Способ плевродеза порошком никелида титана, легированного серебром Российский патент 2023 года по МПК A61B17/00 A61K8/29 A61K33/38 A61P11/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии и может быть использовано для формирования стойкого плевродеза у больных, страдающих рецидивирующим плевральным выпотом.

Скопление жидкости в плевральной полости является проявлением около 80 патологических состояний и возникает под влиянием различных факторов, нарушающих баланс между ее образованием и абсорбцией. В некоторых случаях удается подавить продукцию жидкости путем назначения специализированного системного лечения основного заболевания, а также выполнения торакоцентеза и дренирования плевральной полости. Однако наибольшую проблему представляет рецидивирующий плевральный выпот, резистентный к лечению основной патологии. Среди таких плевритов наиболее часто встречающиеся и имеющие агрессивное течение считаются злокачественный и транссудативный. В случае неэффективности консервативного лечения, направленного на устранение основной причины плеврального выпота, оказывается только паллиативная медицинская помощь. Среди вариантов экстренной помощи самым распространенным считается торакоцентез. Несмотря на широкое распространение данной манипуляции, выполнение торакоцентеза сопряжено с риском таких осложнений, как пневмоторакс, внутриплевральное кровотечение, плевропульмональный шок. В случае многократного выполнения торакоцентеза риск осложнений возрастает, что ставит вопрос о выполнении дренирования плевральной полости. Установка плеврального дренажа ведет к неконтролируемой потере жидкости, а вместе с ней белка и электролитов, что только усиливает плевральный выпот.

Единственным вариантом эффективного лечения стойких плевритов является воздействие на листки плевры, что в конечном счете должно привести к облитерации плевральной полости. Слипание и сращение париетальной и висцеральной плевры с прекращением продукции плеврального выпота получило название плевродез.

Одним из самых распространенных является плевродез путем введения в плевральную полость жидких склерозантов. Среди склерозантов для лечения плевритов наиболее широкое применение нашло внутриплевральное введение различных лекарственных препаратов: цитостатики, радиоизотопы, иммуномодуляторы, препараты неспецифического склерозирующего действия, такие как тетрациклина гидрохлорид, перекись водорода, смесей аскорбиновой кислоты и оксикобаламина, хлоргекседина, этилового спирта и т.д. [1-7].

Все известные и описанные способы плевродеза имеют схожие недостатки. Одной из особенностей строения плевры является большое количество болевых рецепторов, расположенных на поверхности, что при контакте с химически агрессивными жидкими средами вызывает нестерпимые болевые ощущения. Решением проблемы могло бы быть использование местного анестетика для предварительного орошения плевральной полости. Однако дополнительное введение жидкости в плевральную полость разбавит концентрацию склерозанта и снизит его эффективность. Большинство известных способов химического плевродеза разрабатывались для пациентов, страдающих плевральным выпотом злокачественного характера, что объясняет и оправдывает агрессивность используемых склерозантов, но строго ограничивает области применения методик. Предложенные варианты плевродеза не учитывают индивидуальную непереносимость пациентами веществ, включенных в состав склерозантов, что так же ограничивает их применение. По причине большого количества факторов таких как низкая концентрация склерозанта после смешивания с оставшейся плевральной жидкостью, оседание тяжелых молекул склерозанта в нижнюю часть плевральной полости, устойчивость измененной плевры к химическому действию используемого вещества, сохраняется вероятность рецидива даже после мучительной процедуры, которую вынужден перенести пациент. Внутриплевральное введение склерозантов может вызывать системный резорбтивный токсический эффект с развитием таких осложнений, как расстройства сердечного ритма, пневмония, эмпиема плевры. Разнообразие склерозантов указывает на отсутствие универсального препарата для плевродеза, в результате риск рецидива плеврального выпота после подобных методов сохраняется.

Следующая группа известных способов плевродеза основана на методах физического воздействия на измененную плевру. Среди наиболее распространенных встречаются способы аргоноплазменной коагуляции, фотодинамического воздействия, механического рассечения, электропрепаровки, использование гармонического скальпеля, электрокоагулятора и даже встречаются работы, предполагающие разрушение плевры марлевой салфеткой [8-11].

