Способ отопластики при лопоухости Российский патент 2024 года по МПК A61B17/00 A61F11/20 

Изобретение относится к области медицины, к пластической хирургии и оториноларингологии, к способу отопластики при лопоухости и может быть использовано в условиях хирургических стационаров.

Лопоухость или оттопыренная ушная раковина достаточно частая эстетическая патология. Клинические проявления деформации ушной раковины разделяют на три группы по Груздеву А.Т. К первой группе деформации ушной раковины относят увеличения высоты чаши. Ко второй группе деформации ушной раковины относят недоразвитие противозавитка. К третьей группе деформации ушной раковины относят сочетание увеличения высоты чаши и недоразвитие противозавитка.

Известен способ отопластики при коррекции лопоухости, вызванной сочетанием увеличения высоты чаши ушной раковины и недоразвития противозавитка, включающий нанесение разметки границ иссечения кожи на задней поверхности ушной раковины в области моделируемого противозавитка, осуществление маркировки точек наложения матрацных швов на передней поверхности ушной раковины, иссечение полоски кожи в области формируемого противозавитка на задней поверхности ушной раковины, отслаивание кожи и мягких тканей с обеих сторон, иссечение скальпелем хряща в области соединения чаши ушной раковины с противозавитком в виде полоски, сближение узловыми швами хрящевых поверхностей чаши и противозавитка ушной раковины, проведение инъекционных игл сквозь хрящ через размеченные точки для наложения матрацных швов, создание туннеля на передней поверхности хряща с отслойкой кожи передней поверхности ушной раковины вместе с надхрящницей через прокол на задней поверхности хряща в области нижнего края формируемого противозавитка, наложение матрацных швов через всю толщу хряща, (см. патент РФ №2764502, МПК F61B 17/00, 17.01.2021).

Однако, известный способ при своем использовании имеет следующие недостатки:

- не обеспечивает надежное выполнение стабилизации хряща с отсутствием формирования гипертрофических и келоидных рубцов на коже,

- не обеспечивает гарантированное формирование противозавитка без неестественных острыми контурами,

- недостаточно обеспечивает прочное срастание хрящей,

- недостаточно обеспечивает повышение качества жизни пациента.

Задачей изобретения является создание способа отопластики при лопоухости.

Техническим результатом при использовании способа отопластики при лопоухости является обеспечение надежного выполнения стабилизации хряща при отсутствии формирования гипертрофических и келоидных рубцов на коже, обеспечение гарантированного формирования противозавитка без наличия неестественных краев с острыми контурами, надежное обеспечение прочного срастания хрящей, а также обеспечение повышения качества жизни пациента.

Технический результат достигается тем, что предложен способ отопластики при лопоухости, характеризующаяся тем, что при положении пациента на спине выполняют на задней поверхности ушной раковины разметку границ S-образного лоскута кожи в области моделируемого противозавитка, при этом на кожном покрове передней поверхности ушной раковины размечают четыре уровня предполагаемого наложения матрасных швов: на уровне вершины треугольной ямки, основания бифуркации противозавитка, средней трети противозавитка и на уровне перехода в противокозелок, осуществляют инфильтрацию кожного покрова по передней и задней поверхности ушной раковины раствором местного анестетика, затем по предварительно выполненной разметке на задней поверхности ушной раковины выполняют сходящиеся разрезы кожного покрова с иссечением полоски кожного покрова, выполняют мобилизацию кожного покрова и отпрепаровывают ушной хрящ по задней поверхности ушной раковины, определяют избыток хряща конхеальной ямки и с использованием скальпеля иссекают полоску хряща конхеальной ямки серповидной формы шириной 3-4 мм по периметру соединения с противозавитком, края хряща сшивают между собой узловыми швами с использованием нити пролен 5-0, выполняют проведение инъекционных игл сквозь хрящ через точки, размеченные на коже передней поверхности ушной раковины для наложения матрасных швов на четырех уровнях, а именно на уровне вершины треугольной ямки, основания бифуркации противозавитка, средней трети противозавитка и на уровне перехода в противокозелок, по инъекционным иглам размечают аналогичные точки наложения матрасных швов на задней поверхности хряща, по созданной разметке на передней поверхности ушной раковины с использованием скальпеля выполняют проколы хряща длиной 2 мм, выполняют пликацию хряща противозавитка с формированием его ножек, накладывают матрасные швы с использованием нити пролен 5,0, прокалывают всю толщу хряща края конхеальной ямки и сквозь проколы проводят нить пролен 5,0 через сохраненную подкожную клетчатку по задней поверхности противозавитка на четырех уровнях, а именно на уровне вершины треугольной ямки, основания бифуркации противозавитка, средней трети противозавитка и на уровне перехода в противокозелок, выполняют гемостаз, рану ушивают непрерывным внутрикожным швом с использованием нити пролен 5,0.

