Экспресс-способ изготовления временного съемного протеза на беззубую челюсть Российский патент 2023 года по МПК A61C13/07 A61C13/107 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, предназначено для одномоментного восполнения целостности зубного ряда перед полным съемным протезированием

Восстановление целостности зубного ряда с использованием полных съемных протезов является в ортопедической стоматологии наиболее распространенным способом восстановления жевательной эффективности и эстетики пациентов.

Немаловажным этапом протезирования является использование временных замещающих конструкций на этапе изготовления постоянных протезов, а также для профилактики развития зубочелюстных деформаций. Изготовление и применение временных конструкций обеспечивает функциональную стабильность зубочелюстной системы (окклюзионную, фонетическую и эстетическую), профилактику заболеваний пародонта, а также психологическую адаптацию пациентов (Аболмасов Н.Г., 2010), так как после удаления зубов необходимо время для заживления тканей пародонта и формирования протезного ложа.

На сегодняшний день довольно часто практические врачи рекомендуют окончательное протезирование при полном отсутствии зубов после заживления протезного ложа, что вызывает дискомфорт и неудобство пациентов при приеме пищи и разговоре в течение определенного периода времени.

Из аналогов известен способ одномоментного изготовления непосредственного двухслойного протеза методом термоформования (Рыжова И.П., Корнева Е.Л., Рудева О.В., Шугайлова Е.А., патент №2318470, А61С 13/20. - Опубликован 10.03.2002, Бюл. №7). Способ заключается в изготовлении протеза, который может использоваться пациентом до постоянного полного или частичного протезирования, путем термоформования пластин пластмассы и установки, в последующем, искусственных зубов путем соединения пластмассой холодной полимеризации.

Однако, недостатком данного способа является использование дорогостоящей стоматологической аппаратуры для термоформования. Кроме этого, работа с пластмассой холодной полимеризации требует специального разрешения, пластмасса обладает токсичностью, вызывает резкое повышение температуры в полости рта при полимеризации.

Также известен непосредственный съемный зубной протез, принятый за ближайший аналог (Арутюнов С.Д., Грачев Д.И., Чижмаков Е.А., патент №2709109, С61С 13/00. - Опубликован 16.12.2019, Бюл. №35). При этом, базис полного съемного зубного протеза, состоящий из прозрачного термопластика, изготавливают с использованием специального аппарата методом вакуумного термопрессования. Искусственные зубы зубного ряда выполняют из полимера методом аддитивной технологии 3D печати, при этом виртуальная постановка зубов осуществляется в виртуальном артикуляторе. Напечатанные зубные ряды соединяются с базисом протеза посредством стоматологического композита светового отверждения.

К недостаткам данного способа можно отнести то, что протез также не является временно замещающей зубной ряд конструкцией, а способ требует использования дорогостоящей аппаратуры (виртуальный артикулятор, 3D принтер), что повышает стоимость изготавливаемой конструкции, сложность установки искусственных зубов, длительное время нахождения пациента в кабинете при изготовлении конструкции.

Задачи: в связи с имеющимися недостатками указанных способов существует острая необходимость создания временных съемных протезов, способных

- устранить дефект временного отсутствия зубов,

- стабилизировать зубочелюстную систему после полного удаления зубов,

- повысить качество жизни и эстетику у пациентов за счет нормализации физиологических функций зубочелюстной системы.

Полученный результат приведет к повышению эффективности ортопедического лечения и повышению качества жизни пациента.

Сущностью изобретения: изготовление гипсовой модели протезируемой челюсти, по которой изготавливают каппу из полимерной пластины для капп, затем производят удаление проблемных зубов, готовую каппу заполняют быстротвердеющей пластмассой для изготовления протеза, который припасовывают в полости рта к челюсти с условием изоляции лунок удаленных зубов биоинертным стерильным материалом толщиной 40 мкм и устанавливают временный протез в полости рта на 1-3 месяца до полного заживления лунок, формируя вдоль края десны для ее фиксации бортик, удаляют излишки материала.

Технический результат использования предложенного способа: восполнение целостности зубного ряда с использованием самотвердеющей пластмассы в одно посещение сразу после удаления зубов. Фиксация протеза в полости рта пациента, осуществляемая до изготовления и установки постоянной конструкции, позволяет сохранить жевательную, фонетическую функции, а также эстетику лица пациента, устранить дефект временного отсутствия зубов.

