Способ измерения длины кровеносных сосудов при ультразвуковом исследовании органов шеи с учетом скелетотопических параметров Российский патент 2024 года по МПК A61B8/00 A61B5/107 

Изобретение относится к медицине, в частности к ультразвуковому исследованию и анатомии, и может быть использовано для изучения прижизненной анатомии и топографии органов и кровеносных сосудов шеи.

В настоящее время в связи с быстрым развитием прижизненных диагностических методов исследования возникает необходимость в более точной оценке количественных параметров изучаемых объектов. В анатомии трубчатых структур основные морфометрические параметры это диаметр и длина. При изучении ультразвуковой анатомии кровеносных сосудов измерение диаметра не представляет технических сложностей, как и измерение длины относительно короткого сосуда, длина которого не превышает длину среза, получаемого при сканировании ультразвуковым датчиком. Данная оценка необходима как для диагностики патологических состояний, так и для анатомических исследований.

Способ ультразвуковой диагностики позволяет определить форму и размеры органов и кровеносных сосудов, но получение количественных параметров анатомических структур ограничено длиной линейного датчика, определяющего длину одного ультразвукового среза. В результате определение точных количественных параметров крупных кровеносных сосудов затруднено, так ка для этого необходимо перемещать датчик вдоль стенки кровеносного сосуда. Измерение длины кровеносных сосудов имеет существенное значение при ультразвуковом исследовании, но не всегда технически возможно (Велькоборски X.-Ю. Ультразвуковая диагностика заболеваний головы и шеи / Ханс-Юрген Велькоборски, Петер Йеккер, Ян Маурер, Вольф Юрген Манн; пер. с нем. - М.: МЕДпресс-информ, 2016. - 176 с.: ил. ISBN 978-5-00030-282-8).

Основным недостатком ультразвукового исследования является то, что в каждый конкретный момент времени можно получать изображение только одной плоскости сечения тела, соответствующей ходу ультразвуковой волны. Для точной оценки количественных параметров анатомических структур необходимо перемещать ультразвуковой преобразователь (датчик). Однако в ряде случаев возникает необходимость определить точную длину протяженного анатомического объекта, а любое перемещение, поворот датчика приводит к искажению ультразвуковой картины.

Наиболее близким аналогом к предложенному способу является «Способ определения скелетотопических параметров при ультразвуковом исследовании органов шеи» (патент на изобретение Российской Федерации. Авторы: Каган И.И., Фатеев И.Н., Селиванов В.И. RU 2244511 С2, 16.12.2002). Способ позволяет прижизненно и одномоментно при ультразвуковом исследовании проводить скелетотопическую привязку и определять локализацию органных элементов по отношению к шейным позвонкам с точностью до 1/3 высоты тела позвонка и может быть использован для описания прижизненной анатомии и топографии, диагностики патологических процессов органов шеи, оценки некоторых критериев оперативных доступов, создания компьютерных моделей органов и областей.

Однако, в случае, если необходимо измерить длину кровеносного сосуда, который целиком не попадает в один срез сканера (протяженный, крупный кровеносный сосуд, длина которого превышает длину ультразвукового датчика, а значит не «умещается» целиком в срез), возникает техническая сложность. Определить искомую длину можно только путем арифметического сложения величины отдельных отрезков данного сосуда, которые должны быть измерены в соответствующих сонографических срезах, получаемых при пошаговом продольном сканировании.

При таком подходе возникает вопрос достоверности измерений, так как существует вероятность погрешности выполнения замеров. Например, попадание дистального участка уже измеренного среза сосуда в начальный участок следующего среза, при этом какая-то часть сосуда ошибочно будет измерена дважды, что приведет к ложному увеличению длины сосуда. Возможна и обратная ситуация: при получении очередного ультразвукового среза, в котором нужно измерить следующий участок сосуда, изображение на ультразвуковом сканере может отстоять от предыдущего на каком-то расстоянии, то есть ошибочно сформирована «слепая зона» с неучтенным участком кровеносного сосуда. В таком случае полученная длина сосуда окажется меньше фактической.

Новизной настоящего изобретения является возможность измерения длины крупного кровеносного сосуда, который целиком не попадает в один срез сканера ультразвукового датчика и оценки ультразвукового изображения области шеи со скелетотопической привязкой. Существенным отличием изобретения от существующих способов является использование скелетотопической привязки как точки отсчета при перемещении датчика ультразвукового сканера для измерения длины кровеносных сосудов шеи при ультразвуковом исследовании с большей точностью.

Технический результат. Способ позволяет осуществлять описывать прижизненную анатомию и топографию, оценивать некоторые критерии оперативных доступов, создавать компьютерные модели, выполнять измерения кровеносных сосудов, длина которых превышает длину линейного датчика.

Сущность изобретения.

