Способ рентгенометрического определения величины дистализации первых моляров верхней челюсти Российский патент 2024 года по МПК A61B5/103 A61B6/02 A61C7/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно, к стоматологии, в частности, к ортодонтии. Может быть использовано для диагностики аномалий положения зубов на верхней челюсти в период прикуса постоянных зубов.

Известен способ определения мезиального сдвига в зависимости от суммы мезиодистальных размеров боковой группы зубов (Губанова, В.С. Диагностика положения моляров в трех взаимно перпендикулярных плоскостях при зубочелюстных аномалиях: дис. канд. мед. наук / В.С. Губанова). Показателем положения первых верхних моляров по сагиттали является их положение относительно линии RPT, по измерениям моделей зубных рядов.

Для определения мезиального сдвига необходимо:

1. Измерить расстояние от дистальной поверхности верхнего моляра до точки пересечения линии Schmut и зубного ряда.

2. Сравнить полученное расстояние с суммой мезиодистальных размеров боковой группы зубов.

По результату делается вывод: о степени мезиального сдвига на интересующей стороне верхнего зубного ряда; о сохранении или потере опоры в проц цессе и/или по окончании ортодонтического лечения.

К недостаткам этого способа следует отнести невозможность точного определения необходимой величины дистализации первых верхних моляров и трудоёмкость выполнения данного способа.

Также известен способ симметроскопии. С помощью этого метода изучают место расположения зубов в трансверсальном и сагиттальном направлениях. Орто-крест (ортодонтический крест) применяют для экспресс-диагностики. Он представляет собой прозрачную пластину, на которую нанесен крест с миллиметровыми делениями или миллиметровая сетка с делениями через 1-2 мм. Пластину накладывают на гипсовую модель верхней челюсти, ориентируя крест по срединному небному шву, и затем изучают расположение зубов по их отношению к срединной и поперечной линиям.

К недостаткам данного способа следует отнести возможное неправильное сопоставление ортодонтического креста с срединным небным швом.

В качестве ближайшего аналога выбран линейный тетрасекторальный анализ ортопантомограмм, предложенный Дмитриенко Д.С., в основу которого положено расстояние между точками, расположенными на срединных нижних точках суставных бугорков. На левой и правой стороне верхней челюсти на ортопантомограмме (ОПТГ) выделяют четыре сектора, равных по величине (передний, боковой, молярный и ретромолярный). Границы каждого сегмента соответствуют основным анатомическим ориентирам для расположения ключевых зубов (клыков и первых моляров) и границы ретромолярной области (Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук «Оптимизация современных методов комплексного обследования и лечения пациентов с несоответствием размеров постоянных зубов параметрам зубо-челюстных дуг» Дмитриенко Д.С. - Волгоград - 2011 г. ). Основным ориентиром, предложенного способа, является расстояние между точками на суставных бугорках.

К недостаткам ближайшего аналога следует отнести общеизвестный факт: суставные бугорки не являются анатомически стабильным ориентиром, так как при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава они нередко деформируются и в таком случае использование данного способа невозможно.

Задачей изобретения является рентгенометрический способ определения необходимой величины для дистализации верхних первых моляров на срезе конусно-лучевой компьютерной томографиия (КЛКТ).

Предложенный способ имеет следующие отличия: расчет необходимой величины дистализации первых верхних моляров проводится на срезе КЛКТ (ОПТГ) и использование более стабильных анатомических ориентиров.

Сущность предложенного способа заключается в следующем:

Проводится трехмерное рентгенологическое исследование зубочелюстной системы пациента, в результате которого получают ортопантомограмму челюстей (Фиг. 1). В основе метода анатомически значимые и легко определяемые ориентиры: мезио-щечный бугор первого верхнего моляра, переднебугорковая фиссура первого нижнего моляра, при правильном его расположении, и линия, проходящая по вершинам бугров боковой группы зубов.

