Способ фрагментации каловой пробки в прямой кишке человека при его дефекации и устройство для его осуществления Российский патент 2023 года по МПК A61B17/22 

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно, к проктологии к способам фрагментации каловой пробки в дистальной части прямой кишки человека для вспоможения ему при затрудненной дефекации, и бытового санитарно-технического оборудования и может быть использовано для фрагментации, т.е. дробления, каловой пробки при ее заторе в прямой кишке человека при его дефекации.

Каловая пробка в прямой кишке - это скопление в ней уплотненных каловых масс в виде калового завала, затора кала в прямой кишке и ею может являться как весь каловый столб в ампуле прямой кишки, так и быть его обычно дистальной частью. Она может достигать размера в поперечнике (диаметре), препятствующего при дефекации нормальному прохождению каловых масс через задний проход и анус и зачастую делающего и вовсе невозможной естественную дефекацию [Источник: "Пробка в прямой кишке: что это, причины, симптомы и лечение", https://vsymedicina.ru/probka-v-prjamoj-kishke-chto-jeto-prichiny-simptomy-i-lechenie.html].

Известны способы фрагментации каловой пробки в прямой кишке человека при его дефекации, при которых человек дробит каловую пробку в прямой кишке путем надавливания пальцами рук на прямую кишку с каловой пробкой в дистальной ее части через заднюю стенку влагалища, либо он через мягкие ткани тела воздействует на прямую кишку с каловой пробкой, надавливая пальцами рук на тело в области промежности или ягодиц. [Источник: «Современная тактика лечения запоров» https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/5487].

Наиболее близким к заявляемому способу фрагментации каловой пробки в прямой кишке человека при его дефекации является способ, при котором для фрагментации каловой пробки в прямой кишке человек надавливает пальцами рук на тело в области промежутка между копчиком и анусом.

[Источник: "Запоры. Автор статьи: врач-гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, профессор Мухутдинова Фарида Ибрагимовна."..https://zdorovie7i.ru/blog/zapory-avtor-stati-vrach-gastroenterolog-doktor-medicinskih-nauk-professor-muhutdinova-farida-ibragimovna.html].

Основным недостатком такого способа фрагментации является необходимость при дефекации в проведении человеком мануальных манипуляций возле его заднего прохода. Это несет для него повышенные риски в санитарно-гигиенической безопасности при проведении им такого туалета. Перед дефекацией необходимо наносить на кисти рук антибактериальный защитный крем или надевать резиновые перчатки или напальчники и удалять их с рук сразу после акта дефекации. Помимо этого, человек испытывает физические неудобства при осуществлении им при дефекации мануальных манипуляций возле своего заднего прохода, да и такие мануальные манипуляции не всегда им приветствуются и приемлемы, исходя из его эстетических, гигиенических соображений и физических возможностей.

Технических же средств для самостоятельного осуществления человеком фрагментации каловой пробки в прямой кишке при его дефекации не имеется.

Задачей изобретения является разработка способа самостоятельной человеком фрагментации каловой пробки в дистальной части его прямой кишки при его дефекации без выполнения им мануальных манипуляций возле его заднего прохода и создание технического средства для его осуществления. Техническими результатами при осуществлении изобретения, помимо осуществления самой фрагментации каловой пробки в дистальной части прямой кишки, есть повышение санитарно-гигиенической безопасности человека при проведении им такого туалета, упрощение его проведения, а также создание технического средства для осуществления этого способа.

Указанная задача достигается тем, что для фрагментации каловой пробки в прямой кишке человека при его дефекации, согласно изобретению, на промежутке кожи между копчиком и анусом надавливают телом на неподвижный упор. Надавливание телом на упор при дефекации освобождает руки человека от мануальных манипуляций возле его заднего прохода, чем повышается санитарно-гигиеническая безопасность человека при проведении им такого туалета и упрощается его проведение.

