, после чего вводят ложку в полость рта и с помощью функциональных проб оформляют края ложки.

Известен способ (RU 2144339) заключающийся в припасовке индивидуальной ложки и получении функционального оттиска силиконовой массой. Оптимальные границы и конфигурацию краев индивидуальной ложки устанавливают по смещению максимально истонченного переплавленного шириной 3-4 мм воска, который приклеивают к краю встык, начиная от места расположения бывших вторых моляров с язычной стороны до одноименного места вестибулярной. Ложку фиксируют пальцами для предотвращения смещения и проводят функциональные пробы в полном их объеме, сошлифовывают обнаженные участки края ложки в дистальных отделах. Воск вновь приклеивают к краю ложки встык и повторяют процедуру до получения четко оформленного воскового края в ретромолярной области и выраженного эффекта прилипания.

Недостатками известных способов является отсутствие учета индивидуальных анатомических данных по оценке конфигурации таких анатомических образований, как крыловидно-челюстные углубления и выраженности крыловидно верхне- и нижне- челюстных складок, находящихся в зоне ретромолярных пространств верхней и нижней челюстей с полной адентией. Также, через ретромолярные пространства осуществляется выход слепочного материала в процессе снятия оттиска индивидуальными ложками, что смещает крыловидно верхне- и нижнечелюстные складки и образует на готовом протезе участки подсоса воздуха, что приводит к размыканию клапана и смещению протеза в полости рта.

Задачей изобретения является повышения качества ортопедического лечения полными съемными протезами, за счет устранения указанных недостатков.

Технический результат - улучшение фиксации полных съемных протезов верхней и нижней челюстей, за счет индивидуального, функционального оформления ретромолярных отделов слепочных ложек верхней и нижней челюстей.

Технический результат достигается нанесением на внешнюю поверхность краев индивидуальной ложки в области бугров верхней и нижней челюсти, после ее припасовки в полости рта, но до окончательного оттиска, жидкотекучего силиконового материала для формирования зоны крыловидно-челюстных углублений и складок, а также перфорационных отверстий в индивидуальной ложке в области бугров.

Способ оформления границ индивидуальной ложки в области ретромолярных пространств верхней и нижней челюсти при изготовлении полных съемных протезов заключается в следующем.

Пациенту снимается анатомический оттиск стандартной слепочной ложкой. После изготовления жесткой индивидуальной слепочной ложки традиционным способом, и подгонки ее краев в нейтральной зоне переднего и боковых отделах полости рта, наступает этап ее припасовки на участках в области бугров и ретромолярных пространств. Для этого визуально и пальпаторно определяется степень податливости слизистой оболочки бугров верхней и нижней челюсти, их выраженность и подвижность. Далее оценивается конфигурация и выраженность крыловидно-челюстных углублений за буграми. Пациента просят широко открыть рот и определяют размер и подвижность крыловидно верхне- и нижне- челюстных складок. После этого дистальный край ложки в области бугров истончается до 1 мм, на внешнюю поверхность в этой зоне наносится пластырь для улучшения адгезии слепочного материала и индивидуальной ложки (Фиг. 1, Фиг. 2).

Далее на зону бугров с внешней стороны ложки наносится жидкотекучая силиконовая масса (Фиг. 3).

Ложка вносится в полость рта и удерживается пальцами на беззубой челюсти. Пациента просят несколько раз широко открыть рот для фиксации амплитуды смещения крыловидно-челюстных складок.

Индивидуальная ложка извлекается из полости рта, излишки силиконового материала убираются с внутренней поверхности ложки. Тонкой фрезой диаметром 2 мм в проекции вершин бугров делается отверстие для выхода излишков силиконовой массы (Фиг. 4).

На внутреннюю поверхность ложки наносится жидкотекучая силиконовая масса и снимается функциональный оттиск с обязательным трехкратным широким открыванием рта, для окончательной коррекции ретромолярных участков и функциональный оттиск извлекается из полости рта (Фиг. 5).

Применение представленного способа в клинической практике показало высокую эффективность ортопедического лечения, в связи с формированием запирающего клапана в области бугров верхней и нижней челюстей с полной адентией и хорошей фиксацией съемных протезов.