На ОПТГ опускают перпендикуляры от вершины мезио-щечного бугра первого моляра верхней челюсти и от переднебугорковой фиссуры первого моляра нижней челюсти на выбранную линию. Далее измеряют расстояние между точками пересечения перпендикуляров с линией, проведенной по вершинам бугров боковой группы зубов, и получают величину, на которую необходимо провести дистализацию первых верхних моляров для получения смыкания по первому классу Энгля.

Изобретение позволяет точно рассчитать необходимую величину дистализации первых верхних моляров, относительно первых нижних моляров, перед началом ортодонтического лечения, учитывая не только расположение коронковой части, но и их корней.

Примеры осуществления способа:

1. Пациент Л., 21 год

Диагноз: смыкание боковых групп зубов по дистальному типу. Супра- и вестибулоположение клыков на верхней челюсти.

Одна из задач лечения: переместить в дистальном направлении зубы 1.6 и 2.6.

Лечение:

Проведен расчет необходимой величины дистализации зубов 1.6 и 2.6 по представленной выше методике: расстояние между точками опущенных перпендикуляров от мезио-щечного бугра зуба 1.6 и от переднебугорковой фиссуры зуба 4.6 4,7 мм; расстояние между точками опущенных перпендикуляров от мезио-щечного бугра зуба 2.6 и от переднебугорковой фиссуры зуба 3.6 4,6 мм.

Результат дистального перемещения через 7 месяцев: зуб 1.6 переместился на 4,7 мм, зуб 2.6 - на 4,6 мм. Зубы 1.6 и 4.6, 2.6 и 3.6 смыкаются по 1 классу Энгля.

2. Пациент Д., 23 года

Диагноз: смыкание боковых групп зубов по дистальному типу справа. Супра- и вестибулоположение зуба 1.3.

Одна из задач лечения: переместить в дистальном направлении зуб 1.6.

Лечение:

Проведен расчет необходимой величины дистализации зуба 1.6 по представленной выше методике: расстояние между точками опущенных перпендикуляров от мезио-щечного бугра зуба 1.6 и от переднебугорковой фиссуры зуба 4.6 составляет 5,2 мм.

Результат дистального перемещения через 7 месяцев: зуб 1.6 переместился на 5,2 мм. Зубы 1.6 и 4.6 смыкаются по 1 классу Энгля.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, в частности к ортодонтии, и может быть использовано при диагностике аномалий положения зубов на верхней челюсти в период прикуса постоянных зубов. Осуществляют трехмерное рентгенологическое исследование зубочелюстной системы пациента для получения ортопантомограммы челюстей, на которой строят горизонтальную линию и перпендикулярные к ней вертикальные линии, проходящие через вершину мезиощечного бугра первого моляра верхней челюсти и переднебугорковую фиссуру первого моляра нижней челюсти. При этом горизонтальную линию строят по вершинам бугров боковой группы зубов нижней челюсти, а величину, на которую необходимо провести дистализацию первых верхних моляров до смыкания по первому классу Энгля, определяют по расстоянию между точками пересечения вертикальных и горизонтальной линий. Способ позволяет рассчитать необходимую величину дистализации первых верхних моляров, относительно первых нижних моляров, перед началом ортодонтического лечения, учитывая не только расположение коронковой части, но и их корней. 1 ил., 2 пр.

Способ рентгенометрического определения величины дистализации первых моляров верхней челюсти, включающий трехмерное рентгенологическое исследование зубочелюстной системы пациента для получения ортопантомограммы челюстей, на которой строят горизонтальную линию и перпендикулярные к ней вертикальные линии, проходящие через вершину мезиощечного бугра первого моляра верхней челюсти и переднебугорковую фиссуру первого моляра нижней челюсти, при этом горизонтальную линию строят по вершинам бугров боковой группы зубов нижней челюсти, а величину, на которую необходимо провести дистализацию первых верхних моляров до смыкания по первому классу Энгля, определяют по расстоянию между точками пересечения вертикальных и горизонтальной линий.