Набор ретракторов для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава прямым передним доступом в положении пациента лежа на спине Российский патент 2024 года по МПК A61B1/32 A61B17/02 A61B17/56 

Изобретение относится к хирургическим инструментам и методам лечения костей и суставов и раскрывает набор ретракторов для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава прямым передним доступом в положении пациента лежа на спине.

Из уровня техники известен РЕТРАКТОР КОЛЛАТЕРАЛЬНОЙ СВЯЗКИ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА КОЛЕННОМ СУСТАВЕ [US5334194A, опубл. 02.08.1994]. Предложены способ выполнения операции на коленном суставе и ретракторы и дистрактор бедренной кости для использования при выполнении такого способа, указанные ретракторы включают в себя ретрактор большеберцовой кости PCL, латеральный ретрактор надколенника, ретрактор коллатеральной связки, ретрактор задней крестообразной связки и односоставной ретрактор, предназначенные для взаимодействия друг с другом при выполнении такого способа.

Недостатком аналога является недостаточная малоинвазивность использования ретракторов для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава прямым передним доступом в положении пациента лежа на спине.

Из уровня техники известны РЕТРАКТОРНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ МАЛОИНВАЗИВНОЙ ХИРУРГИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА [US2015196289A1, опубл. 16.07.2015]. Изобретение раскрывает ретракторную систему, набор и способ применения, включающие множество ретракторов для использования при ретракции раны во время малоинвазивной операции по замене тазобедренного сустава для определения пространства доступа к месту операции. Каждый из втягивающих устройств содержит часть рукоятки, сконфигурированную для удержания пользователем, изогнутый участок изгиба дистальнее части рукоятки и участок контакта с раной, прикрепленный к изогнутому участку изгиба. Участок, контактирующий с раной, выполнен с возможностью контакта с тканью раны, когда, по меньшей мере, часть ретрактора вводится через кожный разрез, который определяет рану. Каждый ретрактор также имеет дистальный участок, расположенный дистальнее участка, контактирующего с раной, причем участок, контактирующий с раной, имеет в целом изогнутый профиль поперечного сечения, перпендикулярный его длине, который выполнен с возможностью предотвращения некроза ткани во время ретракции. Кроме того, профиль поперечного сечения обеспечивает улучшенный обзор во время хирургической процедуры. Кроме того, профиль поперечного сечения предотвращает заклинивание режущего устройства, такого как расширитель, вводимый через разрез, в то время как ретракторы втягивают рану.

Недостатком аналога является недостаточная малоинвазивность использования ретракторов для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава прямым передним доступом в положении пациента лежа на спине.

Из уровня техники известен ЗАДНИЙ ТКАНЕВОЙ РЕТРАКТОР ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА [US2009012370A1, опубл. 08.01.2009]. Представленные здесь идеи в целом относятся к заднему ретрактору, содержащему секцию ручки и секцию втягивания, имеющую крепежный элемент. В большинстве вариантов реализации секция ручки содержит проксимальную область, среднюю область и дистальную область. Длина секции рукоятки достаточна для размещения удерживаемой рукой части проксимальной области секции рукоятки за пределами хирургического поля во время использования заднего ретрактора в процедуре эндопротезирования тазобедренного сустава. В большинстве вариантов осуществления секция ретракции имеет проксимальную область и дистальную область, при этом проксимальная область секции ретракции соединяется с дистальной областью ручки, а дистальная область секции ретракции имеет тазовую поверхность. В этих вариантах реализации фиксирующий элемент может проходить, по существу, перпендикулярно тазовой поверхности ретракционной секции, выполнен с возможностью проникновения в седалищную кость и предназначен для фиксации ретракционной секции заднего ретрактора к тазу субъекта во время использования заднего ретрактора. в процедуре эндопротезирования тазобедренного сустава.

Недостатком аналога является недостаточная малоинвазивность использования ретракторов для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава прямым передним доступом в положении пациента лежа на спине.

Задачей изобретения является создание наименее инвазивного набора ретракторов для использования во время эндопротезирования тазобедренного сустава

Техническим результатом, достигаемым в изобретении, является понижение инвазивности набора инструментов при проведении эндопротезирования тазобедренного сустава прямым передним доступом в положении пациента лежа на спине.

