Способ комплексной оценки результатов лечения остеомиелита бедренной кости у лабораторных крыс Российский патент 2024 года по МПК G09B23/28 

Техническое решение относится к области ветеринарии и экспериментальной медицины, а именно к способу комплексной оценки результатов лечения остеомиелита бедренной кости у лабораторных крыс и может быть использовано в эксперименте для комплексной оценки эффективности применения при переимплантной инфекции трубчатых костей медикаментозных препаратов, имплантов, а так же хирургических технологий лечения.

Применение технологий основанных на использовании имплантов широко распространено в лечении широкого круга травматолого-ортопедической патологии у животных и людей. Одной из основных не решенных проблем связанных с имлантами при лечении повреждений, а также заболеваний опорно-двигательного аппарата является угроза развития переимплантной инфекции и последующего остеомиелита. Моделирование переимплатной инфекции и последующего остеомиелита трубчатых костей на животных необходимо для прижизненного исследования костной патологии в режиме in vivo, дает возможность изучения строения костной и окружающих тканей в очаге воспаления на различных этапах болезни, используется для изучения эффективности экспериментальных консервативных и оперативных методов лечения. Для получения достоверных результатов моделирования патологического процесса в эксперименте необходимо выполнение максимально объективной комплексной оценки эффективности применения при переимплатной инфекции трубчатых костей используемых медикаментозных препаратов, имплантов, а так же хирургических технологий лечения.

Известен способ количественной оценки результатов лечения остеомиелита при помощи полуколичественной бальной шкалы по Rissing [2]. Шкала Риссинга, преобразует внешний вид инфицированной кости в количественную шкалу:

0 - отсутствие видимых признаков инфекции;

1 - минимальная эритема без разрушения кости, без абсцесса;

2 - эритема с образованием кости и минимальным разрушением кости;

3 - абсцесс с образованием новой кости, кость разрушение и с гнойным экссудатом;

4 - тяжелая резорбция кости, абсцесс и полное поражение кости.

Недостатком данного способа являются не учитывание клинической картины заболевания, особенной нарушений функции статодинамики, а так же не соответствие применяемой в клинической практике классификации остеомилита, что делает ее не достаточно объективной в при практическом применении.

Известен способ гистопатологической оценки результатов лечения остеомиелита при помощи полуколичественной бальной шкалы HOES [3]. Проводится градуированная полуколичественная (0, 1, 2 и 3 балла) и аддитивная оценка критериев острого (А1-А3) и хронический остеомиелит (С1 и С2). Гистопатологическая картина оценивается по следующим критериям:

• А1 Остеонекроз;

• А2 Некроз мягких тканей;

• A3 Гранулоцитарный инфильтрат;

• С1 Новообразование кости/фиброз;

• С2 Инфильтрат лимфоцитов/макрофагов.

Интерпретация суммированного балла выглядит следующим образом:

• Сумма А1-А3: 4 = признаки острого остеомиелита;

• Сумма А1-А3 и С1-С2: 6 = признаки хронически выраженного (от острого

к хроническому) остеомиелита;

• Сумма С1-С2: 4 = признаки хронического остеомиелита;

• Сумма С1-С2: 4 = признаки ослабленного (затихающего) хронического

остеомиелита;

• Сумма С1-С2: 1 = нет признаков остеомиелита.

Недостатком данного способа являются не учитывание клинической картины заболевания, особенной нарушений функции статодинамики, а так же не соответствие применяемой в клинической практике классификации остеомилита, что делает ее не достаточно объективной в при практическом применении.

Известен способ количественной бальной оценки результатов лечения посттравматического гонартроза у лабораторных кроликов [1], основанный на таких объективных критериях, как анатомические изменения (окружность сустава), функциональные (объем движений в суставе), рентгенологические (стадия течения патологического процесса) и артроскопические (степень ХМ хряща). Оценка по всем четырем критериям проводилась в баллах. Количество баллов, полученное по всем критериям, суммировалось и вычиталось из суммы предыдущей оценки. Если полученная разность имела положительное значение, то результаты лечения расценивались как хорошие; равна 0 - как удовлетворительные; была отрицательна - как неудовлетворительные.

