Раздвижной имплантат для реконструкции дефектов нижней челюсти (варианты) Российский патент 2024 года по МПК A61F2/28 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в онкологии, челюстно-лицевой, реконструктивно-пластической хирургии при выполнении замещения резецированных участков нижней челюсти, включая тело нижней челюсти, ветви и суставной головки.

Актуальность данного изобретения состоит в том, что способ реконструкции дефектов нижней челюсти выполняется с применением раздвижного эндопротеза, который позволяет увеличивать длину эндопротеза как в горизонтальной, так и в вертикальной плоскости в ответ на естественный рост здорового фрагмента нижней челюсти. Данное обстоятельство позволит избежать повторных операций, связанных с заменной статичного эндопротеза и стандартной реконструктивной титановой пластины неспособных к изменению длины и приводящих с течением времени к сдерживанию роста здоровой стороны. Как следствие данное изобретение - раздвижной эндопротез, подходит для реконструкции дефектов нижней челюсти разной степени протяженности у детей и подростков в возрасте от 3 до 12 лет. Отличительной чертой указанной возрастной группы является высокая потенция к росту нижней челюсти, которую и необходимо компенсировать с использованием раздвижного эндопротеза.

Одним из важных моментов во многом определяющий отдаленный результат операции является правильное геометрическое моделирование и надежная фиксация, максимально приближенному к исходной анатомической позиции. В настоящее время современные компьютерные программы 3D-планирования с высокой точностью позволяют рассчитать необходимую длину трансплантата, количество, положение и геометрию остеотомий, а методы трехмерной печати создать шаблоны для выполнения подобных резекций. Однако вопрос фиксации трансплантата к месту резекции нижней челюсти остается открытым до настоящего времени.

Идеальная система фиксации должна быть легкой с минимальным содержанием металла (во избежание прорезывания наружу через мягкие ткани), но при этом обеспечивать надежную и простую фиксацию трансплантата в смоделированном виде к оставшемуся фрагменту нижней челюсти в месте резекции в геометрически правильном положении и с учетом привычной окклюзии.

Известен имплант для протезирования нижней челюсти RU2751748 (заявка №2018146757, опубликована 16.07.21. бюл. № 20 класс МПК A61F2/28) для протезирования нижней челюсти, содержит пластину из титана или его сплава и элементы крепления. На одном конце пластина снабжена элементом с трехмерной сплошной структурой, повторяющим геометрию мыщелкового отростка. Сама пластина содержит посадочные места под зубные имплантаты и имеет трехмерную пористую структуру с геометрией тела нижней челюсти и на другом конце снабжена остеоинтегрируемым элементом, имеющим трехмерную пористую структуру. Два элемента крепления установлены со стороны остеоинтегрируемого элемента и выполнены в виде узких перфорированных пластин со сквозными отверстиями. Ячейки пористых структур представляют собой тетраэдр, додекаэдр или октаэдр, снабженными распорками круглого или прямоугольного сечения. Изобретение обеспечивает индивидуальное совмещение с реконструируемой областью нижней челюсти и необходимые упругие характеристики имплантата: пористую структуру с характеристикой упругости 1-5 ГПа и стабильности при механических нагрузках на сжатие 50 кг/см².

Недостатком известного имплантата и способа его изготовления является невозможность его использования для протезирования нижней челюсти из-за невозможности обеспечить требуемую жесткость конструкции имплантата, а также стабильность механических характеристик при длительном воздействии переменных нагрузок, а также применимо лишь к пациентам со сформировавшимся лицевым скелетом.

Известно устройство (RU 2201172, A61F 2/30, опубликовано 10.11.2002) для лечения переломов нижней челюсти, применяющееся для восстановления обширных дефектов нижней челюсти различной этиологии, содержащее суставную головку и шейку мыщелкового отростка ветви нижней челюсти, выполненные из биоинертного материала и повторяющие форму резецированного фрагмента нижней челюсти, хвостовик, выполненный в форме пластины, один конец которого имеет шарнирное соединение с суставной головкой мыщелкового отростка, а на другом конце выполнены два крепежных отверстия. Верхний конец аллотрансплантата жестко прикрепляются к скуловой дуге пациента, а нижний конец жестко закреплен к оставшемуся фрагменту нижней челюсти.