Данный технический результат достигается за счет того, что набор ретракторов для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава прямым передним доступом в положении пациента лежа на спине содержит ретрактор для защиты мягких тканей, содержащий ручку с отверстием и наклоном 161-163° книзу первоначальной оси, изогнутую поверхность, содержащую вогнутую внутреннюю часть, и кончик, выполненный прямоугольным с изгибом радиусом 18-20 мм кверху изогнутой поверхности, ретрактор для капсулотомии, содержащий ручку с наклоном 151-153° книзу первоначальной оси, изогнутую поверхность, содержащую вогнутую внутреннюю часть, и кончик, выполненный прямоугольным с изгибом радиусом 10-12 мм кверху изогнутой поверхности, ретрактор для ушивания ран, содержащий ручку с отверстием, изогнутую поверхность с радиусом скругления 63-67 мм книзу ручки, вилкообразный кончик, выполненный под углом в 10-15° к центральной оси ретрактора кверху, ретрактор для установки в передний край вертлужной впадины, содержащий ручку с отверстием, изогнутую поверхность с радиусом скругления 48-52 мм книзу ручки и кончик, выполненный прямоугольным с изгибом радиусом 12-17 мм кверху изогнутой поверхности, ретрактор для обработки впадины сустава, содержащий ручку с отверстием, изогнутую поверхность с радиусом скругления 100-120 мм книзу ручки и вилкообразный кончик, выполненный под углом в 15-20° к центральной оси ретрактора кверху.

Сущность изобретения поясняется чертежами

На фиг. 1 выполнен ретрактор для защиты мягких тканей.

На фиг. 2 выполнен ретрактор для капсулотомии.

На фиг. 3 выполнен ретрактор для ушивания ран.

На фиг. 4 выполнен ретрактор для установки в передний край вертлужной впадины.

На фиг. 5 выполнен ретрактор для обработки впадины сустава.

На фигурах обозначено: 1 - ручка 1, 2 - изогнутая поверхность, 3 - кончик, 4 - отверстие.

Набор ретракторов для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава прямым передним доступом в положении пациента лежа на спине включает ретрактор для защиты мягких тканей, ретрактор для капсулотомии, ретрактор для ушивания ран, ретрактор для установки в передний край вертлужной впадины, ретрактор для обработки впадины сустава.

Ретрактор для защиты мягких тканей (фиг.1) содержит ручку 1, изогнутую поверхность 2 и кончик 3. Ручка 1 характеризуется наличием отверстия 4 на расстоянии от начала ручки 1. Ручка 1 выполнена прямой в начале, далее ручка 1 изгибается на 161-163° книзу относительно своей первоначальной и сужается к началу изогнутой поверхности 2 ретрактора для защиты мягких тканей. Изогнутая поверхность 2 ретрактора характеризуется внешним скруглением, вогнутой внутренней частью со скруглением в центре и по бокам. Изогнутая поверхность 2 ретрактора для защиты мягких тканей оканчивается прямоугольным кончиком 3, выполненным с изгибом радиусом 18-20 мм кверху. Данный ретрактор применяется для защиты малой ягодичный мышцы, устанавливаясь сверху над шейкой тазобедренной кости, применяется при капсулотомии, устанавливаясь между шейкой бедренной кости и капсулой, используется для установки за поперечную связку ацетабулярной впадины для отодвигания мягких тканей при обработке ацетабулярной впадины, так же используется при обработке бедра, устанавливаясь за задний кортикал для защиты мягких тканей.

Ретрактор для капсулотомии (фиг.2) содержит ручку, изогнутую поверхность и кончик 3. Ручка 1 характеризуется наличием отверстия 4 на расстоянии от начала ручки. Ручка 1 выполнена прямой в своем начале, далее ручка 1 изгибается на 151-153° книзу относительно своей первоначальной оси и сужается к началу изогнутой части ретрактора для капсулотомии. Изогнутая поверхность 2 ретрактора характеризуется расширением до длины большей ширины ручки в самой широкой части, изгибом книзу относительно изгиба ручки, внутренней частью со скруглением в центре и по бокам. Изогнутая поверхность 2 ретрактора для капсулотомии оканчивается прямоугольным кончиком 3, выполненным с изгибом радиусом 10-12 мм кверху. Данный ретрактор применяется при капсулотомии для установки на нижней поверхности шейки бедренной кости, отодвигая прямую мышцу бедра.

