СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА У ГЛУБОКОНЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ Российский патент 2023 года по МПК A61B5/11 A61B5/103 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования детского церебрального паралича (ДЦП) у глубоконедоношенных детей к скорректированному возрасту 1 года.

Актуальность.

Внедрение в практическое здравоохранение новых высокоэффективных медицинских технологий привело к значительному увеличению выживаемости глубоконедоношенных детей с гестационным возрастом менее 32 недель, которые входят в группу высокого риска по формированию ДЦП [Соколовская Т.А. Динамика заболеваемости детей первого года жизни в Российской Федерации // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2018. - № 1. - С. 1-13]. ДЦП представляет собой одно из наиболее тяжелых инвалидизирующих заболеваний нервной системы, характеризуется большим разнообразием клинических проявлений, приводящих к нарушению формирования и развития навыков, необходимых для жизнедеятельности [Казарина А.П., Бейсембинова Н.О., Соколова Ю. Лечение и реабилитация детского церебрального паралича // Медицина и экология. - 2021. - № 2(99). - С. 19-32]. Показатели распространенности данной патологии среди недоношенных детей крайне вариабельны и напрямую зависят от срока гестации: среди недоношенных менее 28 недель гестации распространенность ДЦП составляет 15 − 30%, с 28 до 31 недели гестации - 6,2%, с 32 - 36 недель гестации - 0,7% случаев [Павлюкова Е.В. Особенности развития недоношенных детей с последствиями сочетанной перинатальной патологии в раннем возрасте: дис….канд. мед. наук. - Москва, 2018. - 179 с.].

Актуальной задачей является разработка способа прогнозирования ДЦП, который позволит выделить среди глубоконедоношенных детей группу риска развития данной патологии и своевременно провести профилактические мероприятия с целью снижения инвалидизации, улучшения здоровья и качества жизни данной категории детей

Известен способ прогнозирования спастических форм детского церебрального паралича у недоношенных детей путем определения длительности искусственной вентиляции легких, степени пери-интравентрикулярных кровоизлияний, наличия перивентрикулярной лейкомаляции, отличающийся тем, что дополнительно оценивают гестационный возраст, длительность безводного периода, длительность частичного парентерального питания, а также наличие отека мозга и размеры задних рогов боковых желудочков в 1-14 сут. жизни, при этом каждому учитываемому показателю устанавливают диагностические коэффициенты (ДК) по мере убывания информативности, а именно при гестационном возрасте ≤30 нед. устанавливают диагностический коэффициент 0,22, а при гестационном периоде >30 нед. диагностический коэффициент (-)0,84; при размерах задних рогов боковых желудочков ≥13 мм устанавливают диагностический коэффициент 0,51, а при размерах задних рогов боковых желудочков <13 мм диагностический коэффициент (-)0,35; при длительности безводного периода >60 ч устанавливают диагностический коэффициент 0,72, при длительности <60 ч диагностический коэффициент (-)0,22; при длительности искусственной вентиляции легких ≥10 сут. устанавливают диагностический коэффициент 0,63, при длительности <10 сут. диагностический коэффициент (-)0,25; при наличии пери-интравентрикулярных кровоизлияний III-IV степени устанавливают диагностический коэффициент 0,71, при отсутствии диагностический коэффициент (-)0,21; при длительности частичного парентерального питания ≥18 сут. устанавливают диагностический коэффициент 0,34, при длительности <18 сут. диагностический коэффициент (-)0,34; при наличии перивентрикулярной лейкомаляции устанавливают диагностический коэффициент 0,58, при отсутствии диагностический коэффициент (-)0,20; при наличии отека мозга устанавливают диагностический коэффициент 0,58, при отсутствии отека мозга диагностический коэффициент (-)0,20; при этом поправка составляет (-)0,34; после чего определяют сумму диагностических коэффициентов, начиная с поправки, и принимают решение об отнесении пациента к группе детского церебрального паралича, если сумма диагностических коэффициентов в порядке убывания информативности на определенном шаге анализа не менее 0,68, и к группе не детского церебрального паралича, если сумма диагностических коэффициентов равна или меньше (-)1,2 [Патент № 2325840 Российская Федерация. Способ прогнозирования спастических форм детского церебрального паралича у недоношенных детей / Аронскинд Е. В., Шершнев В.Н. // Изобретения. Полезные модели. - 2008. - № 16].

