Способ малоинвазивной коррекции лопоухости Российский патент 2023 года по МПК A61F11/20 

Изобретение относится к медицине, конкретно - к пластической хирургии, и применятся в целях коррекции оттопыренных ушных раковин.

Самой распространенной аномалией наружного уха является лопоухость, которая не вызывает у человека физиологических нарушений, но ее наличие приводит к психологическому дискомфорту, и затрудняет его социальную адаптацию [1]. Хирургическая коррекция ушных раковин позволяет решить психоэмоциональные проблемы, тем самым повышает качество жизни пациента, улучшает самооценку и снижает уровень тревожности [2].

Известен способ отопластики путем нанесения насечек скальпелем по наружной поверхности ушной раковины по V. Chongchet [3], который выполняется следующим образом: на задней поверхности ушной раковины проводят продольный разрез с выделением хряща ушной раковины, полулунным разрезом рассекают хрящ, и отслаивают его от кожи наружной поверхности уха. По наружной поверхности хряща наносят насечки, которые позволяют изгибать его, и изменять форму до полукруга. Методика достаточно эффективна, но очень травматична, и может вызвать серьезные осложнения, такие как, некроз и воспаление хряща, потому что методика предполагает полное нарушение кровоснабжения раковины уха.

Наиболее близким, по своему техническому решению, к предполагаемому способу, является способ по N. Georgiade [4]. По задней поверхности ушной раковины выполняют разрез, с иссечением полоски кожи. Далее отсепаровывают кожу дистальной части уха по задней поверхности. После разметки, на хряще предполагаемого противокозелка выполняют надрез и ушивание П-образными швами. Методика менее травматична, но иссечение участка кожи и широкая его препаровка приводит к повышению риска развития келлоидных рубцов, которые трудно поддаются лечению и имеют склонность к разрастанию.

Сущность изобретения состоит в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящего в создании способа лечения, обеспечивающего возможность проведения малоинвазивной операции, позволяющей получить хороший анатомический эффект при сокращении сроков лечения, и снижении риска развития осложнений.

Сущность способа малоинвазивной коррекции лопоухости включает разрез по задней поверхности ушной раковины и его ушивание. На задней поверхности ушной раковины наносят разметку, которая разделяет заднюю поверхность ушной раковины на 4 квадранта, при этом вертикальная линия разметки проходит по борозде формируемого противозавитка, а горизонтальная линия разделяет вертикальную линию на две равные части. В каждом квадранте отмечают место точечного разреза, отстоящее от соответствующих вертикальных и горизонтальных линий на 5 мм. Выполняют точечное обезболивание зон раствором анестетика, производят точечные разрезы. Производят формирование узла в двух плоскостях, для чего: иглой с атравматичной нитью выполняют прокол хряща, вводя ее в медиально верхний разрез по передней поверхности ушной раковины, проводят на уровне надхрящницы по передней поверхности, и выводят через медиально нижний разрез; вводят иглу через медиально нижний разрез, проводят подкожно по задней поверхности уха и выводят через латерально нижний разрез; вводят иглу через медиально нижний разрез, проводят подкожно по задней поверхности уха и выводят через латерально нижний разрез; вводят иглу в латерально нижний разрез, проводят по передней поверхности уха на уровне надхрящницы, выводят через латерально верхний разрез; вводят иглу через латерально верхний разрез, проводят подкожно по задней поверхности уха и выводят в медиально верхний разрез. Оба конца нити завязывают в узел, контролируя необходимый угол формируемого противозавитка с помощью линейки.

Необходимость разметки обусловлена тем, что после введения обезболивающего препарата теряется топография предполагаемых разрезов, что может привести к нежелательной асимметрии ушной раковины.

Разделение уха на квадранты обусловлено характером формируемого узла, который имеет классический П-образный вид, и для его полноценного наложения необходимо 4 точки крепления.

Нанесение 4 точечных разрезов обеспечивает возможность проведения нити через ткани без защемления кожи, а расположение разрезов на расстоянии 5 мм от соответствующих вертикальных и горизонтальных линий обусловлено естественным размером противозавитка в норме у человека. При смещении проколов ближе к линиям разметки, эффекта от операции не будет, а при увеличении расстояния произойдет гиперкоррекция уха с получением неественного вида [5].

Двухплоскостное расположение узла необходимо для стабильной фиксации уха: нити, проведенные по передней поверхности уха, имеют вертикальное расположение, а нити по задней поверхности уха расположены горизонтально, при этом снижается вероятность прорезывания хряща нитью.

Формирования узла в медиально верхнем квадранте объясняется наличием в этой области большого количества подкожной клетчатки, в которой можно спрятать сформированный узел.

Уровень формируемого противозавитка при завязывании узла контролируются линейкой для обеспечения идентичности ушных раковин.

Способ поясняют приведенные иллюстрации, где:

На Фиг. 1 - вид ушной раковины до оперативного лечения;

На Фиг. 2 - вид ушной раковины сзади с нанесенной разметкой;

На Фиг. 3 - вид ушной раковины с нанесенными точечными разрезами;

На Фиг. 4 - общий вид уха с проведенной нитью во время формирования узла;

На Фиг. 5 - вид ушной раковины сразу после оперативного лечения.

Способ осуществляется следующим образом.

