СПОСОБ КОРРЕКЦИИ СПАСТИЧНОСТИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ Российский патент 2023 года по МПК A61B17/56 A61H39/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, и может быть использовано при лечении детей с церебральным параличом.

В результате спастичности развиваются двигательные расстройства, которые деформируют конечности, суставы и не дают ребенку нормально передвигаться.

Традиционно для коррекции спастичности применяют лечебную физкультуру, массаж, физиолечение, ботулинотерапию, миофибротомию по Ульзибату, селективную дорзальную ризотомию, установку баклофеновой помпы [1, 2, 3, 4, 5].

Техническая проблема, решаемая данным изобретением, направлена на коррекцию спастичности, что предупреждает инвалидизацию ребенка при детском церебральном параличе.

Это достигается путем образования чрезкожных мышечно-костномозговых каналов на протяжении бедра, голени и стопы на нижней конечности; плеча, предплечья и кисти на верхней конечности, что активизирует проприорецепторное поле конечности, стимулирует нейроны головного мозга, формирует новые эфферентные связи, коррегируя спастику при детском церебральном параличе.

Способ осуществляют следующим образом. Под общим обезболиванием выполняются разрезы кожи до 0,5 см длинной на верхней или нижней конечности, вне прохождения сосудисто - нервного пучка. Формируются костно-мышечные каналы и производится перфорация трубчатых костей с проникновением в костно - мозговой канал. Перфорация костей производится электродрелью, размеры фрезевых отверстий вариируют от 1 мм до 5 мм, в зависимости от диаметра трубчатой кости, количество перфорационных отверстий составляет 30-35 и определяется длинной конечности.

Пример. В клинике Государственного автономного учреждения здравоохранения Амурской области «Амурская областная детская клиническая больница» способ коррекции спастичности при детском церебральном параличе выполнен 235 пациентам, от 1,5 до 25 лет. Результаты оценены через 3 года. У всех пациентов устранена спастичность, предупреждено развитие контрактур, деформаций конечностей, сформировалась устойчивая походка, близкая к нормальной, улучшилась мелкая моторика, возросло качество жизни.

Технический результат использования изобретения заключается в том, что при формировании чрезкожных мышечно-костномозговых каналов на протяжении бедра, голени и стопы на нижней конечности; плеча, предплечья и кисти на верхней конечности, происходит активизация проприорецепторного поля конечности, что стимулирует нейроны головного мозга, формирует новые эфферентные связи, коррегируя спастику при детском церебральном параличе.

Клинические примеры

1. Пациент Б., 1,5 лет. Диагноз: Детский церебральный паралич. Нижняя спастическая диплегия. Эквинусы стоп. Невозможность самостоятельного передвижения. С целью коррекции спастичности под общим обезболивание произведены разрезы кожи длинной 3 мм на протяжении бедра, голени и стопы в количестве 32. Сформированы костно-мышечные каналы и произведена перфорация бедренной, большеберцовой, плюсневых костей и фаланг пальцев правой нижней конечности фрезевыми отверстиями диаметром 1,5 мм на бедре и голени, 1 мм на стопе. Отдаленный результат через 3 года: нижние конечности симметричны, полный регресс эквинуса правой стопы. Ограничения активных движений в коленном и голеностопном суставах нет.

2. Пациент К., 15 лет. Диагноз: Детский церебральный паралич. Левосторонний спастический гемипарез. Эквинус левой стопы. С целью коррекции спастики под общим обезболивание произведены разрезы кожи длинной 5 мм на протяжении бедра, голени и стопы в количестве 34. Сформированы костно-мышечные каналы и произведена перфорация бедренной и большеберцовой кости фрезевыми отверстиями диаметром 4 мм на бедре и голени, 1,5 мм на стопе. Отдаленный результат через 3 года: нижние конечности симметричны, полный регресс эквинуса левой стопы. Ограничения активных движений в коленных и голеностопных суставах нет.

3. Пациент М., 7 лет. Диагноз: Детский церебральный паралич. Левосторонний спастический гемипарез. Функциональное укорочение левой верхней конечности. С целью коррекции спастики левой верхней конечности под общим обезболивание произведены разрезы кожи длинной 3 мм на протяжении плеча, предплечья и кисти в количестве 31. Сформированы костно-мышечные каналы и произведена перфорация плечевой, локтевой, лучевой пястных костей и фаганг пальцев фрезевыми отверстиями диаметром 2,5 мм на плече и предплечье, 1,5 мм на кисти и фалангах пальцев. Отдаленный результат через 3 года: верхние конечности симметричны, укорочения левой верхней конечности нет. Ограничения активных движений в плечевом, локтевом, лучезапястном суставах нет.

Литература:

1. Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Тимонина О.В. Детские церебральные параличи. Киев: Здоров'я. 1988. 328 с.

2. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Куренков А.Л., Клочкова О.А., Каримова Х.М., Мамедъяров А.М., Жердев К.В., Кузенкова Л.М., Бурсагова Б.И. Комплексная оценка двигательных функций у пациентов с детским церебральным параличом: учеб. -метод. пособие / Баранов А.А. [и др.]; Федеральное гос. бюджетное науч. учреждение Науч. центр здоровья детей. – М.: ПедиатрЪ, 2014. – 84 с.

3. Куренков, А.Л., Батышева, Т.Т., Виноградов, А.В., Зюзяева, Е.К. Спастичность при детском церебральном параличе: диагностика и стратегии лечения/ А.Л. Куренков// Журнал неврологии и психиатрии. — 2012. — т. 7. — №2. — С. 24-28.

4. Семенова К.А., Мастюкова Е.М., Смуглин М.Я. Клиника и реабилитационная терапия детского церебрального паралича. М.: Медицина. 1972. 328 с.

5. Семенова К.А. Восстановительное лечение детей с перинатальным поражением нервной системы с детским церебральным параличем. М.: - 2007.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для коррекции спастичности при детском церебральном параличе. Способ включает выполнение под общим обезболиванием разрезов кожи до 0,5 см длиной на наиболее пораженной верхней или нижней конечности, вне прохождения сосудисто-нервного пучка и формирование костно-мышечных каналов путем перфорации трубчатых костей бедра, голени и стопы на нижней конечности или плеча, предплечья и кисти на верхней конечности с проникновением в костномозговой канал. При этом размер перфораций варьирует от 1 до 5 мм, а количество перфорационных отверстий составляет 30-35. Способ обеспечивает предупреждение инвалидизации за счет активизации проприорецепторного поля конечности, что стимулирует нейроны головного мозга, формируя новые эфферентные связи. 3 пр.

Способ коррекции спастичности при детском церебральном параличе, включающий выполнение под общим обезболиванием разрезов кожи до 0,5 см длиной на наиболее пораженной верхней или нижней конечности, вне прохождения сосудисто-нервного пучка и формирование костно-мышечных каналов путем перфорации трубчатых костей бедра, голени и стопы на нижней конечности или плеча, предплечья и кисти на верхней конечности с проникновением в костномозговой канал, при этом размер перфораций варьирует от 1 до 5 мм, а количество перфорационных отверстий составляет 30-35.