В детском и подростковом возрасте применение таких конструкции нежелательно, так как в процессе роста лицевого скелета происходит диспропорция между размерами имплантата и нижней челюсти, приводящая к нарушению биомеханики движения нижней челюсти так и к формированию выраженной асимметрии лицевых структур. Это все приводит к необходимости проведения повторных операций для увеличения размеров имплантата в соответствии с ростом пациента.

Наиболее близким к техническому решению является применение способа с раздвижным имплантатом нижней челюсти (RU 2346669, A61F 2/28, опубликовано 20.02.2009, бюл. №5), содержит верхнезадний, центральный и передний элементы, выполненные из биоинертного материала и повторяющие форму резецированного фрагмента нижней челюсти. Верхне-задний элемент выполнен с верхней частью по форме суставной головки нижней челюсти, имеет винтовое соединение с центральным элементом и перемещается относительно него по направляющим стержням. Передний элемент имеет червячное соединение с центральным элементом и перемещается относительно него по направляющим. Передняя часть переднего элемента имеет возможность крепления с помощью мини-платы к оставшемуся фрагменту нижней челюсти. Изобретение обеспечивает возможность регулируемого изменения - увеличения размеров имплантата нижней челюсти на заданную величину пропорционально росту лицевого скелета, что обеспечивает удержание нижней челюсти в положении центральной окклюзии во время жевания.

Недостатками известных устройств являются:

• Высокий риск прорезывания эндопротеза в связи с его массивностью;

• Травматичность, неудовлетворительные эстетические и функциональные результаты;

• Отсутствие конгруэнтности за счет выбора метода изготовления конструкций.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является обеспечивание полноценной функции резецируемого участка нижней челюсти во время ее роста без повторных хирургических вмешательств до полного формирования лицевого скелета у детей и подростков, снижение травматичности при проведении операции и повышение эстетического результата.

Предлагается два варианта раздвижного имплантата для реконструкции дефектов нижней челюсти:

1 - С возможностью раздвижения по горизонтали.

2 - С возможностью раздвижения по вертикали и горизонтали.

Предлагается первый вариант раздвижного имплантата для реконструкции дефектов нижней челюсти, включающий каркас, выдвижную балку с отверстиями, суставную капсулу.

Отличающийся тем, что каркас состоит из двух частей, образующих внутри прямоугольное отверстие и соединенных между собой крепежными винтами, имеет форму параллелепипеда со скошенными гранями и скругленными кромками и изогнутым торцом, в котором имеются отверстия, выдвижная балка имеет Г-образную форму и состоит из двух сегментов, горизонтальный сегмент балки имеет прямоугольное сечение с круглым отверстием внутри и с внутренней резьбой для установки выдвижного винта, сегмент заменяющий ветвь и головку нижней челюсти имеет изогнутый вид и в сечении круглый, выдвижной винт выполнен круглым с наружной резьбой, на конце зафиксирован втулкой и коннектором, выдвижная балка изготовлена по антропометрическим данным по технологии послойного сплавления мелкодисперсного металлического порошка, суставная капсула выполнена в виде цилиндра с внутренней полостью и отверстиями на торце, диаметр полости суставной капсулы превышает размеры входящей суставной головки, с обратной стороны суставной капсулы выполнена опорная поверхность в виде крыла в котором имеются отверстия для шурупов.

Сущность заявленного способа реконструкции дефектов нижней челюсти с применением раздвижного имплантата для его осуществления показаны на Рис.1-9.

Первый вариант раздвижного имплантата для реконструкции дефектов нижней челюсти показан на фиг.1, фиг.2, фиг.3, фиг.4.

