Способ определения торсии лучевой кости у пациентов с детским церебральным параличом Российский патент 2024 года по МПК A61B6/03 A61B5/107 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и может быть использовано при расчете торсии лучевой кости у пациентов с детским церебральным параличом.

Известен способ определения торсии лучевой кости на анатомических препаратах, который представили в своей работе Van Riet R. Р и соавт. Торсия лучевой кости определяется путем вычисления разности между углом образованными пересечением линии проходящей через центр отрезка соединяющий крайние точки лучевой вырезки локтевой кости и перпендикулярно ему и фронтальной плоскостью измеренным на уровне проксимального лучелоктевого сустава, и углом который образован пересечением линии проходящей через центр отрезка соединяющий крайние точки локтевой вырезки лучевой кости и перпендикулярно ему, и направляющей фронтальной плоскости на уровне дистального локтевого сустава. (Van Riet, R.P., Van Glabbeek, F., Neale, P.G. и соавт. (2004). Anatomical considerations of the radius. Clinical Anatomy, 17(7), 564-569).

Недостатком данного способа является: отсутствие методики его осуществления при выполнении компьютерной томографии.

Наиболее близким к заявленному способу, способ для измерения торсии лучевой кости, заключается в измерении на компьютерно-томографических сканах предплечья угла, образованного двумя линиями, одна из которых перпендикулярна бугристости лучевой кости, а другая - касательная к передней поверхности дистального эпифиза лучевой кости. Freitas L.F., Barbieri С.Н., Mazzer N., Zatiti S.C., Bellucci A.D., Nogueira-Barbosa M.H. Intraobserver and interobserver reliability of radial torsion angle measurements by a new and alternative method with computed tomography. Clinics (Sao Paulo). 2010; 65(11):1093-7.

Недостатком способа является то, что авторы выполняли компьютерную томографию обследуемым волонтерам в фиксированном положении верхней конечности с разогнутым локтевым и лучезапястным суставом. А у больных с детским церебральным параличом отмечается сгибательная контрактура локтевого и лучезапястного суставов (Новиков В.А. Комплексное лечение пациентов с детским церебральным параличом с поражением верхней конечности: дис.… канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2018. 204 с.) при которой проведение компьютерной томографии костей предплечья в нейтральном положении не всегда представляется возможным.

Задачей изобретения является разработка способа определения торсии лучевой кости в любом положении предплечья при выполнении компьютерной томографии.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе определения торсии лучевой кости у пациентов с детским церебральным параличом, включающий проведение компьютерной томографии костей предплечья, отличающийся проведением мультипланарной реконструкции взаимно перпендикулярных аксиальной, фронтальной, и сагиттальной плоскости сканирования костей предплечья, таким образом, что направляющая реконструированной сагиттальной плоскости проходит через середину проксимального эпифиза лучевой кости и середину дистального эпифиза локтевой кости на всех сканах, а направляющая фронтальной плоскости проходит через середину проксимального и дистального эпифиза лучевой кости; на реконструированном аксиальном скане компьютерной томографии костей предплечья на уровне наивысшей точки бугристости лучевой кости измеряют угол А, образованный пересечением направляющей фронтальной плоскости и линии проходящей через точку пересечения направляющих фронтальной и сагиттальной плоскостей и наивысшую точку бугристости лучевой кости; на реконструированном аксиальном скане компьютерной томографии костей предплечья на уровне дистального метафиза лучевой кости измеряют угол В образованный пересечением направляющей фронтальной плоскости и линии, перпендикулярной отрезку между крайними точками ульнарной вырезки лучевой кости, и проходящей через середину этого отрезка; торсия лучевой кости равна разности между углом В и углом А.

На фиг.1 представлены мультипланарные реконструированные сканы компьютерной томографии костей предплечья во взаимно перпендикулярных фронтальной (а), сагиттальной (б) плоскостях пациента Д. 14 лет. Поз. 1 - направляющая реконструированной сагиттальной плоскости. Поз. 2 - середина проксимального эпифиза лучевой кости. Поз. 3 - проксимальный эпифиз лучевой кости. Поз. 4 - лучевая кость. Поз. 5 - середина дистального эпифиза локтевой кости. Поз. 6 - дистальный эпифиз локтевой кости. Поз.7 - локтевая кость. Поз. 8 - направляющая реконструированной фронтальной плоскости. Поз. 9 - середину дистального эпифиза лучевой кости. Поз. 10 - дистальный эпифиз лучевой кости. Поз. 11 - уровень наивысшей точки бугристости лучевой кости. Поз. 12 - бугристость лучевой кости.

На фиг.2 представлен реконструированный аксиальном скан компьютерной томографии костей предплечья пациента Д. 14 лет на уровне наивысшей точки бугристости лучевой кости Поз. 13 - угол А. Поз. 14 - линия, проходящая через точку пересечения направляющей фронтальной плоскости и направляющей сагиттальной плоскости. Поз. 15 - точка пересечения направляющей фронтальной плоскости и направляющей сагиттальной плоскости.

