Пластинка для фиксации гистологических препаратов опухоли околоушной слюнной железы Российский патент 2024 года по МПК A61B10/00 A61B17/00 C12M3/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к челюстно-лицевой хирургии, онкологии и патологической анатомии. Может использоваться для облегчения взаимодействия между челюстно-лицевым хирургом/онкологом и врачом-патологоанатомом при изучении макропрепаратов опухолей околоушной слюнной железы.

На сегодняшний день известны различные методы химической фиксации биопсийного и аутопсийного (в том числе операционного) материала, но наиболее распространенным является помещение материала в емкость с 10% раствором нейтрального забуференного формалина в соотношении ткань: фиксатор не менее 1: 20. Порядок взятия материала врачом-клиницистом и выполнение вырезки материала врачом-патологоанатомом регламентирован Приказом Министерства здравоохранения России №179 Н, от 24 марта 2016 г. «О правилах проведения патологоанатомических исследований».

При направлении в патологоанатомическую лабораторию препаратов опухолей, удаленных при операции на околоушной слюнной железе, возникает сложность в маркировке всех краев данного препарата. Дело в том, что макропрепарат, содержащий опухоль околоушной слюнной железы, как правило, имеет округлую форму и после помещения его в емкость с фиксирующим раствором, ориентиры, указывающие на расположение блока удаленных тканей в околоушной слюнной железе могут отсутствовать.

Учитывая полиморфизм опухолей околоушной слюнной железы, особенности строения их капсулы, возможность малигнизации, для оценки правильности выполнения операции оптимальной является проверка всех краев резекции опухоли (верхнего, нижнего, левого, правого, внешнего и внутреннего). Стандартная методика маркировки путем прошивания зоны интереса хирургической нитью, в случае с 6 позициями маркировки, представляется крайне неудобной. Вариант зарисовки хирургом препарата округлой формы тоже не всегда может расцениваться как полноценный метод. Применение гистологических красителей осуществляется непосредственно на вырезке препаратов и требует присутствия хирурга, что бывает проблематично с организационной точки зрения, а также не всегда доступно в финансовом плане.

Предлагаемое изобретение новое, в патентной и научно-технической литературе не описано.

Некоторое сходство с предлагаемым имеет «Устройство для обучения микрооперациям на глазу» (см. а.с. СССР №930347, G09B23/28, A61F9/00), 23.05.1982).

Однако данное устройство предназначено только для фиксации трупного глаза с целью обучения технике микрохирургических операций на глазу и не предназначено для решения вопросов патологоанатомического изучения границ операционного материала, полученного от живого человека.

Задачей предлагаемого изобретения является оптимизация морфологической оценки всех краев резекции операционного материала при хирургическом удалении опухоли околоушной слюнной железы.

Поставленная задача достигается тем, что пластинка для фиксации гистологических препаратов опухоли околоушной слюнной железы выполнена из полилактида в виде плоского диска круглой формы диаметром 100 мм и толщиной 4 мм, имеющего сетчатый каркас с ободком шириной 4 мм, причем сетчатый каркас образован пересекающимися под прямым углом полосками, в центральной части полоски толщиной 2 мм формируют квадраты со стороной 10 мм, внутри которых полоски шириной 1 мм формируют квадраты со стороной 5 мм, также на сетчатый каркас линией шириной 6 мм нанесен контур профиля головы человека, на котором с одной стороны пластины нанесена маркировка R - право, с другой L - лево, указывающая соответствующую сторону головы пациента, откуда был удален гистологический препарат.

Сущность изобретения: пластинка для фиксации гистологических препаратов опухоли околоушной слюнной железы представляет собой жесткую плоскую пластиковую сетчатую основу, выполненную в форме круга. Сетка представлена пересекающимися под прямым углом линиями. С каждой стороны пластинки имеется участок с маркировкой R (право) и L (лево), характеризующий соответствующую сторону головы пациента, откуда был удален гистологический препарат. На пластинке линией толщиной 6,0 мм изображен контур головы, служащий ориентиром для четкого позиционирования удаленного блока тканей, в соответствии с исходной анатомической локализацией. Диаметр пластинки - 100 мм; толщина 4 мм. Ободок по всему периметру имеет ширину 4 мм. Линии, формирующие сетку, имеют толщину 2,0 мм и 1,0 мм. Они расположены таким образом, что в центральной части пластинки линии толщиной 2,0 мм формируют квадраты со стороной 10 мм, внутри которых проходят более тонкие линии толщиной 1,0 мм, формирующие квадраты со стороной 5 мм.

Данные параметры (квадраты со стороной 5,0 и 10,0 мм) удобны для быстрого измерения размеров макропрепарата, который фиксируется на соответствующей поверхности пластинки (левой или правой) путем подшивания несколькими узловыми швами стандартным шовным материалом, с соблюдением исходной анатомической ориентации (фиг. 1 а, б, в; фиг. 2 а, б, в, г).

Изобретение поясняется изображениями:

Фиг. 1 изображена пластинка

а - вид справа;

б - вид слева;

в - вид сбоку.

На фиг. 2 а, б, в, г - приведены примеры фиксации на пластинке макропрепаратов, отличающихся по форме, размерам и локализации, полученных при операции по поводу опухоли околоушной слюнной железы.

Способ изготовления пластинки для фиксации гистологических препаратов опухоли околоушной слюнной железы - это 3D-печать методом послойного наложения FDM (Fused Deposition Modeling). Данный метод представляет собой процесс аддитивного производства, который реализуется благодаря экструзии материалов. В FDM, объект строится путем нанесения расплавленного материала по заранее установленному алгоритму, слой за слоем. Используемые материалы представляют собой термопластичные полимеры и имеют форму нити.