Способ осуществляется следующим образом. Выполняют при положении пациента на спине при использовании местной анестезии 1% раствором ли-докаина гидрохлорида с адреналином на задней поверхности ушной раковины разметку границ S-образного лоскута кожи в области моделируемого противозавитка.

При этом на кожном покрове передней поверхности ушной раковины размечают 4 уровня предполагаемого наложения матрасных швов: на уровне вершины треугольной ямки, основания бифуркации противозавитка, средней трети противозавитка и на уровне перехода в противокозелок.

Осуществляют инфильтрацию кожного покрова по передней и задней поверхности ушной раковины раствором местного анестетика. Затем по предварительно выполненной разметке на задней поверхности ушной раковины выполняют сходящиеся разрезы кожного покрова с иссечением полоски кожного покрова. Выполняют мобилизацию кожного покрова и отпрепаровывают ушной хрящ по задней поверхности ушной раковины. Определяют избыток хряща конхеальной ямки и с использованием скальпеля иссекают полоску хряща конхеальной ямки серповидной формы шириной 3-4 мм по периметру соединения с противозавитком. Края хряща сшивают между собой узловыми швами с использованием нити пролен 5-0.

Выполняют проведение инъекционных игл сквозь хрящ через точки, размеченные на коже передней поверхности ушной раковины для наложения матрасных швов на четырех уровнях, а именно на уровне вершины треугольной ямки, основания бифуркации противозавитка, средней трети противозавитка и на уровне перехода в противокозелок. По инъекционным иглам размечают аналогичные точки наложения матрасных швов на задней поверхности хряща. По созданной разметке на передней поверхности ушной раковины с использованием скальпеля выполняют проколы хряща длиной 2 мм.

Выполняют пликацию хряща противозавитка с формированием его ножек, накладывают матрасные швы с использованием нити пролен 5,0. Прокалывают всю толщу хряща края конхеальной ямки и сквозь проколы проводят нить пролен 5,0 через сохраненную подкожную клетчатку по задней поверхности противозавитка на четырех уровнях, а именно на уровне вершины треугольной ямки, основания бифуркации противозавитка, средней трети противозавитка и на уровне перехода в противокозелок.

Выполняют гемостаз, рану ушивают непрерывным внутрикожным швом с использованием нити пролен 5,0.

Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ отопластики при лопоухости, отличительными являются:

- выполнение при положении пациента на спине на задней поверхности ушной раковины разметку границ S-образного лоскута кожи в области моделируемого противозавитка,

- разметка на кожном покрове передней поверхности ушной раковины четырех уровней предполагаемого наложения матрасных швов: на уровне вершины треугольной ямки, основания бифуркации противозавитка, средней трети противозавитка и на уровне перехода в противокозелок,

- осуществление инфильтрации кожного покрова по передней и задней поверхности ушной раковины раствором местного анестетика,

- осуществление по предварительно выполненной разметке на задней поверхности ушной раковины сходящихся разрезов кожного покрова с иссечением полоски кожного покрова,

- выполнение мобилизации кожного покрова и отпрепаровывание ушного хряща по задней поверхности ушной раковины,

- определение избытка хряща конхеальной ямки и с использованием скальпеля иссечение полоски хряща конхеальной ямки серповидной формы шириной 3-4 мм по периметру соединения с противозавитком,

- сшивание краев хряща между собой узловыми швами с использованием нити пролен 5-0,

- проведение инъекционных игл сквозь хрящ через точки, размеченные на коже передней поверхности ушной раковины для наложения матрасных швов на четырех уровнях, а именно на уровне вершины треугольной ямки, основания бифуркации противозавитка, средней трети противозавитка и на уровне перехода в противокозелок,

- разметка по инъекционным иглам аналогичных точек наложения матрасных швов на задней поверхности хряща,

- выполнение по созданной разметке на передней поверхности ушной раковины с использованием скальпеля проколов хряща длиной 2 мм,

- выполнение пликации хряща противозавитка с формированием его ножек,

- наложение матрасных швов с использованием нити пролен 5,0,

- прокалывание всей толщи хряща края конхеальной ямки и сквозь проколы проведение нити пролен 5,0 через сохраненную подкожную клетчатку по задней поверхности противозавитка на четырех уровнях, а именно на уровне вершины треугольной ямки, основания бифуркации противозавитка, средней трети противозавитка и на уровне перехода в противокозелок,

- выполнение гемостаза, ушивание раны непрерывным внутрикожным швом с использованием нити пролен 5,0.