На фиг.1 показана модель имплантата модификация 1 с возможностью горизонтального раздвижения в сборке: 1 - каркас, 2 - суставная капсула, 4 - толкающий винт, на фиг.2 модель имплантата модификация 1 с возможностью горизонтального раздвижения в сборке, вид сверху: 1 - каркас, 2 - суставная капсула, на фиг.3 модель имплантата модификация 1 с возможностью горизонтального раздвижения в сборке, вид сбоку (торец): 1 - каркас, 2 - суставная капсула, на фиг.4 показана модель имплантата модификация 1 с возможностью горизонтального раздвижения в разборном виде: 1 - каркас, 2 - суставная капсула, 3 - выдвижная балка, 4 - толкающий винт, 5 - крепежные элементы, 6 - коннектор.

Изготовление раздвижного устройства для реконструкции дефектов нижней челюсти осуществляется с учетом антропометрических данных, полученных на основании предоперационного обследования (Компьютерная томография), и точно повторяет анатомические особенности и геометрию резецируемого фрагмента нижней челюсти.

Каркас 1 замещает основание и тело нижней челюсти, крепится к подбородочному выступу и к части тела нижней челюсти анатомическим основанием каркаса, выполненным по КТ пациента. В основании каркаса выполнены отверстия под крепежные элементы и фиксируется к челюсти с помощью самонарезных винтов. Основная часть каркаса 1 замещает основание и тело нижней челюсти, имеет форму параллелепипеда со скошенными гранями и скругленными кромками и соответствует анатомическим размерам челюсти пациента. С заднего торца каркаса выполнено отверстие прямоугольного сечения для выдвижной балки 3. Форму каркаса в виде параллелепипеда со скошенными гранями и скругленными кромками и изогнутым торцом необходима, чтобы обеспечить движение толкающего винта и тем самым раздвижение в горизонтальном направлении, что способствует достижению заявленного технического результата.

Выдвижную балку 3 с отверстием, выполняют по технологии послойного сплавления мелкодисперсного металлического порошка по антропометрическим данным, суставную капсулу 2, выполненную по технологии фрезерование из сверхвысокомолекулярного полиэтилена СВМПЭ (UHMWPE).

Выдвижная балка 3 имеет Г-образную форму с двумя сегментами. Сегмент балки, установленный в каркас, имеет прямоугольное сечение, повторяющее отверстие в каркасе 1. В торце балки выполнено отверстие с резьбой для установки толкающего винта. Сегмент, заменяющий ветвь и головку нижней челюсти имеет изогнутую форму, круглую в сечении, завершающейся шарнирной головкой для сопряжения с капсулой. Наличие выдвижной балки позволяет изменять размер имплантата по мере роста челюсти ребенка - через выдвижную балку и каркас проведен толкающий винт 4 выходящий головкой с посадочным местом-коннектор 6. Вращение толкающего винта обеспечивает раздвижение в горизонтальном направлении. Что позволяет не травмировать лишний раз челюсть и не подвергать ребенка лишнему операционному вмешательству и обеспечивает полноценную функцию резецируемого участка нижней челюсти во время ее роста без повторных хирургических вмешательств

Технология изготовления каркаса и выдвижной балки - трёхмерная печать из металлического порошка титанового сплава.

Выдвижной винт выполнен круглым с наружной резьбой, на конце зафиксирован втулкой и коннектором. Коннектор обеспечивает четкое приле-гание со специальной отверткой для проведения активация растущего эндопротеза, что позволяет достигать заявленный технический результат.

Через выдвижную балку и каркас проведен толкающий винт 4 выходящий головкой с посадочным местом-коннектор 6 под отвертку в сторону подбородка. Резьбовая часть винта находится на балке, специальный упор в каркасе. При вращении толкающего винта 4 по часовой стрелке происходит выдвижение балки, против часовой стрелки происходит втягивание и таким образом осуществляется механизм раздвижения имплантата.

Суставная капсула 2 представляет собой цилиндрический корпус с одного торца, которого выполнено отверстие с внутренней полостью, в которую помещается суставная головка челюстного компонента, а кромка сглажена. Форма отверстия и полости таковы, что после заведения в него суставной головки, обеспечивается её свободное перемещение внутри в анатомических пределах хода челюсти, но при этом не допуская её вывих. С другого торца цилиндра выполнена опорная поверхность в виде «крыла», опирающегося на суставную впадину и височную кость. Через отверстие в «крыле» осуществляется крепление капсулы к черепу с помощью крепежных элементов (винты, шурупы).

