Инструмент для изгибания балок при проведении транспедикулярной фиксации Российский патент 2023 года по МПК A61B17/70 A61B17/88 

Изобретение относится к медицине, в частности, к ортопедии и травматологии, и конкретно касается изгибателя, который может использоваться для проведения транспедикулярной фиксации, межтеловой фиксации при задних доступах, и в других случаях, когда есть необходимость моделировать балки при проведении операции, например, для изгибания балок, для деротации (предотвращения нежелательного вращения) при установке стопорных винтов, для осуществления дистракции позвонков и для осуществления контракции позвонков.

В настоящее время изгибателя для проведения выше упомянутой операции производят разные фирмы в разных странах: ООО «КОНМЕТ» (Россия), Johnson & Johnson (США), MEDTRONIC (США), Stryker (США) и другие. При этом фирмы предлагают различные индивидуальные наборы инструментов для проведения операции.

Известен изгибатель для проведения транспедикулярной фиксации позвоночника с моделированием балок и фиксацией транспедикулярных и стопорных винтов, включающий пару стержней изгибателя, каждый из которых состоит из рукоятки в центральной части и рабочих участков по концам (1).

Недостаток известного устройства заключается в сложности и неудобстве им производить моделирование балок и затратах значительных усилий при проведении транспедикулярной фиксации, межтеловой фиксации при задних доступах, и в других случаях, когда есть необходимость моделировать балки пространственной конструкции при проведении операции, например, для изгибания балок, для деротации (предотвращения нежелательного вращения) при установке стопорных винтов, для осуществления дистракции позвонков и для осуществления контракции позвонков.

Это замедляет проведение операции, особенно когда требуется обеспечить точный изгиб балок, а в ряде случаев известное техническое решение не может осуществить моделирование балок с созданием требуемой формы в пространстве.

Задачей заявленного изобретения является создание изгибателя, который позволяет повысить удобство использования при изгибании балок, упростить проведение моделирования, также снизить усилия затрачиваемые хирургом при этом, создать инструмент, который позволяет хирургу при проведении операции его использовать для различных целей, не меняя его, например, для изгибания, деротации, контракции и дистракции (подробнее см. ниже), то есть создать унифицированный инструмент.

Техническим результатом заявленного изобретения в соответствии с поставленной технической задачей, является:

- возможность проведения широкого спектра операций по транспедикулярной фиксации позвоночника с моделированием балок и фиксацией транспедикулярных и стопорных винтов;

- повышение удобства использования при изгибании балок,

- упрощение проведения моделирования,

- расширение возможностей моделирования балок с созданием различного изгиба;

- снижения усилий затрачиваемых при моделировании балок;

- более эффективное и быстрое проведение операции, в том числе с обеспечением точного изгиба балок;

- создание унифицированного инструмента для изгибания, деротации, контракции и дистракции (подробнее см. ниже);

- расширении арсенала средств для проведения операций данного вида.

Поставленная техническая задача и технический результат достигаются благодаря тому, что предлагается изгибатель для проведения транспедикулярной фиксации позвоночника с моделированием балок и фиксацией транспедикулярных и стопорных винтов, включающий пару стержней изгибателя, каждый из которых состоит из рукоятки в центральной части и рабочих участков по концам, причем, согласно изобретению, у каждого стержня изгибателя один рабочий участок отогнут по отношению к продольной оси стержня центрального участка на угол от 10° до 30° и выполнен со сквозным поперечным пазом на конце и сквозным поперечным кольцевым отверстием в начале изгиба, а другой рабочий участок отогнут в ту же сторону по отношению к продольной оси стержня изгибателя центрального участка на угол от 55° до 75° и выполнен со сквозным продольным пазом от торца, причем при расположении обоих стержней изгибателя на плоской поверхности с обращенным в противоположную от нее сторону сквозным поперечным пазом на конце, то рабочие участки по концам, отогнутые по отношению к продольной оси центрального участка каждого стержня изгибателя на угол от 55° до 75° со сквозным продольным пазом на торцах направлены в противоположные друг от друга стороны.

Данная совокупность общих существенных признаков представляет собой сущность заявляемого изобретения. Она необходима и достаточна во всех случаях его реализации.

Такое техническое решение имеет следующие преимущества по сравнению с прототипом:

- возможность проведения широкого спектра операций по транспедикулярной фиксации позвоночника с моделированием балок и фиксацией транспедикулярных и стопорных винтов;

- повышение удобства использования при изгибании балок,

- упрощение проведения моделирования,

- расширение возможностей моделирования балок с созданием различного изгиба;

- снижения усилий затрачиваемых при моделировании балок;

- более эффективное и быстрое проведение операции, в том числе с обеспечением точного изгиба балок;

- создание унифицированного инструмента для изгибания, деротации, контракции и дистракции (подробнее см. ниже);

- расширении арсенала средств для проведения операций данного вида.

Достижение технического результата «возможность проведения широкого спектра операций по транспедикулярной фиксации позвоночника с моделированием балок и фиксацией транспедикулярных и стопорных винтов, чтобы позволить хирургу осуществить эффективное и быстрое проведение операции, в том числе точный изгиб балок» достигается за счет отличительных признаков, состоящих в том, что у каждого стержня изгибателя один рабочий участок отогнут по отношению к продольной оси стержня центрального участка на угол от 10° до 30° и выполнен со сквозным поперечным пазом на конце и сквозным поперечным кольцевым отверстием в начале изгиба, а другой рабочий участок отогнут в ту же сторону по отношению к продольной оси стержня изгибателя центрального участка на угол от 55° до 75° и выполнен со сквозным продольным пазом от торца, причем при расположении обоих стержней изгибателя на плоской поверхности с обращенным в противоположную от нее сторону сквозным поперечным пазом на конце, то рабочие участки по концам, отогнутые по отношению к продольной оси центрального участка каждого стержня изгибателя на угол от 55° до 75° со сквозным продольным пазом на торцах направлены в противоположные друг от друга стороны. Наличие отогнутых рабочих участков стержней в сочетании с пазами и сквозными отверстиями обеспечивает одним и тем же изгибателем производить моделирование балок, осуществлять деротацию и производить дистракцию и контракцию позвонков. Подробно эти преимущества пояснены далее при подробном описании конструкции заявленного изгибателя и возможностей его использования при проведении операции.

Достижение технического результата упрощения хирургической процедуры и сокращение времени операции достигается за счет выше перечисленных отличительных признаков, позволяющих упростить моделирование и повысить удобство его осуществления при более простом обращении с изгибателем при моделировании (см. примеры использования изгибателя).

Достижение технического результата «расширении арсенала устройств для лечения данного заболевания» достигается за счет отличительных признаков, состоящих в расширении возможности выбора изгибателей, наиболее подходящих для данного медицинского случая.

Кроме того, применительно к заявленному устройству необходимо выделить следующие развития и/или уточнения совокупности его общих существенных признаков, относящихся к частным случаям использования изобретения.