Надавливание телом (фиг. 1 - фиг. 2) на неподвижный упор с некоторой силой Рн обусловливает возникновение нормальной силы Ру реакции упора, прилагаемой к телу в месте надавливания. Эта сила реакции упора передается через слой мягких тканей тела от кожи по стенку прямой кишки их некой деформацией и прилагается к каловому столбу в прямой кишке в дистальной ее части, где в основном и находится каловая пробка или ее оконечность. Сила воздействует на каловую пробку и приводит к деформации и фрагментации части калового столба, которая в виде обломков испражняется во время ослабления надавливания. В это время каловый столб мышцами прямой кишки смещается к заднему проходу на место испражненного содержимого прямой кишки.

Наиболее эффективно для деформации калового столба действие силы поперек него, а поскольку в области промежутка между копчиком и анусом кожа тела и стенка прямой кишки располагаются практически эквидистантно (фиг. 1), то наиболее эффективно для фрагментации и ортогональное к коже тела направление силы надавливания телом на упор.

При надавливании телом на торец упора на коже тела образуется воронкообразная лунка вдавливания. Если надавливание телом происходит вблизи верхушки копчика, то на ближней к ней стенке лунки вдавливания кожа тела подвергается большему растяжению, чем на противоположной стенке лунки. Это чревато травмой кожи тела. При надавливании же вблизи ануса уменьшается область воздействия силы надавливания на каловую пробку или может произойти соскальзывание торца упора через анус к каловой массе у заднего прохода и загрязнение ею торца упора. Значит, наиболее приемлемым местом надавливания телом в области между копчиком и анусом на торец упора можно считать середину промежутка (точка 0) между ортогональной проекцией на кожу (точка А) тела верхушки копчика и анусом (точка В).

Поэтому и следует надавливать телом на упор на промежутке между копчиком и анусом силой, ортогональной коже тела в середине промежутка между ортогональной проекцией на кожу тела верхушки копчика и анусом.

Телом на упор надавливают циклами с паузами между ними с плавным увеличением силы надавливания с начала цикла до необходимой для фрагментации дистальной части каловой пробки и с последующим ее уменьшением вплоть до полного ослабления силы к концу цикла. Пауза между циклами необходима для испражнения образующихся при надавливаниях в дистальной части кишки обломков каловой пробки, которое, однако, может происходить и во время просто ослабления силы надавливания в течение цикла.

Надавливания и испражнения повторяют до появления возможности естественной свободной дефекации остающейся в прямой кишке части калового столба.

Для осуществления способа фрагментации каловой пробки в прямой кишке человека, при котором на промежутке кожи между копчиком и анусом надавливают телом на неподвижный упор, предлагается устройство, состоящее из жесткого упора в виде консоли, связанного с возможностью фиксации с неподвижной опорой, торец свободного конца которого при дефекации человека касается кожи его тела на середине промежутка между копчиком и анусом с возможностью противодействия надавливанию телом на него.

Неподвижная опора необходима для удержания упора в неподвижном положении. Упор же необходим для создания торцом его свободного конца неподвижного заданного места в пространстве для надавливания на него телом человека. В качестве опоры могут быть неподвижный или массивный предмет, конструкция, сохраняющие свою неподвижность при воздействии на них силой человека. Упором могут служить продолговатые жесткие конструкция, стержень, составной узел из них в виде консоли, одним концом связанные с возможностью фиксации с неподвижной опорой и свободным другим.

В предлагаемом устройстве неподвижная опора выполнена в виде унитаза с шарнирно с возможностью фиксации сопряженным с ним съемным сидением с отверстием. Таким образом, в данном устройстве неподвижной опорой являются сам унитаз без сидения или с ним, либо зафиксированное в горизонтальном его положении сидение на унитазе. Упор же выполнен в виде единственного или разомкнутой цепочки последовательно расположенных жестких стержней, концы которых шарнирно с возможностью фиксации сопряжены между собой. Упор из нескольких стержней необходим для расширения возможностей установления своей конфигурацией требуемого расположения в пространстве торца его свободного конца.