Опорная поверхность капсулы выполнена на основании анатомической модели, полученной по КТ пациента, и полностью повторяет контуры кости в области сопряжения, что позволяет достигнуть достаточно плотной фиксации компонента, что положительно влияет на достижение заявленного технического результата.

Диаметр полости суставной капсулы превышает размеры входящей суставной головки, с обратной стороны суставной капсулы выполнена опорная поверхность в виде крыла, в котором имеются отверстия для шурупов. Что позволяет осуществлять крепление капсулы к черепу с помощью крепежных элементов (винты, шурупы).

Технология изготовления суставной капсулы - фрезерование из сверхвысокомолекулярного полиэтилена СВМПЭ (UHMWPE).

Предлагается второй вариант раздвижного имплантата для реконструкции дефектов нижней челюсти, включающий каркас, выдвижную балку с отверстиями, суставную капсулу.

Отличием является то, что каркас состоит из двух частей, образующих внутри прямоугольное отверстие и соединенных между собой крепежными винтами, имеет форму параллелепипеда со скошенными гранями и скругленными кромками и изогнутым торцом, в котором имеются отверстия, выдвижная балка имеет Г-образную форму и состоит из двух сегментов, горизонтальный сегмент балки имеет прямоугольное сечение с круглым отверстием внутри и с внутренней резьбой для установки выдвижного винта, сегмент заменяющий ветвь и головку нижней челюсти имеет изогнутый вид и в сечении круглый, головка выполнена с возможностью вертикального перемещения, выдвижной винт выполнен круглым с наружной резьбой, на конце зафиксирован втулкой и коннектором, выдвижная балка изготовлена по антропометрическим данным по технологии послойного сплавления мелкодисперсного металлического порошка, суставная капсула выполнена в виде цилиндра с внутренней полостью и отверстиями на торце, диаметр полости суставной капсулы превышает размеры входящей суставной головки, с обратной стороны суставной капсулы выполнена опорная поверхность в виде крыла, в котором имеются отверстия для шурупов.

Отличием от первого варианта исполнения раздвижного имплантата для реконструкции дефектов нижней челюсти является наличие подвижной головки выдвижной балки, выполненной с возможностью вертикального перемещения.

Второй вариант раздвижного имплантата для реконструкции дефектов нижней челюсти с возможностью совмещения вертикального и горизонтального расширения показан на фиг.5.

На фиг.5 показан 1 - каркас, 3 - выдвижная балка, 4 - толкающий винт, 5 - крепежные элементы, 6 - коннектор, 7 - гайка, 8 - блокиратор, 9 - крышка, 10 - головка выдвижная.

На фиг. 6: а - 3D реконструкция компьютерной томографии. Нижняя челюсть смещена в сторону дефекта; б. - несовпадение центральной линии (черные линии) на фоне вторичной деформации зубных рядов, фиг. 7: а - 3D реконструкция КТ, нижняя челюсть находится в вынужденной позиции; б - нижняя челюсть перемещена в конструктивную позицию, фиг. 8: а - 3D реконструкция КТ, состояние после установки эндопротеза, нижняя челюсть находится в конструктивной позиции; б - амплитуда открытия рта через 2 недели после установки растущего эндопротеза.

На фиг. 9: а. - спустя 1 год после эндопротезирования. Центральная линия верхней и нижней челюстей не совпадает вследствие отставания в развитии пораженной стороны; б - ортопаномограмма (ОПТГ) через 7 дней после установки растущего эндопротеза; в - внешний вид зубных рядов после активации эндопротеза. Можно отметить совмещение центральной линии; г - ОПТГ спустя 3 дня после активации эндопротеза. Стрелками отмечены выдвижная балка и толкающий винт, изменившие свою позицию после активации эндопротеза.