Данный изгибатель состоит из двух стержней, каждый из которых характеризуется различными признаками, в частности углами, на которые отогнуты рабочие участки по отношению к продольной оси центрального участка. Эти углы могут иметь различные значения. Однако, по мнению заявителя, желательно, чтобы угол одного стержня изгибателя, на который он отогнут по отношению к продольной оси центрального участка со сквозным поперечным пазом на конце, был бы равен углу другого стержня изгибателя, на который он отогнут по отношению к продольной оси со сквозным поперечным пазом на конце, а угол одного стержня изгибателя, на который он отогнут по отношению к продольной оси со сквозным продольным пазом от торца, был бы равен углу другого стержня изгибателя, на который он отогнут по отношению к продольной оси со сквозным продольным пазом от торца.

Такая конструкция характеризуется простотой и удобством в эксплуатации.

По мнению заявителя, желательно, чтобы каждый из пары стержней изгибателя имел бы продольные сквозные отверстия, что снижает вес инструмента, а также предотвращает скольжение пальцев доктора при проведении операции.

Важно также, что расширяется арсенал устройств для осуществления проведения транспедикулярной фиксации позвоночника с моделированием балок и фиксацией мультиаксиальных транспедикулярных и стопорных винтов.

Не нужно часто менять инструмент. Один изгибатель можно использовать как для моделирования формы балок, так и для контракции и дистракции позвонков, и, кроме того, для деротации металлоконструкции при фиксации и отрыве головок стопорных винтов.

Вывод: заявленный изгибатель для моделирования балок и фиксации транспедикулярных и стопорных винтов обеспечивает:

изгибание балок,

проведение деротации при установке стопорных винтов и

осуществление дистракции (обеспечивает раздвижение позвонков)

осуществление контракции (обеспечивает сближение) позвонков.

Иначе говоря, можно сформулировать следующие преимущества заявленного технического решения:

Изгибатель обеспечивает проведение различных манипуляций, возникающих при проведении транспедикулярной фиксации позвоночника с моделированием балок и фиксацией транспедикулярных и стопорных винтов, орн одновременно является инструментом, позволяющим осуществлять моделирование балок, быть при необходимости деротатором (предотвращать нежелательные повороты винтов), быть средством для обеспечения контракции позвонков (сближения) и средством для обеспечения дистракции позвонков (раздвижения).

Изгибатель позволяет выполнить любую транспедикулярную фиксацию различной протяженности, компоновки системы в грудном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника.

Он является многофункциональным инструментом: обеспечивает функции деротации, контракции, дистракции, моделирования (сгибания/разгибания) балок.

В заключение данного раздела описания следует отметить, что помимо отмеченных выше преимуществ, достоинство настоящего изобретения заключается также в том, что устройство может быть изготовлено на технологическом оборудовании уже используемом в медицинской промышленности.

Изобретение позволяет также расширить ассортимент средств для проведения операций, в частности, для хирургического лечения заболеваний и травм позвоночника.

Изобретение проиллюстрировано на примере его использования в наборе инструментов для проведения транспедикулярной фиксации позвоночника с моделированием балок и фиксацией мультиаксиальных транспедикулярных и стопорных винтов.

Изобретение поясняется чертежом.

Изобретение иллюстрируется следующими чертежами.

На фиг. 1 изображен набор инструментов, размещенный в блистере, вид сверху;

На фиг. 2 - то же, вид сбоку, изометрия (без инструментов);

На фиг. 3 изображена рукоятка, продольное сечение;

На фиг. 4 изображена в увеличенном масштабе часть рукоятки в области наконечника, продольное сечение;

На фиг. 5 - то же, изометрия;

На фиг. 6 изображен вид со стороны наконечника рукоятки, изометрия;

На фиг. 7 изображен отдельно наконечник рукоятки, изометрия;

На фиг. 8 изображена отдельно втулка рукоятки, изометрия;

На фиг. 9 - то же, вид сбоку;

На фиг. 10 - то же, продольное сечение;

На фиг. 11 изображена шпилька, изометрия;

На фиг. 12 изображена рукоятка со стороны ручки, изометрия;

На фиг. 13 изображена пружина, изометрия;

На фиг. 14 изображен ключ стопорного винта, изометрия со стороны наконечника для отломки стопорных винтов;

На фиг. 15 - то же, со стороны хвостовика;

На фиг. 16 изображен наконечник, продольное сечение;

На фиг. 17 - то же, продольное сечение, изометрия;

На фиг. 18 изображен наконечник со стороны, к которой присоединяется хвостовик;

На фиг. 19 изображено продольное сечение наконечника с вставленным полимерным кольцом и с присоединенным к наконечнику хвостовиком;

На фиг. 20 изображено кольцо из упругого материала, изометрия;

На фиг. 21 изображен хвостовик, аксонометрия;

На фиг. 22 изображена конструкция, состоящая из транспедикулярных винтов с продольными и поперечными балкками, зафиксированными при помощи стопорных винтов с головками, которые удаляются при помощи ключа стопорного винта из набора, изометрия;

На фиг. 23 изображена отвертка с многогранным (4-гранным) наконечником размером 3,5 мм для введения и извлечения транспедикулярных винтов, изометрия;

На фиг. 24 изображена отвертка с многогранным (4-гранным) наконечником размером 4,0 мм для введения и извлечения стопорных винтов, изометрия;

На фиг. 25 изображено шило, изометрия;

На фиг. 26 изображен щуп, изометрия;

На фиг. 27 изображен изгибатель в виде пары стержней, изометрия;

На фиг. 28 изображен изгибатель в виде пары стержней, в положении при моделировании (изгибании) балки (1 вариант), изометрия;

На фиг. 29 изображен изгибатель в виде пары стержней, в положении при моделировании (изгибании) балки (2 вариант), изометрия;

На фиг. 30 схематично изображено использование изгибателя как деротатора (например, для предотвращения нежелательного поворота транспедикулярных винтов), изометрия.

На фиг. 31 изображено использование изгибателя при осуществлении дистракции позвонков, изометрия.

На фиг. 32 изображено использование изгибателя при осуществлении контракции позвонков, в увеличенном масштабе в области транспедикулярных винтов, боковая проекция, изометрия.

На фиг. 33 - то же, вид сверху в целом всего устройства, изометрия.

На фиг. 34 - то же, вид сверху в увеличенном масштабе в области транспедикулярных винтов, изометрия.

На фиг. 35 - то же, вид сбоку всего устройства в другом ракурсе, изометрия.

На фиг. 36 - то же, вид сбоку всего устройства еще в одном ракурсе, изометрия.

Как отмечено выше, изобретение проиллюстрировано на примере его использования в наборе инструментов для проведения транспедикулярной фиксации позвоночника с моделированием балок и фиксацией мультиаксиальных транспедикулярных и стопорных винтов.

