СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АНАЛЬНОГО НЕДЕРЖАНИЯ У ДЕТЕЙ Российский патент 2010 года по МПК A61N2/02 

Описание патента на изобретение RU2406547C1

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для консервативного лечения анального недержания путем электростимуляции мышц ректоанальной области повторяющимся магнитным полем.

Держание - это феномен, обеспечивающий контроль над эвакуацией кишечного содержимого. Анальное держание осуществляется за счет тонуса, рефлекторного действия и произвольного сокращения запирательного аппарата прямой кишки. Непосредственно эту функцию выполняют наружный и внутренний анальный сфинктеры [Ленюшкин А.И. Хирургическая колопроктология детского возраста. - М.: Медицина, 1999. - С.36-37].

Анальное недержание (энкопрез) - одно из наиболее мучительных проктологических заболеваний. Непроизвольное выделение кишечного содержимого через заднепроходное отверстие приводит к тяжелым моральным и физическим страданиям, исключая человека из активной общественной жизни коллектива, ставит его в сложные взаимоотношения с семьей и окружающими [Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Анальное недержание. - М.: Медицина, 1993. - С.5]. Поиск новых щадящих методов лечения анальной слабости является одним из ключевых моментов современной проктологии и педиатрии.

Центральное место в комплексе консервативной терапии больных с функциональным недержанием кала занимает электростимуляция анального сфинктера и мышц тазового дна, что является ближайшим техническим решением данного изобретения. Для восстановления нарушенных взаимосвязей прямой кишки и ее удерживающего аппарата наиболее эффективны диадинамические токи. Широко используется отечественный аппарат «СНИМ-3». Методика лечения состоит в следующем. За 2-3 часа до процедуры ставят очистительную клизму. В положении лежа на спине больному над лонным сочленением накладывают пластинчатый свинцовый электрод (катод площадью 80-100 см3) с марлевой прокладкой, смоченной физиологическим раствором. Второй электрод - анод, изготовленный из нержавеющей стали и заранее простерилизованный, помещают в прокладку из нескольких слоев марли, смоченной в физиологическом растворе, и вводят в прямую кишку на глубину 3,5-5 см в зависимости от возраста ребенка. Диаметр электрода подбирается индивидуально. Во время процедуры пациент ощущает вибрацию, при ослаблении которой силу тока постепенно увеличивают. Курс лечения состоит из 8-10 процедур [Ленюшкин А.И. Хирургическая колопроктология детского возраста. - М.: Медицина, 1999. - С.109-110].

Аналогом отечественного аппарата является нейромышечный стимулятор «БиоБраво» производства Германии. Методика лечения практически не отличается от вышеописанной. Длительность стимуляции ректальным электродом составляет 40 минут. Курс лечения состоит из 8-10 процедур [Комарова Е.В. Хронические запоры у детей: медицинские и социальные аспекты: автореф. дис. … д.м.н. - М., 2007, с.25-26, глава II, объем и методы исследования, с.62-63].

Электростимуляция запирательного аппарата ректальными электродами и накожными пластинами используется и рядом других авторов [Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Анальное недержание. - М.: Медицина, 1993. - С.130-132].

Недостатком методов электрического воздействия на сфинктерный аппарат с помощью ректального электрода является их инвазивность и грубость, что часто вызывает отрицательные эмоции у детей младшего возраста.

Цель изобретения - восстановить или улучшить тоническую активность анальных сфинктеров, т.е. улучшить функцию анального держания, путем электростимуляции мышц ректоанальной области повторяющимся магнитным полем. Данный метод лечения применяется у психически и физически здоровых детей с каломазанием функционального генеза, выпадением слизистой прямой кишки и с недостаточностью заднего прохода после перенесенного оперативного вмешательства.

При лечении анального недержания у детей, согласно изобретению, электростимуляцию осуществляют магнитным полем, воспроизводимым стимулятором «Нейро-МС». Больной находится в одежде, сидя на магнитной катушке диаметром 15 см. Выполняется ректальная повторная магнитная стимуляция силой 0,2 Тл, частотой 3 Гц, в течение 20 минут 1 раз в день 5 процедур подряд, 2 дня перерыв, затем еще от 2 до 5 процедур. Во время процедуры больной слышит щелчки разряда магнитной катушки и ощущает легкие сокращения мышц тазового дна. Общее количество процедур от 5 до 10.

Всего лечение получили 24 больных с хроническими запорами, истинным и ложным энкопрезом, выпадением слизистой прямой кишки и рубцовым перерождением ануса вследствие перенесенной проктопластики в периоде новорожденности.

У 14 больных с каломазанием функционального генеза отмечалось повышение мышечного тонуса анальных сфинктеров после 7-10 проведенных процедур. У одного больного с хроническими запорами без каломазания тоническая активность запирательных мышц увеличилась незначительно, проведенное лечение способствовало сокращению размеров гипотоничной ампулы прямой кишки. У другой больной с рубцовым перерождением ануса после перенесенной проктопластики сила запирательного аппарата возросла в 1,77 раза. У 8 детей с выпадением слизистой прямой кишки симптомы болезни прошли после 5-7 сеансов лечения.

