Способ фиксации реставраций из диоксида циркония с преобладанием кубической фазы к витальным зубам в переднем отделе верхней челюсти Российский патент 2024 года по МПК A61C13/00 

Изобретение относится к стоматологии и может быть использовано для протезирования зубов.

Известен способ крепления искусственной коронки, включающий фиксацию коронки стоматологическим цементом на литьевую культевую вкладку. В восковой модели литьевой штифтовой вкладки формируют канал в вестибуло-оральном направлении длиной 4-5 мм. После отливки, укрепления вкладки в зубе и установки коронки, в последней делают отверстие с небной или язычной стороны, соосное каналу во вкладке. В канал вводят штифт диаметром равным диаметру канала и проводят одновременную фиксацию коронки и штифта (RU 2008132543, 20.02.2010).

Недостатки способа, известного из RU 2008132543, заключаются в том, что усадка композитных фиксирующих цементов в зоне воронки может привести к общему ослаблению адгезионной прочности штифтовой конструкции и увеличить риск расцементировки.

Более близким аналогом изобретения (прототипом) является способ фиксации коронки из диоксида циркония к витальному зубу после экструзии, включающий изготовление и примерку коронки, обработку полости коронки порошком оксида алюминия, обработку и высушивание препарированных зубов, чистку и финишную полировку коронки, установленной на девительный зуб (Лебеденко И.Ю. и др. Адгезия цементов к керамическим зубным протезам из диоксида циркония (часть 1) // Stomatology, 2021, vol. 100, no. 2. С. 98, [4]).

Недостатком прототипа является недостаточно надежная фиксация коронки из диоксида циркония к витальному зубу. Известно, что в ситуациях с ограниченной механической ретенцией и для реставраций, требующих фиксации на композитный цемент (несъемные частичные реставрации, вкладки/накладки или виниры), фиксация даже с помощью самоадгезивных цементов на основе композита может быть недостаточной.

Изобретение направлено на решение технической проблемы, заключающейся в устранении недостатков известных способов фиксации зубных коронок к витальным зубам.

Техническим результатом изобретения является улучшенная фиксация коронки зуба из диоксида циркония к витальным к зубам в переднем отделе верхней челюсти путем использования кубической фазы мономера.

Сущность изобретения выражается в совокупности существенных признаков, в которой способ фиксации коронки из диоксида циркония к витальным зубам в переднем отделе верхней челюсти, включающий изготовление и примерку коронки, микромеханическую обработку полости коронки порошком оксида алюминия, обработку и высушивание препарированного зуба, чистку и финишную полировку коронки, установленной на витальный зуб, отличается от ближайшего аналога тем, что коронку выполняют с полированной шейкой размер, которой равен разности между глубиной зондирования и средним размером сулькуса соседних зубов, проводят тотальное травление зуба, наносят на зуб бондинговый агент не допуская полимеризации компонентов бондингового агента и высушивают бондинговый агент стерильным хирургическим слюноотсосом, при этом микромеханическую обработку полости коронки проводят порошком оксида алюминия с размером частиц 50 мкм, под давлением 1, 1 - 1,3 атм с расстояния 12 -15 мм, химическую обработку полости коронки проводят адгезивом с преобладанием кубической фазы мономера 10-метакрилоилоксидецилдигидрофосфата, а обработку внешней поверхности коронки проводят универсальным адгезивом, затем закрепляют коронку на витальном зубе самоадгезивным цементом двойного отверждения, введенным в полость коронки в жидкой фазе, смывают цемент в жидкой фазе в поддесневой области и проводят предварительную очистку коронки с нивелированием краевого прилегания, причем окончательную полимеризацию цемента проводят светодиодной лампой установленной на 18 - 20 секунд на поверхность коронки с каждой стороны до финишной полировки, проверки окклюзии и до рентгенологического контроля остатков цемента.

В частных случаях выполнения или использования способа предварительную очистку коронки проводят с помощью аппликаторов, кистей и зондов, тотальное травление эмали зуба проводят в течение 60 секунд, а тотальное травление обнаженного дентина проводят в течение 15 секунд.

При осуществлении изобретения коронку выполняют с полированной шейкой размер, которой равен разности между глубиной зондирования и средним размером сулькуса соседних зубов. Проводят тотальное травление зуба. Наносят на зуб бондинговый агент не допуская полимеризации компонентов бондингового агента. Высушивают бондинговый агент стерильным хирургическим слюноотсосом. Микромеханическую обработку полости коронки проводят порошком оксида алюминия с размером частиц 50 мкм, под давлением 1,1-1,3 атм с расстояния 12-15 мм. Химическую обработку полости коронки проводят адгезивом с преобладанием кубической фазы мономера 10-метакрилоилоксидецилдигидрофосфата. Обработку внешней поверхности коронки проводят универсальным адгезивом. Затем закрепляют коронку на вительном зубе самоадгезивным цементом двойного отверждения, введенным в полость коронки в жидкой фазе. Смывают цемент в жидкой фазе в поддесневой области и проводят предварительную очистку коронки с нивелированием краевого прилегания. Окончательную полимеризацию цемента проводят светодиодной лампой установленной на 18 - 20 секунд на поверхность коронки с каждой стороны до финишной полировки, проверки окклюзии и до рентгенологического контроля остатков цемента.

Исследования и систематические обзоры подтверждают, что предварительная комбинированная микромеханическая и химическая обработка обеспечивает долговременное прочное соединение композита с диоксидом циркония.

Керамический праймер, содержащий адгезив с преобладанием кубической фазы мономера 10-метакрилоилоксидецилдигидрофосфата, обеспечивает такое соединение, в отличие от обычных связующих веществ, не способных связываться с металлооксидной керамикой.