Набор 1 инструментов для проведения транспедикулярной фиксации позвоночника с моделированием балок и фиксацией мультиаксиальных транспедикулярных и стопорных винтов, содержит рукоятку 2, шило 3, щуп 4, отвертку 5 с многогранным наконечником для введения и извлечения транспедикулярных винтов, отвертку 6 с многогранным наконечником для введения и извлечения стопорных винтов, ключ стопорного винта 7 и изгибатель 8 для моделирования балок и фиксации мультиаксиальных транспедикулярных и стопорных винтов, причем шило 3, отвертка 5 с многогранным наконечником для введения и извлечения транспедикулярных винтов, отвертка 6 с многогранным наконечником для введения и извлечения стопорных винтов и ключ 7 стопорного винта, выполнены на заднем конце 9 в форме многогранника 10 от торца 11 на части длины, за которым расположена кольцевая канавка 12 сферической формы в сечении, а рукоятка 2 выполнена с наконечником 13 с возможностью захвата их задних концов 9.

Итак, техническим результатом заявленного изобретения является

- возможность проведения широкого спектра операций по транспедикулярной фиксации позвоночника с моделированием балок и фиксацией транспедикулярных и стопорных винтов;

- повышение удобства использования при изгибании балок,

- упрощение проведения моделирования,

- расширение возможностей моделирования балок с созданием различного изгиба;

- снижения усилий затрачиваемых при моделировании балок;

- более эффективное и быстрое проведение операции, в том числе с обеспечением точного изгиба балок;

- создание унифицированного инструмента для изгибания, деротации, контракции и дистракции (подробнее см. ниже);

- расширении арсенала средств для проведения операций данного вида.

Все это позволяет хирургу осуществить эффективное и быстрое проведение операции, в том числе точный изгиб балок, причем упрощена хирургическая процедура и сокращено время операции из-за использования одного изгибателя на различных этапах операции, простого обращения с ним;

- расширен арсенал средств для лечения данного заболевания.

В результате хирург не испытывает необходимость постоянной замены изгибателя при проведении операции, расходуя на это время.

Тем самым удалось добиться: повышение удобства проведения операции, снижение времени на ее проведение, повышение качества проведения операции, а также расширение арсенала устройств для лечения данного заболевания.

Далее рассмотрим конструкции отдельных инструментов набора, которые вместе с изгибателем позволяют эффективно проводить транспедикулярную фиксацию позвоночника с моделированием балок и фиксацией мультиаксиальных транспедикулярных и стопорных винтов.

Как отмечено выше шило 3, отвертка 5 с многогранным наконечником для введения и извлечения транспедикулярных винтов, отвертка 6 с многогранным наконечником для введения и извлечения стопорных винтов и ключ 7 стопорного винта, выполнены на заднем конце 9 в форме многогранника 10 от торца 11 на части длины, за которым расположена кольцевая канавка 12 сферической формы в сечении, а рукоятка 2 выполнена с наконечником 13 с возможностью захвата их задних концов 9.

Рассмотрим конструкцию рукоятки 2 с наконечником 13 для захвата задних концов 9 выше перечисленных четырех инструментов набора 1.

Рукоятка 2 включает наконечник 13 рукоятки цилиндрической формы, одна сторона 14 которого жестко соединена со стержнем 15 ручки 16 и имеет кольцевой выступающий наружу фланец 17, а с другой стороны 18 наконечника 13 цилиндрической формы на части длины от торца 19 имеется зауженная снаружи часть 20 с продольной осевой многоугольной полостью 21 с уступом 22 в средней части, причем в стенке незауженной части 23 наконечника 13 цилиндрической формы выполнена пара расположенных напротив друг друга поперечных сквозных отверстий 24, суживающихся в направлении к продольной осевой многоугольной полости 21, в каждом из которых помещен шар 25 с возможностью расположения в кольцевой канавке 12 сферической формы в сечении на заднем конце 9 шила 3, отвертки 5 с многогранным наконечником для введения и извлечения транспедикулярных винтов, отвертки 6 с многогранным наконечником для введения и извлечения стопорных винтов и ключа 7 стопорного винта, при этом шары 25 охвачены втулкой 26, опирающейся с одной стороны 27 на кольцевой выступающий наружу фланец 17 наконечника 13, а с другой стороны 28 также на зауженную снаружи часть 20 наконечника 13 посредством кольцевого выступа 29 на конце втулки 26 и на незауженную часть 23 наконечника 13 посредством промежуточного кольцевого выступа 30 втулки 26, в полости 31 которой между кольцевым выступающим наружу фланцем 17 наконечника 13 и промежуточным кольцевым выступом 30 втулки 26, опирающимся на незауженную часть 23 наконечника 13, помещена пружина 32, а полость 33 между промежуточным кольцевым выступом 30 втулки 26, опирающимся на стенку незауженной части 23 наконечника 13, и кольцевым выступом 29 на конце втулки 26 выполнена с уширением 34 в направлении к наружной поверхности втулки на части длины со стороны кольцевого выступа 29 втулки 26, и при этом на втулке 26 со стороны, опирающейся на фланец 17 наконечника 13, с отступом от торца выполнен фланец 35 втулки 26, причем во втулке 26 между фланцем 35 втулки 26 и торцом 36 втулки 26, примыкая к фланцу 35 втулки 26, образована пара расположенных напротив друг друга сквозных отверстий 37, в которых размещены выступы 38 плоской упругой шпильки 39, соединенные между собой перемычкой 40, с возможностью контакта одной боковой стороной 41 плоской упругой шпильки 39 с боковой стороной 42 фланца 17 наконечника 13.

Для установки плоской упругой шпильки 39 сначала ее выступы 38 разводят в разные стороны и вставляют в сквозные отверстия 37, а затем выступы 38 отпускают, которые за счет сил упругости сходятся и оказываются внутри сквозных отверстий 37, фиксируя втулку 26 на наконечнике 13.

На наружной поверхности втулки 26 рукоятки 2 выполнены кольцевые канавки 43, для предотвращения скольжения пальцев хирурга по поверхности наконечника.

Такова конструкция рукоятки в статике.

Рукоятка 2 является универсальным инструментом набора 1 и предназначена для периодического, по мере необходимости, при проведении операции крепления на ней шила 3, отвертки 5 с многогранным наконечником для введения и извлечения транспедикулярных винтов, отвертки 6 с многогранным наконечником для введения и извлечения стопорных винтов и ключа 7 стопорного винта.

Крепление обеспечивается тем, что задний конец этих инструментов выполнен у всех одинаково для возможности соединения с наконечником рукоятки, а именно, их задний конец 9 имеет форму многогранника 10 от торца 11 на части длины, за которым расположена кольцевая канавка 12 сферической формы в сечении, а рукоятка 2 выполнена с наконечником 13 с возможностью захвата их задних концов 9. Для этого задний конец в виде многогранника 10 вводится в продольную осевую многоугольную полость наконечника 13, причем перед введением сначала смещают до упора подпружиненную втулку 26, освобождая шарики, вводят задний конец шила, отвертки или ключ стопорного винта до упора и отпускают втулку 26, которая под действие пружины 32 смещается вдоль наконечника 13, блокируя шары в кольцевой канавке 12 сферической формы в сечении шила, отвертки 5 с многогранным наконечником для введения и извлечения транспедикулярных винтов, отвертки 6 с многогранным наконечником для введения и извлечения стопорных винтов и ключа 7 стопорного винта.

