Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано для коррекции врожденной деформации грудного и поясничного отделов позвоночника с изолированным нарушением формирования позвонка.
Известен способ установки винтов в тела позвонков при проведении коррекции врожденной деформации позвоночника, когда опорные элементы (винты) устанавливают через корень дуги в тела позвонков, смежных с аномальным, без учета ангуляции винта в сагиттальной плоскости (Ruf М, Harms J. Pedicle screws in 1- and 2-year-old children: technique, complications, and effect on further growth. Spine 2002;27: E460 - E466)
Недостатками известного способа являются: высокая вероятность сминания балочных структур тела позвонка, перелома замыкательных пластинок позвонков, смежных с аномальным, и как результат недостаточная величина коррекции врожденной деформации, обусловленные отсутствием учета угла направления транспедикулярных винтов.
Задачей изобретения является повышение эффективности коррекции врожденной деформации позвоночника у детей с изолированным нарушением формирования позвонка.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе ориентированной установки транспедикулярных винтов при коррекции врожденной деформации позвоночника у детей с изолированным нарушением формирования позвонка, включающем: установку транспедикулярных винтов в выше и нижележащие позвонки, относительно аномального тела, с выпуклой и вогнутой стороны деформации, при этом головки винтов соединены между собой стержнями, предлагается с выпуклой стороны деформации ось винта в вышележащем позвонке, относительно аномального, направить под углом 10 градусов в сагиттальной плоскости к верхней замыкательной пластинке, а ось винта в нижележащем позвонке, относительно аномального, направить под углом 10 градусов в сагиттальной плоскости к нижней замыкательной пластинке; с вогнутой стороны деформации ось винта в вышележащем позвонке, относительно аномального, направить под углом 10 градусов в сагиттальной плоскости к нижней замыкательной пластинке, а ось винта в нижележащем позвонке, относительно аномального, направить под углом 10 градусов в сагиттальной плоскости к верхней замыкательной пластинке.
На рисунке 1 представлен деформированный позвоночно-двигательный сегмент позвоночника с изолированным нарушением формирования тела позвонка, вид сзади, где: позиция 1 - вышележащий относительно аномального позвонок; позиция 2 - нижележащий относительно аномального позвонок; позиция 3 - аномальный позвонок; 4, 5 - транспедикулярные винты, установленные в тела позвонков по выпуклой стороне; 6, 7 - траснпедикулярные винты, установленные в тела позвонков по вогнутой стороне
На рисунке 2 представлен деформированный позвоночно-двигательный сегмент позвоночника с изолированным нарушением формирования тела позвонка, вид сбоку, где: позиция 1 - вышележащий относительно аномального позвонок; позиция 2 - нижележащий относительно аномального позвонок; позиция 3 - аномальный позвонок; 4, 5 - транспедикулярные винты, установленные в тела позвонков по выпуклой стороне; 6, 7 - траснпедикулярные винты, установленные в тела позвонков по вогнутой стороне
На рисунке 3 представлен фрагмент позвоночника после удаления тела аномального позвонка и проведения коррекции деформации позвоночника металлоконструкцией: А - вид сзади, Б - вид сбоку, стрелками указаны стержни, соединяющие головки транспедикулярных винтов.
Способ ориентированной установки транспедикулярных винтов при коррекции врожденной деформации позвоночника у детей с изолированным нарушением формирования позвонка осуществляется следующим образом.
Пациент Т., 4 лет. В положении пациента на животе осуществляют линейный разрез кожи вдоль средней линии в проекции остистого отростка аномального позвонка (позиция 3 на рисунках 1 и 2) и на два позвонка выше и ниже уровня вершины искривления (позиции 1 и 2 на рисунках 1 и 2, соответственно). Выполняют скелетирование дорсальных структур позвоночника: остистых, поперечных и суставных отростков. Используя анатомические ориентиры и данные выполненной рентгенографии, шилом перфорируют кортикальный слой дуги позвонка, затем при помощи пробойника формируют каналы транспедикулярно в тела позвонков так, чтобы оси предполагаемых к установке опорных элементов проходили следующим образом: с выпуклой стороны ось винта в вышележащем позвонке, относительно аномального, направлена под углом 10 градусов в сагиттальной плоскости к верхней замыкательной пластинке (позиция 4 на рисунках 1 и 2), а ось винта в нижележащем позвонке, относительно аномального, направлена под углом 10 градусов в сагиттальной плоскости к нижней замыкательной пластинке (позиция 5 на рисунках 1 и 2); с вогнутой стороны деформации ось винта в вышележащем позвонке, относительно аномального, направлена под углом 10 градусов в сагиттальной плоскости к нижней замыкательной пластинке (позиция 6 на рисунках 1 и 2), а ось винта в нижележащем позвонке, относительно аномального, направлена под углом 10 градусов в сагиттальной плоскости к верхней замыкательной пластинке (позиция 7 на рисунках 1 и 2). Для достижения этой цели при формировании каналов отклоняют пробойник в сагиттальной плоскости краниально и каудально, соответственно уровню и стороне выполняемого вмешательства. Правильность и корректность сформированных костных каналов для опорных элементов проводят путем выполнения рентгенографии в прямой и боковой проекции с рентгенкотрастными метками, установленными в сформированные каналы.