Используемый материал - полилактид (полимолочная кислота, ПЛА, PLA) - биоразлагаемый, биосовместимый, термопластичный, алифатический полиэфир, мономером которого является молочная кислота (сырьем для производства служат кукуруза и сахарный тростник). Используется для производства изделий с коротким сроком службы; популярен в 3D-печати как самый простой в использовании и недорогой материал. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B4.

Далее пластинку вместе с гистологическим препаратом опухоли околоушной слюнной железы помещают в стандартную емкость большего диаметра, наполненную 10% забуференным формалином. Сетчатая структура пластинки не препятствует пропитыванию препарата формалином. Учитывая плоскую форму и жесткую структуру пластинки, можно осуществлять дальнейшую вырезку препарата прямо на ней.

Персонал, работающий с изделием, контактировавшим с потенциально инфицированным материалом, должен соблюдать технику безопасности. После завершения эксплуатации данного изделия оно должно быть обеззаражено перед уничтожением, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Изделие подлежит механическому разрушению с вывозом остатков как производственного или бытового мусора или сжиганию.

Для иллюстрации практических результатов применения изобретения, приводим пример гистологического заключения, сделанного по препарату, переданному в лабораторию на пластинке для фиксации гистологических препаратов опухоли околоушной слюнной железы.

Пациентка К., 30 лет.

Клинический диагноз: «Доброкачественное новообразование околоушной слюнной железы слева», D11.0.

Основной: «Доброкачественное новообразование околоушной слюнной железы слева».

Сопутствующий: «Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная. Бронхиальная астма с вариабельной обструкцией. Ларинготрахеит. Хронический тонзиллит».

Осложнения основного заболевания: нет.

Операция: «Субтотальная резекция левой околоушной слюнной железы с опухолью, с сохранением лицевого нерва под контролем интраоперационного нейромониторинга».

Лабораторные результаты

Макроскопическое описание: маркировка «Левая околоушная слюнная железа. Опухолевый узел». Слюнная железа размером 4,5х4,0х2,5 см. На разрезе определяется узел желто-белого цвета с участками хрящевидной плотности, неправильной формы, размерами 4,0х3,5 см.

Микроскопическое описание: образование представлено структурами плеоморфной аденомы смешанного строения с мультицентрическим типом роста, клеточный компонент с очагами плоскоклеточной дифференцировки. Капсула образования - с очаговой лимфоцитарной инфильтрацией.

Края резекции (верхний, нижний, левый, правый, внешний) представлены тканью слюнной железы и окружающей фиброзно-жировой тканью. На внутреннем крае определяется участок, где расстояние от образования до хирургического края резекции - 1,0 мм (выполняется серия дополнительных срезов).

Фон - ткань слюнной железы с липоматозом, немногочисленными мелкоочаговыми лимфоцитарными инфильтратами и минимальным перидуктальным склерозом.

Свободная часть главного протока околоушной слюнной железы - с пустым просветом, часть внутридольковых выводных протоков - с расширенными просветами.

Определяется 2 лимфатических узла с признаками синусного гистиоцитоза (маркировка из нижнего правого отдела макропрепарата).

Техническим результатом предлагаемого изобретения является улучшение качества оценки операционного материала (опухоли околоушной слюнной железы) за счет:

1) маркировки краев препарата (верхний, нижний, левый, правый, внешний, внутренний) путем размещения его на пластинке;

2) возможности упрощенного поиска отдельных анатомических структур (например - резецированного Стенонова протока околоушной слюнной железы, лимфатических узлов) для углубленной морфологической оценки.

Преимущества пластинки для фиксации гистологических препаратов опухоли околоушной слюнной железы:

- простота строения;

- возможность оценки размеров препарата на пластинке;

- элементарная фиксация препарата на пластинке стандартным шовным материалом;

- невысокая стоимость;

- возможность быстрого изготовления;

- пластинка не нарушает процесс пропитывания макропрепарата фиксирующим раствором;

- пластинку при необходимости можно адаптировать под другие препараты, удаленные из области головы.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к пластинке для фиксации гистологических препаратов опухоли околоушной слюнной железы. Пластинка для фиксации гистологических препаратов опухоли околоушной слюнной железы характеризуется тем, что выполнена из полилактида в виде плоского диска круглой формы диаметром 100 мм и толщиной 4 мм, имеющего сетчатый каркас с ободком шириной 4 мм. Сетчатый каркас образован пересекающимися под прямым углом полосками, в центральной части полоски толщиной 2 мм формируют квадраты со стороной 10 мм, внутри которых полоски шириной 1 мм формируют квадраты со стороной 5 мм. На сетчатый каркас линией шириной 6 мм нанесен контур профиля головы человека, на котором с одной стороны пластины нанесена маркировка R - право, с другой L - лево, указывающая соответствующую сторону головы пациента, откуда был удален гистологический препарат. Техническим результатом является оптимизация морфологической оценки всех краев резекции операционного материала при хирургическом удалении опухоли околоушной слюнной железы. 2 ил.

Пластинка для фиксации гистологических препаратов опухоли околоушной слюнной железы, характеризующаяся тем, что выполнена из полилактида в виде плоского диска круглой формы диаметром 100 мм и толщиной 4 мм, имеющего сетчатый каркас с ободком шириной 4 мм, причем сетчатый каркас образован пересекающимися под прямым углом полосками, в центральной части полоски толщиной 2 мм формируют квадраты со стороной 10 мм, внутри которых полоски шириной 1 мм формируют квадраты со стороной 5 мм, также на сетчатый каркас линией шириной 6 мм нанесен контур профиля головы человека, на котором с одной стороны пластины нанесена маркировка R - право, с другой L - лево, указывающая соответствующую сторону головы пациента, откуда был удален гистологический препарат.