Рассмотрим подробно сборку рукоятки 2, а затем ее работу.

Сначала наконечник 13 напрессовывают на выступ 44 стержня 15 ручки 16 и дополнительно фиксируют штифтом 45;

Берут пружину 32 и надевают ее на наружную поверхность наконечника 13 до упора во фланец 17 наконечника 13, точнее одевают ее снаружи на стенку 23 незауженной части наконечника 13;

Берут два шара 25 и вкладывают их в пару поперечных сквозных отверстий 24, суживающихся в направлении к продольной осевой многоугольной полости 21 наконечника на его противоположных сторонах, при этом, поскольку отверстия с сужениями, то шары не проваливаются;

Придерживая шары 25 снаружи втопленными в их поперечные сквозные отверстия 24, одевают на наконечник 13 втулку 26, сжимая ПРИ ЭТОМ пружину 32 до тех пор, пока сквозные отверстия 37 на втулке 26 не выйдут за наружную поверхность наконечника 13;

После выхода сквозных отверстий 37 на втулке 26 за наружную поверхность наконечника 13 берут плоскую упругую шпильку 39 и вставляют ее сверх охватывая втулку 26, двигая ее поперек втулки 26 и наконечника 13 так, чтобы выступы 38 упруго раздвинулись и вошли в сквозные отверстия 37. Шпилька должна в конце движения упереться перемычкой 40 в поверхность 46 втулки 26 (шпилька садится и таким образом защелкивается на втулке 26);

Ручку 16 напрессовывают на другой конец 47 стержня 15 и фиксируется штифтом 48 для надежности.

Как отмечено выше, на наружной поверхности втулки 26 выполнены (имеются) кольцевые канавки 43 для исключения скольжения руки хирурга при проведении операции, когда надо поменять инструмент.

На штифтах есть фаски, для удобства вставления в отверстия и чтобы не было задиров.

Вставление заднего конца 9 инструмента, например, заднего конца 9 шила 3, в наконечник 13 рукоятки 2 осуществляют следующим образом.

Втулку 26 сдвигают до упора, пока промежуточный кольцевой выступ 30 втулки 26 не сожмет полностью пружину 32. Уширение 34 полости 33 между промежуточным кольцевым выступом 30 втулки 26, опирающимся на стенку незауженной части 23 наконечника 13, и кольцевым выступом 29 на конце втулки 26, оказывается над шарами 25 и шары имеют возможность разойтись (сдвинуться) в противоположных направлениях. Удерживая втулку в таком положении вставляют требуемый инструмент задним концом 9, например, шила 3 до упора, вдвигая многогранник 10 (четырехгранник) на инструменте в продольную осевую многоугольную полость 21(четырехугольную полость) в наконечнике 13. В результате чего кольцевая канавка 12 сферической формы в сечении на заднем конце 9 инструмента, например, шила 3, оказывается напротив расположения шаров. После чего втулка 26 отпускается и за счет силы пружины 32 она возвращается в свое первоначальное положение, а кольцевой выступ 49 внутри полости втулки 26 наезжает на шар 25, фиксируя их в кольцевой канавке 12 сферической формы в сечении, предотвращая выпадение инструмента из рукоятки, а задний конец 9 шила 3 в форме многогранника (например, четырехгранника) обеспечивает надежную передачу усилия момента на инструмент. Очевидно, что количество граней у многогранника 10 инструмента должно совпадать с числом граней многоугольной полости 21 наконечника 13.

Технологически удобно многоугольную полость 21 изготавливать образуя сначала цилиндрическую полость, образуя, например, четыре уступа 50 для введения заднего конца инструмента в форме многогранника (в частности, четырехгранника).

Удаление инструмента из наконечника 13 рукоятки 2 или его замена производится аналогично в обратном порядке:

Втулка 26 сдвигается до упора,

пружина 32 сжимается;

Шары 25 освобождаются;

Инструмент вытаскивается, выдавливая шар 25.

Далее рассмотрим конструкцию следующего инструмента, а именно, ключа стопорного винта.

Ключ стопорного винта предназначен для затяжки стопорных винтов и отламывания их шестигранной части.

Ключ 7 стопорного винта включает хвостовик 51 и наконечник 52, соединенные между собой.

Хвостовик 51 имеет возможность одной стороной быть соединенным с рукояткой 2.

Крепление обеспечивается тем, что задний конец 9 хвостовика 51 ключа 7 стопорного винта имеет форму многогранника 10 от торца 11 на части длины, за которым расположена кольцевая канавка 12 сферической формы в сечении, а рукоятка 2 выполнена с наконечником 13 с возможностью захвата их задних концов 9. Для этого задний конец в виде многогранника 10 вводится в продольную осевую многоугольную полость наконечника 13, причем перед введением сначала смещают до упора подпружиненную втулку 26, освобождая шарики, вводят задний конец хвостовика ключа стопорного винта до упора и отпускают втулку 26, которая под действие пружины 32 смещается вдоль наконечника 13, блокируя шары в кольцевой канавке 12 сферической формы в сечении заднего конца хвостовика ключа стопорного винта так, как это было показано выше (см. выше).

Хвостовик 51 другой стороной соединен с наконечником 52 ключа стопорного винта, имеющего цилиндрическую форму, при этом внутри наконечника 52 ключа стопорного винта со стороны, противоположной хвостовику, имеется продольное осевое шестигранное отверстие 53, переходящее в цилиндрическое отверстие 54, в продольном осевом шестигранном отверстии 53 вблизи торца 55 наконечника 52 образована поперечная кольцевая канавка 56 в стенке, в которое вставлено кольцо 57 , например, круглого поперечного сечения, из упругого материала, например, силикона, а с противоположной стороны наконечника 52 на участке цилиндрического отверстия 54 со стороны хвостовика 51 имеется прямоугольное поперечное сквозное отверстие 58 в стенке наконечника для удаления отломанных частей стопорных винтов и расположенное напротив него симметрично относительно его центра цилиндрическое поперечное сквозное отверстие 59. Прямоугольное поперечное сквозное отверстие 58 имеет также второе название «ревизионное отверстие», поскольку через нее производится проверка (ревизия) заполнения продольного осевого шестигранного отверстия 53 и цилиндрического отверстия 54 ключа стопорного винта.

СБОРКА ключа стопорного винта: наконечник 52 напрессовывают на хвостовик 51 и фиксируют штифтом 60.

Использование ключа стопорного винта.

При описании работы с ключом стопорного винта будем исходить из того, что транспедикулярная фиксация при помощи винтов и балок общеизвестна и не требует дополнительного пояснения (см. фиг. 22).

Сначала надевают хвостовик 51 ключ стопорного винта со стороны торца 55 на 6-гранную часть 61 стопорного винта 62 так, чтобы кольцо 57 из упругого материала охватило 6-гранную часть 61 стопорного винта 62. Стенки продольного осевого шестигранного отверстия 53 плотно охватывают 6-гранную часть 61 стопорного винта 62.