Единственный или крайний стержень цепочки упора концом сопряжен с шарнирным с возможностью его фиксации узлом, сопряженным разъемным с возможностью фиксации соединением с унитазом в полости его чаши либо с сидением на внутреннем торце его отверстия в их задней части. Шарнирный узел позволяет устанавливать необходимый угол наклона упора к опоре, а разъемное соединение устанавливать и снимать упор с унитаза либо сидения. Фрагментацию каловой пробки при дефекации можно производить с упором на унитазе, либо на в горизонтальном положении сидении, в зависимости от предпочтений пользователя позой дефекации. Сидение можно снимать или откидывать в за вертикальное положение. Ось упора расположена в медианной продольной вертикальной плоскости унитаза.

Оконечная часть свободного конца упора выполнена прямолинейной на длине, не меньшей максимальной глубины лунки вдавливания на коже при надавливании телом на упор. Это предотвращает излишние надавливания кожей стенок лунки на упор.

Для комфортного контакта кожи тела с упором, торец свободного конца упора выполнен с выпуклой гладкой поверхностью в' виде сегмента эллипсоида вращения, сопряженного своим основанием с торцом упора.

Для защиты упора от окружающей среды и упрощения его санобработки, упор до опоры заключен в гигиеничную эластичную оболочку, закрепленную у его концов и поверх которой на оконечности упора надет сменный, например, медицинский напальчник.

Графические материалы, поясняющие изобретение, приведены на фиг. 1 - фиг. 5, где: на фиг. 1 - топография в медианной сагиттальной плоскости участка малого таза с прямой кишкой с вырывом в ее стенке до калового столба; на фиг. 2 - диаграмма сил в месте надавливания телом на упор; отрезок прямой АВ соответвует промежутку АВ на фиг. 1; на фиг. 3 - общий вид устройства в виде унитаза с сидением и упорами на них - для наглядности изображения устройства в общем виде упоры показаны совместно: на унитазе и на сидении, откинутом за вертикальное положение; на фиг. 4 - продольное вертикальное сечение верхней части унитаза с упором; на фиг. 5 - продольное вертикальное сечение сидения в горизонтальном положении с упором на нем.

Предлагаемый способ фрагментации каловой пробки в дистальной части прямой кишки человека, при котором на каловую пробку в дистальной части прямой кишки при дефекации надавливают через мягкие ткани тела в промежутке между копчиком и анусом, заключается в том, что на промежутке кожи между копчиком и анусом надавливают телом на неподвижный упор.

Надавливание телом (фиг. 1 - фиг. 2) на неподвижный упор с некоторой силой Рн обусловливает возникновение нормальной силы Ру реакции упора, прилагаемой к телу в месте надавливания. Эта сила реакции упора передается через слой мягких тканей тела от кожи по стенку прямой кишки их некой деформацией и прилагается к каловому столбу в дистальной его части, где в основном и находится каловая пробка или ее оконечность. Сила воздействует на каловую пробку и приводит к деформации и фрагментации этой части калового столба, которая в виде его обломков при дефекации испражняется во время ослабления надавливания. В это время каловый столб мышцами прямой кишки смещается к заднему проходу на место испражненного содержимого кишки.

Наиболее эффективно для деформации калового столба действие силы поперек него, а поскольку в области промежутка между копчиком и анусом кожа тела и стенка прямой кишки располагаются практически эквидистантно (фиг. 1), то наиболее эффективно для фрагментации и ортогональное к коже тела направление силы надавливания телом на упор.

При надавливании телом на торец упора на коже тела образуется воронкообразная лунка вдавливания. Если надавливание телом происходит вблизи верхушки копчика, то на ближней к ней стенке лунки вдавливания кожа тела подвергается гораздо большему растяжению, чем на противоположной стенке лунки. Это чревато травмой тканей тела. При надавливании же вблизи ануса уменьшается область воздействия силы надавливания на каловую пробку или может произойти соскальзывание торца упора через анус к каловой массе у заднего прохода и загрязнение ею торца упора. Значит, наиболее приемлемым местом надавливания телом в области между копчиком и анусом на торец упора можно считать середину промежутка (точка 0) между ортогональной проекцией на кожу (точка А) тела верхушки копчика и анусом (точка В).