Положительный эффект от предлагаемого технического решения заключается в радикальной коррекции врожденной деформации позвоночника с изолированным нарушением формирования позвонка с фиксацией минимального количества позвонков и исключения перелома тел позвонков и замыкательных пластинок во время корригирующих манипуляций.
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано для коррекции врожденной деформации позвоночника у детей с изолированным нарушением формирования позвонка. Способ ориентированной установки транспедикулярных винтов заключается в том, что с выпуклой стороны деформации проводят с направлением оси винта в вышележащем позвонке, относительно аномального, под углом 10 градусов в сагиттальной плоскости к верхней замыкательной пластинке, а оси винта в нижележащем позвонке, относительно аномального, под углом 10 градусов в сагиттальной плоскости к нижней замыкательной пластинке. С вогнутой стороны деформации ось винта в вышележащем позвонке, относительно аномального, направлена под углом 10 градусов в сагиттальной плоскости к нижней замыкательной пластинке, а ось винта в нижележащем позвонке – под углом 10 градусов в сагиттальной плоскости к верхней замыкательной пластинке. Способ обеспечивает повышение эффективности коррекции деформации позвоночника, снижение травматичности, исключение возможности перелома тел позвонков и замыкательных пластинок во время корригирующих манипуляций за счет особенностей установки транспедикулярных винтов на позвоночнике. 3 ил., 1 пр.
Способ ориентированной установки транспедикулярных винтов при коррекции врожденной деформации позвоночника у детей с изолированным нарушением формирования позвонка, включающий: установку транспедикулярных винтов в выше- и нижележащие позвонки, относительно аномального, с выпуклой и вогнутой сторон деформации, при этом головки винтов соединены между собой стержнями, отличающийся тем, что с выпуклой стороны деформации ось винта в вышележащем позвонке, относительно аномального, направлена под углом 10 градусов в сагиттальной плоскости к верхней замыкательной пластинке, а ось винта в нижележащем позвонке, относительно аномального, направлена под углом 10 градусов в сагиттальной плоскости к нижней замыкательной пластинке; с вогнутой стороны деформации ось винта в вышележащем позвонке, относительно аномального, направлена под углом 10 градусов в сагиттальной плоскости к нижней замыкательной пластинке, а ось винта в нижележащем позвонке, относительно аномального, направлена под углом 10 градусов в сагиттальной плоскости к верхней замыкательной пластинке.
RUF M et al | |||
Печь для непрерывного получения сернистого натрия | 1921 |
|
SU1A1 |
Топчак-трактор для канатной вспашки | 1923 |
|
SU2002A1 |
СПОСОБ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОГО ВВЕДЕНИЯ ВИНТОВ | 2009 |
|
RU2391061C1 |
US 9827013 B2 28.11.2017 | |||
Под ред | |||
МИРОНОВА С.П | |||
и др | |||
Ортопедия: национальное руководство - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008, с | |||
САННЫЙ ВЕЛОСИПЕД С ВЕДУЩИМ КОЛЕСОМ, СНАБЖЕННЫМ ШИПАМИ | 1921 |
|
SU265A1 |
YANG JY et al | |||
Usefulness of the nutrient foramen of lamina for insertion of thoracic pedicle screws - J Spinal Disord Tech | |||
Станок для изготовления деревянных ниточных катушек из цилиндрических, снабженных осевым отверстием, заготовок | 1923 |
|
SU2008A1 |
Авторы
Даты
2019-10-01—Публикация
2017-12-29—Подача