СПОСОБ ОТОПЛАСТИКИ Российский патент 2024 года по МПК A61F11/20 A61B17/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и эстетической хирургии и может быть использовано при хирургическом лечении лопоухости.

Лопоухость является одной из наиболее часто встречающихся врожденных аномалий ушной раковины и, не имея никаких физиологических последствий для пациента, может вызывать психологический дискомфорт, который может, в последствии, привести к нарушению социальной адаптации.

Адекватная коррекция формы ушной раковины может нивелировать все эти проблемы, улучшить качество жизни пациента, его самооценку, психоэмоциональное состояние.

На сегодняшний день, существует более ста пятидесяти способов коррекции аномалий развития ушной раковины, отличающихся доступом и объема вмешательства на хряще ушной раковины, что говорит об отсутствии одного эталонного способа коррекции (см. «Оптимизация тактических и технических аспектов отопластики при различных вариантах врожденных аномалий ушных раковин» У.А. Курбанов, И.З. Саидов, А.А. Давлатов С.М. Джанобилова. Научно-медицинский журнал «Вестник Авицены» №1, январь-март 2012 г. С. 7-17).

Нередко, после оперативного вмешательства возникают осложнения, связанные с прорезыванием шовного материала через кожу, не комфортные ощущения пациента, который может чувствовать шовный материал фиксирующий хрящ, позади уха, что может привести к повторной операции. Согласно различным статистическим исследованиям количество повторных операций, после использования общеизвестных техник отопластики составляет порядка 10-20%.

Известен способ коррекции увеличения высоты чаши ушной раковины по D. Furnas (см. Цеполенко В.А., Грубник В.В., Пшениснов К.П. Пластическая эстетическая хирургия. Современные аспекты. - К.: Здоровья, 2000. - С. 141), при котором хрящ ушной раковины матрацными швами фиксируют к надкостнице сосцевидного отростка.

К недостаткам данного способа относятся:

- матрацные швы могут прорезываться с отторжением лигатур и формированием свищей;

- прорезывание швов способствует расправлению хряща и формированию гипертрофических и келоидных рубцов на коже;

- травматизация хряща ушной раковины;

- частые рецидивы.

Известен способ формирования противозавитка по J. Mustarde (см. Цеполенко В.А., Грубник В.В., Пшениснов К.П. Пластическая эстетическая хирургия. Современные аспекты. К.: Здоровья, 2000. - С. 142), при котором по специальной разметке накладывают матрацные швы, проводя их через всю толщу хряща, включая надхрящницу, затем затягивают наложенные матрацные швы, формируя тем самым противозавиток.

К недостаткам данного способа относятся:

- матрацные швы могут прорезываться с отторжением лигатур и формированием свищей;

- швы могут контурироваться через тонкую кожу;

- прорезывание швов способствует расправлению хряща и формированию гипертрофических и келоидных рубцов на коже;

- травматизация хряща ушной раковины;

- частые рецидивы.

Известен способ коррекции лопоухости A.Gualdi (2018) (см. Пластическая хирургия лица. Под ред. К.П. Пшенистнова. Москва ГЭОТАР-Медиа 2022 г. Стр. 775), при которой резицируют участок хряща раковины в форме песочных часов, аккуратно отделяя его от перехондрия по передней поверхности, затем ножницами субперехондриально по задней поверхности выполняют диссекцию в области челнока по направлению к коже завитка и резицируют участок хряща в виде треугольника.

Те же действия повторяют в области раковины в сторону межкозелковой вырезки. Затем прошивают хрящ через всю толщу по передней поверхности раковины, затем медиальный и латеральный края раны.

К недостаткам данного способа относятся:

- швы могут прорезываться с формированием лигатурных свищей;

- прорезывание швов способствует расправлению хряща и формированию гипертрофических и келоидных рубцов на коже;

- травматизация хряща ушной раковины;

- частые рецидивы.

Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является улучшение результатов хирургического лечения торчащих ушных раковин.

Техническим результатом является разработка способа отопластики, позволяющего снизить риск рецидивов и повторных оперативных вмешательств.

Технический результат достигается тем, что осуществляют разметку моделируемого завитка, разрез кожи выполняют по задней поверхности ушной раковины, иссекают участок кожи листовидной формы шириной 5 мм, выполняют отслойку тканей над перихондрием до уровня наложения формирующих швов, накладывают 3 матрасных шва через хрящ и передний перихондрий нитью пролен 4.0, моделируют форму противозавитка, затягивают шов, иссеченный участок кожи помещают в стерильный раствор хлорида натрия 0.9%, нагретого до 98 градусов по Цельсию на 20 сек., отслоившийся эпидермис снимают скальпелем, обработанный участок дермы помещают над моделирующими швами, рану закрывают узловыми швами через все слои нитью пролен 4.0.

Новизна данного способа заключается в том, что иссеченный участок кожи, после специальной обработки помещается поверх раннее наложенных швов, тем самым предупреждая послеоперационные осложнения.

Приводим подробное описание способа.