Клинический пример

Пациент Р. (70 лет) обратился с жалобами на неудовлетворительную фиксацию полных съемных протезов верхней и нижней челюсти при разговоре и приеме пищи. При осмотре определено, что причиной плохой фиксации протезов (изготовлены около 5 лет назад) является недостаточное прилегание протезов и несоответствие по длине и форме в забугорных пространствах верхней и нижней челюстей. Пациенту рекомендовано изготовить новые полные съемные протезы верхней и нижней челюсти. В процессе обследования определены границы ретромолярных зон, конфигурация и анатомические особенности крыловидно- челюстных углублений и складок. Изготовлены и припасованы индивидуальные ложки с использованием представленного способа оформления границ в области ретромолярных пространств верхней и нижней челюсти при изготовлении полных съемных протезов. Динамическое наблюдение в течении 3 лет показало отсутствие жалоб со стороны пациента и каких-либо осложнений.

Пациент отмечает хорошую фиксацию протезов и их комфортную эксплуатацию.

Описание изображений

Фиг. 1 - Индивидуальная ложка нижней челюсти (н/ч) с истонченным дистальным краем.

Фиг. 2 - Индивидуальная ложка н/ч с нанесенным пластырем в области нижнечелюстного бугра, для улучшения адгезии слепочного материала.

Фиг. 3 - Индивидуальная ложка н/ч с нанесенной жидкотекучей силиконовой массой в области бугра и ретромолярного пространства.

Фиг. 4 - Отверстие в области вершины бугра н/ч на индивидуальной ложке н/ч для выхода излишков оттискной массы.

Фиг. 5 - Окончательный функциональный оттиск н/ч с индивидуально оформленным ретромолярным пространством.

Способ относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначен для использования при изготовлении полных съемных зубных протезов. Снимают анатомический оттиск стандартной слепочной ложкой. После изготовления жесткой индивидуальной слепочной ложки традиционным способом и подгонки ее краев в нейтральной зоне переднего и боковых отделах полости рта осуществляют ее припасовку на участках в области бугров и ретромолярных пространств. Для этого визуально и пальпаторно определяют степень податливости слизистой оболочки бугров верхней и нижней челюстей, их выраженность и подвижность. Далее оценивают конфигурацию и выраженность крыловидно-челюстных углублений за буграми. Пациента просят широко открыть рот и определяют размер и подвижность крыловидно верхне- и нижнечелюстных складок. После этого дистальный край ложки в области бугров истончают до 1 мм, на внешнюю поверхность в этой зоне наносят пластырь для улучшения адгезии слепочного материала и индивидуальной ложки. Далее на зону бугров с внешней стороны ложки наносят жидкотекучую силиконовую массу. Ложку вносят в полость рта и удерживают пальцами на беззубой челюсти. Пациента просят несколько раз широко открыть рот для фиксации амплитуды смещения крыловидно-челюстных складок. Индивидуальную ложку извлекают из полости рта, излишки силиконового материала убирают с внутренней поверхности ложки. Тонкой фрезой диаметром 2 мм в проекции вершин бугров делают отверстие для выхода излишков силиконовой массы. На внутреннюю поверхность ложки наносят жидкотекучую силиконовую массу и снимают функциональный оттиск с трехкратным широким открыванием рта, для окончательной коррекции ретромолярных участков, и функциональный оттиск извлекают из полости рта. Способ, за счет формирования запирающего клапана в области бугров верхней и нижней челюстей, позволяет улучшить фиксацию полных съемных протезов. 5 ил., 1 пр.

Способ оформления границ индивидуальной ложки в области ретромолярных пространств верхней и нижней челюстей при изготовлении полных съемных протезов, заключающийся в том, что дистальный край ложки в области бугров истончают до 1 мм, на внешнюю поверхность в этой зоне наносят пластырь для улучшения адгезии слепочного материала и индивидуальной ложки, далее на зону бугров с внешней стороны ложки наносят жидкотекучую силиконовую массу, ложку вносят в полость рта и удерживают пальцами на беззубой челюсти; далее пациент три раза открывает рот для фиксации амплитуды смещения крыловидно-челюстных складок; индивидуальную ложку извлекают из полости рта, излишки силиконового материала убирают с внутренней поверхности ложки; фрезой диаметром 2 мм в проекции вершин бугров делают отверстие для выхода излишков силиконовой массы, на внутреннюю поверхность ложки наносят жидкотекучую силиконовую массу и снимают функциональный оттиск с трехкратным открыванием рта, для окончательной коррекции ретромолярных участков.