На фиг.3 представлены мультипланарные реконструированные сканы компьютерной томографии костей предплечья во взаимно перпендикулярных фронтальной (а), сагиттальной (б) плоскостях пациента Д. 14 лет. Поз. 16 - уровень дистального метафиза лучевой кости. Поз. 17 - дистальный метафиз лучевой кости На фиг.4 представлен реконструированный аксиальном скан компьютерной томографии костей предплечья пациента Д. 14 лет на уровне дистального метафиза лучевой кости. Поз. 18 - угол В. Поз. 19 – линия, проходящая через середину отрезка между крайними точками ульнарной вырезки лучевой кости и перпендикулярна ей. Поз. 20 - отрезок между крайними точками ульнарной вырезки лучевой кости. Поз.21, 22 - крайние точки ульнарной вырезки лучевой кости. Поз. 23 - ульнарная вырезка лучевой кости. Поз. 24 - середина отрезка между крайними точками ульнарной вырезки лучевой кости.

Способ определения торсии лучевой кости у пациентов с детским церебральным параличом осуществляется следующим образом.

Больной Д. Диагноз: Детский церебральный паралич. Правосторонний гемипарез. множестенные контрактуры суставов правых конечностей.

После проведения компьютерной томографии костей предплечья, осуществляют мультипланарную реконструкцию взаимно перпендикулярных аксиальной, фронтальной, и сагиттальной плоскостей сканирования костей предплечья, таким образом (фиг.1 а, б), что направляющая реконструированной сагиттальной плоскости 1 проходит через середину 2 проксимального эпифиза 3 лучевой кости 4 и середину 5 дистального эпифиза 6 локтевой кости 7 на всех сканах в этой плоскости, а направляющая реконструированной фронтальной плоскости 8 проходит через середину 2 проксимального эпифиза 3 и середину 9 дистального эпифиза 10 лучевой кости 4. Затем на реконструированном аксиальном скане компьютерной томографии костей предплечья на уровне 11 наивысшей точки бугристости 12 лучевой кости 4 (фиг.2) измеряют угол А 13, который образован пересечением направляющей фронтальной плоскости 8 и линии 14 проходящей через точку пересечения 15 направляющей фронтальной плоскости 8 и направляющей сагиттальной плоскости 1, а также наивысшую точку бугристости 12 лучевой кости 4. Затем (фиг.3 а, b,) на реконструированном аксиальном скане компьютерной томографии костей предплечья на уровне 16 дистального метафиза 17 лучевой кости 4 (фиг.4) измеряют угол В 18, который образован пересечением направляющей фронтальной плоскости 8 и линии 19, перпендикулярной отрезку 20 между крайними точками 21,22 ульнарной вырезки 23 лучевой кости 4, и проходящей через середину 24 этого отрезка 20. Торсия лучевой кости равна разности между углом В 18 и углом А 13.

Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в возможности определения торсии лучевой кости у пациентов с детским церебральным параличом, что может быть использовано для определения оптимальной тактики хирургического лечения.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для определения торсии лучевой кости у пациентов с детским церебральным параличом. Проводят компьютерную томографию костей предплечья. При этом проводят мультипланарную реконструкцию взаимно перпендикулярных аксиальной, фронтальной и сагиттальной плоскостей сканирования костей предплечья таким образом, что направляющая реконструированной сагиттальной плоскости проходит через середину проксимального эпифиза лучевой кости и середину дистального эпифиза локтевой кости на всех сканах, а направляющая фронтальной плоскости проходит через середину проксимального и дистального эпифиза лучевой кости. На реконструированном аксиальном скане компьютерной томографии костей предплечья на уровне наивысшей точки бугристости лучевой кости измеряют угол А, образованный пересечением направляющей фронтальной плоскости и линии, проходящей через точку пересечения направляющих фронтальной и сагиттальной плоскостей и наивысшую точку бугристости лучевой кости. На реконструированном аксиальном скане компьютерной томографии костей предплечья на уровне дистального метафиза лучевой кости измеряют угол В, образованный пересечением направляющей фронтальной плоскости и линии, перпендикулярной отрезку между крайними точками ульнарной вырезки лучевой кости и проходящей через середину этого отрезка. Торсия лучевой кости равна разности между углом В и углом А. Способ обеспечивает определение оптимальной тактики хирургического лечения за счет возможности расчета торсии лучевой кости у пациентов с детским церебральным параличом. 4 ил., 1 пр.

Способ определения торсии лучевой кости у пациентов с детским церебральным параличом, включающий проведение компьютерной томографии костей предплечья, отличающийся проведением мультипланарной реконструкции взаимно перпендикулярных аксиальной, фронтальной и сагиттальной плоскостей сканирования костей предплечья таким образом, что направляющая реконструированной сагиттальной плоскости проходит через середину проксимального эпифиза лучевой кости и середину дистального эпифиза локтевой кости на всех сканах, а направляющая фронтальной плоскости проходит через середину проксимального и дистального эпифиза лучевой кости; на реконструированном аксиальном скане компьютерной томографии костей предплечья на уровне наивысшей точки бугристости лучевой кости измеряют угол А, образованный пересечением направляющей фронтальной плоскости и линии, проходящей через точку пересечения направляющих фронтальной и сагиттальной плоскостей и наивысшую точку бугристости лучевой кости; на реконструированном аксиальном скане компьютерной томографии костей предплечья на уровне дистального метафиза лучевой кости измеряют угол В, образованный пересечением направляющей фронтальной плоскости и линии, перпендикулярной отрезку между крайними точками ульнарной вырезки лучевой кости и проходящей через середину этого отрезка; торсия лучевой кости равна разности между углом В и углом А.