Ретрактор для ушивания ран (фиг.3) содержит ручку, изогнутую поверхность и кончик 3. Ручка 1 характеризуется наличием отверстия 5 на расстоянии от начала ручки. Ручка 1 выполнена прямой в своем начале, далее ручка 1 переходит в изогнутую поверхность ретрактора с внешним скруглением радиусом 63-67 мм, вогнутой внутренней частью со скруглением в центре и по бокам. Изогнутая поверхность 2 ретрактора для ушивания ран оканчивается кончиком 3, выполненным в виде вилки с изгибом кверху. Вилка характеризуется двумя зубцами, выполненными под углом в 10-15° к центральной оси ретрактора со скруглением в центральной части вилки. Данный ретрактор применяется для установки за большой вертел для отодвигания тензора при ушивании раны и при ушивании капсулы тазобедренного сустава.

Ретрактор для установки в передний край вертлужной впадины (фиг.4) содержит ручку, изогнутую поверхность и кончик 3. Ручка 1 характеризуется наличием отверстия 5 на расстоянии от начала ручки Ручка 1 выполнена прямой на расстоянии от своего начала, далее ручка 1 переходит в изогнутую поверхность 2 ретрактора, характеризующуюся внешним скруглением радиусом 48-52 мм, внутренней частью со скруглением в центре и по бокам. Изогнутая поверхность 2 ретрактора для защиты мягких тканей оканчивается прямоугольным кончиком 3, выполненным с изгибом радиусом 12-17 мм кверху. Данный ретрактор применяется для защиты бедренного нерва, бедренной артерии и защиты мягких тканей при установке ацетабулярного компонента.

Ретрактор для обработки впадины сустава (фиг.5) содержит ручку, изогнутую поверхность и кончик 3. Ручка 1 характеризуется наличием отверстия 5 на расстоянии от начала ручки. Ручка 1 выполнена прямой на расстоянии от своего начала, далее ручка 1 переходит в изогнутую поверхность ретрактора, характеризующуюся внешним скруглением радиусом 100-120 мм, внутренней частью со скруглением в центре и по бокам. Изогнутая поверхность 2 ретрактора для обработки впадины сустава оканчивается кончиком 3, выполненным в виде вилки с изгибом кверху. Вилка характеризуется двумя зубцами, выполненным под углом 15-20° к центральной оси ретрактора со скруглением в центральной части вилки. Данный ретрактор применяется для установки трансляции проксимального отдела бедренной кости кзади для обработки впадины сустава, устанавливается за большой вертел при трансляции бедра в полость раны для обработки бедренного канала, защищая малую и среднюю ягодичные мышцы.