Перечисленные методы объединяет общее условие реализации плевродеза. Во всех случаях воздействие на плевру осуществляется в рамках хирургического вмешательства в условиях общей анестезии. Пациенту выполняют торакоскопию или торакотомию, в плевральную полость вводят источник энергии и осуществляют воздействие на плевру. Учитывая агрессивное разрушающее действие используемых методик, выполнение процедуры не предполагает местную анестезию и сопряжено с болевым синдромом высокой интенсивности, в том числе длительное время после вмешательства. Высокий травматизм и необходимость в общей анестезии ограничивает применение методов у истощенных больных со сниженными функциональными показателями, не доступных хирургическому вмешательству. Кроме того, не все медицинские специалисты и учреждения владеют перечисленными устройствами и технологиями для эффективного осуществления плевродеза. При выполнении подобных вмешательств у пациентов на фоне основного заболевания и ослабленного иммунитета кратно возрастает риск инфицирования плевральной полости с развитием эмпиемы плевры.

Известен способ достижения плевродеза путем распыления в плевральной полости порошкообразного талька (магния гидросиликата) [12, 13]. Способ включает нанесение медицинского талька на поверхность плевры, что вызывает развитие асептического воспаления и облитерацию листков плевры. Осуществление способа требует выполнение торакотомного хирургического доступа с контактным нанесением талька или путем его инсуфляции в плевральную полость через троакар при выполнении торакоскопии. Существует мнение, что тальк не является токсичным, его можно использовать для приготовления лекарственных препаратов внутреннего и наружного применения. Однако имеются сведения о том, что тальк может вызвать различные побочные эффекты, особенно при использовании тальксодержащих лекарственных препаратов внутривенного применения, при заболеваниях легких и вдыхании талька. Анализ некоторых работ, посвященных изучению канцерогенного действия талька, показывает, что однозначного ответа на вопрос безопасен ли тальк пока не найден. Многие исследователи эту опасность связывают с содержанием амфиболов и серпентинов в составе талька [14, 15]. Таким образом, безопасность применение талька для облитерации листков плевры, по-прежнему, под сомнением.

Встречается единичное сообщение о достижении плевродеза путем применения порошка из никелида титана выбранное нами в качестве прототипа [17]. В исследовании авторы описывают экспериментальную методику на животных (свиньи), включающую выполнение торакоскопии и инсуфляции порошка никелида титана с размером частиц от 10 - 50 мкм. В завершении исследования авторы пришли к выводу об эффективности методики для достижения плевродеза в эксперименте и при сравнении с порошком талька.

Однако авторами не описаны технические и физико-химические аспекты реализации методики. Отсутствует поэтапное описание способа затрудняющее его воспроизведение на уровне пользователя. Не раскрываются особенности доставки порошка в плевральную полость и законы распределения склерозанта по плевре, что ставит под вопросом реализацию способа в целом. Не указаны физико-химические свойства материала, а именно принципы выбора размера частиц и механизмы адгезии. Кроме того, отсутствие бактерицидной защиты сохраняет крайне высокий риск инфицирования склерозанта с развитием эмпиемы плевры, что является основным препятствием использование данного материала в клинике. Таким образом, описанный способ допустим только в условиях экспериментального исследования и не может рекомендоваться для лечения больных с различными вариантами стойкого плеврального выпота.

Технический результат изобретения состоит в полной и стойкой облитерации листков париетальной и висцеральной плевры, а также в повышении простоты и безопасности за счет используемого склерозанта.

Для достижения технического результата при осуществлении способа плевродеза порошком никелида титана легированного серебром, включающего нанесение на поверхность плевры или введение в плевральную полость склерозанта, отличие состоит в том, что в качестве склерозанта используют непосредственно порошок или суспензию, приготовленную путем смешивания и взбалтывания стерильного раствора новокаина 0,5% в пропорциях 50% и порошка никелида титана, легированного серебром с размером частиц 50-90 мкм и содержанием серебра в сплаве 0,5-1,0% ат.

Эффективность предлагаемого способа достигается благодаря выбору и методике использования материала, основываясь на экспериментально-клинических исследованиях.