Способ апробирован на 43 пациентах в течение полутора лет.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Первоначально снимают силиконовой массой оттиски зубов (слепки) верхней или нижней челюсти. Далее по оттиску отливают гипсовую модель челюсти. Затем по полученной модели изготавливают каппу из полимерной пластины, при этом рабочую гипсовую модель помещают в вакуумный аппарат (вакуумформер) и отжимают по ней разогретую целлулоидную пластину. Из полученной пластины вырезают каппу: обрезку (удаление заусенец) каппы проводят по зубодесневой линии восстанавливаемых зубов. В готовую каппу вносят быстротвердеющую пластмассу, которая в течение 5-10 минут полимеризуется. После полимеризации пластмассы ее излишки удаляют, срезая фрезой, затем проводят шлифовку и полировку протеза силиконовыми головками.

После удаления зубов и гемостаза, протезное ложе для изоляции лунок покрывают биоинертной стерильной полиэтиленовой пленкой толщиной 40 мкм и проводят припасовку готового протеза с оформлением бортика вдоль края десны, излишки материала - заусеницы удаляют. Временный протез используют в течение 1-3 месяцев под контролем заживления лунок удаленных зубов. Далее проводят замену на постоянный полный съемный протез. Пациент имеет возможность снимать протез для гигиены полости рта и контроля заживления лунки.

Пример 1. Пациентка А. (58 лет) обратилась с жалобами на эстетический недостаток, выраженный в отсутствии зуба 2.4 и разрушенность зубов 2.5 и 2.7. Из данных анамнеза: зуб 2.4 отсутствует более 2 лет, зубы 2.5 и 2.7 ранее были покрыты литым мостовидным протезом с промежуточной частью 2.6. При внешнем осмотре асимметрии лица не обнаружилось, трети лица пропорциональны. Имеется пародонтит средней степени тяжести. Слизистая в области зубов 2.5 и 2.7, слабо гиперемирована, имеется подвижность II степени. Пациент использует частичный съемный протез в течение 7 лет.

Расцементировка мостовидного протеза с опорой на зубы 2.5 и 2.7 произошла около года назад. К стоматологу не обращалась. В результате чего возникло дентоальвеолярное удлинение антагонистов - зубов 3.5 и 3.6. Диагноз: Частичная вторичная адентия зуба 2.5. III класс по Кеннеди. Пародонтит средней степени тяжести, хронический периодонтит зубов 2.5, 2.7.

С целью восполнения целостности зубного ряда, нормализации функции жевания на время стабилизации зубочелюстной системы после перемещения зубов 4.5 и 4.6 пациентке было предложено удаление оставшихся зубов 1.7, 2.5, 2.7 изготовить временный съемный протез. В дальнейшем, планировалась его замена на полный съемный протез на верхнюю челюсть.

В первое посещение пациентке альгинатной слепочной массой «Hydrogum» (Zhermak, Италия) был снят оттиск с верхней челюсти с имеющимся частичным съемным протезом. Затем осуществили отливку из гипса рабочей модели. Затем на полученной модели изготовили каппу из полимерной пластины методом термоформирования, при котором рабочую модель поместили в вакуумный аппарат и отжали по ней разогретую полимерную пластину. Из полученной пластины вырезали каппу. Обрезку проводили по зубодесневой линии восстанавливаемого зубного ряда.

Далее каппу заполнили быстротвердеющей пластмассой «Structur 2 SC» («Voco», Германия). По окончании полимеризации через 15 минут временный протез обработали фрезой для удаления излишков материала, заполировали силиконовой головкой.

Далее под инфильтрационной анестезией произвели удаление зубов 1.7, 2.5, 2.7, гемостаз. Протезное ложе было прокрыто биоинертной стерильной пленкой толщиной 40 мкм и проведена припасовка временной конструкции.

В результате использования предлагаемого способа созданная временная конструкция протеза имела эстетичный вид, была прочна и удобна для использования. Дальнейшее наблюдение показало, что рецидива зубочелюстных деформаций не было. Периодически проводили контроль заживления лунки. Спустя 3 месяца пациентке был изготовлен полный съемный протез.

Пример 2. Пациент Н. (63 года) обратился с жалобами на эстетический недостаток, выраженный в отсутствии зубов 1.5, 2.5 и разрушенность зубов 1.4, 1.1, 2.4 и 2.6. Из данных анамнеза: зуб 1.5 отсутствует более 2 лет, зуб 2.5 - около полугода; зубы 1.4, 1.1, 2.4 и 2.6 ранее были покрыты штампованными металлическими коронками, которые в течение последних двух лет расфиксировались и разрушились. Последние посещения стоматолога - по поводу удаления зубов 1.5, 2.5. При внешнем осмотре асимметрии лица не обнаружилось, трети лица пропорциональны. Имеется пародонтит средней степени тяжести. Слизистая в области зубов 1.4, 1.1, 2.4 и 2.7 слабо гиперемирована, отечна, кровоточит при зондировании, имеется подвижность II-III степени, имеется функционирующий свищ в области зуба 2.6. Пациент использует частичный съемный протез в течение 6 лет.