Недостатком данного способа являются не учитывание гистологической клинической картины заболевания, а так же не соответствие применяемой в клинической практике классификации остеомилита, что делает ее не достаточно объективной в при практическом применении.

Задачей технического решения является совершенствование способа комплексной оценки результатов моделирования переимплатной инфекции и последующего остеомиелита трубчатых костей у лабораторных животных, включающего в себя объективные критерии оценки состояния клинической и патоморфологической картины течения заболевания, направленного на увеличение достоверности получаемых экспериментальных данных и рост производительности труда и как следствие повышения экономической эффективности лабораторных экспериментов.

Поставленная задача решается благодаря тому, что при способе комплексной оценки результатов лечения остеомиелита бедренной кости у лабораторных крыс используются объективные критерии оценки клинического состояния: выраженность нарушений стато-динамической функции, выраженность локальных признаков воспаления, динамика массы тела животного, а так же патоморфологической картины течения заболевания, соответствующие применяемой в клинической практике классификации остеомиелита.

В предлагаемом способе комплексной оценки результатов лечения остеомиелита бедренной кости у лабораторных крыс использующем объективные критерии оценки клинического состояния: выраженность нарушений стато-динамической функции, выраженность локальных признаков воспаления, динамика массы тела животного, а так же патоморфологической картины течения заболевания, соответствующие применяемой в клинической практике классификации остеомиелита, предусмотрены следующие отличия от существующих, а именно применяются объективные критерии оценки клинического состояния: выраженность нарушений стато-динамической функции, выраженность локальных признаков воспаления, динамика массы тела животного, а так же патоморфологической картины течения заболевания, соответствующие применяемой в клинической практике классификации остеомиелита.

Между совокупностью существенных признаков заявляемого объекта и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь:

1. Оценка выраженности нарушений стато-динамической функции, позволяет выявить степень нарушения функции передвижения у экспериментального животного.

2. Оценка выраженности локальных признаков воспаления, позволяет клинически определить степень локальных воспалительных изменений у экспериментального животного.

3. Оценка динамики массы тела животного, позволяет инструментально определить степень метаболических нарушений в организме у экспериментального животного, что косвенно характеризует выраженность общих воспалительных изменений.

4. Оценка патоморфологической картины течения заболевания, соответствующая применяемой в клинической практике классификации остеомиелита, позволяет гистологически оценить возникающие в тканях изменения, четко соотнося их со стадией патологического процесса. Нами предлагается следующий "Способ комплексной оценки

результатов лечения остеомиелита бедренной кости у лабораторных крыс".

Комплексная оценка результатов лечения остеомиелита бедренной кости у лабораторных крыс проводится в баллах от 0 до 4 по 3 клиническим и 1 патоморфологическому критерию.

Критерии оценки:

1. Выраженность нарушений стато-динамической функции:

• Отсутствие хромоты - 0 баллов.

• Наличие хромоты, не мешающей мобильности - 1 балл (оценивается высота шага оперированной конечности относительно здоровой, конечность функционирует полноценно, высота шага сохраняется, может быть незначительно снижена).

• Наличие хромоты, умеренно ограничивающей мобильность - 2 балла (снижение объема поднятия оперированной конечности - более 50% от объема здоровой конечности).

• Наличие хромоты, сильно ограничивающей мобильность - 3 балла (оперированная конечность сохраняет функции только в статическом положении, при ходьбе нога скользит по поверхности).

• Полное или практически полное отсутствие опорной функции оперированной конечности - 4 балла (полное отсутствие функции конечности, заваливание на бок в статическом положении, волочение конечности при движении).

2. Выраженность локальных признаков воспаления:

• Отсутствие локальных воспалительных признаков - 0 баллов.

• Локальная гиперемия области швов, отсутствие эксудации из раны - 1 балл.