Применение порошка никелида титана, легированного серебром с размером частиц 50-90 мкм и содержанием серебра в сплаве 0,5-1,0% ат. в качестве склерозанта обеспечивает способу простоту, безопасность и снижает риск инфицирования плевральной полости. Отличительной особенностью никелида титана, используемого для достижения плевродеза является шероховатая и развитая поверхность порошка. Установленная особенность при контакте частицы с поверхностью листков плевры обеспечивает прочную связь между листками, формируя плевродез непосредственно с момента контакта, а не в результате асептического воспаления. Попадание предложенного склерозанта в плевральную полость любыми из доступных пользователю путей обеспечит адгезию листков плевры без риска смывания порошка или оседания в синусе плевры под силой тяжести. Такая особенность обеспечивает способу простоту и доступность на уровне пользователя. Нанесение порошка на поверхность плевры возможно путем прямого контакта во время торакотомии или вариантов видеассистированных хирургических доступов, так и через троакар или пункционную иглу путем введения суспензии. Экспериментально подобранный размер частиц, который составляет 50-90 мкм при взбалтывании, обеспечивает в жидкой среде гетерогенную дисперсную систему стойкую к седиментации. Свойства готовой суспензии позволяют без технических сложностей осуществить прохождение в шприц через иглу 0,8×40.

В настоящее время изделия медицинского назначения на основе никелида титана продемонстрировали оптимальные результаты в торакальной хирургии, в пользу чего говорит их широкое распространение в клинике. Преимущества заключаются в биоинертной поверхности, позволяющей окружающим тканям интегрироваться сквозь пористую структуру материала с формированием единой биомеханической системы с органом. Подобные свойства материала позволили решать самые актуальные проблемы среди пациентов торакального профиля и доказали свою безопасность [18-20]. Однако изготовление новых форм и составов материала открывает потенциал для областей применения. Одним из перспективных направлений в медицине является изучение антибактериальных и противовирусных свойств наночастиц и различных соединений серебра [21, 22]. В настоящее время свойства частиц серебра активно используется в различных составах медицинского назначения, а токсикологические исследования показали безопасность малых концентрация серебра для человека [23-26]. В настоящем способе применение в составе порошка частиц серебра обеспечит склерозант биоактивными свойствами, что позволит повысить бактерицидную устойчивость компримированных листков плевры и снизит риск развития эмпиемы плевры.

Отличие от аналогов состоит в нанесении непосредственно на листки плевры или введение в плевральную полость порошка никелида титана, легированного серебром с размером частиц 50-90 мкм и содержанием серебра в сплаве 0,5-1,0 % ат.

При выполнении плевродеза через торакотомный или торакоскопический доступ порошок никелида титана, легированный серебром с размером частиц 50-90 мкм и содержанием серебра в сплаве 0,5-1,0% ат. равномерно наносят на измененную поверхность плевры с использованием марлевого шарика. Завершают операцию расправлением легкого и дренированием плевральной полости.

При выполнении плевродеза путем торакоцентеза, из порошка никелида титана, легированного серебром с размером частиц не более 50-90 мкм и содержанием серебра в сплаве 0,5-1,0% ат. и любого стерильного раствора, приготавливают суспензию путем смешивания и взбалтывания. Суспензию вводят через иглу в плевральную полость.

Клинический пример №1.

Больной Л., 54 лет, диагноз: рак верхней доли левого легкого с деструкцией T3N1M1а (плевра), IV ст. Гистология – низкодифференцированный плоскоклеточный рак. 6 курсов ПХТ. ДЛТ СОД 50 Гр. Прогрессирование. Осложнение: Рецидивирующий метастатический плеврит слева. Рецидивирующее легочное кровотечение. Из анамнеза известно, что на протяжении двух лет получает различные виды специализированного противоопухолевого лечения. Около 6 месяцев назад течение опухолевого процесса осложнилось явлениями плеврального выпота слева. В порядке скорой помощи около 18 раз выполнялись плевральные пункции слева с целью эвакуации жидкости, дважды выполнялось внутриплевральное введение раствора цисплатина в объеме 100 мг., без эффекта. Госпитализирован с явлениями легочного кровотечения в объеме до 200 мл. Эпизод кровотечения ранее повторялся трижды. С учетом сохранного общесоматического статуса по решению онкологического консилиума пациенту решено выполнить салважную верхнюю лобэктомию слева с формированием стойкого плевродеза. Под общей анестезией после выполнения боковой торакотомии слева, эвакуации плеврального выпота, паллиативной верхней лобэктомии порошок никелида титана, легированный серебром с размером частиц 50-90 мкм и содержанием серебра в сплаве 0,5-1,0 % ат. равномерно нанесли на измененную поверхность плевры с использованием марлевого шарика. Операцию завершили расправлением нижней доли легкого и дренирования плевральной полости. Послеоперационный период без осложнений. Плевральный дренаж удален на 5 сутки. Заживление первичным натяжением. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии для дальнейшего лекарственного противоопухолевого лечения. Рецидивов плеврального выпота не зафиксировано.

