Способ фиксации системы электродов при проведении регистрации реопародонтограммы для оценки внутрикостной гемодинамики тканей пародонта Российский патент 2024 года по МПК A61C19/04 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в стоматологии для оценки регионарного кровотока в тканях пародонта.

Известен способ фиксации электродов для реопародонтографии полоской лейкопластыря к зубному ряду на той же челюсти: (Гусева И.Е. Оценка динамики функциональной гиперемии в пародонте: Автореферат дис…канд. мед. наук. - М., 1991. - 23 с.). Однако данный способ затрудняет фиксацию электродов в боковых отделах челюстей, кроме того, лейкопластырь не предназначен для использования в полости рта.

Известен способ определения гемодинамики пародонта зубов, где на заранее изготовленной по индивидуальным оттискам с верхней и/или нижней челюсти модели из супергипса размещают также заранее изготовленную индивидуальную каппу, выполненную из прозрачной пластической массы. Делают отверстия по размеру электродов и устанавливают данную конструкцию в полости рта на зубной ряд соответствующей челюсти, при этом электроды размещают в отверстиях и закрепляют на каппе (Патент РФ 2117458 от 20.08.1998). Недостатками данного способа являются неустойчивость контакта между зубным электродом и тканями пародонта, громоздкая и жесткая конструкция, которая может вызывать болевую реакцию.

За прототип был выбран способ оценки гемодинамики пульпы зуба, который предполагает использование двух плоских электродов в полости рта: с оральной и вестибулярной сторон (Патент РФ 2694511 С1 от 20.06.2018). Особенности способа заключаются в интраоральной фиксации электродов в области проекции корней зубов, а также в области коронковой части зуба. Электрод накладывают на коронку исследуемого зуба. При этом один электрод располагают на небной или язычной поверхности коронки зуба, а другой - на слизистой оболочке рта с вестибулярной стороны в проекции 1/2 длины корня этого же зуба. Способ обеспечивает регистрацию показателей гемодинамики непосредственно с сосудов пульпы зуба, исключая влияние сосудов близлежащих тканей, за счет расположения одного из электродов на слизистой оболочке рта с вестибулярной стороны в проекции 1/2 длины корня этого же зуба.

Невозможность использования данного способа являются плоские электроды, которые не могут создать плотный контакт в межзубном промежутке из-за конфигурации вогнутой формы слизистой оболочки межзубного промежутка, где проводится регистрация показателей внутрикостной гемодинамики тканей пародонта. Это приводит к болевой реакции за счет острых краев электродов и вследствие малой площади контакта повышается импеданс и снижается амплитуда регистрируемой пульсовой волны, искажается реографическая кривая, появляются артефакты, соответственно искажаются цифровые значения получаемых результатов.

Изобретение направлено на повышение качества и эффективности регистрации внутрикостного кровотока тканей пародонта за счет шаровидной формы контактных электродов, размещенных в межзубном промежутке, что обеспечивает большую площадь контакта с вогнутой формой слизистой оболочки межзубного промежутка, снижается переходное электрическое сопротивление, соответственно уменьшается электрический импеданс, повышается уровень выходного электрического сигнала с электродов и стабилизируется реографическая кривая. Подобные форма и локализация электродов позволяют создать устойчивое электрическое поле в области костного кровотока. В тоже время обеспечивается безболезненность и неизменность фиксации электродных систем в позиционере. Совокупность этих факторов позволяет провести длительную регистрацию реопародонтограммы на ограниченном участка тканей пародонта, что позволяет выявить функциональные нарушения гемодинамики во внутрикостных структурах.

Технический результат заключается в обеспечении возможности получения стабильных регистрируемых показателей функционального исследования внутрикостного кровотока пародонта в конкретной области межзубного промежутка за счет более надежной фиксации электродных систем в позиционере. Изобретение позволяет получить фокусирующую реопародонтограмму (ФРПГ) без артефактов и проводить исследование, не ограниченное по времени, а также дает возможность исследовать внутрикостный кровоток пародонта в определенной области.

Объяснение новых приемов:

Конструкционные особенности позволяют расположить измерительные двухшаровидные электроды на необходимом уровне, полученного анатомического оттиска межзубных промежутков, плотно и надежно фиксируясь в подготовленном отверстии силиконового позиционера так, что не происходит смещения электродов во время регистрации ФРПГ. Впервые изготовленная конструкция представляет собой спаянные между собой два шара, диаметр каждого из которых составляет 4 мм. Концевой шар является контактным электродом для межзубного промежутка. Изделие изготовлено из кобальт-хромового сплава, применяемого в ортопедической стоматологии, что обеспечивает прочность конструкции и его химическую безопасность при применении в полости рта пациента. Шаровидная форма концевого электрода создает необходимый контакт со слизистой оболочкой в межзубном промежутке. Оригинальная конструкция электродной системы дает возможность заполнить силиконовой массе пространство между спаянными шарами. За счет упругости силиконовой массы двухшаровидные электроды надежно фиксируются на необходимой глубине, не вызывают излишнего давления на слизистую оболочку десны и болезненность и увеличивают точность получаемых результатов.