В результате отсутствия и разрушения зубов возникло дентоальвеолярное удлинение антагонистов (зубы 3.5 и 4.5). Диагноз: Частичная вторичная адентия зубов 1.5, 2.5. III класс по Кеннеди. Пародонтит средней степени тяжести, хронический периодонтит зубов 1.4, 1.1, 2.4, 2.6.

С целью восполнения целостности зубного ряда, нормализации функции жевания на время стабилизации зубочелюстной системы после перемещения зубов 3.5 и 4.5 пациенту было предложено удаление оставшихся разрушенных зубов 1.4, 1.1, 2.4, 2.6 изготовить временный съемный протез В дальнейшем планировалась его замена на полный съемный протез на верхнюю челюсть.

В первое посещение альгинатной слепочной массой «Hydrogum» (Zhermak, Италия) был снят оттиск с верхней челюсти с имеющимся частичным съемным протезом. Затем осуществили отливку из гипса рабочей и вспомогательной моделей. На полученной модели изготовили каппу из полимерной пластины методом термоформирования, при котором рабочую модель поместили в вакуумный аппарат и отжали по ней разогретую полимерную пластину. Из полученной пластины вырезали каппу. Обрезку проводили по зубодесневой линии восстанавливаемого зубного ряда.

Далее каппу заполнили быстротвердеющей пластмассой «Structur 2 SC» («Voco», Германия). По окончании полимеризации через 15 минут временный протез обработали фрезой для удаления излишков материала, заполировали силиконовой головкой.

Далее под инфильтрационной анестезией пациенту произвели удаление зубов 1.4, 1.1, 2.4, 2.6, гемостаз. Протезное ложе было прокрыто биоинертной стерильной пленкой толщиной 40 мкм и проведена припасовка временной конструкции.

В результате использования предлагаемого способа созданная временная конструкция протеза имела эстетичный вид, была прочна и удобна для использования. Дальнейшее наблюдение показало, что рецидива зубочелюстных деформаций не было. Спустя 1 месяц пациенту был изготовлен полный съемный протез, адекватный временной конструкции.

Изобретение относится к медицине, а именно к способу изготовления временного съемного протеза на беззубую челюсть. Производят снятие силиконовой массой оттиска зубов челюсти и изготовление по оттиску гипсовой модели протезируемой челюсти, по которой изготавливают каппу из полимерной пластины для капп. Рабочую гипсовую модель помещают в вакуумный аппарат и отжимают по ней разогретую целлулоидную пластину, обрезку каппы проводят по зубодесневой линии восстанавливаемых зубов, затем производят удаление разрушенных зубов. Готовую каппу заполняют быстротвердеющей пластмассой для изготовления протеза, которую затем полимеризуют, шлифуют и полируют силиконовыми головками. Протез припасовывают в полости рта к челюсти с условием изоляции лунок удаленных зубов биоинертной стерильной полиэтиленовой пленкой толщиной 40 мкм. Формируют бортик вдоль края десны для ее фиксации, удаляют заусеницы и устанавливают временный протез в полости рта на 1-3 месяца до полного заживления лунок. Достигается восполнение целостности зубного ряда с использованием самотвердеющей пластмассы в одно посещение сразу после удаления зубов, сохранение жевательной и фонетической функций, а также устранение дефекта временного отсутствия зубов за счет фиксации протеза в полости рта пациента до изготовления и установки постоянной конструкции. 2 пр.

Экспресс-способ изготовления временного съемного протеза на беззубую челюсть, включающий снятие силиконовой массой оттиска зубов челюсти, изготовление по оттиску гипсовой модели протезируемой челюсти, по которой изготавливают каппу из полимерной пластины для капп, при этом рабочую гипсовую модель помещают в вакуумный аппарат и отжимают по ней разогретую целлулоидную пластину, обрезку каппы проводят по зубодесневой линии восстанавливаемых зубов, затем производят удаление разрушенных зубов, готовую каппу заполняют быстротвердеющей пластмассой для изготовления протеза, которую затем полимеризуют, шлифуют и полируют силиконовыми головками, протез припасовывают в полости рта к челюсти с условием изоляции лунок удаленных зубов биоинертной стерильной полиэтиленовой пленкой толщиной 40 мкм, формируют бортик вдоль края десны для ее фиксации, удаляют заусеницы и устанавливают временный протез в полости рта на 1-3 месяца до полного заживления лунок.