Экспериментальные и клинические исследования предложенного способа отопластики при лопоухости показали его высокую эффективность. Предложенный способ отопластики при лопоухости при своем использовании надежно обеспечил выполнение стабилизации хряща при отсутствии формирования гипертрофических и келоидных рубцов на коже, обеспечил гарантированное формирования противозавитка без наличия неестественных краев с острыми контурами, надежно обеспечил прочное срастание хрящей, а также обеспечил повышение качества жизни пациента.

Реализация предложенного способа отопластики при лопоухости иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациентка Б, 18 лет, поступила в клинику с диагнозом двухсторонняя лопоухость.

Пациентке выполнили отопластику с двух сторон.

При положении пациентки на спине при использовании местной анестезии 1% раствором лидокаина гидрохлорида с адреналином выполнили на задней поверхности ушной раковины разметку границ S-образного лоскута кожи в области моделируемого противозавитка.

При этом на кожном покрове передней поверхности ушной раковины разметили 4 уровня предполагаемого наложения матрасных швов: на уровне вершины треугольной ямки, основания бифуркации противозавитка, средней трети противозавитка и на уровне перехода в противокозелок.

Осуществили инфильтрацию кожного покрова по передней и задней поверхности ушной раковины раствором местного анестетика. Затем по предварительно выполненной разметке на задней поверхности ушной раковины выполнили сходящиеся разрезы кожного покрова с иссечением полоски кожного покрова. Выполнили мобилизацию кожного покрова и отпрепарировали ушной хрящ по задней поверхности ушной раковины. Определили избыток хряща конхеальной ямки и с использованием скальпеля иссекли полоску хряща конхеальной ямки серповидной формы шириной 3,0 мм по периметру соединения с противозавитком. Края хряща сшили между собой узловыми швами с использованием нити пролен 5-0.

Выполнили проведение инъекционных игл сквозь хрящ через точки, размеченные на коже передней поверхности ушной раковины для наложения матрасных швов на четырех уровнях, а именно на уровне вершины треугольной ямки, основания бифуркации противозавитка, средней трети противозавитка и на уровне перехода в противокозелок. По инъекционным иглам разметили аналогичные точки наложения матрасных швов на задней поверхности хряща. По созданной разметке на передней поверхности ушной раковины с использованием скальпеля выполнили проколы хряща длиной 2 мм.

Выполнили пликацию хряща противозавитка с формированием его ножек, наложили матрасные швы с использованием нити пролен 5,0. Прокололи всю толщу хряща края конхеальной ямки и сквозь проколы провели нить пролен 5,0 через сохраненную подкожную клетчатку по задней поверхности противозавитка на четырех уровнях, а именно на уровне вершины треугольной ямки, основания бифуркации противозавитка, средней трети противозавитка и на уровне перехода в противокозелок.

Выполнили гемостаз, рану ушили непрерывным внутрикожным швом с использованием нити пролен 5,0.

Пример 2. Пациент И, 32 года поступил в клинику с диагнозом односторонняя лопоухость справа.

Пациенту выполнили отопластику справа.

При положении пациента на спине при использовании местной анестезии 1% раствором лидокаина гидрохлорида с адреналином выполнили на задней поверхности правой ушной раковины разметку границ S-образного лоскута кожи в области моделируемого противозавитка.

При этом на кожном покрове передней поверхности ушной раковины разметили 4 уровня предполагаемого наложения матрасных швов: на уровне вершины треугольной ямки, основания бифуркации противозавитка, средней трети противозавитка и на уровне перехода в противокозелок.

Осуществили инфильтрацию кожного покрова по передней и задней поверхности ушной раковины раствором местного анестетика. Затем по предварительно выполненной разметке на задней поверхности ушной раковины выполнили сходящиеся разрезы кожного покрова с иссечением полоски кожного покрова. Выполнили мобилизацию кожного покрова и отпрепарировали ушной хрящ по задней поверхности ушной раковины. Определили избыток хряща конхеальной ямки и с использованием скальпеля иссекли полоску хряща конхеальной ямки серповидной формы шириной 4,0 мм по периметру соединения с противозавитком. Края хряща сшили между собой узловыми швами с использованием нити пролен 5-0.