Способ имеет следующие недостатки:

1. Способ предназначен для прогнозирования только спастических форм детского церебрального паралича, что ограничивает его применение для прогнозирования других форм ДЦП (атаксической, дискинетической, смешанной).

2. Способ сложен в выполнении, так как предусматривает оценку большого количества факторов риска и сложные математические расчеты.

3. Точность измерения размера задних рогов боковых желудочков с помощью УЗИ зависит от возможностей УЗИ аппарата и от квалификации врача функциональной диагностики, что ведет к погрешностям в расчетах.

Известен способ прогнозирования развития детского церебрального паралича у недоношенных новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении, отличающийся тем, что у недоношенного ребенка на основании иммуноферментного исследования определяют концентрацию васкулоэндотелиального фактора (VEGF) и нейронспецифической енолазы (NSE) в сыворотке пуповинной крови, а также концентрацию мозгового нейротрофического фактора (BDNF), васкулоэндотелиального фактора и нейронспецифической енолазы в сыворотке периферической крови на 7 сутки жизни, вычисляют прогностический индекс (PI) по формуле:

PI=0,033×X1+0,016×X2-0,36×X3+0,002×X4+0,00054×X5-4,0, где

X1 - концентрация NSE в пуповинной крови (мкг/л);

X2 - концентрация VEGF в пуповинной крови (нг/мл);

X3 - концентрация NSE в периферической крови на 7 сутки жизни (мкг/л);

X4 - содержание VEGF в периферической крови на 7 сутки жизни (нг/мл);

X5 - концентрация BDNF в периферической крови на 7 сутки жизни (нг/мл);

Const=-4,0;

и при PI менее 0 делают заключение о низком риске развития ДЦП, а при PI более 0 прогнозируют высокий риск развития данной патологии. [Патент № 2548737 Российская Федерация. Способ прогнозирования развития детского церебрального паралича у недоношенных новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении / Захарова Л.Н., Чистякова Г.Н., Ремизова И.И., Ковалев В.В. // Изобретения. Полезные модели. - 2015. - № 11].

Недостатки способа:

1. Способ применим только у недоношенных новорожденных с экстремально низкой массой тела, что ограничивает его применение у новорожденных с массой тела более 1000 г.

2. Способ является инвазивным для новорожденного. Возможными осложнениями венепункции являются образование подкожной гематомы, флебит, воспалительные явления мягких тканей в месте венепункции (инфильтрат, абсцесс, некроз кожи), септицемия. По мнению многих авторов потеря крови при венепункциях является одним из основных механизмов развития анемии недоношенных [Жетишев Р.А. Анемии новорожденных (клинико-лабораторные варианты, дифференцированная лечебная тактика): автореф. дис… д-ра мед. наук. - СПб., 2002. - 28 с.; Widness J.A. Pathophysiology of anemia during the neonatal period, including anemia of prematurity // NeoReviews. - 2008. - Vol. 9. - P. 31-35].

3. Способ имеет более низкую точность, по сравнению с заявляемым.

Наиболее близким по техническому решению является способ прогнозирования формирования ДЦП у детей 3 - 6 месяцев жизни, включающий определение предикторов вертикализации, отличающийся тем, что детям 3 - 6 месяцев жизни осуществляют функциональное исследование системы равновесия при формировании первых антигравитационных поз путем проведения компьютерной стабилометрии на стабилоплатформе с высокой чувствительностью для малого веса и определяют характеристики статокинезиограммы: разность длины и ширины эллипса, уровни 60% мощности спектра во фронтальной и в сагиттальной плоскости, и при значениях хотя бы одного из показателей: разности длины и ширины эллипса статокинезиограммы более 10,00 мм, уровня 60% мощности спектра во фронтальной плоскости, равного 0,60 Гц или ниже, уровня 60% мощности спектра в сагиттальной плоскости, равного 0,30 Гц или ниже, прогнозируют формирование ДЦП у детей к году жизни.

Недостатки способа:

1. Способ имеет более низкую точность (85,1%) по сравнению с заявляемым.

Технический результат заявляемого способа заключается в повышении точности и расширении арсенала средств прогнозирования ДЦП у глубоконедоношенных детей к скорректированному возрасту 1 года.