Поэтому и следует надавливать телом на упор в области между копчиком и анусом силой, ортогональной коже тела в середине промежутка между ортогональной проекцией на кожу тела верхушки копчика и анусом.

Анализ топологии таза тела человека показал, что ровный участок кожи между копчиком и анусом промежуток АВ (фиг. 1), представленный отрезком АВ на фиг. 2, где точка «О» - середина отрезка АВ, у разных людей, в зависимости от их индивидуального телосложения, расположен преимущественно под углом α (фиг. 2) от 120 до 150 градусов к сагиттальной оси Со в медианной сагиттальной плоскости человека. Следовательно, у разных людей имеется свой оптимальный угол β направления силы надавливания Рн телом на торец упора относительно горизонтальной плоскости сидения и он может лежать в пределах от 30 до 60 градусов от оси Со. Точно измерить у себя угол наклона отрезка АВ непросто, поэтому можно для начала принять среднюю величину угла β направления силы надавливания телом на упор к плоскости сидения равной 45 градусов. К примеру, изменение направления силы надавливания телом на упор на 15 градусов от ортогонального к коже уменьшает нормальную составляющую силы реакции упора на 5%, что весьма некритично для данного процесса.

Телом на упор надавливают циклами с паузами между ними с плавным увеличением силы надавливания с начала цикла до необходимой для фрагментации дистальной части каловой пробки и с последующим ее уменьшением до полного ее ослабления в конце цикла. При надавливании пауза между циклами необходима для испражнения образующихся при надавливании в дистальной части кишки обломков каловой пробки, которое, однако, может происходить и во время просто ослабления силы надавливания в течение цикла. Надавливания и испражнения повторяют до появления возможности естественной свободной дефекации остающейся в прямой кишке части калового столба.

Надавливание телом на упор при дефекации человека позволяет ему осуществлять фрагментацию каловой пробки в дистальной части прямой кишке без его мануальных манипуляций возле заднего прохода. При этом отпадает необходимость перед дефекацией в нанесении на руки защитного крема или в надевании резиновых перчаток или напальчников с последующим после дефекации, соответственно, его смыва или их снятием. Это повышает санитарно-гигиеническую безопасность человека при предлагаемом способе фрагментации каловой пробки путем надавливания телом на упор, а также упрощает процедуру такого туалета.

Заявленное устройство для осуществления способа фрагментации каловой пробки в дистальной части прямой кишки человека при его дефекации состоит из жесткого упора в виде консоли, связанного с возможностью фиксации с неподвижной опорой и торец свободного конца которого при дефекации человека касается кожи его тела на середине промежутке между копчиком и анусом с возможностью противодействия надавливанию телом на него.

Предлагаемое устройство (фиг. 3 - фиг. 5) состоит из неподвижной опоры в виде унитаза (1) с шарнирно (2) сопряженным с возможностью фиксации с ним съемным сидением (3) с овальным отверстием (4) и упора на унитазе (5) (фиг. 4) либо на сидении (6).(фиг. 5). (На фиг. 3 для наглядности изображения устройства в общем виде упоры показаны совместно: на унитазе и на сидении, откинутом в за вертикальное положение.). В унитазе имеются ввод для жидкости смыва и слив в канализацию.

Упор на унитазе (фиг. 4) выполнен составным из двух круглых прямых стержней (5), между собой одними из своих концов шарнирно (7) сопряженных с возможностью фиксации. Другим концом один из стержней сопряжен с шарнирным с возможностью его фиксации узлом (8), сопряженным с внутренней частью (9) телескопического выдвижного разъемного с возможностью фиксации соединения с его наружной частью (10), расположенной в теле унитаза в задней части полости его чаши. На другом стержне торец (11) его свободного конца выполнен с выпуклой гладкой поверхностью в виде полусферы. Ось упора расположена в медианной продольной вертикальной плоскости унитаза. Упор на унитазе устанавливают преимущественно при дефекации в «позе орла» то есть, при сидении на корточках, но можно и на сидении.