Технический результат, заявленный в изобретении, достигается за счет выполнения ретрактора для защиты мягких тканей с наклоном ручки 161-163° книзу первоначальной оси, что обеспечивает наименьшую инвазивность при защите ткани малой ягодичный мышцы, устанавливаясь сверху над шейкой тазобедренной кости. Наклон ручки больше заявленного может повредить мягкие ткани ягодичный мышцы, что противоречит заявленному техническому результату. Наклон ручки меньше заявленного не обеспечит достаточного обзора при проведении операции, что так же может повредить мягкие ткани пациента. Изгиб кончика данного ретрактора в диапазоне 18-20 мм кверху изогнутой части обеспечивает наименьшую инвазивность при защите малой ягодичный мышцы, устанавливаясь сверху над шейкой тазобедренной кости. Изгиб кончика больше заявленного может повредить ягодичную мышцу, что противоречит заявленному техническому результату. Изгиб кончика меньше заявленного не обеспечит достаточного обзора при проведении операции, что так же может повредить ягодичную мышцу, что противоречит заявленному техническому результату. Выполнение ретрактора для капсулотомии, содержащего ручку с наклоном 151-153° книзу первоначальной оси обеспечивает наименьшую инвазивность при установке на нижней поверхности шейки бедренной кости, отодвигая прямую мышцу бедра. Наклон ручки больше заявленного может повредить прямую мышцу бедра, что противоречит заявленному техническому результату. Наклон ручки меньше заявленного не обеспечит достаточного обзора при проведении операции, что так же может повредить прямую мышцу бедра. Изгиб кончика данного ретрактора в диапазоне 10-12 мм кверху изогнутой части обеспечивает наименьшую инвазивность при установке на нижней поверхности шейки бедренной кости, отодвигая прямую мышцу бедра Изгиб кончика больше заявленного может повредить прямую мышцу бедра, что противоречит заявленному техническому результату. Изгиб кончика меньше заявленного не обеспечит достаточного обзора при проведении операции, что так же может прямую мышцу бедра. Выполнение ретрактора для ушивания ран, содержащего изогнутую поверхность с радиусом скругления 63-67 мм книзу ручки обеспечивает наименьшую инвазивность при ушивании капсулы тазобедренного сустава. Изгиб вилкообразного кончика данного ретрактора в диапазоне в 10-15° к центральной оси ретрактора кверху обеспечивает наименьшую инвазивность при ушивании капсулы тазобедренного сустава. Изгиб вилкообразного кончика больше заявленного может навредить капсуле при ушивании капсулы тазобедренного сустава, что противоречит заявленному техническому результату. Изгиб кончика меньше заявленного не обеспечит достаточного обзора при ушивании капсулы, что так же может навредить капсуле. Выполнение ретрактора для установки в передний край вертлужной впадины с изогнутой поверхностью с радиусом скругления 48-52 мм книзу ручки обеспечивает наименьшую инвазивность при защите мягких тканей во время установки ацетабулярного компонента. Выполнение изогнутой поверхности с радиусом больше заявленного диапазона может навредить мягким тканям во время установки ацетабулярного компонента, что не соответствует техническому результату. Выполнение изогнутой поверхности с радиусом меньше заявленного диапазона перекроет обзор во время установки ацетабулярного компонента, что также может навредить мягким тканям во время установки компонента. Изгиб кончика данного ретрактора с радиусом скругления в диапазоне в 12-17 мм кверху изогнутой поверхности ретрактора обеспечивает наименьшую инвазивность при защите мягких тканей во время установки ацетабулярного компонента. Изгиб кончика с радиусом больше заявленного может навредить мягким тканям при установке ацетабулярного компонента, что противоречит заявленному техническому результату. Изгиб с радиусом меньше заявленного диапазона не обеспечит достаточного обзора при установке ацетабулярного компонента, что также может навредить мягким тканям, что не соответствует заявленному техническому результату. Выполнение ретрактора для обработки впадины сустава с изогнутой поверхностью с радиусом скругления 100-120 мм обеспечивает наименьшую инвазивность при обработке бедренного канала, защищая малые и средние ягодичные мышцы. Выполнение изогнутой поверхности с радиусом скругления больше заявленного диапазона может навредить малым и средним ягодичным мышцам при обработке бедренного канала, что не соответствует техническому результату. Выполнение изогнутой поверхности с радиусом меньше заявленного диапазона перекроет обзор во время обработки бедренного канала, что также может навредить малым и средним ягодичным мышцам, что также не соответствует заявленному техническому результату. Изгиб вилкообразного кончика данного ретрактора в диапазоне в 15-20° к центральной оси ретрактора кверху обеспечивает наименьшую инвазивность при обработке бедренного канала, защищая малые и средние ягодичные мышцы. Изгиб вилкообразного кончика больше заявленного может навредить малым и средним ягодичные мышцы при обработке бедренного канала, что противоречит заявленному техническому результату. Изгиб кончика меньше заявленного не обеспечит достаточного обзора при обработке бедренного канала, что также может навредить малым и средним ягодичным мышцам, что противоречит заявленному техническому результату.

Выполнение набора ретракторов в соответствии с заявленным изобретением уменьшает инвазивность при проведении эндопротезирования тазобедренного сустава прямым передним доступом на 23%. Данный результат был получен в ходе выполнения нескольких операций по эндопротезированию тазобедренного сустава прямым передним доступом в положении пациента лежа на спине с размерами инструментов, приведенными в таблице ниже.