Технический результат достигается тем, что детям в 6 - 8 месяцев жизни учитывают гестационный возраста и массу тела при рождении, проводят оценку психомоторного развития по шкале Журбы Л.Т. и Мастюковой Е.М. с определением общей балльной оценки, выполняют компьютерную стабилометрию в антигравитационной позе лежа на животе с опорой на предплечья на стабилоплатформе с высокой чувствительностью для малого веса с определением длины и площади статокинезиограммы, отношения длины статокинезиограммы к ее площади с последующим вычислением прогностического индекса D по формуле:

D = 43,063 - 0,998 × А1 + 0,012 × А2 + 0,603 × А3 - 1,159 × А4 + 0,005 × А5 - 0,002 × А6, где:

А1 - общий суммарный балл шкалы Журбы Л.Т. и Мастюковой Е.М. (баллы)

А2 - площадь статокинезиограммы (мм²)

А3 - длина/площадь статокинезиограммы (1/мм)

А4 - гестационный возраст (полные недели гестации)

А5 - масса тела при рождении (г)

А6 - длина статокинезиограммы (мм)

43,063 - CONSTANT

При D более 0 прогнозируют ДЦП к скорректированному возрасту 1 года, а при D менее 0 - отсутствие ДЦП к скорректированному возрасту 1 года у глубоконедоношенных детей с точностью 98%.

Способ осуществляют следующим образом. В возрасте 6 - 8 месяцев жизни глубоконедоношенным детям учитывают гестационный возраста и массу тела при рождении, проводят оценку психомоторного развития по шкале Журбы Л.Т. и Мастюковой Е.М. с определением общей балльной оценки [Журба Л.Т., Мастюкова Е.М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. - М.: Медицина, 1981. - 272 с.], выполняют компьютерную стабилометрию в соответствии с методикой, разработанной в ФГБУ «Ив НИИ МиД им. В.Н. Городкова» Минздрава России [Патент № 2585142 Российская Федерация. Способ исследования функции равновесия у детей 3-6 месяцев жизни / Самсонова Т.В., Назаров С.Б., Земляникин К.О. // Изобретения. Полезные модели. - 2016. - № 15] на стабилометрическом компьютеризированном комплексе, состоящем из персонального компьютера и стабилометрической платформы (фирма МБН, рег. удостоверение №29/03010403/5416-03 от 02.07.2003 г., Комплекс стабилометрический компьютеризированный «СТАБИЛО-МБН»: руководство по эксплуатации.- М., 2004.) с дополнительным использованием утяжелителя платформы фирмы «МБН» - стабилометрическая платформа с высокой чувствительностью для малого веса, позволяющей проводить компьютерную стабилометрию у детей первого года жизни. Глубоконедоношенного ребенка укладывают на стабилометрическую платформу с высокой чувствительностью для малого веса в положении лежа на животе с опорой на предплечья. Стабилоплатформа должна находиться на твердой, ровной горизонтальной поверхности. Выдерживают временной промежуток до принятия ребенком устойчивого положения. Далее активируют на компьютере команду записи и проводят регистрацию статокинезиограммы длительностью 20 секунд. Затем проводят обработку зарегистрированных данных, с определением площади статокинезиограммы (мм²), длины статокинезиограммы (мм), отношения длины статокинезиограммы к ее площади (1/мм).

Затем, на основании математической обработки полученных данных методом дискриминантного анализа определяют прогностический индекс D по формуле:

D = 43,063 - 0,998×А1 + 0,012×А2 +0,603×А3 - 1,159×А4 + 0,005×А5 - 0,002×А6, где:

А1 - общий суммарный балл шкалы Журбы Л.Т. и Мастюковой Е.М. (баллы)

А2 - площадь статокинезиограммы (мм²)

А3 - длина/площадь статокинезиограммы (1/мм)

А4 - гестационный возраст (полные акушерские недели)

А5 - масса тела при рождении (г)

А6 - длина статокинезиограммы (мм)

43,063 - CONSTANT

Если D более 0 - прогнозируют ДЦП у глубоконедоношенного ребенка к скорректированному возрасту 1 года.

Если D менее 0 - прогнозируют отсутствие ДЦП у глубоконедоношенного ребенка к скорректированному возрасту 1 года.