Предлагаемый способ фиксации системы двухшаровидной конструкции электродов по сравнению с известными плоскими и одиночными шаровидными электродами имеет следующие преимущества: удобен в применении, не требует дополнительных лабораторных этапов, обеспечивает надежный и плотный контакт двухшаровидных электродов при проведении фокусирующей реопародонтографии (ФРПГ), позволяет избежать дополнительную нагрузка на слизистую оболочку и болезненную реакцию, а также дает возможность проводить запись ФРПГ в течение длительного времени. Перечисленные преимущества применения разрабатываемого способа фиксации связаны с локализацией электродов на слизистой оболочке пародонта и их формой. В отличие от прототипа, в котором использованы электроды плоской формы, в изобретение внедрены электроды двухшаровидной конструкции, которые адаптированы под рельеф слизистой десны таким образом, что наиболее точно повторяют ее рельеф. Двухшаровидная конструкция электродов позволяет добиться устойчивой фиксации и удержания их после отверждения в оттискном материале. Разработанный внутриротовой способ фиксации электрода одновременно объединяет измерительную часть и создающую электрическое поле в одной электродной системе. Данные электроды располагаются в межзубных промежутках друг против друга с вестибулярной и оральной сторон верхней или нижней челюсти на уровне 1/2-1/3 корней зубов, что позволяет создать минимальный объем электрического поля в области костных структур пародонта, которое регистрирует внутрикостную гемодинамику пародонта межзубного промежутка. При помощи тетраполярной методики в двухэлектродном исполнении (ФРПГ) оценивается состояние внутрикостного кровотока тканей пародонта, в то время как в прототипе оценивалась гемодинамика пульпы зуба с использованием плоских электродов, располагающихся на коронке зуба в соответствии с истинной биполярной методикой, что также является отличительной чертой изобретения. Отмечаются не только различия в форме электродов и методике их наложения, но и в локализации исследуемых областей. Так, взятый за прототип способ оценки гемодинамики пульпы предполагает расположение электродов вестибулярно на коронке зуба и орально в области проекции 1/2-1/3 длины корня, тогда как в изобретении место регистрации внутрикостного кровотока ограничено межзубным промежутком. Указанная разница в локализации находится в прямой корреляции со значениями измерений: средние величины импеданса при реодентографии составляют 115215,37 Ом (115,2 КОм) и 848,1 Ом (0,8 КОм) при реопародонтографии.

Сущность изобретения состоит в том, что у пациентов проводят регистрацию реограммы регионарного костного кровотока пародонта, используя тетраполярную методику в двухэлектродном исполнении (ФРПГ). Двухшаровидные электроды располагаются на уровне 1/2-1/3 длины корня в межзубном промежутке друг против друга, фиксируясь в силиконовой массе позиционера, в которой после отверждения создаются отверстия на 0,1-0,2 мм меньше диаметра электродов для стабильного удерживания в оттискном материале.

Схематическое изображение расположения двухшаровидных электродов по отношению друг к другу в силиконовом позиционере при проведении реопародонтографии (фиг. 1).

1. измерительные двухшаровидные электроды;

2. гибкие кабели электродов для соединения с анализатором АВС-01 при проведении ФРПГ;

3. слизистая оболочка десны в межкорневой проекции;

4. силиконовая масса;

Для удержания электродов в данном положении применяли оттиск из силиконовой массы «Спидекс» с соответствующими перфорациями для двух электродов. При предлагаемом способе расположения электродов происходит регистрация показателей пульсирующего потока крови только в исследуемой области межзубного промежутка в пределах, не превышающей 4 мм² по площади. На фиг. 2 представлена система позиционирования силиконового оттиска с электродами в полости рта. На фиг. 3 представлена фотография двухшаровидных электродов для проведения ФРПГ.

Способ отличается возможностью выведения шаровидной части электрода до контакта со слизистой оболочкой межкорневой десны даже за пределы силиконовой массы позиционера, надежно фиксируясь в нем вторым шаром (особенность конструкции), что позволяет получить стабильные результаты, увеличивает точность регистрации реографической кривой и повышает объективную оценку внутрикостного кровотока пародонта в межзубном промежутке без потери качества реограммы.

Графическую регистрацию реограмм и вычисление показателей гемодинамики проводили с помощью Анализатора АВС-01 (Россия) с программным обеспечением «Диастом» (Россия). При этом одновременно регистрировали ЭКГ во 2-м стандартном отведении для расчета амплитудно-частотных показателей регионарной гемодинамики в соответствии с ритмом сердечной деятельности. Схема реопародонтограммы у пациентки с клинически здоровым пародонтом, запись которой была осуществлена по методике ФРПГ с использованием двухшаровидных электродов, представлена на фиг. 4. Реопародонтограмма пациентки с хроническим гингивитом представлена на фиг. 5.

После регистрации реограмм проводилась их качественная и количественная оценка с автоматическим расчетом амплитудно-временных показателей: импеданса (ИМП), реографического индекса (РИ), показателя тонуса сосудов (ПТС), индекса периферического сопротивления (ИПС) и индекса эластичности (ИЭ).

