Способ облитерации плевральной полости с использованием порошкового никелида титана в эксперименте Российский патент 2023 года по МПК A61B17/34 A61L27/06 G09B23/28 A61M13/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно к области торакальной хирургии, к способу облитерации плевральной полости с использованием порошкового никелида титана в эксперименте и может быть использовано при лечении пациентов с рецидивирующим метастатическом плеврите в условиях хирургических, торакальных и других стационаров.

Известен способ облитерации плевральной полости легкого при рецидивирующем метастатическом плеврите, включающий выполнение химического плевродеза воздействием на листки плевры порошковым химическим агентом, в качестве которого используют порошковый тальк (см. К.Г. Жестков и Р.Т. Ядута, «Роль талька в лечении злокачественного плеврита, «Хирургия 1», 2016, выпуск 2, с. 40-44).

Однако известный способ при своем использовании обладает следующими недостатками:

- не обеспечивает в достаточной степени выраженный спаечный процесс в плевральной полости без значимого прифокального воспаления ткани легкого,

- в недостаточной степени обеспечивает предотвращение экссудации,

- ассоциирован с риском развития респираторного дистресс-синдрома взрослых.

Задачей изобретения является создание способа облитерации плевральной полости с использованием порошкового никелида титана в эксперименте.

Техническим результатом является обеспечение в достаточной степени выраженного спаечного процесса в плевральной полости без значимого прифокального воспаления ткани легкого, надежное обеспечение облитерации плевральной полости, обеспечение в достаточной степени предотвращения экссудации, а также предотвращение возникновения респираторного синдрома

Технический результат достигается тем, что предложен способ облитерации плевральной полости с использованием порошкового никелида титана в эксперименте, характеризующийся тем, что лабораторному животному мини-пиг в положении на здоровом боку под общей анестезией с использованием раздельной вентиляции легких в плевральную полость вводят троакар и при ревизии плевральной полости оценивают состояние паренхимы легкого, после завершения ревизии плевральной полости и контроля гемостаза выполняют контроль аэростаза с последующей оценкой соответствия объема полного расправленного легкого объему плевральной полости, плевродез выполняют путем инсталлирования с использованием пульверизатора химически чистого порошкового никелида титана с размером частиц 15-50 мкм в плевральную полость лабораторного животного мини-пиг с равномерным его распределением по поверхности париетальной плевры в количестве от 5 до 7 г, устанавливают в плевральную полость через троакарные вколы от 6-7 межреберья до верхушки легкого дренаж через передний и задний синусы, ушивают троакарные вколы, удаляют дренаж при достижении полного расправления легкого, его герметичности и при снижении объема плеврального выпота менее 200 мл в сутки

Способ осуществляется следующим образом. Исследование проведено на 12 лабораторных животных мини-пиг одной возрастной группы (3 месяца) массой от 25 до 34 кг. Содержание лабораторных животных мини-пиг в виварии и проведение экспериментов соответствовали «Правилам проведения работ с использованием экспериментальных животных, а также принципам Хельсинской декларации» (2000 г.).

Лабораторному животному мини-пиг в положении на здоровом боку под общей анестезией с использованием раздельной вентиляции легких в плевральную полость вводят троакар и при ревизии плевральной полости оценивают состояние паренхимы легкого. После завершения санации плевральной полости и контроля гемостаза выполняют контроль аэростаза с последующей оценкой соответствия объема полного расправленного легкого объему плевральной полости.

Плевродез выполняют путем инстиллирования с использованием пульверизатора химически чистого порошкового никелида титана с размером частиц 15-50 мкм в плевральную полость лабораторного животного мини-пиг с равномерным его распределением по поверхности париетальной плевры в количестве от 5 до 7 г.

Устанавливают в плевральную полость через троакарные вколы от 6-7 межреберья до верхушки легкого дренаж через передний и задний синусы. Ушивают троакарные вколы. Дренаж удаляют при достижении полного расправления легкого, его герметичности и при снижении объема плеврального выпота менее 200 мл в сутки.

Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ облитерации плевральной полости с использованием порошкового никелида титана в эксперименте, отличительными являются:

- введение лабораторному животному мини-пиг в положении на здоровом боку под общей анестезией с использованием раздельной вентиляции легких в плевральную полость троакара и при ревизии плевральной полости оценивают состояние паренхимы легкого,

- после завершения контроля гемостаза выполнение контроля аэростаза с последующей оценкой соответствия объема полного расправленного легкого объему плевральной полости,

- выполнение плевродеза путем инстиллирования с использованием пульверизатора химически чистого порошкового никелида титана с размером частиц 15-50 мкм в плевральную полость лабораторного животного мини-пиг с равномерным его распределением по поверхности париетальной плевры в количестве от 5 до 7 г,

- установка в плевральную полость через троакарные вколы от 6-7 межреберья до верхушки легкого дренажа через передний и задний синусы,

- ушивание троакарных вколов, удаление дренажа при достижении полного расправления легкого, его герметичности и при снижении объема плеврального выпота менее 200 мл в сутки.

Экспериментальные и клинические исследования предложенного способа облитерации плевральной полости с использованием порошкового никелида титана в эксперименте показали его высокую эффективность. Предложенный способ облитерации плевральной полости с использованием порошкового никелида титана в эксперименте при своем использовании обеспечил в достаточной степени выраженный спаечный процесса в плевральной полости без значимого прифокального воспаления ткани легкого, надежно обеспечил облитерацию плевральной полости, а также обеспечил в достаточной степени предотвращения экссудации.