Новизна способа. Впервые предлагается прогнозировать ДЦП к скорректированному возрасту 1 года у глубоконедоношенных детей 6 - 8 месяцев по определению уровня их психомоторного развития и показателей компьютерной стабилометрии, с учетом гестационного возраста и массы тела ребенка при рождении.

В настоящее время разработаны и активно применяются формализованные шкалы, позволяющие количественно оценить психомоторное развитие в младенчестве и в раннем детском возрасте [Kepenek-Varol B., Hosbay Z., Varol S. Assessment of motor development using the Alberta Infant Motor Scale in full-term infants // The Turkish Journal of Pediatrics. - 2020. - Vol. 62, № 1. - P. 94-102]. Одной из наиболее простых и информативных формализованных шкал для оценки психомоторного развития является шкала оценки психомоторного развития детей 1-го года жизни Л.Т. Журбы и Е.М. Мастюковой, позволяющая количественно охарактеризовать уровень психомоторного развития ребенка первого года жизни при помощи балльных оценок.

Известно, что с уменьшением гестационного возраста и массы тела при рождении увеличивается частота развития ДЦП [Павлюкова Е.В. Особенности развития недоношенных детей с последствиями сочетанной перинатальной патологии в раннем возрасте: дис…. канд. мед. наук. - Москва, 2018. - 179 с.].

Базовое значение для развития двигательных функций и последующей вертикализации детей имеет формирование постурального контроля [Parent handling of typical infants varies segmentally across development of postural control / K. Duncan, A. Goodworth, C.S. Neves Da Costa et al. // Experimental Brain Research. - 2018. - Vol. 236, № 3. - P. 645-654. doi: 10.1007/s00221-017-5156-4]. При переходе к вертикализации ребенок использует постепенно формирующиеся цепочки антигравитационных движений, фрагменты которых (антигравитационные позы) соответствуют развитию цепных симметричных реакций, формирующихся в процессе принятия частью тела или всем телом вертикального положения [Relationship between segmental trunk control and gross motor development in typically developing infants aged from 4 to 12 months: a pilot study / T.W. Pin, P.B. Butler, S.L. Shum et al. // BMC Pediatrics. - 2019. - Vol. 19. - P. 1-9. URL: https://bmcpediatr.biomedcentral.com /articles / 10.1186/s12887-019-1791-1. - Published 11.11.2019]. Одной из первых антигравитационных поз является положение лежа на животе с опорой на предплечья с удержанием головы по средней линии [Dynamics of changes in motor development depending on the quality in the 3rd month of life / E. Gajewska, M. Naczk, A. Naczk et al. // Frontiers in public health. - 2022. - Vol. 10. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles /PMC9523469 /pdf/fpubh-10-939195.pdf . - Published 16.09.2022]. Она окончательно формируется при достижении возраста 3-х месяцев у доношенных детей и 6 - 8 месятцев у глубоконедоношенных детей. С развитием нервной системы реакция равновесия модифицируется, и дает возможность ребенку приобретать более сложные и принципиально новые позы, противодействуя силе тяжести, и осуществлять одновременно произвольные движения [Postural control during reaching while sitting and general motor behaviour when learning to walk / A.G. Boxum, S. La Bastide-Van Gemert, L.J. Dijkstra et al. // Developmental medicine & child neurology. - 2019. - Vol. 61, № 5. - P. 555-562].

Объективно оценить состояние постурального контроля позволяет компьютерная стабилометрия, основанная на регистрации положения и колебаний проекции общего центра масс тела на плоскость опоры [Современные аспекты стабилометрии и стабилотренинга в коррекции постуральных расстройств / И.М. Рудь, Е.А. Мельникова, М.А. Рассулова и др. // Доктор.Ру. - 2017. - № 11. - С. 51-56]. Компьютерная стабилометрия применяется в процессе комплексных реабилитационных мероприятий у детей дошкольного и школьного возраста с ДЦП [Personalized balance games for children with cerebral palsy: A pilot study / O. Kachmar, A. Kushnir, B. Fedchyshyn et al. // Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine. - 2021. - Vol. 14, № 2. - P. 237-245], расстройствами аутистического спектра [Li Y., Liu T., Venuti C.E. Development of postural stability in children with autism spectrum disorder: a cross-sectional study et al. // International biomechanics. - 2021. - Vol. 8, № 1. - P. 54-62], нарушениями функции зрения и слуха [Емельянов В.Д. Способ контроля реабилитационного процесса у детей с ограниченными возможностями здоровья // Вестник психофизиологии. - 2018. - № 2. - С. 65-70].