Клинический пример №2.

Пациентка И. 58 лет, госпитализирована в порядке скорой помощи с явлениями напряженного гидроторакса справа. В экстренном порядке выполнен разгрузочный торакоцентез, эвакуировано до 3000мл геморрагической насыщенной жидкости. Из анамнеза известно, что пациента на протяжении 5 лет получает противоопухолевое лечение по поводу рака правой молочной железы. Последние 6 месяцев на фоне лечения отмечается прогрессирование заболевания с очаговым поражением плевры справа, печени, легких. Морфологического подтверждения прогрессирования рака молочной железы не получено. По решению лечебно-контрольной комиссии пациенте решено выполнить торакоскопию справа, биопсию опухолевого очага в легком, наложение стойкого плевродеза. Вмешательство пациентке решено выполнить с применением малоинвазивных торакоскопических технологий. Под общей анестезией в 7 межреберье по средней аксиллярной линии установлен торакопорт для видеокамеры. При попытке завести видеокамеру отмечено поступление жидкости из плевральной полости, затрудняющей визуализацию. В 5 межреберии по передней аксиллярной линии выполнен рабочий доступ до 3,0 см, установлен раневой протектор. С использованием медицинского отсасывателя, жидкость эвакуирована. При ревизии отмечается гиперемия и множественные разрастания по листкам плевры. При инструментальной ревизии в S6 нижней доли, субплеврально выявлен плотный опухолевый очаг до 1,5 см. В плевральную полость заведен сшивающий аппарат Echelon Flex 60, с использованием синей кассеты выполнена резекция нижней доли легкого. Опухолевый очаг удален в пределах здоровых тканей. В последующем порошок никелида титана, легированный серебром с размером частиц 50-90 мкм и содержанием серебра в сплаве 0,5-1,0 % ат. равномерно нанесли на измененную поверхность плевры с использованием марлевого шарика на эндоскопическом зажиме. Операцию завершили расправлением легкого и дренирования плевральной полости. Послеоперационный период без осложнений. Плевральный дренаж удален на 4 сутки. Заживление первичным натяжением. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии на 7 сутки. По результатам гистологического исследования в очаге легкого подтвердился метастаз рака молочной железы. После проведения молекулярно-генетического исследования пациентка направлена на таргетную терапию. Рецидивов плеврального выпота не зафиксировано.

Клинический пример №3

Пациент С 69 лет, диагноз: дилатационная кардиомиопатия. Персистирующая форма фибрилляции предсердий. Операция: первичная имплантация однокамерного АИКД. Осложнение: ХСН IIA ФК 3. Выраженная легочная гипертензия. Рецидивирующий двусторонний гидроторакс. Из анамнеза известно, что пациенту регулярно выполняются плевральные пункции. По результатам общего анализа и цитологического исследования плевральной жидкости установлен транссудативный характер выпота. С учетом рецидивирующего течения плеврального выпота решено выполнить плевродез. Первым этапом выполнен плевродез справа. Под местной инфильтрационной анестезией раствором новокаина 0,5%-30 мл выполнена плевральная пункция справа, эвакуировано 1300 мл транссудата. Во флакон со стерильным порошком никелида титана, легированного серебром с размером частиц не более 50-90 мкм и содержанием серебра в сплаве 0,5-1,0% ат. добавили стерильный раствор новокаина 0,5% в пропорциях 50%, далее приготовили суспензию путем смешивания и взбалтывания. Готовый раствор суспензии ввели в плевральную полость через иглу для торакоцентеза. Иглу удалили, на место прокола наложили асептическую повязку. Процедуру пациент перенес удовлетворительно. Через сутки плевродез с использованием порошка никелида титана, легированного серебром с размером частиц не более 50-90 мкм и содержанием серебра в сплаве 0,5-1,0% ат. повторили в левой плевральной полости. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии. Эпизоды плеврального выпота не повторялись.

Эффективность предлагаемого способа достигается благодаря выбору и методике использования материала, основываясь на экспериментально-клинических исследованиях.

Способ плевродеза порошком никелида титана, легированного серебром показан пациентам, имеющим рецидивирующий плевральный выпот, не поддающийся известным методам лечения, включающий выполнение плевродеза, а именно, торакотомии, торакоскопии или торакоцентеза, с эвакуацией свободной жидкости из плевральной полости.