• Локальная гиперемия и субфебрильная температура, отек с отсутствием эксудации из раны - 2 балла.

• Локальная гиперемия, локальная температура, отек бедра и экссудация гнойного и серозно-гнойного отделяемого из раны - 3 балла.

• Появление свища - 4 балла.

3. Динамика массы тела:

• Набор массы тела - 0 баллов.

• Стабильная масса тела - 1 балл.

• Снижение в течение первых 2 недель не более 8% процентов от массы тела - 2 балла.

• Потеря в весе более 8% - 10% от массы тела в течение первых двух недель, продолжающаяся потеря веса в течение всего периода эксперимента - 3 балла.

• Потеря в весе более 10% от массы тела в течение первых двух недель, продолжающаяся потеря веса в течение всего периода эксперимента - 4 балла.

4. Патоморфологический критерий оценки течения заболевания, соответствующие применяемой в клинической практике классификации остеомиелита:

• Нет явлений остеомиелита на гистоморфологических препаратах - 0 баллов.

• Признаки периимплантного остеомиелита (Наличие зоны костной резорбции) в костно - мозговом канале - 1 балл.

• Периимплантный остемиелит с начальными явлениями остеониекроза костной ткани - 2 балла.

• Признаки лизиса обширных участков костной ткани - остеонекроз (интрамедуллярная фаза) - 3 балла.

• Остеонекроз с некрозом мягких тканей - формирование свища (экстрамедуллярная фаза) - 4 балла.

После оценки по каждому из критериев сумма полученных баллов складывается. Максимально возможное количество баллов 16, а минимальное - 0.

Полученные результаты комплексной оценки по клиническим критериям в баллах мы расцениваем по следующей шкале:

от 0 - 4 баллов - хорошая оценка результатов течения посттравматического имплант- ассоциированного остеомиелита;

от 5 - 8 баллов - удовлетворительная оценка результатов течения посттравматического имплант-ассоциированного остеомиелита;

от 9 - 12 - неудовлетворительная оценка результатов течения посттравматического имплант-ассоциированного остеомиелита;

от 13 - 16 - крайне не удовлетворительная оценка результатов течения посттравматического имплант-ассоциированного остеомиелита.

В итоге мы получаем комплексную оценку результатов лечения остеомиелита бедренной кости у лабораторных крыс при моделировании патологического процесса.

Предлагаемый нами "Способ комплексной оценки результатов лечения остеомиелита бедренной кости у лабораторных крыс" позволяет более объективно за счет комплексной оценки выраженности нарушений стато-динамической функции, выраженности локальных признаков воспаления, динамики массы тела животного, а также патоморфологической картины течения заболевания, соответствующей применяемой в клинической практике классификации остеомиелита, оценивать результаты экспериментов по оценке эффективности использования медикаментозных средств, имплантов и хирургических методик.

Технико-экономическая эффективность предлагаемого способа комплексной оценки результатов лечения остеомиелита бедренной кости у лабораторных крыс, обусловлена увеличением достоверности получаемых экспериментальных данных и как следствие, повышения экономической рентабельности лабораторных экспериментов по оценке эффективности используемых медикаментозных средств, имплантов и хирургических методик.

Источники информации

1. Мальчевский В.А. Диагностика и лечение посттравматического гонартроза в аспекте иммунологических нарушений (клинико-экспериментальное исследование): диссертация... доктора медицинских наук: 14.01.15 / Владимир Алексеевич Мальчевский; [Место защиты: ГОУВПО "Российский государственный медицинский университет"]. - Москва, 2011. - 206 с.: 15 ил.