Отличительные признаки способа

у глубоконедоношенных детей в возрасте 6 - 8 месяцев жизни учитывают гестационный возраст и массу тела ребенка при рождении, проводят оценку психомоторного развития по шкале Журбы Л.Т. и Мастюковой Е.М. с определением общей балльной оценки, определяют характеристики статокинезиограммы: длину и площадь статокинезиограммы, отношение длины статокинезиограммы к ее площади с последующим вычислением прогностического индекса D по формуле:.

D = 43,063 - 0,998 × А1 + 0,012 × А2 + 0,603 × А3 - 1,159 × А4 + 0,005 × А5 - 0,002 × А6, где:

А1 - общий суммарный балл шкалы Журбы Л.Т. и Мастюковой Е.М. (баллы)

А2 - площадь статокинезиограммы (мм²)

А3 - отношение длины статокинезиограммы к ее площади (1/мм)

А4 - гестационный возраст (полные недели гестации)

А5 - масса тела при рождении (г)

А6 - длина статокинезиограммы (мм)

43,063 - CONSTANT

при D более 0 прогнозируют ДЦП у глубоконедоношенного ребенка к скорректированному возрасту 1 года, а при D менее 0 - отсутствие ДЦП у глубоконедоношенного ребенка к скорректированному возрасту 1 года.

Сущность заявляемого способа поясняется следующими примерами.

Пример 1.

Ребенок А., мужского пола, от 5 беременности (в анамнезе 1 медицинский аборт и 3 своевременных родов), протекающей на фоне бронхиальной астмы, декомпенсированной плацентарной недостаточности, 4 преждевременных родов в сроке 30 недель гестации, вес при рождении 1714 г.

Согласно предложенному способу в 8 месяцев жизни ребенку проведена оценка психомоторного развития по шкале Журбы Л.П. и Мастюковой Е.М., общий суммарный балл по которой составил 20 баллов, выполнена компьютерная стабилометрия с определением площади статокинезиограммы - 129,78 (мм²), длины статокинезиограммы - 2029,76 (мм), отношения длины статокинезиограммы к площади - 15,64 (1/мм).

Рассчитан прогностический индекс D:

D = 43,063 - 0,998 × 20 + 0,012 × 129,78 + 0,603 × 15,64 - 1,159 × 30 + 0,005 × 1714 - 0,002 × 2029,76 = 3,85, то есть D больше 0, что указывает на вероятное формирование ДЦП у глубоконедоношенного ребенка к скорректиованному возрасту 1 года.

При плановом осмотре в скорректированном возрасте 1 года на основании клинических и функциональных методов исследования выставлен диагноз: Детский церебральный паралич, спастическая диплегия. Содружественное сходящееся альтернирующее косоглазие.

Прогноз по заявляемому способу подтвердился.

Пример 2.

Ребенок Х., мужского пола, от 1 беременности, протекающей на фоне хронической внутриутробной гипоксии плода, 1 преждевременных родов в сроке 31 неделя гестации, вес при рождении 1480 г.

Согласно предложенному способу в 6 месяцев жизни ребенку проведена оценка психомоторного развития по шкале Журбы Л.П. и Мастюковой Е.М., общий суммарный балл которой составил 20 баллов, выполнена компьютерная стабилометрия с определением площади статокинезиограммы - 150,02 (мм²), длины статокинезиограммы - 939,13 (мм), отношения длины статокинезиограммы к площади - 6,26 (1/мм).

Рассчитан прогностический индекс D:

D = 43,063 - 0,998 × 20 + 0,012 × 150,02 +0,603 × 6,26 - 1,159 × 31 + 0,005 × 1480 - 0,002 × 939,13 = - 1,70, то есть D меньше 0, что указывает на вероятное отсутствие формирования ДЦП у глубоконедоношенного ребенка к скорректиованному возрасту 1 года.

При плановом осмотре в скорректированном возрасте 1 года на основании клинических и функциональных методов исследования выставлен диагноз: Последствия перинатального поражения ЦНС. Легкая задержка моторного развития.