На сидении упор (6) (фиг. 5) выполнен составным из трех звеньев в виде круглых прямых стержней, между собой концами сопряженных с возможностью фиксации. Один из крайних стержней свободным концом сопряжен с шарнирным с возможностью его фиксации узлом (12), сопряженным с внутренней частью (13) телескопического выдвижного разъемного с возможностью фиксации соединения с его наружной частью (14), расположенной в теле сидения на внутреннем его торце в задней части его отверстия (4). Торец (15) свободного конца другого крайнего стержня выполнен с выпуклой гладкой поверхностью в виде полусферы.

На внешних боковых сторонах сидения и унитаза размещены съемные перила (16) и (17), устанавливаемые при необходимости в удобном для пользования месте (показаны для одних из сторон). Фиксация сидения на унитазе необходима в случае использования упора на сидении, а возможность его снятия с унитаза необходима для замены сидения с упором в случае их индивидуализации.

Шарнирные узлы (8) и (12) необходимы для фиксации угла положения упоров на опоре, а возможность разъема их соединения с опорой нужна при снятии или замены упоров. Конструкции телескопических соединений узлов с унитазом либо с сидением одинаковы, поэтому упоры для унитаза или для сидения взаимозаменяемы по возможности их сопряжения с опорой. Упоры различаться между собой колличеством стержней и их длиной для возможности устанавливать величину длины упора - расстояния от торца упора до места его сопряжения с опорой. Для дефекации в «позе орла» обычно необходим более длинный упор, чем при дефекации на сидении. Местоположение торцов упоров в пространстве устанавливают конфигурацией расположения между собой стержней и углами в шарнирных узлах.

Способ и устройство для фрагментации каловой пробки в прямой кишке человека при его дефекации применяются следующим образом. Ввиду разнообразия телосложения у разных людей, перед использованием устройства необходима его предварительная индивидуальная настройка.

Для дефекации на сидении упор устанавливают на горизонтальном сидении, а упор с унитаза снимают. В начале настройки устройства расположение торца упора должно быть таково, чтобы он касался кожи тела в середине промежутка между копчиком и анусом просто сидящего на сидении человека в привычной для него позе дефекации. При этом ось конечного звена упора должна быть соосна с предполагаемым направлением, ортогональным коже тела, силы надавливания телом на торец упора. Как показано выше, для начала допустимо установить угол оси конечного участка упора равным примерно 45 градусов к плоскости сидения с дальнейшей его, при необходимости, корректировкой по мере расширения практики применения способа. Затем необходимо сместить положение торца упора на от 0,01 до 0,03 м. по углу примерно 45 градусов вперед и вверх.

Первую "примерку" устройства желательно провести при пустой прямой кишке. Присевши над сидением, надо ощутить телом касание торцом упора кожи тела на середине промежутка между копчиком и анусом. Затем плавно приседать одновременно вниз и назад под углом примерно 45 градусов относительно плоскости сидения. При посадке тела на сидение образуется лунка вдавливания максимальной глубины. Вначале некие непривычные ощущения могут чувствоваться ввиду необычности для кожи тела такой процедуры, но по мере практики применения способа эти ощущения будут сглаживаться. При первых пробных надавливаниях на торец упора по своим ощущениям можно будет судить о приемлемости положения торца упора и скорректировать его. Полезно и просто потренироваться в надавливаниях телом на упор, вырабатывая приемлемые для себя движения телом.

Для дефекации «в позе орла», то есть на корточках, исходное расположение торца упора также должно быть таково, чтобы он касался кожи тела в середине промежутка между копчиком и анусом человека в привычной для него позе дефекации, но потом быть смещенным, например, на 0,02 м под углом 45 градусов вперед и вверх. Корректировка положения торца упора впоследствии может и не потребоваться, так как "в позе орла" положение тела, кроме как упором, ничем не ограничено. Сидение с унитаза можно снять или откинуть его вверх.