Реализация предложенного способа облитерации плевральной полости с использованием порошкового никелида титана в эксперименте иллюстрируется следующим практическим примером.

Пример 1. Лабораторному животному мини-пиг 3 месяца, самка, массой 30 кг, в положении на левом боку под общей анестезией с использованием раздельной вентиляции легких в правую плевральную полость ввели троакар и при ревизии плевральной полости оценили состояние паренхимы легкого. После завершения санации плевральной полости и гемостаза выполнили контроль аэростаза с последующей оценкой соответствия объема полного расправленного легкого объему плевральной полости.

Плевродез выполнили путем инстиллирования с использованием пульверизатора химически чистого порошкового никелида титана с размером частиц от 15 до 25 мкм в плевральную полость лабораторного животного мини-пиг с равномерным его распределением по поверхности париетальной плевры в количестве 5 г.

Установили в плевральную полость через троакарные вколы от 6-7 межреберья до верхушки легкого дренаж через передний и задний синусы. Ушили троакарные вколы. Дренаж удалили через 12 часов после контроля герметичности и отсутствия пневмоторакса.

Пример 2. Лабораторному животному мини-пиг 3 месяца, самка, массой 25 кг, в положении на левом боку под общей анестезией с использованием раздельной вентиляции легких в плевральную полость ввели троакар и при ревизии плевральной полости оценили состояние паренхимы легкого. После завершения санации плевральной полости и гемостаза выполнили контроль аэростаза с последующей оценкой соответствия объема полного расправленного легкого объему плевральной полости.

Плевродез выполнили путем инстиллирования с использованием пульверизатора химически чистого порошкового никелида титана с размером частиц от 25 до 35 мкм в плевральную полость лабораторного животного мини-пиг с равномерным его распределением по поверхности париетальной плевры в количестве 6 г.

Установили в плевральную полость через троакарные вколы от 6-7 межреберья до верхушки легкого дренаж через передний и задний синусы. Ушили троакарные вколы. Дренаж удалили при достижении полного расправления легкого, его герметичности и при снижении объема плеврального выпота в количестве 185 мл в сутки в течение 24 часов после завершения операции.

Пример 3. Лабораторному животному мини-пиг 3 месяца, самка, массой 34 кг, в положении на левом боку под общей анестезией с использованием раздельной вентиляции легких в правую плевральную ввели троакар и при ревизии плевральной полости оценили состояние паренхимы легкого. После завершения санации плевральной полости и гемостаза выполнили контроль аэростаза с последующей оценкой соответствия объема полного расправленного легкого объему плевральной полости.

Плевродез выполнили путем инстиллирования с использованием пульверизатора химически чистого порошкового никелида титана с размером частиц от 35 до 50 мкм в плевральную полость лабораторного животного мини-пиг с равномерным его распределением по поверхности париетальной плевры в количестве 7 г.

Установили в плевральную полость через троакарные вколы от 6-7 межреберья до верхушки легкого дренаж через передний и задний синусы. Ушили троакарные вколы. Дренаж удалили при достижении полного расправления легкого, его герметичности и при снижении объема плеврального выпота в количестве 175 мл в сутки в течение первых суток после операции.

Изобретение относится к области медицины, а именно к области торакальной хирургии. Лабораторному животному мини-пиг в положении на здоровом боку под общей анестезией с использованием раздельной вентиляции легких в плевральную полость вводят троакар. При ревизии плевральной полости оценивают состояние паренхимы легкого. После завершения ревизии плевральной полости и контроля гемостаза выполняют контроль аэростаза с последующей оценкой соответствия объема полного расправленного легкого объему плевральной полости. Плевродез выполняют путем инстиллирования с использованием пульверизатора химически чистого порошкового никелида титана в плевральную полость лабораторного животного мини-пиг с равномерным его распределением по поверхности париетальной плевры в количестве от 5 до 7 г. При этом размер частиц составляет 15-50 мкм. Устанавливают в плевральную полость через троакарные вколы от 6-7 межреберья до верхушки легкого дренаж через передний и задний синусы. Ушивают троакарные вколы. Удаляют дренаж при достижении полного расправления легкого, его герметичности и при снижении объема плеврального выпота менее 200 мл в сутки. Способ позволяет провести облитерацию плевральной полости в эксперименте, обеспечить выраженный спаечный процесс в плевральной полости без значимого прифокального воспаления ткани легкого, предотвратить экссудацию и возникновение респираторного синдрома, может быть использовано при лечении пациентов с рецидивирующим метастатическим плевритом. 3 пр.

Способ облитерации плевральной полости с использованием порошкового никелида титана в эксперименте, характеризующийся тем, что лабораторному животному мини-пиг в положении на здоровом боку под общей анестезией с использованием раздельной вентиляции легких в плевральную полость вводят троакар и при ревизии плевральной полости оценивают состояние паренхимы легкого, после завершения ревизии плевральной полости и контроля гемостаза выполняют контроль аэростаза с последующей оценкой соответствия объема полного расправленного легкого объему плевральной полости, плевродез выполняют путем инстиллирования с использованием пульверизатора химически чистого порошкового никелида титана с размером частиц 15-50 мкм в плевральную полость лабораторного животного мини-пиг с равномерным его распределением по поверхности париетальной плевры в количестве от 5 до 7 г, устанавливают в плевральную полость через троакарные вколы от 6-7 межреберья до верхушки легкого дренаж через передний и задний синусы, ушивают троакарные вколы, удаляют дренаж при достижении полного расправления легкого, его герметичности и при снижении объема плеврального выпота менее 200 мл в сутки.