Список литературы

1. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний / под ред. Н. И. Переводчиковой. – 4-е изд., доп. и перераб.. – Москва: Практическая медицина, 2018. – 688 с.

2. Патент № 2616271 C Российская Федерация, МПК A61B 1/313, A61B 17/34, A61K 33/40. Способ химического плевродеза: № 2016108001: заявл. 04.03.2016: опубл. 13.04.2017 / В. В. Булынин, М. С. Изюмов.

3. Патент № 2026671 C1 Российская Федерация, МПК A61K 31/00, A61P 41/00. Способ плевродеза: № 4931533/14, заявл. 26.04.1991, опубл. 20.01.1995 / В. А. Мажоров, М. А. Зайденберг, А. А. Вишневский, Г. С. Синицын.

4. Патент № 2225231 C1 Российская Федерация, МПК A61M 31/00, A61K 31/00, A61P 35/00. Способ лечения двусторонних опухолевых плевритов: №2002116039/14, заявл. 14.06.2002, опубл. 10.03.2004 / Ю. С. Сидоренко, Л. Ю. Владимирова.

5. Патент № 2225228 C2 Российская Федерация, МПК A61M 1/36, A61M 1/38, A61P 35/00. Способ лечения опухолевых плевритов: № 2002111306/14, заявл. 25.04.2002, опубл. 10.03.2004 / Ю. С. Сидоренко, Л. Ю. Владимирова.

6. Патент № 2438667 C1 Российская Федерация, МПК A61K 31/375, A61K 31/714, A61P 35/00. Способ лечения опухолевых плевритов: № 2010149468/15, заявл. 06.12.2010, опубл. 10.01.2012 / Н. В. Андронова, М. Б. Бычков, Г. К. Герасимова и др.

7. Патент № 2295333 C1 Российская Федерация, МПК A61K 31/165, A61P 11/00. Способ химического плевродеза при лечении пневмоторакса: № 2006104072/14, заявл. 10.02.2006, опубл. 20.03.2007 / В. В. Булынин, А. В. Черных, А. В. Лозинский, Е. И. Боровских.θ

8. Патент № 2358775 C1 Российская Федерация, МПК A61N 5/067, A61N 1/44, A61B 18/04. Способ комплексного лечения злокачественных опухолевых поражений плевры, сопровождающихся экссудативным плевритом: № 2008106680/14, заявл. 20.02.2008, опубл. 20.06.2009 / А. И. Арсеньев, А. С. Барчук, М. Л.

9. Патент № 2514107 C1 Российская Федерация, МПК A61N 5/067, A61K 31/409, A61P 35/00. Способ фотодинамической терапии больных с опухолевыми метастатическими плевритами, № 2013109822/14, заявл. 06.03.2013, опубл. 27.04.2014 / В. Л. Филинов, Н. В. Астахова.

10. Патент № 2347538 C1 Российская Федерация, МПК A61B 17/00, A61B 18/12. Способ и устройство для выполнения плевродеза, № 2007135742/14, заявл. 27.09.2007, опубл. 27.02.2009 / Д. Б. Гиллер, А. В. Папков, Б. М. Гиллер.

11. Патент № 2535408 C1 Российская Федерация, МПК A61B 18/04. Способ плевродеза, № 2013116814/14, заявл. 12.04.2013, опубл. 10.12.2014 / Е. А. Корымасов, С. Ю. Пушкин, А. С. Бенян.

12. Плаксин, С. А. Интраоперационный плевродез тальком и трихлоруксусной кислотой при экссудативных плевритах / С. А. Плаксин, Л. И. Фаршатова // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2021. – № 1. – С. 22-26.

13. Жестков, К. Г. Роль и место талька в лечении злокачественного плеврита / К. Г. Жестков, Р. Т. Ядута // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2016. – № 1-2. – С. 40-44

14. International agency for research on cancer World Health Organisation. Silica and some silicates. IARC monographs on the evaluation of the carcinogenic risk of chemicals to humans. – p. 1987. - 168.

15. Soriano M. Mineralogy of pharmaceutical formulations: Talcum powder from Europe and America. / Soriano M., Melgosa M., Delgado G., SanchezMaranon M., Delgado R.// Pharmaceutica ISSN 0004-2927. - 1996. - 37.- 2.- p. 293-378.

16. Терещенко Е.В. Гармонизация требований к качеству талька. /Терещенко Е.В., Титова А.В. // Вестник НЦ ЭСМП. М. - 2006. - №1 С.73-76.