Основным существенным отличительным признаком второго варианта исполнения раздвижного имплантата для реконструкции дефектов нижней челюсти является раздвижение эндопротеза в горизонтальной и вертикальной плоскости. Возможность горизонтального раздвижения имплантата имеет 2 модификации в зависимости от размера дефекта.

В первом варианте раздвижение эндопротеза осуществляется путем вращения толкающего винта через выдвижную балку и каркас по часовой стрелке и тем самым происходит выдвижение балки (фиг. 1).

Во втором варианте совмещенное раздвижение в горизонтальной и вертикальной плоскости, при этом раздвижение в вертикальной плоскости происходит за счет движения головки, которая имеет ось с резьбой и при движении оси - головка выдвигается в вертикальном положении (фиг. 5).

Преимуществом первого варианта исполнения является меньший травматизм при горизонтальной активации эндопротеза, во втором варианте преимуществом является возможность совмещения раздвижения в горизонтальном и вертикальном положении, что важно для пациентов младшей возрастной группы.

Отличительной особенностью второго варианта устройства с совмещением вертикального и горизонтального движения является то, что вертикальное раздвижение эндопротеза осуществляется путем вращения оси головки, имеющей резьбу, а горизонтальное движение также за счет толкающего винта, схожий механизм действия, как и при активации эндопротеза в горизонтальной плоскости при первом варианте 1 (фиг. 5).

Крепление устройства к кости производится с помощью стандартных крепёжных элементов через отверстия выполненные на поверхности устройства. Отверстия выполнены под индивидуально подобранные крепёжные элементы, ориентируясь на толщину кости пациента. Длина фиксирующих (крепежных) элементов варьируется от 5 до 8мм.

Раздвижной имплантат для реконструкции дефектов нижней челюсти смоделировано в компьютерной среде по антропометрическим данным конкретного пациента (КТ) и является индивидуальной. Помимо самого изделия в компьютерной среде спланирована резекция участка костной ткани челюсти, смоделирован шаблон для резекции, подобран вид и размера крепёжных элементов для крепления устройства.

Раздвижной имплантат для реконструкции дефектов нижней челюсти проектируется таким образом, чтобы после его установки форма челюсти пациента максимально соответствовала её форме до операции при соблюдении симметрии.

Место крепления имплантата к нерезецированной кости, точно повторяет её форму, что обеспечивает плотное прилегание устройства к кости. А использование индивидуально спроектированных резекционных шаблонов позволяет точно выполнить посадочное место.

Перед оперативным вмешательством на первом этапе определяется протяженность и локализация предполагаемого дефекта нижней челюсти. Далее выполняется трехмерное компьютерное моделирование имплантата соответственно предполагаемому дефекту нижней челюсти. Моделируют необходимую структуру, геометрию каркаса, выдвижной балки, крепежные отверстия.

После планирования выполняют трехмерную печать имплантата с использованием трехмерного принтера методом прямого лазерного спекания путём 3D печати. В результате устройство представляет собой сборную конструкцию из трех элементов. Край конструкции, формирующий контур нижней челюсти изогнут в соответствии с индивидуальным строением резецированного фрагмента нижней челюсти. Показано на фиг.1-4.

Технический результат достигается за счет того, что в предоперационном периоде пациенту выполняется компьютерная томография нижней челюсти, производится дополнительная программная обработка полученных сканов, определяется форма и размер костного дефекта нижней челюсти.

По краю костного дефекта проектируется раздвижное устройство по антропометрическим данным, перекрывающее дефект и абсолютно повторяющее анатомию по краю дефекта, а также определяется длина крепежных винтов.

Во время операции стандартным доступом осуществляется резецирование фрагмента нижней челюсти, установка устройства в области дефекта нижней челюсти в посадочное место, крепление данного устройства к здоровому участку костной ткани при помощи стандартных крепежных элементов.

Таким образом, сокращается время операции, уменьшается травматичность, существенно улучшается функциональный и эстетический результат оперативного вмешательства, обеспечивается раздвижение конструкции.

Длина крепежных элементов от 5 мм до 8 мм является анатомически приемлемой для любого индивидуального планирования операции (фиг.4).

В качестве примера приводим клинический случай применения растущего эндопротеза.