Пример 1. Саша К. 7 лет. Поступил с жалобами на ежедневные эпизоды недержания кала. Болеет более 1 года. Из анамнеза стало ясно, что 1,5 года назад перенес сильный испуг, после чего появилось каломазание. Выставлен диагноз истинного энкопреза неорганической природы. Объективный статус без особенностей, при осмотре перианальной области анус расположен типично, слегка зияет, свободно проходим при пальцевом ректальном исследовании, рефлекс Россолимо снижен. УЗИ диагностика подтвердила зияние анального канала до 3 мм. Профилометрия анального канала выявила тоническую активность сфинктеров в покое 182 мм вод.ст. [см. фиг.1]. Больной получил 7 сеансов магнитной стимуляции. При повторном осмотре зияния нет, клинически каломазание не повторялось, профилометрия анального канала после лечения составила 242 мм вод.ст. [см. фиг.2].

Пример 2. Дима В. 6 лет. Поступил с жалобами на постоянное каломазание, отсутствие самостоятельного стула по 2-3 дня. Запорами страдает с рождения, каломазание в течение последних 2 лет. При первичном осмотре анус расположен типично, сомкнут, кожа загрязнена каловыми массами, при раздвижении кожи перианальной области зияет, per rectum: слабость мышц запирательного аппарата, расширение ампулы прямой кишки, в просвете каловые массы. При постановке очистительной клизмы плохо удерживал воду. В процессе углубленного обследования была исключена органическая природа запоров. Ультрасонография толстой кишки показала гипофункцию дистального отдела кишечника, зияние анального канала до 7 мм. Со дня поступления в стационар больной стал получать курс повторной ректальной магнитной стимуляции. После 10 процедур лечения при осмотре перианальной области зияния ануса нет. УЗИ толстой кишки зияние анального канала не выявило. Положительная разница тонической активности сфинктеров прямой кишки в покое при стандартной профилометрии до и после лечения составила 54 мм вод.ст. Клинически эпизоды каломазания не отмечались.

Пример 3. Люда П. 8 лет. Поступила с жалобами на постоянное недержание кала, запоры. В первые сутки после рождения выполнена промежностная проктопластика по поводу атрезии ануса и прямой кишки, ректо-вестибулярного свища. Состоит на «Д» учете у проктолога с диагнозом: рубцовое перерождение, гипотония анального сфинктера, состояние после промежностной проктопластики. При осмотре перианальной области анус расположен типично, зияет, загрязнен каловыми массами, свободно проходим. Сократительная активность сохранена, максимальное сокращение незначительное, удержание в течение 1-2 с. При постановке очистительной клизмы вода свободно вытекает. Больная получила 10 курсов магнитотерапии. Положительная разница тонической активности сфинктеров прямой кишки в покое при стандартной профилометрии до и после лечения составила 23 мм вод.ст., удержание ануса в сокращенном состоянии увеличилось до 3 с.

Пример 4. Алина М. 2 года. Обратилась с жалобами на выпадение слизистой прямой кишки 1 раз в день во время дефекации. Из анамнеза: склонности к запорам и диарее нет. Стул ежедневный, самостоятельный, кал по бристольской шкале 3-4. Болеет в течение 3-х месяцев. Проведенная ректоскопия видимых изменений дистального отдела толстой кишки не выявила. Больная получила 10 сеансов ректальной магнитной стимуляции. После 5 сеансов отмечалось значительное улучшение, слизистая не эвентрировалась. На 12-й день выписана домой с выздоровлением.

На фиг.1 представлена непрерывная профилометрия анального канала больного К. 7-ми лет в покое до лечения.

На фиг.2 представлена непрерывная профилометрия анального канала больного К. 7-ми лет в покое после лечения.

Ценность данного метода терапии состоит в том, что он обеспечивает принципиально новый подход к консервативному лечению анальной слабости, является неинвазивным, не вызывает отрицательных ощущений, хорошо переносится маленькими детьми.