Табл.1 Ретрактор для защиты мягких тканей Наклон ручки, ° 161 162 163 Изгиб кончика, мм 18 19 20 Ретрактор для капсулотомии Наклон ручки, ° 151 152 153 Изгиб кончика, мм 12 10 11 Ретрактор для ушивания ран Радиус скругления изогнутой поверхности, мм 67 64 63 Изгиб кончика, ° 10 12 15 Ретрактор для установки в передний край вертлужной впадины Радиус скругления изогнутой поверхности, мм 48 50 52 Изгиб кончика, мм 12 15 17 Ретрактор для обработки впадины сустава Радиус скругления изогнутой поверхности, мм 120 110 100 Изгиб кончика, ° 15 17 20

Набор ретракторов для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава прямым передним доступом в положении пациента лежа на спине обеспечивает минимально необходимый комплект для проведения операции и обеспечивает низкую инвазивность и малый травматизм для пациента.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к набору ретракторов для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава прямым передним доступом в положении пациента лежа на спине. Набор ретракторов содержит ретрактор для защиты мягких тканей, ретрактор для капсулотомии, ретрактор для ушивания ран, ретрактор для установки в передний край вертлужной впадины и ретрактор для обработки впадины сустава. Ретрактор для защиты мягких тканей содержит ручку с отверстием и наклоном 161-163° книзу первоначальной оси, изогнутую поверхность, содержащую вогнутую внутреннюю часть, и кончик, выполненный прямоугольным с изгибом радиусом 18-20 мм кверху изогнутой поверхности. Ретрактор для капсулотомии содержит ручку с наклоном 151-153° книзу первоначальной оси, изогнутую поверхность, содержащую вогнутую внутреннюю часть, и кончик, выполненный прямоугольным с изгибом радиусом 10-12 мм кверху изогнутой поверхности. Ретрактор для ушивания ран содержит ручку с отверстием, изогнутую поверхность с радиусом скругления 63-67 мм книзу ручки, вилкообразный кончик, выполненный под углом в 10-15° к центральной оси ретрактора кверху. Ретрактор для установки в передний край вертлужной впадины содержит ручку с отверстием, изогнутую поверхность с радиусом скругления 48-52 мм книзу ручки и кончик, выполненный прямоугольным с изгибом радиусом 12-17 мм кверху изогнутой поверхности. Ретрактор для обработки впадины сустава содержит ручку с отверстием, изогнутую поверхность с радиусом скругления 100-120 мм книзу ручки и вилкообразный кончик, выполненный под углом в 15-20° к центральной оси ретрактора кверху. Использование изобретения позволяет обеспечить понижение инвазивности набора инструментов при проведении эндопротезирования тазобедренного сустава прямым передним доступом в положении пациента лежа на спине. 5 ил.

Набор ретракторов для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава прямым передним доступом в положении пациента лежа на спине содержащий ретрактор для защиты мягких тканей, содержащий ручку с отверстием и наклоном 161-163° книзу первоначальной оси, изогнутую поверхность, содержащую вогнутую внутреннюю часть, и кончик, выполненный прямоугольным с изгибом радиусом 18-20 мм кверху изогнутой поверхности, ретрактор для капсулотомии, содержащий ручку с наклоном 151-153° книзу первоначальной оси, изогнутую поверхность, содержащую вогнутую внутреннюю часть, и кончик, выполненный прямоугольным с изгибом радиусом 10-12 мм кверху изогнутой поверхности, ретрактор для ушивания ран, содержащий ручку с отверстием, изогнутую поверхность с радиусом скругления 63-67 мм книзу ручки, вилкообразный кончик, выполненный под углом в 10-15° к центральной оси ретрактора кверху, ретрактор для установки в передний край вертлужной впадины, содержащий ручку с отверстием, изогнутую поверхность с радиусом скругления 48-52 мм книзу ручки и кончик, выполненный прямоугольным с изгибом радиусом 12-17 мм кверху изогнутой поверхности, ретрактор для обработки впадины сустава, содержащий ручку с отверстием, изогнутую поверхность с радиусом скругления 100-120 мм книзу ручки и вилкообразный кончик, выполненный под углом в 15-20° к центральной оси ретрактора кверху.