Устройство для моносегментарной коррекции тяжелой формы врожденного кифосколиоза на фоне изолированного полупозвонка грудной и поясничной локализации у детей дошкольного и младшего школьного возраста Российский патент 2024 года по МПК A61B17/70 

Изобретение относится к медицине, а в частности к вертебрологии, и может быть использовано при хирургическом лечении детей дошкольного и младшего школьного возраста (4-11 лет) с врожденным кифосколиозом грудного и поясничного отделов позвоночника на фоне изолированного нарушения формирования позвонков.

Известно устройство для коррекции и фиксации позвоночника Legacy 4,5 (изготовитель Medtronic, США), содержащее: транспедикулярную спинальную систему, состоящую из моноаксиальных винтов с диаметром резьбовой части 4,5 мм, фиксирующими гайками и штанг диаметром 4,5 мм. Винт моноаксиальный с фиксирующей гайкой состоит: из резьбовой части цилиндрической формы, длиной 30 мм и диаметром постоянной величины 4,5 мм, предназначенной для имплантирования в тело инструментируемого позвонка; головки винта типа «тюльпан», и фиксирующей гайки, предназначенной для фиксации стержня диаметром 4,5 мм.

Однако, применение данного импланта у детей дошкольного и младшего школьного возраста (4-11 лет) с врожденными тяжелыми кифосколиотическими деформациями позвоночника при изолированном полупозвонке грудной и поясничной локализации с короткой (моносегментарной) фиксацией смежных позвонков сопряжено с развитием дестабилизации металлоконструкции, обусловленной малыми размерами костных структур позвоночного столба и недостаточной минеральной плотностью костной ткани позвонка у детей этого возрастного периода по сравнению с пациентами подросткового периода, что требует увеличения количества фиксируемых позвонков, приводя к установке протяженной металлоконструкции, органичивающей рост и развитие позвоночника у активно растущего детского организма.

Задача изобретения - повышение надежности и прочности моносегментарной фиксации транспедикулярными опорными элементами и эффективности коррекции и стабилизации тяжелой врожденной кифосколиотической деформации позвоночника при изолированном полупозвонке грудной и поясничной локализации у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в устройстве для моносегментарной коррекции тяжелой формы врожденного кифосколиоза на фоне изолированного полупозвонка грудной и поясничной локализации у детей дошкольного и младшего школьного возраста, содержащем: моноаксиальный транспедикулярный винт, состоящий: из резьбовой части с внешним постоянным диаметром 4,5 мм, пустотелой головки, в которой горизонтально размещен стержень диаметром 4,5 мм и фиксирующая гайка с возможностью обеспечения жесткой фиксации стержня, предлагается выполнить внутренний диаметр резьбовой части винта с переменным размером волнообразной формы в пределах от 3,4 мм до 4,4 мм.

На рисунке 1 представлено устройство для моносегментарной коррекции тяжелой формы врожденного кифосколиоза на фоне изолированного полупозвонка грудной и поясничной локализации у детей дошкольного и младшего школьного возраста, А - вид до коррекции врожденной деформации позвоночника, Б - вид после коррекции врожденной деформации позвоночника, где: позиция 1 - полупозвонок; позиция 2 - смежные позвонки; позиция 3 - моноаксиальный транспедикулярный винт; позиция 4 - стержень; позиция 5 - фиксирующая гайка; позиция 6 - контракция по выпуклой стороне врожденной деформации позвоночника; позиция 7 - дистракция по вогнутой стороне врожденной деформации позвоночника;

На рисунке 2 представлена схема элемента (моноаксиальный транспедикулярный винт) устройства для моносегментарной коррекции тяжелой формы врожденного кифосколиоза на фоне изолированного полупозвонка грудной и поясничной локализации у детей дошкольного и младшего школьного возраста, А - продольное сечение моноаксиального транспедикулярного винта, Б - продольное сечение моноаксиального транспедикулярного винта, схема участка резьбы, где: позиция 8 - внешний постоянный диаметр резьбовой части моноаксиального транспедикулярного винта; позиция 9 - внутренний диаметр резьбовой части моноаксиального транспедикулярного винта с переменным размером волнообразной формы.