Клинический случай:

Пациент С., 3,0 года. Диагноз: Экстрагонадная герминогенная опухоль (желточного мешка) нижней челюсти справа. Состояние после частичной резекции нижней челюсти без одномоментного проведения реконструкции.

После проведенного лечения уже спустя 3 месяца произошло смещение нижней челюсти, что привело к формированию выраженной асимметрии лица, а также к вторичной деформации на уровне зубных рядов (Рис. 7 а, б.).

В процессе моделирования эндопротеза на первом этапе осуществлялось перемещение нижней челюсти в конструктивную позицию под контролем гипсовых моделей совмещенных по центральной линии с последующим сканированием и наложением на компьютерную томографию (КТ) (Рис. 8 а, б). После изготовления эндопротеза была произведена его установка пациенту с учетом конструктивного прикуса (Рис. 9 а, б).

Через 1 год, по мере роста ребенка, наблюдается отставание в «развитии» реконструированного фрагмента нижней челюсти, смещение нижней челюсти в сторону дефекта, смещение центральной линии. На этом фоне было принято решение об активации эндопротеза. В проекции винта в подбородочной области был сделан небольшой разрез и специальной отверткой произведена активация растущего эндопротеза. Объем раздвижения контролировался визуально и был прекращен при совмещении центральной линии верхней и нижней челюсти. За счёт малоинвазивного доступа уже через 5 дней пациент был выписан из лечебного учреждения. После активации удалось существенно улучшить симметрию лица, совместить центральную линию и создать условия для более гармоничного развития зубочелюстных структур.

Группа изобретений относится к медицине. Раздвижной имплантат для реконструкции дефектов нижней челюсти по первому варианту включает каркас для крепления к подбородочному выступу и к части тела нижней челюсти, выдвижную балку с отверстиями, суставную капсулу, выдвижной винт, выполненный круглым с наружной резьбой. Выдвижная балка выполнена Г-образной формы из двух сегментов. Горизонтальный сегмент балки имеет прямоугольное сечение с круглым отверстием внутри и с внутренней резьбой для установки выдвижного винта. Сегмент, заменяющий ветвь и головку нижней челюсти, имеет изогнутый вид и в сечении круглый. Каркас для крепления к подбородочному выступу и к части тела нижней челюсти состоит из двух частей, образующих внутри прямоугольное отверстие и соединенных между собой крепежными винтами, имеет форму параллелепипеда со скошенными гранями и скругленными кромками, и изогнутым торцом, в котором имеются отверстия. С заднего торца каркаса выполнено отверстие прямоугольного сечения для выдвижной балки. Выдвижной винт на конце зафиксирован втулкой и коннектором. Выдвижная балка изготовлена по антропометрическим данным по технологии послойного сплавления мелкодисперсного металлического порошка. Суставная капсула выполнена в виде цилиндра с внутренней полостью для суставной головки и отверстиями на торце. Диаметр полости суставной капсулы превышает размеры входящей суставной головки. С обратной стороны суставной капсулы выполнена опорная поверхность в виде крыла для опоры на суставную впадину и височную кость, имеющего отверстия для шурупов. Раздвижной имплантат для реконструкции дефектов нижней челюсти по второму варианту включает каркас для крепления к подбородочному выступу и к части тела нижней челюсти, выдвижную балку с отверстиями, суставную капсулу, выдвижной винт, выполненный круглым, с наружной резьбой. Выдвижная балка выполнена Г-образной формы из двух сегментов. Горизонтальный сегмент балки имеет прямоугольное сечение с круглым отверстием внутри и с внутренней резьбой для установки выдвижного винта. Сегмент, заменяющий ветвь и головку нижней челюсти, имеет изогнутый вид и в сечении круглый. Головка выполнена с возможностью вертикального перемещения. Каркас для крепления к подбородочному выступу и к части тела нижней челюсти состоит из двух частей, образующих внутри прямоугольное отверстие и соединенных между собой крепежными винтами, имеет форму параллелепипеда со скошенными гранями и скругленными кромками, и изогнутым торцом, в котором имеются отверстия. С заднего торца каркаса выполнено отверстие прямоугольного сечения для выдвижной балки. Выдвижной винт на конце зафиксирован втулкой и коннектором. Выдвижная балка изготовлена по антропометрическим данным по технологии послойного сплавления мелкодисперсного металлического порошка. Суставная капсула выполнена в виде цилиндра с внутренней полостью для суставной головки и отверстиями на торце. Диаметр полости суставной капсулы превышает размеры входящей суставной головки. С обратной стороны суставной капсулы выполнена опорная поверхность в виде крыла для опоры на суставную впадину и височную кость, имеющего отверстия для шурупов. Изобретения обеспечивают полноценную функцию резецируемого участка нижней челюсти во время ее роста без повторных хирургических вмешательств до полного формирования лицевого скелета у детей и подростков, снижение травматичности при проведении операции и повышение эстетического результата. 2 н.п. ф-лы, 9 ил., 1 пр.