Выполнили проведение инъекционных игл сквозь хрящ через точки, размеченные на коже передней поверхности ушной раковины для наложения матрасных швов на четырех уровнях, а именно на уровне вершины треугольной ямки, основания бифуркации противозавитка, средней трети противозавитка и на уровне перехода в противокозелок. По инъекционным иглам разметили аналогичные точки наложения матрасных швов на задней поверхности хряща. По созданной разметке на передней поверхности ушной раковины с использованием скальпеля выполнили проколы хряща длиной 2 мм.

Выполнили пликацию хряща противозавитка с формированием его ножек, наложили матрасные швы с использованием нити пролен 5,0. Прокололи всю толщу хряща края конхеальной ямки и сквозь проколы провели нить пролен 5,0 через сохраненную подкожную клетчатку по задней поверхности противозавитка на четырех уровнях, а именно на уровне вершины треугольной ямки, основания бифуркации противозавитка, средней трети противозавитка и на уровне перехода в противокозелок.

Выполнили гемостаз, рану ушили непрерывным внутрикожным швом с использованием нити пролен 5,0.

Пример 3. Пациентка Р, 22 лет поступила в клинику с диагнозом двухсторонняя лопоухость.

Пациентке выполнили отопластику с двух сторон.

При положении пациентки на спине при использовании местной анестезии 1% раствором лидокаина гидрохлорида с адреналином выполнили на задней поверхности ушных раковин разметку границ S-образного лоскута кожи в области моделируемого противозавитка каждой ушной раковины.

При этом на кожном покрове передней поверхности ушной раковины разметили 4 уровня предполагаемого наложения матрасных швов: на уровне вершины треугольной ямки, основания бифуркации противозавитка, средней трети противозавитка и на уровне перехода в противокозелок.

Осуществили инфильтрацию кожного покрова по передней и задней поверхности ушной раковины раствором местного анестетика. Затем по предварительно выполненной разметке на задней поверхности ушной раковины выполнили сходящиеся разрезы кожного покрова с иссечением полоски кожного покрова. Выполнили мобилизацию кожного покрова и отпрепарировали ушной хрящ по задней поверхности ушной раковины. Определили избыток хряща конхеальной ямки и с использованием скальпеля иссекли полоску хряща конхеальной ямки серповидной формы шириной 3,5 мм по периметру соединения с противозавитком. Края хряща сшили между собой узловыми швами с использованием нити пролен 5-0.

Выполнили проведение инъекционных игл сквозь хрящ через точки, размеченные на коже передней поверхности ушной раковины для наложения матрасных швов на четырех уровнях, а именно на уровне вершины треугольной ямки, основания бифуркации противозавитка, средней трети противозавитка и на уровне перехода в противокозелок. По инъекционным иглам разметили аналогичные точки наложения матрасных швов на задней поверхности хряща. По созданной разметке на передней поверхности ушной раковины с использованием скальпеля выполнили проколы хряща длиной 2 мм.

Выполнили пликацию хряща противозавитка с формированием его ножек, наложили матрасные швы с использованием нити пролен 5,0. Прокололи всю толщу хряща края конхеальной ямки и сквозь проколы провели нить пролен 5,0 через сохраненную подкожную клетчатку по задней поверхности противозавитка на четырех уровнях, а именно на уровне вершины треугольной ямки, основания бифуркации противозавитка, средней трети противозавитка и на уровне перехода в противокозелок.

Выполнили гемостаз, рану ушили непрерывным внутрикожным швом с использованием нити пролен 5,0.

Использование предложенного способа отопластики при лопоухости обеспечило надежное выполнение стабилизации хряща с отсутствием формирования гипертрофических и келоидных рубцов на коже, обеспечило гарантированное формирование противозавитка без наличия неестественных краев с острыми контурами, надежно обеспечило прочное срастание хрящей, а также обеспечило повышение качества жизни пациента.