Для изучения прижизненной анатомии сонных артерий используется визуализация с помощью ультразвукового сканирования. Длина общей сонной артерии превышает длину стандартной ультразвуковой сканограммы, полученной линейным датчиком. Поэтому, возможно измерение длины общей сонной артерии человека пошаговым методом, суммируя отдельные условные отрезки, т.е. путем арифметического сложения величины отдельных отрезков длины кровеносного сосуда, которые должны измеряться в соответствующих сонографических срезах, получаемых при пошаговом продольном сканировании. В качестве анатомических ориентиров, позволяющих производить разделение области шеи на условные отрезки, используются контуры поперечных отростков шейных позвонков. Скелетотопическую привязку можно считать оптимальной, так как морфометрические размеры позвонков в течение жизни человека отличаются стабильными параметрами и подвержены индивидуальной изменчивости в малой степени.

Способ осуществляется следующим образом. Ультразвуковое сканирование общей сонной артерии проводится по стандартной методике в положении человека лежа на спине, голова слегка повернута в сторону, противоположную исследуемой. После нанесения геля датчик располагают над яремной вырезкой параллельно внутреннему (переднему) краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Определяется исток общей сонной артерии (ОСА) доступный визуализации (точка А1). Таким образом, получается первый ультразвуковой срез. Далее датчик проводится вверх вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и поэтапно определяется общая сонная артерия до ее бифуркации. Шаг за шагом делаются срезы, в каждом из которых делается измерение следующего участка общей сонной артерии на расстоянии от поперечного отростка одного шейного позвонка до другого.

Первой точкой отсчета служит поперечный отросток седьмого шейного позвонка (С7). От середины наиболее выступающей части поперечного отростка седьмого шейного позвонка проводится перпендикуляр к задней (на сонограмме нижней) стенке общей сонной артерии (ОСА) - точка А. Измеряется длина самого начального отдела общей сонной артерии - от места ее формирования - точки А1 до точки А (фиг.1).

От поперечного отростка шестого шейного позвонка (С6) поднимается перпендикуляр к нижней стенке общей сонной артерии (точка Б). Измеряется расстояние от точки А до точки Б (фиг.2).

От поперечного отростка пятого шейного позвонка (С5) поднимается перпендикуляр к нижней стенке общей сонной артерии (точка В). Измеряется расстояние от точки Б до точки В (фиг.3).

От поперечного отростка четвертого шейного позвонка (С4) поднимается перпендикуляр к нижней стенке общей сонной артерии (точка Г). Измеряется расстояние от точки В до точки Г. Если точка Г совпадает с окончанием общей сонной артерии и началом ее бифуркации, то на этом измерение заканчивается. Если бы общая сонная артерия (ОСА) продолжается краниальнее точки Г, то необходимо измерить еще один отрезок: от точки Г до начала внутренней сонной артерии (ВСА) (фиг.4).

Таким образом, измеряется длина общей сонной артерии путем сложения условных отрезков: А1А + АБ + БВ + ВГ + (расстояние от точки Г до начала формирования ВСА, если это необходимо).

Пример конкретного использования предлагаемого способа (фиг.5). Данные ультразвукового исследования области шеи человека (женщина, возраст 38 лет, сагиттальная плоскость). Используется линейный датчик с частотой 5-7 МГц. В данном примере длина отрезка А1А составляет 21,6 мм. Длина линейного датчика (длина одного ультразвукового среза) составляет 38,1 мм, то есть технически в одном срезе нельзя измерить анатомическую структуру длиннее 38,1 мм. В данном примере длина отрезка АБ составляет 27,8 мм, длина отрезка БВ составляет 18,4 мм, длина отрезка ВГ составляет 17,0 мм. Таким образом, общая длина левой общей сонной артерии составила: 21,6 мм + 27,8 мм + 18,4 мм + 17,0 мм=84,8 мм. Точка Г совпала с окончанием общей сонной артерии (ОСА) и началом внутренней сонной артерии (ВСА).

Способ позволяет прижизненно и одномоментно измерять длину кровеносных сосудов при ультразвуковом исследовании органов шеи с учетом скелетотопических параметров путем арифметического сложения величины отдельных отрезков длины кровеносного сосуда в соответствующих сонографических срезах, получаемых при пошаговом продольном сканировании и может быть использован для описания прижизненной анатомии и топографии, оценки некоторых критериев оперативных доступов, создания компьютерных моделей органов и областей.

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для измерения длины общей сонной артерии. Проводят ультразвуковое исследование общей сонной артерии. Датчик располагают над яремной вырезкой параллельно внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, определяют исток общей сонной артерии, далее проводят датчик вверх вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и определяют длину отдельных отрезков длины общей сонной артерии от поперечного отростка одного шейного позвонка до другого. Определяют длину общей сонной артерии, как сумму длин отдельных отрезков длины общей сонной артерии от поперечного отростка одного шейного позвонка до другого. Способ обеспечивает возможность измерения длины сосуда, длина которого превышает длину линейного датчика, за счет скелетных ориентиров. 5 ил., 1 пр.

Способ измерения длины общей сонной артерии, заключающийся в том, что проводят ультразвуковое исследование общей сонной артерии, датчик располагают над яремной вырезкой параллельно внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, определяют исток общей сонной артерии, далее проводят датчик вверх вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и определяют длину отдельных отрезков длины общей сонной артерии от поперечного отростка одного шейного позвонка до другого и определяют длину общей сонной артерии, как сумму длин отдельных отрезков длины общей сонной артерии от поперечного отростка одного шейного позвонка до другого.