Запись реограмм производилась в теплом помещении через 1,5-2 ч после приема пищи или натощак, в стоматологическом кресле после 15-20-минутного отдыха.

Клинический пример 1.

Пациентка Т.О.Е., 1998 г.р.; клинически здоровый пародонт. Была проведена регистрация с помощью ФРПГ в области межзубного промежутка 2.4 и 2.5 зубов. Расчетные показатели ФРПГ составили: РИ=0,36 Ом; ПТС=22,5%; ИПС=93,1%; ИЭ=93,5%, представлена в виде изображения (фиг. 4). Во время исследования пациентки жалоб на болезненность процедуры выявлено не было.

Клинический пример 2.

Пациентка У.Н.А., 1998 г.р.; Диагноз - K 05.1 хронический гингивит. Была проведена регистрация с помощью ФРПГ в области межзубного промежутка 2.4 и 2.5 зубов. Расчетные показатели ФРПГ составили: РИ=0,27 Ом; ПТС=33,46%; ИПС=90,50%; ИЭ=97,49%, представлена в виде изображения (фиг. 5).

По результатам исследования гемодинамики методом ФРПГ при хроническом гингивите РИ снижался в сравнении с пациентом с клинически здоровым пародонтом на 25%, ИПС на 3,5%, в то время как ПТС и ИЭ увеличились на 10,96% и 3,99%, соответственно, что свидетельствует об изменении показателей ФРПГ при воспалительной реакции в тканях пародонта.

Изобретение относится к медицине, а именно к способу фиксации системы электродов при проведении регистрации фокусирующей реопародонтограммы ФРПГ для оценки внутрикостной гемодинамики тканей пародонта, ограниченного областью межзубного промежутка не более 4 мм в диаметре. При исполнении способа используют двухшаровидные электроды. Электроды объединяют в себе создающую электрическое поле и измерительную части. Концевая шаровидная часть электрода находится в контакте со слизистой оболочкой межзубного промежутка для получения электрического сигнала с пульсирующего потока крови по сосудистой системе костной ткани при измерении ее электрического сопротивления для оценки состояния кровотока в пародонте. Шарообразная часть электрода, прилегающая к измерительной части электрода, выполнена полностью в силиконовой массе для удержания электрода без смещения в контакте со слизистой оболочкой межзубного промежутка. Располагают двухшаровидные электроды в межзубных промежутках на уровне корня зуба напротив друг друга с вестибулярной и оральной сторон верхней или нижней челюсти для создания в области костных структур пародонта электрического поля. С помощью этого поля проводят регистрацию внутрикостной гемодинамики межзубного промежутка таким образом, что в зону исследования не попадают сосуды пульпы рядом стоящих зубов. При этом электроды плотно фиксируют в силиконовой массе для предотвращения появления артефактов при регистрации ФРПГ таким образом, что не происходит смещения системы электродов в силиконовом позиционере и электроды не изменяют своего положения на слизистой оболочке межкорневой десны. С помощью шарообразной формы концевого отдела электродов создают плотный контакт между электродами и слизистой оболочкой. Обеспечивается фиксация электродной системы за счет формы двухсферических электродов, что позволяет за счет упругости силиконовой массы, проникающей в пространство между сферами, надежно их фиксировать на необходимой глубине и получать точные и стабильные показатели реопародонтографии в области исследования. 4 ил.

Способ фиксации системы электродов при проведении регистрации фокусирующей реопародонтограммы ФРПГ для оценки внутрикостной гемодинамики тканей пародонта, ограниченного областью межзубного промежутка не более 4 мм в диаметре, отличающийся тем, что используют двухшаровидные электроды, объединяющие в себе создающую электрическое поле и измерительную части, при этом концевая шаровидная часть электрода находится в контакте со слизистой оболочкой межзубного промежутка для получения электрического сигнала с пульсирующего потока крови по сосудистой системе костной ткани при измерении ее электрического сопротивления для оценки состояния кровотока в пародонте, а шарообразная часть электрода, прилегающая к измерительной части электрода, выполнена полностью в силиконовой массе для удержания электрода без смещения в контакте со слизистой оболочкой межзубного промежутка, при этом двухшаровидные электроды располагают в межзубных промежутках на уровне корня зуба напротив друг друга с вестибулярной и оральной сторон верхней или нижней челюсти для создания в области костных структур пародонта электрического поля, с помощью которого проводят регистрацию внутрикостной гемодинамики межзубного промежутка таким образом, что в зону исследования не попадают сосуды пульпы рядом стоящих зубов, при этом электроды плотно фиксируют в силиконовой массе для предотвращения появления артефактов при регистрации ФРПГ таким образом, что не происходит смещения системы электродов в силиконовом позиционере и электроды не изменяют своего положения на слизистой оболочке межкорневой десны, при этом с помощью шарообразной формы концевого отдела электродов создают плотный контакт между электродами и слизистой оболочкой.