Устройство для моносегментарной коррекции тяжелой формы врожденного кифосколиоза на фоне изолированного полупозвонка грудной и поясничной локализации у детей дошкольного и младшего школьного возраста используется следующим образом.

Пациент находится на операционном столе в положении на животе. Осуществляют разрез вдоль линии остистых отростков позвоночника в зоне локализации врожденной деформации. Скелетируются костные структуры грудного или поясничного отдела позвоночника на протяжении зоны постановки металлоконструкции и спондилодеза. Выполняют резекцию или экстирпацию полупозвонка (1) из дорсального или комбинированного доступа. После чего в смежные позвонки (2) устанавливают по два моноаксиальных транспедикулярных винта (3), укладывают два стержня (4) с левой и правой сторон относительно линии остистых отростков, соответственно, устанавливают фиксирующие гайки (5). При помощи специального инструментария выполняют последовательно контракцию по выпуклой стороне врожденной деформации позвоночника (6) и дистракцию по вогнутой стороне врожденной деформации позвоночника (7). После чего выполняют завершающий этап монтажа металлоконструкции путем затягивания фиксирующих гаек (5), фиксируя тем самым моноаксиальные транспедикулярные винты (3) на стержнях (4). При этом обеспечивается плотная и жесткая моносегментарная фиксация за счет резьбы моноаксильных транспедикулярных винтов, имеющих резьбовую часть с внешним постоянным диаметром 4,5 мм (8) и внутренний диаметр резьбовой части винта с переменным размером волнообразной формы в пределах от 3,4 мм до 4,4 мм (9)

Положительный эффект при использовании устройства для моносегментарной коррекции тяжелой формы врожденного кифосколиоза на фоне изолированного полупозвонка грудной и поясничной локализации у детей дошкольного и младшего школьного возраста заключается в повышении надежности и снижении нагрузки на костную ткань позвонков за счет переменного размера волнообразной формы внутреннего диаметра резьбовой части моноаксиального транспедикулярного винта, эффективности коррекции врожденной деформации позвоночника, фиксации только смежных позвонков, предотвращении осложнений в виде дестабилизации металлоконструкции и предотвращении развития пролежней и инфекционных осложнений.

Изобретение относится к медицине. Устройство для моносегментарной коррекции тяжелой формы врожденного кифосколиоза на фоне изолированного полупозвонка грудной и поясничной локализации у детей дошкольного и младшего школьного возраста содержит по два моноаксиальных транспедикулярных винта для установки в смежные позвонки, два стержня диаметром 4,5 мм для укладки с левой и правой сторон относительно линии остистых отростков. Моноаксиальный транспедикулярный винт состоит из резьбовой части с внешним постоянным диаметром 4,5 мм, пустотелой головки для размещения горизонтально стержня диаметром 4,5 мм и фиксирующей гайки с возможностью обеспечения жесткой фиксации стержня. Внутренний диаметр резьбовой части винта имеет переменный размер волнообразной формы в пределах от 3,4 до 4,4 мм. Изобретение обеспечивает повышение надежности и прочности моносегментарной фиксации транспедикулярными опорными элементами и эффективности коррекции и стабилизации тяжелой врожденной кифосколиотической деформации позвоночника при изолированном полупозвонке грудной и поясничной локализации у детей дошкольного и младшего школьного возраста. 2 ил.

Устройство для моносегментарной коррекции тяжелой формы врожденного кифосколиоза на фоне изолированного полупозвонка грудной и поясничной локализации у детей дошкольного и младшего школьного возраста, содержащее: по два моноаксиальных транспедикулярных винта для установки в смежные позвонки, два стержня диаметром 4,5 мм для укладки с левой и правой сторон относительно линии остистых отростков, при этом моноаксиальный транспедикулярный винт состоит из резьбовой части с внешним постоянным диаметром 4,5 мм, пустотелой головки для размещения горизонтально стержня диаметром 4,5 мм и фиксирующей гайки с возможностью обеспечения жесткой фиксации стержня, отличающееся тем, что внутренний диаметр резьбовой части винта имеет переменный размер волнообразной формы в пределах от 3,4 до 4,4 мм.