17. Есаков Ю.С., Шимановский Д.Н., Вавилова О.С., Герасименко М.В., Темирсултанова Х.Р. «Новый способ плевродеза с использованием порошка никелида титана - видеоторакоскопически (эксперимент на мини-пигах)». /Актуальные вопросы экспериментальной биологии и медицины / Материалы Юбилейной научно-практической конференции «ИЭПИТ 2022. Вчера, сегодня, завтра», 2022 г., Абхазия.

18. Замещение пострезекционных дефектов перикарда, диафрагмы, грудной стенки сетчатым имплантатом из никелида титана / Е. Б. Топольницкий, Г. Ц. Дамбаев, Н. А. Шефер [и др.] // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. – 2012. – Т. 15, № 1(40). – С. 14-21.

19. Реакция тканей на сетчатый имплантат из никелида титана после замещения пострезекционных дефектов анатомических структур грудной клетки / Е. Б. Топольницкий, Г. Ц. Дамбаев, В. Н. Ходоренко [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2012. – Т. 153, № 3. – С. 366-370.

20. Дамбаев ГЦ, Топольницкий ЕБ, Гюнтер ВЭ., Шефер Н.А., Фомина Т.И. Имплантаты с памятью формы в торакальной хирургии. Томск: НПП МИЦ; 2016:232.

21. S. Silver, P. Le T., G. Silver (2006). Silver as biocides in burn and wound dressings and bacterial resistance to silver compounds. Journal of Industrial Microbiology and Biotechnology, 33, 627-634.

22. Li, P., J. Li, C. Wu, Q. Wu, and J. Li. 2005. Synergistic antibacterial effects of β-lactam antibiotic combined with silver nanoparticles. Nanotechnology 16:1912-1917.

23. Boudreau MD, Imam MS, Paredes AM, Bryant MS, Cunningham CK, Felton RP, Jones MY, Davis KJ, Olson GR. Differential effects of silver nanoparticles and silver ions on tissue accumulation, distribution, and toxicity in the sprague dawley rat following daily oral gavage administration for 13 weeks. Toxicol Sci. 2016 Mar;150(1):131-160; http://dx.doi.org/10.1093/toxsci/kfv318.

24. Guo H, Zhang J, Boudreau M, Meng J, Yin JJ, Liu J, Xu HY. Intravenous administration of silver nanoparticles causes organ toxicity through intracellular ROS-related loss of inter-endothelial junction. Part Fibre Toxicol. 2016 Apr;13:21; http://dx.doi.org/10.1186/s12989-016-0133-9.

25. Trbojevich RA, Fernandez A, Watanabe F, Mustafa T, Bryant MS. Comparative study of silver nanoparticle permeation using side-bi-side and franz diffusion cells. J Nanopart Res. 2016 Mar;18(3):1-12; http://dx.doi.org/10.1007/s11051-016-3363-8.

26. Williams KM, Gokulan K, Cerniglia CE, Khare S. Size and dose dependent effects of silver nanoparticle exposure on intestinal permeability in an in vitro model of the human gut epithelium. J Nanobiotechnology. 2016 Jul;14(1):62; http://dx.doi.org/10.1186/s12951-016-0214-9.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и может быть использовано при проведении плевродеза. Предложен способ плевродеза порошком никелида титана, легированного серебром, включающий нанесение на поверхность плевры или введение в плевральную полость склерозанта. В качестве склерозанта используют непосредственно порошок никелида титана, легированного серебром с размером частиц 50-90 мкм и содержанием серебра в сплаве 0,5-1,0% ат., или суспензию, приготовленную путем смешивания и взбалтывания порошка со стерильным раствором новокаина 0,5% в пропорциях 50%. Использование изобретения позволяет достичь полной и стойкой облитерации листков париетальной и висцеральной плевры, а также повысить простоту и безопасность лечения за счет используемого склерозанта. 3 пр.

Способ плевродеза порошком никелида титана, легированного серебром, включающий нанесение на поверхность плевры или введение в плевральную полость склерозанта, отличающийся тем, что в качестве склерозанта используют непосредственно порошок никелида титана, легированного серебром с размером частиц 50-90 мкм и содержанием серебра в сплаве 0,5-1,0% ат., или суспензию, приготовленную путем смешивания и взбалтывания порошка со стерильным раствором новокаина 0,5% в пропорциях 50%.