Похожие патенты RU2406547C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАПОРОВ У ДЕТЕЙ 2010
  • Разумов Александр Николаевич
  • Хан Майя Алексеевна
  • Попов Владимир Васильевич
  • Мухина Юлия Григорьевна
  • Петрова Анна Валерьевна
  • Утешева Екатерина Юрьевна
  • Тальковский Евгений Максимович
RU2455036C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭНКОПРЕЗА 2013
  • Кузьмичев Павел Павлович
  • Пинигин Алексей Геннадьевич
  • Незатаенко Юрий Николаевич
RU2539188C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АНАЛЬНОГО СФИНКТЕРА МЕТОДОМ ТИБИАЛЬНОЙ НЕЙРОМОДУЛЯЦИИ 2009
  • Фролов Сергей Алексеевич
  • Полетов Николай Николаевич
  • Костарев Иван Васильевич
RU2420327C1
Способ лечения недостаточности анального жома у детей 1990
  • Ситковский Николай Борисович
  • Каплан Валерьян Михайлович
  • Черниенко Юрий Леонидович
  • Курчев Александр Борисович
  • Шаврацкий Андрей Викторович
SU1724265A1
СПОСОБ ТРАНСАНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ ПРИ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА У ДЕТЕЙ 2009
  • Киргизов Игорь Витальевич
  • Шишкин Илья Александрович
  • Иванов Павел Викторович
  • Баранов Константин Николаевич
RU2410046C1
Способ парциальной пластики наружного анального сфинктера у детей 2023
  • Щапов Николай Федорович
  • Хамраев Абдурашид Журакулович
  • Пыхтеев Дмитрий Анатольевич
  • Куликов Денис Валентинович
  • Филюшкин Юрий Николаевич
  • Елин Леонид Михайлович
RU2820000C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЭВАКУАТОРНЫХ ДИСФУНКЦИЙ ПРЯМОЙ КИШКИ И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ДЕТЕЙ 2013
  • Пыков Михаил Иванович
  • Гуревич Анжелика Иосифовна
  • Джаватханова Рисалат Исаевна
  • Меновщикова Людмила Борисовна
  • Абрамова Александра Александровна
  • Дубровская Мария Игоревна
  • Паршина Полина Валерьевна
  • Соттаева Зулейха Зейтуновна
RU2541337C1
Способ лечения недостаточности анального сфинктера 1 и 2 степени 2022
  • Ковалев Алексей Николаевич
  • Белик Борис Михайлович
RU2824422C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО УСТРАНЕНИЯ ПРОТЯЖЕННОЙ СТРИКТУРЫ АНУСА И ПРЯМОЙ КИШКИ С РЕКТОУРЕТРАЛЬНЫМ СВИЩЕМ У ДЕТЕЙ 2008
  • Ионов Андрей Львович
  • Лука Виктор Александрович
  • Макаров Сергей Петрович
RU2397713C2
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗАПИРАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ПРЯМОЙ КИШКИ 2009
  • Машков Александр Евгеньевич
  • Куликов Александр Владимирович
  • Шпуров Илья Юрьевич
  • Пыхтеев Дмитрий Алексеевич
  • Слесарев Вячеслав Викторович
  • Филюшкин Юрий Николаевич
  • Ермилова Екатерина Анатольевна
  • Герасименко Марина Юрьевна
  • Филатова Елена Владимировна
  • Смирнова Светлана Николаевна
RU2405573C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 406 547 C1

Реферат патента 2010 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АНАЛЬНОГО НЕДЕРЖАНИЯ У ДЕТЕЙ

Изобретение относится к медицине и предназначено для консервативного лечения анального недержания у детей. Электростимуляцию осуществляют магнитным полем. Больной находится в одежде, сидя на магнитной катушке диаметром 15 см. Выполняется ректальная повторная магнитная стимуляция индукцией 0,2 Тл, частотой 3 Гц, в течение 20 минут 1 раз в день. 5 процедур подряд, 2 дня перерыв, затем еще от 2 до 5 процедур. Общее количество процедур от 5 до 10. Способ позволяет восстановить или улучшить тоническую активность анальных сфинктеров. 2 ил.

Формула изобретения RU 2 406 547 C1

Способ лечения анального недержания у детей, включающий электростимуляцию мышц ректоанальной области повторяющимся магнитным полем, отличающийся тем, что импульсы исходят из магнитной катушки диаметром 15 см, индукцией 0,2 Тл, частотой 3 Гц, в течение 20 мин 1 раз в день, количество процедур 5, затем 2 дня перерыв, затем еще от 2 до 5 процедур.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2010 года RU2406547C1

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ТКАНИ ПОЛОСТЕЙ ОРГАНИЗМА 2006
  • Гайдуков Владимир Петрович
  • Жиборев Борис Николаевич
  • Жиборев Алексей Борисович
  • Лоран Олег Борисович
  • Ракчеев Борис Юрьевич
  • Саранкин Александр Геннадьевич
  • Чуваев Александр Геннадьевич
RU2326629C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ 1994
  • Нестеров Н.И.
  • Крупенников А.И.
  • Кияткин В.А.
RU2103030C1
CN 201189357, 02.04.2009
Физиотерапия в педиатрии, 09.12.2008 он-лайн, [найдено 03.06.2010] [найдено из Интернет] rhttp://physis.ru/content/view/84/38/
ZYSS Т Magnetotherapy
Neuro Endocrinol Lett
Станок для изготовления деревянных ниточных катушек из цилиндрических, снабженных осевым отверстием, заготовок 1923
  • Григорьев П.Н.
SU2008A1
он-лайн, [найдено 03.06.2010] [найдено из Интернет]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19029874.

RU 2 406 547 C1

Авторы

Волгина Светлана Яковлевна

Шахтарин Артем Викторович

Алексеев Игорь Геннадьевич

Киргизов Игорь Витальевич

Даты

2010-12-20Публикация

2009-05-20Подача