Затягивают стопорный винт путем вращения ключа 7 стопорного винта до момента отламывания 6-гранной части 61 стопорного винта. При этом изгибатель удерживает балку от ротации (см. ниже описание изгибателя).

После отламывания 6-гранной части 61 стопорного винта 62 отломанная часть удерживается внутри продольного осевого шестигранного отверстия 53 ключа 7 стопорного винта за счет кольца 57 из упругого материала, например, из силикона.

Отводят ключ 7 стопорного винта от стопорного винта 62 вместе с оставшейся внутри него отломанной 6-гранной частью стопорного винта, удерживаемой кольцом 57 из упругого материала, например, из силикона.

Упругое эластичное кольцо 57 необходимо для предотвращения выпадения отломанной 6-гранной части стопорного винта после фиксации (затягивания), которое остается внутри наконечника.

Переходят к другому стопорному винты и там производят аналогичную операцию, при этом отломанная часть другого стопорного винта смещает внутрь продольного осевого шестигранного отверстия 53 ключа 7 стопорного винта отломанную ранее часть другого стопорного винта, оставаясь при этом зафиксированной силиконовым кольцом. В результате внутри продольного осевого шестигранного отверстия 53 ключа стопорного винта окажется пара отломанных частей стопорного винта. Всего внутри полости стопорного винта может находиться максимум восемь отломанных частей (головок) стопорных винтов. Через прямоугольное поперечное сквозное отверстие 58 в стенке ключа стопорного винта отломанные 6-гранные части (головки) стопорных винтов могут быть удалены наружу из продольного осевого шестигранного отверстия 53 ключа стопорного винта. Если отломанные части (головки) стопорных винтов застряли в прямоугольном поперечном сквозном отверстии 58 в стенке ключа стопорного винта, то они могут быть вытолкнуты, например, отверткой, через расположенное напротив него симметрично относительно его центра цилиндрическое поперечное сквозное отверстие 59.

Ключ стопорного винта заявленной конструкции повышает удобство удаления отломанных частей стопорных винтов, поскольку за счет полости происходит их накопление внутри ключа стопорного винта, одновременно решается проблема утилизации отломанных частей стопорных винтов, сокращаются сроки проведения операции.

Это достигается за счет следующих отличительных признаков: ключ стопорного винта включает хвостовик и наконечник, причем хвостовик с одной стороны выполнен от торца на части длины в форме многогранника (4-гранной формы), за которым расположена с отступом кольцевая канавка сферической формы в сечении для соединения с рукояткой, а с другой стороны соединен с наконечником ключа стопорного винта, имеющего цилиндрическую форму, при этом внутри наконечника ключа стопорного винта со стороны, противоположной хвостовику, имеется продольное осевое шестигранное отверстие, переходящее в цилиндрическое отверстие, в продольном осевом шестигранном отверстии вблизи торца наконечника образована поперечная кольцевая канавка в стенке, в которое вставлено кольцо из упругого материала, а с противоположной стороны наконечника на участке цилиндрического отверстия со стороны хвостовика имеется прямоугольное поперечное сквозное отверстие в стенке наконечника для удаления отломанных частей стопорных винтов и расположенное напротив него симметрично относительно его центра цилиндрическое поперечное сквозное отверстие.

Далее рассмотрим конструкцию следующего инструмента, а именно, отвертки.

В наборе присутствует две отвертки, которые были ранее обозначены позициями 5 и 6. Однако, для удобства охарактеризовывания изобретения на фиг. 23 и 24 им будут присвоены другие позиции, а именно, отвертка 5 будет обозначена как позиция 63, а отвертка 6 - как позиция 67.

Итак, одна отвертка 63 (фиг. 23) предназначена для введения и извлечения транспедикулярных винтов 64 (фиг. 22). Она имеет тело 65 цилиндрообразной формы, причем ее задний конец выполнен от торца на части длины в форме многогранника, за которым расположена с отступом кольцевая канавка сферической формы в сечении для соединения с рукояткой. В частности, отвертка 63 для введения и извлечения транспедикулярных винтов может иметь шестигранный наконечник 66 размером 3,5 мм, а ее задний конец может быть выполнен со стороны торца на части длины четырехгранной формы.

Крепление обеспечивается тем, что задний конец 9 тела 65 отвертки 63 имеет форму многогранника 10 от торца 11 на части длины, за которым расположена кольцевая канавка 12 сферической формы в сечении, а рукоятка 2 выполнена с наконечником 13 с возможностью захвата их задних концов 9. Для этого задний конец в виде многогранника 10 вводится в продольную осевую многоугольную полость наконечника 13, причем перед введением сначала смещают до упора подпружиненную втулку 26, освобождая шарики, вводят задний конец хвостовика ключа стопорного винта до упора и отпускают втулку 26, которая под действие пружины 32 смещается вдоль наконечника 13, блокируя шары в кольцевой канавке 12 сферической формы в сечении заднего конца хвостовика ключа стопорного винта так, как это было показано выше (см. выше).

Другая отвертка 67 (фиг. 23) предназначена для введения и извлечения стопорных винтов 62 (фиг. 22). Она имеет тело 68 цилиндрообразной формы, причем ее задний конец выполнен от торца на части длины в форме многогранника, за которым расположена с отступом кольцевая канавка сферической формы в сечении для соединения с рукояткой. В частности, отвертка 67 для введения и извлечения стопорных винтов может иметь шестигранный наконечник 69 размером 4,0 мм, а ее задний конец может быть выполнен со стороны торца на части длины четырехгранной формы.

Крепление обеспечивается тем, что задний конец 9 тела 68 отвертки 67 имеет форму многогранника 10 от торца 11 на части длины, за которым расположена кольцевая канавка 12 сферической формы в сечении, а рукоятка 2 выполнена с наконечником 13 с возможностью захвата их задних концов 9. Для этого задний конец в виде многогранника 10 вводится в продольную осевую многоугольную полость наконечника 13, причем перед введением сначала смещают до упора подпружиненную втулку 26, освобождая шарики, вводят задний конец хвостовика ключа стопорного винта до упора и отпускают втулку 26, которая под действие пружины 32 смещается вдоль наконечника 13, блокируя шары в кольцевой канавке 12 сферической формы в сечении заднего конца хвостовика ключа стопорного винта так, как это было показано выше (см. выше).

Рассмотрим конструкцию шила 3.

Шило 3 предназначено для перфорации кортикального слоя позвонка и развертывания отверстия в его губчатом веществе.

Шило 3 имеет тело 70 цилиндрообразной формы с заостренным наконечником 71, причем ее задний конец выполнен от торца на части длины в форме многогранника, за которым расположена с отступом кольцевая канавка сферической формы в сечении для соединения с рукояткой, в частности, задний конец шила выполнен со стороны торца на части длины четырехгранной формы.