Основные направления движения тела при надавливании им на торец упора при дефекации это: одновременно назад и вниз, а затем вперед и вверх по направлению силы надавливания. При наинизшем или около того положении тела, то есть, когда лунка вдавливания кожи достаточно глубока, продуктивны незначительные от 0,005 до 0,01 метра горизонтальные движения телом назад-вперед или легкие раскачивания влево-вправо тазом тела на упоре. Такие движения телом способствуют фрагментации каловой пробки и подталкиванию ее обломков к заднему проходу и анусу.

По мере практики применения способа вырабатываются приемлемые для человека движения телом при надавливании им на упор.

Изобретение относится к медицине, а именно к проктологии. При дефекации на каловую пробку в дистальной части прямой кишки надавливают через мягкие ткани тела на промежутке кожи между копчиком и анусом. На промежутке кожи между копчиком и анусом надавливают телом на торец неподвижного жесткого упора в виде консоли. Применяемое устройство состоит из упора, связанного с возможностью фиксации с неподвижной опорой, торца свободный конец которого при дефекации человека касается кожи его тела на середине промежутка между копчиком и анусом с возможностью противодействия надавливанию телом на него. Способ и устройство позволяют осуществить фрагментации каловой пробки в дистальной части прямой кишки, повысить санитарно-гигиеническую безопасность человека при проведении им такого туалета, упростить его проведения. 2 н. и 6 з.п. ф-лы, 5 ил.

1. Способ фрагментации каловой пробки в прямой кишке человека при его дефекации, при котором при дефекации на каловую пробку в дистальной части прямой кишки надавливают через мягкие ткани тела на промежутке кожи между копчиком и анусом, характеризующийся тем, что на промежутке кожи между копчиком и анусом надавливают телом на торец неподвижного жесткого упора в виде консоли.

2. Способ по п. 1, при котором телом надавливают на упор на середине промежутка между ортогональной проекцией на кожу верхушки копчика и анусом силой, ортогональной коже тела.

3. Способ по п. 1, при котором телом надавливают на упор циклами с паузами между ними с плавным увеличением силы надавливания с начала цикла до необходимой для фрагментации дистальной части каловой пробки и с последующим ее уменьшением до полного ее ослабления в конце цикла.

4. Устройство для осуществления способа по п. 1, состоящее из упора, связанного с возможностью фиксации с неподвижной опорой, торец свободного конца которого при дефекации человека касается кожи его тела на середине промежутка между копчиком и анусом с возможностью противодействия надавливанию телом на него.

5. Устройство по п. 4, в котором упор выполнен из единственного стержня или составным из разомкнутой цепочки последовательно расположенных жестких стержней, концы которых шарнирно с возможностью фиксации сопряжены между собой.

6. Устройство по пп. 4 и 5, в котором опора выполнена в виде унитаза с шарнирно сопряженным с возможностью фиксации с ним съемным сидением с отверстием, а упор опорным концом сопряжен с шарнирным с возможностью его фиксации узлом, сопряженным разъемным с возможностью его фиксации соединением с унитазом в полости его чаши либо с сидением на внутреннем торце его отверстия в их задней части; ось упора расположена в медианной продольной вертикальной плоскости унитаза.

7. Устройство по п. 5, в котором оконечная часть свободного конца упора выполнена прямолинейной на длине, не меньшей максимальной глубины лунки вдавливания на коже при надавливании телом на упор, а торец свободного конца упора выполнен с выпуклой гладкой поверхностью в виде сегмента эллипсоида вращения, сопряженного своим основанием с торцом упора.

8. Устройство по п. 6, в котором упор заключен в гигиеничную эластичную оболочку, закрепленную на упоре у его концов и поверх которой на оконечности упора надет съемный чехол.