2. Rissing J.P. Model of experimental chronic osteomyelitis in rats / J.P. Rissing, T.B. Buxton, R.S. Weinstein, R.K. Shockley // Infection and Immunity, 1985. -Vol.47, №3.. - P. 581-586. DOI: https://doi.org/10.1128/iai.47.3.581-586.1985

3. Tiemann A. Histopathological Osteomyelitis Evaluation Score (HOES) - an innovative approach to histopathological diagnostics and scoring of osteomyelitis / A. Tiemann, G.O. Hofmann, M.G. Krukemeyer, V. Krenn, S. Langwald // GMS Interdisciplinary Plastic and Reconstructive Surgery DGPW, 2014. - Vol.3: Doc08. DOI: 10.3205/iprs00004

Изобретение относится к области ветеринарии и экспериментальной медицины, и может быть использовано для комплексной оценки результатов лечения остеомиелита бедренной кости у лабораторных крыс. Выявляют и оценивают в баллах клиническое состояние крысы, выраженность локальных признаков воспаления, динамику массы тела, патоморфологические критерии течения заболевания на гистоморфологических препаратах. Далее баллы суммируют и оценивают результаты лечения остеомиелита бедренной кости у лабораторных крыс: 0-4 баллов - хорошая оценка, 5-8 баллов - удовлетворительная оценка, 9-12 - неудовлетворительная оценка, 13-16 - крайне не удовлетворительная оценка результатов течения посттравматического имплант-ассоциированного остеомиелита. Способ позволяет объективно и достоверно оценить течение остеомиелита трубчатых костей у лабораторных животных за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей.

Способ комплексной оценки результатов лечения остеомиелита бедренной кости у лабораторных крыс, включающий выявление и оценку в баллах критериев оценки клинического состояния крысы, а именно определяют выраженность нарушений стато-динамической функции у крысы: отсутствие хромоты - 0 баллов, наличие хромоты, не мешающей мобильности - 1 балл, наличие хромоты, умеренно ограничивающей мобильность, снижение объема поднятия оперированной конечности - более 50% от объема здоровой конечности - 2 балла, наличие хромоты, сильно ограничивающей мобильность, оперированная конечность сохраняет функции только в статическом положении - 3 балла, полное отсутствие опорной функции оперированной конечности - 4 балла; определяют выраженность локальных признаков воспаления: отсутствие локальных воспалительных признаков - 0 баллов, локальная гиперемия области швов, отсутствие экссудации из раны - 1 балл, локальная гиперемия и субфебрильная температура, отек с отсутствием экссудации из раны - 2 балла, локальная гиперемия, локальная температура, отек бедра и экссудация гнойного и серозно-гнойного отделяемого из раны - 3 балла, появление свища - 4 балла; оценивают динамику массы тела: набор массы тела - 0 баллов, стабильная масса тела - 1 балл, снижение в течение первых 2 недель не более 8% процентов от массы тела - 2 балла, потеря в весе более 8% - 10% от массы тела в течение первых 2 недель, продолжающаяся потеря веса в течение всего периода эксперимента - 3 балла, потеря в весе более 10% от массы тела в течение первых двух недель, продолжающаяся потеря веса в течение всего периода эксперимента - 4 балла; выявляют патоморфологические критерии течения заболевания на гистоморфологических препаратах: нет явлений остеомиелита на гистоморфологических препаратах - 0 баллов, признаки периимплантного остеомиелита, наличие зоны костной резорбции в костно-мозговом канале - 1 балл, периимплантный остемиелит с начальными явлениями остеонекроза костной ткани - 2 балла, признаки лизиса участков костной ткани – остеонекроз, интрамедуллярная фаза - 3 балла, остеонекроз с некрозом мягких тканей - формирование свища, экстрамедуллярная фаза - 4 балла, далее баллы суммируют и оценивают результаты лечения остеомиелита бедренной кости у лабораторных крыс:

от 0 - 4 баллов - хорошая оценка результатов течения посттравматического имплант-ассоциированного остеомиелита,

от 5 - 8 баллов - удовлетворительная оценка результатов течения посттравматического имплант-ассоциированного остеомиелита,

от 9 - 12 - неудовлетворительная оценка результатов течения посттравматического имплант-ассоциированного остеомиелита,

от 13 - 16 - крайне не удовлетворительная оценка результатов течения посттравматического имплант-ассоциированного остеомиелита.