Изобретение относится к области медицины, а именно к пластической хирургии и оториноларингологии. При положении пациента на спине выполняют на задней поверхности ушной раковины разметку границ S-образного лоскута кожи в области моделируемого противозавитка. На кожном покрове передней поверхности ушной раковины размечают четыре уровня предполагаемого наложения матрасных швов: на уровне вершины треугольной ямки, основания бифуркации противозавитка, средней трети противозавитка и на уровне перехода в противокозелок. Осуществляют инфильтрацию кожного покрова по передней и задней поверхности ушной раковины раствором местного анестетика. По предварительно выполненной разметке на задней поверхности ушной раковины выполняют сходящиеся разрезы кожного покрова с иссечением полоски кожного покрова. Выполняют мобилизацию кожного покрова и отпрепаровывают ушной хрящ по задней поверхности ушной раковины. Определяют избыток хряща конхеальной ямки и с использованием скальпеля иссекают полоску хряща конхеальной ямки серповидной формы шириной 3-4 мм по периметру соединения с противозавитком. Края хряща сшивают между собой узловыми швами с использованием нити пролен 5-0. Выполняют проведение инъекционных игл сквозь хрящ через точки, размеченные на коже передней поверхности ушной раковины для наложения матрасных швов на четырех уровнях, а именно на уровне вершины треугольной ямки, основания бифуркации противозавитка, средней трети противозавитка и на уровне перехода в противокозелок. По инъекционным иглам размечают аналогичные точки наложения матрасных швов на задней поверхности хряща. По созданной разметке на передней поверхности ушной раковины с использованием скальпеля выполняют проколы хряща длиной 2 мм. Выполняют пликацию хряща противозавитка с формированием его ножек. Накладывают матрасные швы с использованием нити пролен 5,0. Прокалывают всю толщу хряща края конхеальной ямки и сквозь проколы проводят нить пролен 5,0 через сохраненную подкожную клетчатку по задней поверхности противозавитка на четырех уровнях, а именно на уровне вершины треугольной ямки, основания бифуркации противозавитка, средней трети противозавитка и на уровне перехода в противокозелок. Выполняют гемостаз, рану ушивают непрерывным внутрикожным швом с использованием нити пролен 5,0. Способ отопластики при лопоухости обеспечивает стабилизацию хряща при отсутствии формирования гипертрофических и келоидных рубцов на коже, позволяет формировать противозавиток без наличия неестественных краев с острыми контурами, обеспечить прочное срастания хрящей, повысить качество жизни пациента. 3 пр.

Способ отопластики при лопоухости, характеризующийся тем, что при положении пациента на спине выполняют на задней поверхности ушной раковины разметку границ S-образного лоскута кожи в области моделируемого противозавитка, при этом на кожном покрове передней поверхности ушной раковины размечают четыре уровня предполагаемого наложения матрасных швов: на уровне вершины треугольной ямки, основания бифуркации противозавитка, средней трети противозавитка и на уровне перехода в противокозелок, осуществляют инфильтрацию кожного покрова по передней и задней поверхности ушной раковины раствором местного анестетика, затем по предварительно выполненной разметке на задней поверхности ушной раковины выполняют сходящиеся разрезы кожного покрова с иссечением полоски кожного покрова, выполняют мобилизацию кожного покрова и отпрепаровывают ушной хрящ по задней поверхности ушной раковины, определяют избыток хряща конхеальной ямки и с использованием скальпеля иссекают полоску хряща конхеальной ямки серповидной формы шириной 3-4 мм по периметру соединения с противозавитком, края хряща сшивают между собой узловыми швами с использованием нити пролен 5-0, выполняют проведение инъекционных игл сквозь хрящ через точки, размеченные на коже передней поверхности ушной раковины для наложения матрасных швов на четырех уровнях, а именно на уровне вершины треугольной ямки, основания бифуркации противозавитка, средней трети противозавитка и на уровне перехода в противокозелок, по инъекционным иглам размечают аналогичные точки наложения матрасных швов на задней поверхности хряща, по созданной разметке на передней поверхности ушной раковины с использованием скальпеля выполняют проколы хряща длиной 2 мм, выполняют пликацию хряща противозавитка с формированием его ножек, накладывают матрасные швы с использованием нити пролен 5,0, прокалывают всю толщу хряща края конхеальной ямки и сквозь проколы проводят нить пролен 5,0 через сохраненную подкожную клетчатку по задней поверхности противозавитка на четырех уровнях, а именно на уровне вершины треугольной ямки, основания бифуркации противозавитка, средней трети противозавитка и на уровне перехода в противокозелок, выполняют гемостаз, рану ушивают непрерывным внутрикожным швом с использованием нити пролен 5,0.