Крепление обеспечивается тем, что задний конец 9 тела 70 шила 3 имеет форму многогранника 10 от торца 11 на части длины, за которым расположена кольцевая канавка 12 сферической формы в сечении, а рукоятка 2 выполнена с наконечником 13 с возможностью захвата их задних концов 9. Для этого задний конец в виде многогранника 10 вводится в продольную осевую многоугольную полость наконечника 13, причем перед введением сначала смещают до упора подпружиненную втулку 26, освобождая шарики, вводят задний конец хвостовика ключа стопорного винта до упора и отпускают втулку 26, которая под действие пружины 32 смещается вдоль наконечника 13, блокируя шары в кольцевой канавке 12 сферической формы в сечении заднего конца хвостовика ключа стопорного винта так, как это было показано выше (см. выше).

Рассмотрим конструкцию щупа 4.

Щуп 4 имеет тело 72 цилиндрообразной формы с отогнутым концом 73, причем на ее заднем конце 74 выполнены кольцевые канавки 75 на цилиндрическом утолщении для предотвращения скольжения пальцев хирурга при проведении операции.

Щуп 4 предназначен для контроля перфораций и ревизии костного канала в корне дуги и в теле позвонка.

У щупа имеется отогнутый конец 73. Он загнут для выше упомянутого контроля отверстия костного канала в теле позвонка.

ПРИМЕЧАНИЕ: Для упрощения и удешевления набора щуп 4 может представлять собой прямолинейную спицу с отогнутым концом 73, а на противоположном конце отсутствует утолщение с кольцевыми канавками.

После подробного анализа каждого инструмента рассмотрим набор в целом.

Его особенностью является то, что все инструменты набора стерилизованы, размещены в герметичном блистере 76, покрытом снимаемой вручную прозрачной пленкой 77.

Набор является прибором разового использования, что делает его очень удобным, поскольку инструменты набора не надо повторно стерилизовать.

Набор имеет возможность упрощенной транспортировки (поскольку он легкий, компактный) и может быть использован бригадой хирургов на выезде.

Для повышения удобства отбора хирургом конкретного инструмента из блистера каждый инструмент для проведения транспедикулярной фиксации позвоночника расположен в выемке 78 для инструмента корпуса блистера, к которому примыкает дополнительная выемка 79 для удобства захвата пальцами инструмента из блистера, например, ногтями пальцев.

На данном этапе мы подошли к подробному описанию изгибателя 8, который является предметом настоящего изобретения.

Как отмечалось ранее изгибатель 8 позволяет эффективно проводить операцию на ее различных стадиях.

Конкретно изгибатель 8 предназначен для:

Моделирования (изгибании) балок 80 (фиг. 28, фиг. 29),

проведения деротации при установке стопорных винтов 62 (фиг. 30),

осуществления дистракции позвонков, путем перемещения транспедикулярных винтов 64 друг от друга, вкрученных перед этим в позвонки (фиг. 31),

осуществления контракции позвонков, путем перемещения транспедикулярных винтов 64 друг к другу, вкрученных перед этим в позвонки (фиг. 32).

Изгибатель 8 состоит из пары стержней изгибателя, а именно из стержня 81 изгибателя и стержня 82 изгибателя.

Стержень 81 изгибателя состоит из рукоятки 83 в центральной части и рабочих участков 84 и 85 по концам, причем рабочий участок 84 отогнут по отношению к продольной оси стержня центрального участка на угол α от 10° до 30° (оптимальный угол 20°) со сквозным поперечным пазом 86 на конце и сквозным поперечным кольцевым отверстием 87 в начале изгиба, а рабочий участок 85 отогнут по отношению к продольной оси стержня центрального участка на угол β от 55° до 75° (оптимальный угол 65°) со сквозным продольным пазом 88 от торца (фиг. 27).

Стержень 82 изгибателя состоит из рукоятки 89 в центральной части и рабочих участков 90 и 91 по концам, причем рабочий участок 90 изогнут по отношению к продольной оси стержня центрального участка на угол от 10° до 30° со сквозным поперечным пазом 92 на конце и сквозным поперечным кольцевым отверстием 93 в начале изгиба, а рабочий участок 91 отогнут по отношению к продольной оси стержня центрального участка на угол от 55° до 75° со сквозным продольным пазом 94 от торца.

Стержень 81 изгибателя и стержень 82 изгибателя почти одинаковы. Отличие состоит в том, что при расположении каждого стержня 81 изгибателя и стержня 82 изгибателя на плоской поверхности с обращенным в противоположную от нее сторону сквозными поперечными пазами 86 и 92 на конце, то рабочие участки по концам, отогнутые по отношению к продольной оси центрального участка каждого стержня на угол от 55° до 75° со сквозными продольными пазами 88 и 94 на торцах направлены в противоположные друг от друга стороны.

Заявитель особо отмечает, что наиболее предпочтительна конструкция стержня 81 изгибателя и стержня 82 изгибателя, при которой угол одного стержня изгибателя, на который он отогнут по отношению к продольной оси центрального участка со сквозным поперечным пазом 86 на конце, равен углу другого стержня изгибателя, на который он отогнут по отношению к продольной оси со сквозным поперечным пазом 92 на конце, а угол одного стержня изгибателя, на который он отогнут по отношению к продольной оси со сквозным продольным пазом 88 от торца, равен углу другого стержня изгибателя, на который он отогнут по отношению к продольной оси со сквозным продольным пазом 94 от торца.

Целесообразно также, чтобы каждый из пары стержней изгибателя, а именно стержень 81 изгибателя и стержень 82 изгибателя 8 имел бы продольные сквозные отверстия 95. Это предотвращает проскальзывание пальцев хирурга по поверхности стержней при проведении операции, а также снижает их вес.

Рассмотрим возможные примеры использование изгибателя 8 при проведении операции.

Использование изгибателя при моделировании (изгибании) балки (фиг. 22)

1 вариант (фиг. 28)

Один конец балки 80 вставляют (кладут) в сквозной поперечный паз 92 стержня 82 изгибателя, а другой конец балки вставляют (кладут) в сквозной поперечный паз 86 стержня 81 изгибателя. После этого доктор посредством им контролируемого усилия изгибает балку как требуется, прикладывая руками усилия в направлениях, обозначенных позициями 96 и 97.

Использование изгибателя при моделировании (изгибании) балки

2 вариант (фиг. 29)

Один конец балки 80 также вставляют (кладут) в сквозной поперечный паз 92 стержня 82 изгибателя, а второй конец балки вставляют в сквозное поперечное кольцевое отверстие 87 в начале изгиба. После этого доктор посредством им контролируемого усилия изгибает балку как требуется, прикладывая руками усилия, в направлениях, обозначенных позициями 96 и 97. В этом случае стержень 90 не выскочит из пазов при изгибании. При моделировании стержня 90 по варианту 2 необходимо контролировать изгиб стержня 90, поскольку при значительном изгибе балки он не может быть извлечен из сквозного поперечного кольцевого отверстия 87 (произойдет его заклинивание).

Использование изгибателя 8 как деротатора (фиг. 30)

Такое использование изгибателя 8 возможно, например, для предотвращения нежелательной ротации транспедикулярного винта 64 при окончательной затяжке стопорного винта 62 (фиг. 22).

