Устройство для моносегментарной коррекции тяжелой формы врожденного кифосколиоза на фоне изолированного полупозвонка грудной и поясничной локализации у детей до трех лет Российский патент 2024 года по МПК A61B17/70 

Изобретение относится к медицине, а в частности к вертебрологии, и может быть использовано при хирургическом лечении детей младшего возраста (до 3-х лет) с врожденным кифосколиозом грудного и поясничного отделов позвоночника на фоне изолированного нарушения формирования позвонков.

Известно устройство для коррекции и фиксации позвоночника Legacy 3,5 (изготовитель Medtronic, США), содержащее: транспедикулярную спинальную систему, состоящую из моноаксиальных винтов с диаметром резьбовой части 3,5 мм, фиксирующими гайками и штанг диаметром 3,5 мм. Винт моноаксиальный с фиксирующей гайкой состоит: из резьбовой части цилиндрической формы, длиной 30 мм и диаметром постоянной величины 3,5 мм, предназначенной для имплантирования в тело инструментируемого позвонка; головки винта типа «тюльпан», и фиксирующей гайки, предназначенной для фиксации стержня диаметром 3,5 мм.

Однако, применение данного импланта у детей периода раннего детства (до трех лет) с врожденными тяжелыми кифосколиотическими деформациями позвоночника при изолированном полупозвонке грудной и поясничной локализации с короткой (моносегментарной) фиксацией смежных позвонков сопряжено с развитием дестабилизации металлоконструкции, обусловленной очень малыми размерами костных структур позвоночного столба и недостаточной минеральной плотностью костной ткани позвонка в связи с ее возрастными особенностями у детей до трех лет, что требует увеличения количества фиксируемых позвонков, приводя к установке протяженной металлоконструкции, органичивающей рост и развитие позвоночника у активно растущего детского организма.

Задача изобретения - повышение надежности и прочности моносегментарной фиксации транспедикулярными опорными элементами и эффективности коррекции и стабилизации тяжелой врожденной кифосколиотической деформации позвоночника при изолированном полупозвонке грудной и поясничной локализации у детей в возрасте до трех лет.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в устройстве для моносегментарной коррекции тяжелой формы врожденного кифосколиоза на фоне изолированного полупозвонка грудной и поясничной локализации у детей до трех лет, содержащем: моноаксиальный транспедикулярный винт, состоящий: из резьбовой части, пустотелой головки, в которой горизонтально размещен стержень диаметром 3,5 мм и фиксирующая гайка с возможностью обеспечения жесткой фиксации стержня, предлагается выполнить в середине резьбовой части винта утолщение внешнего диаметра с 3,5 мм до 4,5 мм веретенообразной формы, занимающее одну треть резьбовой части, при этом высота самой резьбы остается неизменной; на границе перехода резьбовой части винта из цилиндрической формы в веретенообразную на профиле резьбы выполнить по две насечки, расположенных контралатерально на поверхностях винта, переходящих в боковые стенки пустотелой головки винта с направлением режущих кромок против хода часовой стрелки, обеспечивающих возможность последующего выкручивания винта при демонтаже металлоконструкции.

На рисунке 1 представлено устройство для моносегментарной коррекции тяжелой формы врожденного кифосколиоза на фоне изолированного полупозвонка грудной и поясничной локализации у детей до трех лет, А - вид до коррекции врожденной деформации позвоночника, Б - вид после коррекции врожденной деформации позвоночника, где: позиция 1 - полупозвонок; позиция 2 - смежные позвонки; позиция 3 - моноаксиальный транспедикулярный винт; позиция 4 - стержень; позиция 5 - фиксирующая гайка; позиция 6 - контракция по выпуклой стороне врожденной деформации позвоночника; позиция 7 - дистракция по вогнутой стороне врожденной деформации позвоночника;

На рисунке 2 представлен элемент (моноаксиальный транспедикулярный винт) устройства для моносегментарной коррекции тяжелой формы врожденного кифосколиоза на фоне изолированного полупозвонка грудной и поясничной локализации у детей до трех лет, А - вид сверху, Б - вид сбоку, где: позиция 8 - резьба моноаксильного транспедикулярного винта, имеющая переменный внешний диаметр веретенообразный формы; позиция 9 - выполненные на границе перехода резьбовой части винта из цилиндрической формы в веретенообразную по две насечки на профиле резьбы, расположенных контралатерально на поверхностях винта, переходящих в боковые стенки пустотелой головки винта с направлением режущих кромок против хода часовой стрелки.

На рисунке 3 представлена схема элемента (моноаксиальный транспедикулярный винт) устройства для моносегментарной коррекции тяжелой формы врожденного кифосколиоза на фоне изолированного полупозвонка грудной и поясничной локализации у детей до трех лет, А - вид сверху, Б - продольное сечение моноаксиального транспедикулярного винта, вид сбоку, В - продольное сечение моноаксиального транспедикулярного винта, вид сверху, где: позиция 8 - резьба моноаксильного транспедикулярного винта, имеющая переменный внешний диаметр веретенообразный формы; позиция 9 - выполненные на границе перехода резьбовой части винта из цилиндрической формы в веретенообразную по две насечки на профиле резьбы, расположенных контралатерально на поверхностях винта, переходящих в боковые стенки пустотелой головки винта с направлением режущих кромок против хода часовой стрелки.