1. Раздвижной имплантат для реконструкции дефектов нижней челюсти, включающий каркас для крепления к подбородочному выступу и к части тела нижней челюсти, выдвижную балку с отверстиями, суставную капсулу, отличающийся тем, что он снабжен выдвижным винтом, выполненным круглым, с наружной резьбой, выдвижная балка выполнена Г-образной формы из двух сегментов, горизонтальный сегмент балки имеет прямоугольное сечение с круглым отверстием внутри и с внутренней резьбой для установки выдвижного винта, а сегмент, заменяющий ветвь и головку нижней челюсти, имеет изогнутый вид и в сечении круглый, каркас для крепления к подбородочному выступу и к части тела нижней челюсти состоит из двух частей, образующих внутри прямоугольное отверстие и соединенных между собой крепежными винтами, имеет форму параллелепипеда со скошенными гранями и скругленными кромками, и изогнутым торцом, в котором имеются отверстия, с заднего торца каркаса выполнено отверстие прямоугольного сечения для выдвижной балки, выдвижной винт на конце зафиксирован втулкой и коннектором, выдвижная балка изготовлена по антропометрическим данным по технологии послойного сплавления мелкодисперсного металлического порошка, суставная капсула выполнена в виде цилиндра с внутренней полостью для суставной головки и отверстиями на торце, диаметр полости суставной капсулы превышает размеры входящей суставной головки, с обратной стороны суставной капсулы выполнена опорная поверхность в виде крыла для опоры на суставную впадину и височную кость, имеющего отверстия для шурупов.

2. Раздвижной имплантат для реконструкции дефектов нижней челюсти, включающий каркас для крепления к подбородочному выступу и к части тела нижней челюсти, выдвижную балку с отверстиями, суставную капсулу, отличающийся тем, он снабжен выдвижным винтом, выполненным круглым, с наружной резьбой, выдвижная балка выполнена Г-образной формы из двух сегментов, горизонтальный сегмент балки имеет прямоугольное сечение с круглым отверстием внутри и с внутренней резьбой для установки выдвижного винта, а сегмент, заменяющий ветвь и головку нижней челюсти, имеет изогнутый вид и в сечении круглый, причем головка выполнена с возможностью вертикального перемещения, каркас для крепления к подбородочному выступу и к части тела нижней челюсти состоит из двух частей, образующих внутри прямоугольное отверстие и соединенных между собой крепежными винтами, имеет форму параллелепипеда со скошенными гранями и скругленными кромками, и изогнутым торцом, в котором имеются отверстия, с заднего торца каркаса выполнено отверстие прямоугольного сечения для выдвижной балки, выдвижной винт на конце зафиксирован втулкой и коннектором, выдвижная балка изготовлена по антропометрическим данным по технологии послойного сплавления мелкодисперсного металлического порошка, суставная капсула выполнена в виде цилиндра с внутренней полостью для суставной головки и отверстиями на торце, диаметр полости суставной капсулы превышает размеры входящей суставной головки, с обратной стороны суставной капсулы выполнена опорная поверхность в виде крыла для опоры на суставную впадину и височную кость, имеющего отверстия для шурупов.