В этом случае сквозной продольный паз 94 стержня 82 изгибателя 8 помещают на балку 80 в непосредственной близости от головки транспедикулярного винта 64 и удерживают стержень 82 изгибателя на балке 80 при затяжке стопорного винта 62.

Рассмотрим это более подробно.

Сначала надевают ключ 7 стопорного винта на шестигранную часть 61 стопорного винта, то есть охватывают продольным осевым шестигранным отверстием 53 наконечника 52 ключа 7 стопорного винта шестигранную часть 61 стопорного винта 62 до упора.

Затем проводят окончательную затяжку последнего вращательными движениями ключа 7 стопорного винта по часовой стрелке до момента отламывания шестигранной части 61 стопорного винта 62.

Для предотвращения нежелательной ротации транспедикулярного винта 64 при окончательной затяжке стопорного винта помещают продольный паз 94 изгибателя на балку 80 в непосредственной близости от головки 98 транспедикулярного винта 64 и неподвижно удерживают стержень 82 изгибателя на балке 80 при затяжке, например, противоположный конец стержня 82 изгибателя захватывается рукой хирурга и удерживается от поворота, а другой рукой доктор вращательным движением кисти с усилием поворачивает рукоятку 2 для фиксации стопорного винта. Заявитель обращает внимание экспертизы на то, что предварительно рукоятка 2 была одета на хвостовик 51 ключа стопорного винта 7 (на фиг. 30 не показано), при этом наконечник 52 своим продольным осевым шестигранным отверстием 53 охватил 6-гранную часть 61 стопорного винта 62 (фиг. 30).

В этом случае при повороте рукоятки 2 происходит отрыв 6-гранной части 61 стопорного винта 62 без поворота транспедикулярного винта при затяжке.

Использование изгибателя для дистракции позвонков (фиг. 31)

В этом случае продольные пазы 88 и 94 стержней изгибателя помещаются на балку 80 между установленными в позвонках транспедикулярными винтами 64 на смежных уровнях таким образом, чтобы вогнутая поверхность каждого изгибателя была бы обращена по направлению к головкам 98 транспедикулярных винтов 64 и упирались бы в них. Взаимно наклоняя стержни изгибатели друг к другу осуществляют разгибание тел позвонков на требуемую величину.

Использование изгибателя для контракции позвонков (фиг. 32 - фиг. 36)

В этом случае продольные пазы 88 и 94 стержней изгибателя помещаются на балку 80 снаружи установленных в позвонках транспедикулярных винтов 64 на смежных уровнях таким образом, чтобы вогнутая поверхность каждого изгибателя была бы обращена по направлению к головкам 98 транспедикулярных винтов 64 и упирались бы в них, причем плоскость одного изгибателя, проходящая через его продольную ось, располагается под острым углом к вертикальной плоскости, проходящей через вертикальную продольную ось балки 80 с одной стороны от транспедикулярного винта 64, а плоскость другого изгибателя, проходящая через его продольную ось, располагается под острым углом к вертикальной плоскости, проходящей через вертикальную продольную ось балки 80 с другой стороны от другого транспедикулярного винта 64.

Взаимно наклоняя стержни изгибатели относительно друг друга осуществляют сближение тел позвонков на требуемую величину.

Использование изгибателя, если надо разобрать систему балок и транспедикулярных винтов

Если надо удалить (разобрать) систему, например, если не корректно поставили или если обнаружилось, что необходимо что-то поменять, то это осуществляют следующим образом:

Берут стержень 81 изгибателя 8 и продольным сквозным пазом 88 на конце одевают на балку 80 и неподвижно удерживают противоположный конец стержня 81 изгибателя.

Берут отвертку 67, предназначенную для введения и извлечения стопорных винтов 62, имеющую шестигранный наконечник 69 размером 4,0 мм и вставляют внутрь 6-гранной полости головки стопорного винта.

Удерживая стержнем изгибателя балку 80 от ротации (поворота) стопорный винт выкручивают отверткой 4,0 мм и затем его удаляют.

Аналогично повторяют со всеми остальными стопорными винтами, в результате чего их всех удаляют. После этого удаляют балку 80.

Порядок использования набора для сборки пространственной конструкции (пример)

1. Оперативное вмешательство проводят задним доступом при положении пациента на операционном столе лежа на животе.

2. Закрепляют шило 3 на рукоятке 2, сдвинув подпружиненную втулку 26 по направлению к ручке 16 до упора. В результате пара шаров 25 освободится и войдет в полость между наконечником 13 и подпружиненной втулкой 26. Затем вводят 4-гранный задний конец шила 3 до его упора внутрь продольной многоугольной полости 21 наконечника 13. Шары 25 окажутся напротив кольцевой канавки 12 сферической формы в сечении на теле шила 3. После этого отпускают подпружиненную втулку 26 и она, отходя, надвигается на шары 25 в кольцевую канавку 12 сферической формы в сечении на теле шила 3, фиксируя их в кольцевом пазу. Шило оказывается прочно зафиксированным в наконечнике рукоятки. Создают шилом пилотное отверстие в кортикальной части позвонка в месте запланированного введения транспедикулярного винта и проводят перфорацию кортикального слоя. Формируют шилом костный канал в ножке позвонка требуемой длины и траектории, определяемых на этапе операционного планирования. В данном случае шило используется также в качестве развертки на следующем этапе операции для формирования костного канала. Рабочая часть шила имеет градуированную шкалу с шагом 10 мм. Проверку правильности позиционирования шила проводят с использованием флюороскопии и/или хирургической навигации. После этого извлекают шило 3 из рукоятки 2. Для этого, опирая ручку рукоятки, например, в поверхность операционного стола, отводят подпружиненную втулку 26 в направлении ручки рукоятки, сжимая пружину. При этом шары 25 освобождаются от контактного охвата внутри подпружиненной втулки 26 и могут перемещаться от наконечника 13 в поперечном направлении. В этой позиции хирург вытаскивает конец шила, раздвигая шары 25 в разные стороны. После отпускания подпружиненной втулки 26 она под воздействием пружины возвращается в исходное положение, перемещая шарики внутрь полости наконечника. Рукоятка готова для новой фиксации на ней других хирургических инструментов.

3. Проводят с помощью щупа 4 проверку целостности стенок созданного костного канала на предмет возможного наличия перфораций.

4. После этого закрепляют отвертку 63 (фиг. 23) на рукоятке 2, сдвинув подпружиненную втулку 26. Данная отвертка предназначена для введения и извлечения транспедикулярных винтов 64 с многогранным (4-гранным) наконечником размером 3,5 мм.

Устанавливают рабочую часть отвертки с наконечником 3,5 мм в головку транспедикулярного винта 64 выбранного типоразмера и вводят винт в костный канал вращательными движениями отвертки с наконечником 3,5 мм по часовой стрелке. Проверку правильности позиционирования винта транспедикулярного проводят с использованием флюороскопии и/или хирургической навигации. Извлекают отвертку с наконечником 3,5 мм из рукоятки 2. Это осуществляют аналогично тому, как извлекают шило из рукоятки универсальной, поскольку конструкции этих частей одинаковы.