Действия на операционном столе начинают с выполнения разметки на задней поверхности ушной раковины, с разделения ее на 4 квадранта: медиально верхний, латерально верхний, медиально нижний и латерально нижний. Вертикальная линия квадранта проходит по борозде формируемого противозавитка. Горизонтальная линия разделяет вертикальную линию на две равные части. В каждом квадранте отмечают место точечного разреза, отстоящее от соответствующих вертикальных и горизонтальных линий на 5 мм. Раствором анестетика производят точечное обезболивание зон намеченных разрезов, выполняют точечные разрезы, и приступают к формированию узла в двух плоскостях, для чего: иглой с атравматичной нитью выполняют прокол хряща, вводя ее в медиально верхний разрез, проводят на уровне надхрящницы по передней поверхности, и выводят через медиально нижний разрез;проводят подкожно по задней поверхности уха, и выводят через латерально нижний разрез; проводят по передней поверхности уха на уровне надхрящницы, выводят через латерально верхний разрез; проводят подкожно по задней поверхности уха, и выводят в медиально верхний разрез. Оба конца нити завязывают в узел, контролируя необходимый угол формируемого противозавитка с помощью линейки.

Клинический пример

Пациентка К., 2002 г. р., обратилась с жалобами на лопоухость (Фиг. 1). В условиях операционной, под местной анестезией, была проведена малоинвазивная коррекция лопоухости по предложенному способу. Пациентке выполнена разметка на задней поверхности ушной раковины (Фиг. 2), с разделением ее на 4 квадранта: медиально верхний, латерально верхний, медиально нижний и латерально нижний. Вертикальную линию квадранта провели по борозде формируемого противозавитка, горизонтальную линию так, чтобы она разделяла вертикальную линию на две равные части. В каждом квадранте отметили место точечного разреза (Фиг. 3), отстоящее от соответствующей вертикальной и горизонтальной линий на 5 мм. Раствором анестетика произвели точечное обезболивание зон намеченных разрезов и выполнили точечные разрезы. Формирование узла в двух плоскостях (Фиг. 4), выполняли в следующей последовательности: иглой с атравматичной нитью выполнили прокол хряща, ввели ее в медиально верхний разрез, провели на уровне надхрящницы по передней поверхности, и вывели через медиально нижний разрез, провели подкожно по задней поверхности уха, и вывели через латерально нижний разрез. Провели иглу по передней поверхности уха на уровне надхрящницы, вывели через латерально верхний разрез, провели подкожно по задней поверхности уха, и вывели в медиально верхний разрез. Оба конца нити завязали узлом, контролируя необходимый угол формируемого противозавитка с помощью линейки. Послеоперационные раны не ушивали. На Фиг. 5 показан результат сразу после операции.

Источники информации

1. Schneider A.L., Sidle D.М. Cosmetic Otoplasty // Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2018. Vol. 26, N 1. P. 19-29. https://doi.org/10.1016/jisc.2017.09.004

2. Gasques J.A., Pereira de Godoy J.M., Cruz E.M. Psychosocial effects of otoplasty in children with prominent ears // Aesthetic Plastic Surgery. 2008. Vol. 32, N 6. P. 910-914. https://doi:10.1007/s00266-008-9179-x

3. Chait L., Nicholson R. One size fits all: a surgical technique for the correction of all types of prominent ears // Plast. Reconstr. Surg. - 1999. - V. 104, N. I. - P. 190-195.

4. Georgiade G., Georgiade N. Prominent ears and their correction: a forty-year experience // Aesth. Plast. Surg. - 1995. - V. 19, N. 5. - P. 439-443.

5. Аникин И.А., Еремин C.A., Шинкарева A.E., Ситников С.И. "ОСОБЕННОСТИ АНАТОМИИ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА" Российская оториноларингология. 20, №. 1 (110), 2021, стр. 72-77.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. На задней поверхности ушной раковины наносят разметку, которая разделяет заднюю поверхность ушной раковины на 4 квадранта. В каждом квадранте отмечают место точечного разреза, отстоящее от соответствующих вертикальных и горизонтальных линий на 5 мм. Производят точечные разрезы. Иглу с атравматичной нитью вводят в медиально верхний разрез, проводят на уровне надхрящницы по передней поверхности и выводят через медиально нижний разрез. Затем иглу проводят подкожно по задней поверхности уха и выводят через латерально нижний разрез. Проводят иглу по передней поверхности уха на уровне надхрящницы, выводят через латерально верхний разрез. Проводят иглу подкожно по задней поверхности уха и выводят в медиально верхний разрез. Оба конца нити завязывают в узел, контролируя необходимый угол формируемого противозавитка с помощью линейки. Способ обеспечивает возможность проведения малоинвазивной операции, позволяющей получить хороший анатомический эффект при сокращении сроков лечения и снижении риска развития осложнений. 5 ил., 1 пр.

Способ малоинвазивной коррекции лопоухости, включающий разрез по задней поверхности ушной раковины и его ушивание, отличающийся тем, что на задней поверхности ушной раковины наносят разметку, которая разделяет заднюю поверхность ушной раковины на 4 квадранта, при этом вертикальная линия разметки проходит по борозде формируемого противозавитка, а горизонтальная линия разделяет вертикальную линию на две равные части, в каждом квадранте отмечают место точечного разреза, отстоящее от соответствующих вертикальной и горизонтальной линий на 5 мм, выполняют точечное обезболивание зон раствором анестетика и производят точечные разрезы, иглу с атравматичной нитью вводят в медиально верхний разрез, проводят на уровне надхрящницы по передней поверхности и выводят через медиально нижний разрез; проводят подкожно по задней поверхности уха и выводят через латерально нижний разрез; проводят по передней поверхности уха на уровне надхрящницы, выводят через латерально верхний разрез; проводят подкожно по задней поверхности уха и выводят в медиально верхний разрез, оба конца нити завязывают в узел, контролируя необходимый угол формируемого противозавитка с помощью линейки.