Способ включает разметку моделируемого завитка, разрез кожи выполняется по задней поверхности ушной раковины, иссекается участок кожи листовидной формы шириной 5 мм, выполняется отслойка тканей над перихондрием до уровня наложения формирующих швов, накладываются 3 матрасных шва через хрящ и передний перихондрий (пролен 4.0), затягиванием швов моделируется форма противозавитка, иссеченный участок кожи помещается в стерильный раствор хлорида натрия 0.9% нагретого до 98 градусов по Цельсию на 20 сек. (см. Янов В.Н. «Термическая обработка аутодермальных лоскутов» В.Н. Янов «Вестник хирургии 1975 г.» №9 стр. 90-91), отслоившийся эпидермис снимается скальпелем, обработанный участок дермы помещается над моделирующими швами, рана закрывается узловыми швами через все слои (пролен 4.0).

Работоспособность заявляемого способа подтверждается следующими клиническими примерами:

Пример 1.

Пациентка 24 лет, диагноз: деформация ушных раковин в виде их оттопыренности (лопоухость за счет недоразвития противозавитка и отсутствие его латеральной ножки).

Лечение: была произведена коррекция лопоухости по данной методике, для чего проведена разметка моделируемого завитка. Разрез кожи выполнен по задней поверхности ушной раковины. Затем, был иссечен участок кожи листовидной формы шириной 5 мм. Выполнена отслойка тканей над перихондрием до уровня наложения формирующих швов. Были наложены 3 матрасных шва через хрящ и передний перихондрий (пролен 4.0). Путем затягивания швов была смоделирована форма противозавитка. Иссеченный участок кожи был помещен в стерильный раствор хлорида натрия 0.9%, нагретого до 98 градусов по Цельсию на 20 сек. Затем эпидермис был отслоен скальпелем. Обработанный участок дермы помещен над моделирующими швами. Рана была закрыта узловыми швами через все слои. Получен устойчивый эстетический результат.

Пример 2.

Пациент 31 год, диагноз: деформация ушных раковин в виде их оттопыренности (лопоухость за счет недоразвития противозавитка и отсутствие его латеральной ножки, большая глубина ушной раковины.

Лечение: была произведена коррекция лопоухости по данной методике, для чего проведена разметка моделируемого завитка. После обработки операционного поля йодопироном, под местной анестезией раствором новокаина 2% 5 мл выполнен разрез кожи по задней поверхности ушной раковины.

Затем, был иссечен участок кожи листовидной формы шириной 5 мм. Выполнена отслойка тканей над перихондрием до уровня наложения формирующих швов. Были наложены 3 матрасных шва через хрящ и передний перихондрий (пролен 4.0). Путем затягивания швов была смоделирована форма противозавитка. Иссеченный участок кожи был помещен в стерильный раствор хлорида натрия 0.9%, нагретого до 98 градусов по Цельсию на 20 сек.

Затем эпидермис был отслоен скальпелем. Обработанный участок дермы помещен над моделирующими швами. Рана была закрыта узловыми швами через все слои. Получен устойчивый эстетический результат.

Всего предложенным способом было пролечено 36 человек. У всех при осмотре через 12 месяцев контурирование лигатур и наличие лигатурных свищей не обнаружено. Получен устойчивый эстетический результат. Способ легко воспроизводим и может быть применен в отдел реконструктивной и пластической хирургии. Не требует больших материальных затрат.

Технико-экономический эффект предлагаемого способа заключается в том, что его применение позволяет избежать контурирование лигатур и образование лигатурных свищей, грубых рубцовых деформаций.

Сохранить эстетические параметры в области вмешательства, тем самым позволяет предотвратить вторичные осложнения и рецидивы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и эстетической хирургии. Осуществляют разметку моделируемого завитка. Разрез кожи выполняется по задней поверхности ушной раковины. Иссекают участок кожи листовидной формы шириной 5 мм. Выполняют отслойку тканей над перихондрием до уровня наложения формирующих швов. Накладывают три матрасных шва через хрящ и передний перихондрий нитью пролен 4.0. Моделируют форму противозавитка, затягивают шов. Иссеченный участок кожи помещают в стерильный раствор хлорида натрия 0.9%, нагретого до 98 градусов по Цельсию, на 20 с. Отслоившийся эпидермис снимают скальпелем. Обработанный участок дермы помещают над моделирующими швами. Рану закрывают узловыми швами через все слои нитью пролен 4.0. Способ позволяет избежать контурирования лигатур, образования лигатурных свищей и грубых рубцовых деформаций, сохранить эстетические параметры в области вмешательства, предотвратить вторичные осложнения и рецидивы при хирургическом лечении лопоухости. 2 пр.

Способ отопластики, включающий в себя пластическое замещение тканей с помощью кожного аутотрансплантата, отличающийся тем, что осуществляют разметку моделируемого завитка, разрез кожи выполняют по задней поверхности ушной раковины, иссекают участок кожи листовидной формы шириной 5 мм, выполняют отслойку тканей над перихондрием до уровня наложения формирующих швов, накладывают три матрасных шва через хрящ и передний перихондрий нитью пролен 4.0, моделируют форму противозавитка, затягивают шов, иссеченный участок кожи помещают в стерильный раствор хлорида натрия 0.9%, нагретого до 98 градусов по Цельсию, на 20 с, отслоившийся эпидермис снимают скальпелем, обработанный участок дермы помещают над моделирующими швами, рану закрывают узловыми швами через все слои нитью пролен 4.0.