5. После введения транспедикулярных винтов 64 (фиг. 22) на всех запланированных уровнях производят моделирование балки для объединения винтов в единую конструкцию с использованием изгибателей 8. Моделирование балки подробно описано выше.

6. Закрепляют отвертку 67, предназначенную для введения и извлечения стопорных винтов 62, с наконечником 4,0 мм, на рукоятке 2, сдвинув подпружиненную втулку 26.

Итак, устанавливают отвертку 4,0 мм в отверстие шестигранной части стопорного винта до упора. Помещают смоделированную балку в прорези головок винтов транспедикулярных и закрепляют её стопорными винтами 62 вращательными движениями отвертки 67 по часовой стрелке, не прилагая чрезмерных усилий.

7. В случае необходимости проведения дистракции позвонков необходимо ее провести. Подробно это изложено выше.

8. Извлекают отвертку 67 из рукоятки 2.

9. Закрепляют ключ 7 стопорного винта на рукоятке 2.

Надевают ключ 7 стопорного винта на шестигранную часть 61 стопорного винта 62 и проводят окончательную затяжку последнего вращательными движениями ключа стопорного винта по часовой стрелке до момента отламывания шестигранной части стопорного винта (подробнее см. выше).

10. Последовательно повторяют указанную процедуру для всех установленных стопорных винтов. Фрагментированные, в результате окончательного затягивания, шестигранные части стопорных винтов в количестве не более 8 штук размещаются в корпусе ключа стопорного винта. В случае использования большего количества винтов необходимо освободить корпус ключа стопорного винта от находящихся внутри корпуса фрагментированных частей.

Порядок использования набора для разборки пространственной конструкции (пример):

1. Сначала закрепляют отвертку 67, предназначенную для введения и извлечения стопорных винтов 62, размером 4,0 мм на рукоятке 2 (см. выше). Затем ею откручивают стопорные винты 62 вращательными движениями против часовой стрелки и извлекают балку.

2. После этого снимают отвертку 67, предназначенную для введения и извлечения стопорных винтов 62, с размером наконечника 4,0 мм с рукоятки 2 и закрепляют на ней отвертку 63, предназначенную для введения и извлечения транспедикулярных винтов, с размером наконечника 3,5 мм. После этого, откручивают транспедикулярные винты данной отверткой вращательными движениями против часовой стрелки.

Заявитель обращает внимание, что выше приведена конструкция изгибателя предназначена для использования в наборе инструментов для проведения транспедикулярной фиксации позвоночника. Это частный случай.

Изгибатель может быть также использован для проведения межтеловой фиксации при боковых доступах, и в других случаях, когда есть необходимость моделировать балки при проведении операции, например, для изгибания балок, для деротации (предотвращения нежелательного вращения) при установке стопорных винтов, для осуществления дистракции позвонков и для осуществления контракции позвонков.

При этом все элементы изгибателя остаются без изменения.

Таким образом, при применении предлагаемого изобретения

осуществляется:

- возможность проведения широкого спектра операций по транспедикулярной фиксации позвоночника с моделированием балок и фиксацией транспедикулярных и стопорных винтов;

- повышается удобство использования при изгибании балок,

- упрощается проведения моделирования,

- расширяются возможности моделирования балок с созданием различного изгиба;

- снижаются усилия затрачиваемых при моделировании балок за счет возможности более удобного приложения усилий при изгибании балок;

- более эффективное и быстрое проведение операции, в том числе с обеспечением точного изгиба балок;

- выполнение одним инструментом нескольких задач, а именно, изгибание, деротация, контракция и дистракция;

- расширение арсенала средств для проведения операций данного вида.

Помимо приведенных вариантов изобретения возможны и другие многочисленные его модификации.

Все они охватываются приведенной далее формулой изобретения.

Источники информации, принятые во внимание:

Изгибатель пластин, 2022, https://nireda/ru/production/medical-instrument/izgibatel-plastin-k0080 (ближайший аналог)

Изобретение относится к медицине. Инструмент для изгибания балок при проведении транспедикулярной фиксации включает пару стержней, каждый из которых состоит из рукоятки в центральной части и рабочих участков по концам. У каждого стержня один рабочий участок отогнут по отношению к продольной оси стержня центрального участка на угол от 10 до 30° и выполнен со сквозным поперечным пазом для балки на конце и сквозным поперечным отверстием для балки в начале изгиба, а другой рабочий участок отогнут в ту же сторону по отношению к продольной оси стержня центрального участка на угол от 55 до 75° и выполнен от торца со сквозным продольным пазом для балки. При расположении обоих стержней на плоской поверхности с обращенным в противоположную от нее сторону сквозным поперечным пазом для балки на конце рабочие участки по концам, отогнутые по отношению к продольной оси центральной части каждого стержня на угол от 55 до 75° от торца со сквозным продольным пазом для балки, направлены в противоположные друга от друга стороны. Изобретение обеспечивает возможность проведения широкого спектра операций по транспедикулярной фиксации позвоночника с моделированием балок и фиксацией транспедикулярных и стопорных винтов, повышение удобства использования при изгибании балок, упрощение проведения моделирования, расширение возможностей моделирования балок с созданием различного изгиба, снижение усилий, затрачиваемых при моделировании балок, и более эффективное и быстрое проведение операции, в том числе с обеспечением точного изгиба балок. 2 з.п. ф-лы, 36 ил.

1. Инструмент для изгибания балок при проведении транспедикулярной фиксации, включающий пару стержней, каждый из которых состоит из рукоятки в центральной части и рабочих участков по концам, отличающийся тем, что у каждого стержня один рабочий участок отогнут по отношению к продольной оси стержня центрального участка на угол от 10 до 30° и выполнен со сквозным поперечным пазом для балки на конце и сквозным поперечным отверстием для балки в начале изгиба, а другой рабочий участок отогнут в ту же сторону по отношению к продольной оси стержня центрального участка на угол от 55° до 75° и выполнен от торца со сквозным продольным пазом для балки, причем при расположении обоих стержней на плоской поверхности с обращенным в противоположную от нее сторону сквозным поперечным пазом для балки на конце рабочие участки по концам, отогнутые по отношению к продольной оси центральной части каждого стержня на угол от 55° до 75° от торца со сквозным продольным пазом для балки, направлены в противоположные друг от друга стороны.

2. Инструмент по п. 1, отличающийся тем, что угол одного стержня, на который он отогнут по отношению к продольной оси центрального участка со сквозным поперечным пазом для балки на конце, равен углу другого стержня, на который он отогнут по отношению к продольной оси со сквозным поперечным пазом для балки на конце, а угол одного стержня, на который он отогнут по отношению к продольной оси от торца со сквозным продольным пазом для балки, равен углу другого стержня, на который он отогнут по отношению к продольной оси от торца со сквозным продольным пазом для балки.

3. Инструмент по п. 1, отличающийся тем, что каждый из пары стержень имеет продольные сквозные отверстия.