Способ выполнения разреза при операции по поводу паховой грыжи у детей Российский патент 2023 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии и урологии, может быть использовано при операциях по поводу паховой грыжи и заболеваниях яичка и семенного канатика, которые в настоящее время в основном производятся через наружное отверстие пахового канала.

Известны хирургические доступы в паховой области: поперечный-вдоль или параллельно паховой складке, за тем разъединяя мягкие ткани по передней стенке пахового канала выходят на наружное паховое кольцо. («Детская оперативная хирургия» по редакцией профессора доктора медицинских наук В.Д. Тихомировой Медицинское информационное агенство Москва 2011 г. Стр. 414; Атлас операций у новорожденных Г.А. Баиров, Ю.Л. Дорошевский, Т.К. Немилова Ленинград «Медицина» 1984 г. Стр. 182; Оперативная хирургия под общей редакцией профессора И. Литтманна Будапешт 1982 г. Стр. 367; Р.М. Золлингер(мл), Р.М. Золлингер(ст) Атлас хирургических операций г. Москва изд. гр. «ГЭОТАР Медиа» 2009 г стр. 428)

Косой - разрез параллельно паховой связке и на 1-2 см. выше ее, занимающий медиальную 2/3 линии, соединяющей переднее-верхнюю ость подвздошной кости и лонный бугорок. («Оперативная урология. Классика иновации.» Л.Г. Манагадзе и др. стр. 321; BARRY A. KOGAN et al. Communicating hydrocele / hernia repair in children. BJU International. 2007, N100(3), P. 704, fig. 1).

Наиболее близок к предлагаемому разрезу является косой.

Недостатком этого разреза является - наружное паховое кольцо располагается в медиальном углу разреза, поэтому разрез необходимо сдвигать в сторону промежности, что травматично для мягких тканей и извлекаемых через рану яичка и семенного канатика, а так же репозиция их.

Задача изобретения: разрез в проекции наружного отверстия пахового канала по кожной складке как наиболее оптимальной для оперативного вмешательства, менее травматичный и косметичный.

Результат достигается тем, что разрез кожи производят по кожной складке образующейся при приведении наружных половых органов в сторону подвздошно-паховой области, центр разреза определяют по семенному канатику или круглой связке матки пальпаторно над лонной костью в наружном паховом кольце. Подкожная жировая клетчатка и фасция до наружного пахового кольца могут быть разъединены как остро так и тупо. Если необходимо ревизия пахового канала возможно вскрытие его.

Результатом предлагаемого разреза является центрирование его над наружным отверстием пахового канала, что является оптимальным для. оперативного вмешательства, создающем оптимальное условие для формирования эстетического рубца, так как соответствует линиям Лангера.

Хирургические доступы представлены на рисунке.

Обозначения:

1. Косой разрез.

2. Предлагаемый разрез.

3. Наружные отверстия паховых каналов.

4. Паховые связки.

5. Лонные бугорки.

6. Основание промежности.

7. Паховая складка.

8. Передне-верхние ости подвздошных костей.

Прерывистые линии - топографические ориентиры.

Сплошные линии - разрезы.

Клинический пример: Вася К., 3 года.

Диагноз: Паховая грыжа справа.

Операция: Грыжесечение.

Из разреза по основанию промежности над наружным паховым кольцом обнаружен и подтянут семенной канатик, грыжевой мешок обработан по Дюамелю. Гемостаз. Швы на рану.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии и урологии. Смещают мошонку или большие половые губы кнаружи, образуя кожную складку в пахово-подвздошной области. После чего производят разрез кожи в полученной кожной складке. При этом центр разреза располагают над семенным канатиком или круглой связкой матки, которые определяют пальпаторно в наружном паховом кольце. Способ является оптимальным для оперативного вмешательства, создающего оптимальное условие для формирования эстетического рубца, так как соответствует линиям Лангера. 1 ил.

Способ выполнения разреза при операции по поводу паховой грыжи у детей, характеризующийся тем, что смещают мошонку или большие половые губы кнаружи, образуя кожную складку в пахово-подвздошной области, после чего производят разрез кожи в полученной кожной складке, при этом центр разреза располагают над семенным канатиком или круглой связкой матки, которые определяют пальпаторно в наружном паховом кольце.