Прогноз по заявляемому способу подтвердился.

Указанным способом обследовано 50 детей, родившиеся в сроке гестации мене 32 недель, результаты приведены в таблице 1.

Таблица 1. Показатель Количество
обследованных Всего детей 50 Истинно-положительный результат 11 Ложно-положительный результат 0 Истинно-отрицательный результат 38 Ложно-отрицательный результат 1

Точность способа - 98 %.

Чувствительность способа - 92 %.

Специфичность способа - 100 %.

Преимущества способа:

1. Способ имеет высокую точность - 98 %, чувствительность - 92 % и специфичность - 100 %.

2. Способ не требует специальной подготовки ребенка для исследования.

3. Способ не инвазивен для ребенка.

4. Способ быстр в исполнении (15 мин).

5. Способ может использоваться как скрининговый.

6. Способ обеспечивает индивидуальный подход к прогнозированию ДЦП у глубоконедоношенных детей с учетом гестационного возраста и массы тела ребенка при рождении.

1. Способ позволяет выделить среди глубоконедоношенных детей группу риска по формированию ДЦП и своевременно проводить профилактические мероприятия, что улучшит показатели здоровья и качества жизни этих детей.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и педиатрии. У ребенка в возрасте 6-8 месяцев жизни проводят оценку психомоторного развития по шкале Журбы Л.Т. и Мастюковой Е.М. Определяют характеристики статокинезиограммы: длину и площадь статокинезиограммы, отношение длины статокинезиограммы к ее площади. Вычисляют прогностический индекс D по формуле D = 43,063 - 0,998 × А1 + 0,012 × А2 + 0,603 × А3 - 1,159 × А4 + 0,005 × А5 - 0,002 × А6. При этом А1 - общий суммарный балл шкалы Журбы Л.Т. и Мастюковой Е.М, баллы, А2 - площадь статокинезиограммы, мм², А3 - отношение длины статокинезиограммы к ее площади, 1/мм, А4 - гестационный возраст, полные недели гестации, А5 - масса тела при рождении, г, А6 - длина статокинезиограммы, мм, 43,063 – CONSTANT. При D более 0 прогнозируют ДЦП у глубоконедоношенного ребенка к скорректированному возрасту 1 года. При D менее 0 прогнозируют отсутствие ДЦП у глубоконедоношенного ребенка к скорректированному возрасту 1 года. Способ позволяет с высокой точностью, чувствительностью и специфичностью неинвазивно прогнозировать ДЦП у глубоконедоношенных детей, выделить группу риска по формированию ДЦП и своевременно проводить профилактические мероприятия с целью снижения инвалидизации и повышения качества жизни данной категории пациентов. 1 табл., 2 пр.

Способ прогнозирования детского церебрального паралича (ДЦП), включающий функциональное исследование системы равновесия путем проведения компьютерной стабилометрии в антигравитационной позе лежа на животе с опорой на предплечья на стабилоплатформе с высокой чувствительностью для малого веса, отличающийся тем, что у глубоконедоношенных детей в возрасте 6-8 месяцев жизни учитывают гестационный возраст и массу тела ребенка при рождении, проводят оценку психомоторного развития по шкале Журбы Л.Т. и Мастюковой Е.М. с определением общей балльной оценки, определяют характеристики статокинезиограммы: длину и площадь статокинезиограммы, отношение длины статокинезиограммы к ее площади с последующим вычислением прогностического индекса D по формуле

D = 43,063 - 0,998 × А1 + 0,012 × А2 + 0,603 × А3 - 1,159 × А4 + 0,005 × А5 - 0,002 × А6,

где А1 - общий суммарный балл шкалы Журбы Л.Т. и Мастюковой Е.М., баллы, А2 - площадь статокинезиограммы, мм², А3 - отношение длины статокинезиограммы к ее площади, 1/мм, А4 - гестационный возраст, полные недели гестации, А5 - масса тела при рождении, г, А6 - длина статокинезиограммы, мм, 43,063 – CONSTANT; при D более 0 прогнозируют ДЦП у глубоконедоношенного ребенка к скорректированному возрасту 1 года, а при D менее 0 - отсутствие ДЦП у глубоконедоношенного ребенка к скорректированному возрасту 1 года.