Устройство для моносегментарной коррекции тяжелой формы врожденного кифосколиоза на фоне изолированного полупозвонка грудной и поясничной локализации у детей до трех лет используется следующим образом.

Пациент находится на операционном столе в положении на животе. Осуществляют разрез вдоль линии остистых отростков позвоночника в зоне локализации врожденной деформации. Скелетируются костные структуры грудного или поясничного отдела позвоночника на протяжении зоны постановки металлоконструкции и спондилодеза. Выполняют резекцию или экстирпацию полупозвонка (1) из дорсального или комбинированного доступа. После чего в смежные позвонки (2) устанавливают по два моноаксиальных транспедикулярных винта (3), укладывают два стержня (4) с левой и правой сторон относительно линии остистых отростков, соответственно, устанавливают фиксирующие гайки (5). При помощи специального инструментария выполняют последовательно контракцию по выпуклой стороне врожденной деформации позвоночника (6) и дистракцию по вогнутой стороне врожденной деформации позвоночника (7). После чего выполняют завершающий этап монтажа металлоконструкции путем затягивания фиксирующих гаек (5), фиксируя тем самым моноаксиальные транспедикулярные винты (3) на стержнях (4). При этом обеспечивается плотная и жесткая моносегментарная фиксация за счет резьбы моноаксильных транспедикулярных винтов, имеющих переменный внешний диаметр веретенообразный формы (8). После формирования костного блока между смежными позвонками, осуществляют демонтаж металлоконструкции. Выкручивание моноаксиальных транспедикулярных винтов (3) обеспечивается за счет выполненных на границе перехода резьбовой части винта из цилиндрической формы в веретенообразную по две насечки (9) на профиле резьбы, расположенных контралатерально на поверхностях винта, переходящих в боковые стенки пустотелой головки винта с направлением режущих кромок против хода часовой стрелки.

Положительный эффект при использовании устройства для моносегментарной коррекции тяжелой формы врожденного кифосколиоза на фоне изолированного полупозвонка грудной и поясничной локализации у детей до трех лет заключается в повышении надежности и снижении нагрузки на костную ткань позвонков за счет биомеханических свойств резьбовой части (см. Приложение №1 «Численное моделирование напряженно-деформированного состояния пяти типов транспедикулярных винтов») моноаксиального транспедикулярного винта, эффективности коррекции врожденной деформации позвоночника, фиксации только смежных позвонков, предотвращении осложнений в виде дестабилизации металлоконструкции и предотвращении развития пролежней и инфекционных осложнений.

Изобретение относится к медицине. Устройство для моносегментарной коррекции тяжелой формы врожденного кифосколиоза на фоне изолированного полупозвонка грудной и поясничной локализации у детей до трех лет, содержит по два моноаксиальных транспедикулярных винта для установки в смежные позвонки два стержня диаметром 3,5 мм для укладки с левой и правой стороны относительно линии остистых отростков, фиксирующие гайки. Моноаксиальный винт состоит из резьбовой части, пустотелой головки для размещения горизонтально стержня диаметром 3,5 мм и фиксирующей гайкой с возможностью обеспечения жесткой фиксации стержня. В середине резьбовой части винта выполнено утолщение внешнего диаметра с 3,5 мм до 4,5 мм веретенообразной формы, занимающее одну треть резьбовой части.

Высота самой резьбы остается неизменной. На границе перехода резьбовой части винта из цилиндрической формы в веретенообразную на профиле резьбы выполнено по две насечки, расположенных контралатерально на поверхностях винта, переходящих в боковые стенки пустотелой головки винта с направлением режущих кромок против хода часовой стрелки, обеспечивающих возможность последующего выкручивания винта при демонтаже металлоконструкции. Изобретение обеспечивает повышение надежности и прочности моносегментарной фиксации транспедикулярными опорными элементами и эффективности коррекции и стабилизации тяжелой врожденной кифосколиотической деформации позвоночника при изолированном полупозвонке грудной и поясничной локализации у детей в возрасте до трех лет. 3 ил.

Устройство для моносегментарной коррекции тяжелой формы врожденного кифосколиоза на фоне изолированного полупозвонка грудной и поясничной локализации у детей до трех лет, содержащее: по два моноаксиальных транспедикулярных винта для установки в смежные позвонки два стержня диаметром 3,5 мм для укладки с левой и правой стороны относительно линии остистых отростков, фиксирующие гайки, моноаксиальный винт состоит из резьбовой части, пустотелой головки для размещения горизонтально стержня диаметром 3,5 мм и фиксирующей гайкой с возможностью обеспечения жесткой фиксации стержня, отличающееся тем, что в середине резьбовой части винта выполнено утолщение внешнего диаметра с 3,5 мм до 4,5 мм веретенообразной формы, занимающее одну треть резьбовой части, при этом высота самой резьбы остается неизменной, на границе перехода резьбовой части винта из цилиндрической формы в веретенообразную на профиле резьбы выполнено по две насечки, расположенных контралатерально на поверхностях винта, переходящих в боковые стенки пустотелой головки винта с направлением режущих кромок против хода часовой стрелки, обеспечивающих возможность последующего выкручивания винта при демонтаже металлоконструкции.