Пример 1. В клинику обратился пациент Н 57 лет для эстетической реставрации передней группы зубов, зубы 12,11,21, 22 витальные, восстановлены прямыми реставрациями. После определения цвета, фиксация непрямых реставраций из диоксида циркония с преобладанием кубической фазы была проведена в одно посещение. При этом, коронку выполнили с полированной шейкой размер, которой равен разности между глубиной зондирования и средним размером сулькуса соседних зубов. Провели тотальное травление зуба, нанесли на зуб бондинговый агент не допуская полимеризации компонентов бондингового агента. Высушили бондинговый агент стерильным хирургическим слюноотсосом. При этом, микромеханическую обработку полости коронки провели порошком оксида алюминия с размером частиц 50 мкм, под давлением 1,1атм с расстояния 12 мм, химическую обработку полости коронки провели адгезивом с преобладанием кубической фазы мономера 10-метакрилоилоксидецилдигидрофосфата, а обработку внешней поверхности коронки провели универсальным адгезивом. Закрепили коронку на витальном зубе самоадгезивным цементом двойного отверждения, введенным в полость коронки в жидкой фазе. Смыли цемент в жидкой фазе в поддесневой области и провели предварительную очистку коронки с нивелированием краевого прилегания. Причем окончательную полимеризацию цемента провели светодиодной лампой установленной на 18 секунд на поверхность коронки с каждой стороны до финишной полировки, проверки окклюзии и до рентгенологического контроля остатков цемента.

Пример 2. В клинику обратился пациент К 54 года для реставрации скола зуба 11, зуб 11 витальный, восстановлены прямыми реставрациями. После определения цвета, фиксация непрямых реставраций из диоксида циркония с преобладанием кубической фазы была проведена в одно посещение. При этом, коронку выполнили с полированной шейкой размер, которой равен разности между глубиной зондирования и средним размером сулькуса соседних зубов. Провели тотальное травление зуба, нанесли на зуб бондинговый агент не допуская полимеризации компонентов бондингового агента. Высушили бондинговый агент стерильным хирургическим слюноотсосом. При этом микромеханическую обработку полости коронки провели порошком оксида алюминия с размером частиц 50 мкм, под давлением 1,2 атм с расстояния 13 мм, химическую обработку полости коронки провели адгезивом с преобладанием кубической фазы мономера 10-метакрилоилоксидецилдигидрофосфата, а обработку внешней поверхности коронки провели универсальным адгезивом. Закрепили коронку на витальном зубе самоадгезивным цементом двойного отверждения, введенным в полость коронки в жидкой фазе. Смыли цемент в жидкой фазе в поддесневой области и провели предварительную очистку коронки с нивелированием краевого прилегания. Причем окончательную полимеризацию цемента провели светодиодной лампой установленной на 19 секунд на поверхность коронки с каждой стороны до финишной полировки, проверки окклюзии и до рентгенологического контроля остатков цемента.

Пример 3. В клинику обратилась пациентка С 45 лет для реставрации зубов 11 и 21, зубы 11 и 21 витальные восстановлены прямыми реставрациями с нарушением краевого прилегания. После определения цвета, фиксация непрямых реставраций из диоксида циркония с преобладанием кубической фазы была проведена в одно посещение. При этом, коронку выполнили с полированной шейкой размер, которой равен разности между глубиной зондирования и средним размером сулькуса соседних зубов. Провели татальное травление зуба, нанесли на зуб бондинговый агент не допуская полимеризации компонентов бондингового агента. Высушили бондинговый агент стерильным хирургическим слюноотсосом. При этом, микромеханическую обработку полости коронки провели порошком оксида алюминия с размером частиц 50 мкм, под давлением 1,3 атм с расстояния 15 мм, химическую обработку полости коронки провели адгезивом с преобладанием кубической фазы мономера 10-метакрилоилоксидецилдигидрофосфата, а обработку внешней поверхности коронки провели универсальным адгезивом. Закрепили коронку на витальном зубе самоадгезивным цементом двойного отверждения, введенным в полость коронки в жидкой фазе. Смыли цемент в жидкой фазе в поддесневой области и провели предварительную очистку коронки с нивелированием краевого прилегания. Причем окончательную полимеризацию цемента провели светодиодной лампой установленной на 20 секунд на поверхность коронки с каждой стороны до финишной полировки, проверки окклюзии и до рентгенологического контроля остатков цемента.

Изобретение относится к стоматологии и может быть использовано для протезирования зубов. Осуществляют изготовление и примерку коронки, обработку полости коронки порошком оксида алюминия, обработку и высушивание препарированного зуба, чистку и финишную полировку коронки, установленной на витальный зуб. Коронку выполняют с полированной шейкой размер, которой равен разности между глубиной зондирования и средним размером сулькуса соседних зубов. Проводят тотальное травление зуба. Наносят на зуб бондинговый агент, не допуская его полимеризации. Высушивают бондинговый агент стерильным хирургическим слюноотсосом. Микромеханическую обработку полости коронки проводят порошком оксида алюминия с размером частиц 50 мкм, под давлением 1,1-1,3 атм с расстояния 12-15 мм. Химическую обработку полости коронки проводят адгезивом с преобладанием кубической фазы мономера 10-метакрилоилоксидецилдигидрофосфата. Обработку внешней поверхности коронки проводят универсальным адгезивом. Затем закрепляют коронку на витальном зубе самоадгезивным цементом двойного отверждения, введенным в полость коронки в жидкой фазе, смывают цемент в жидкой фазе в поддесневой области и проводят предварительную очистку коронки с нивелированием краевого прилегания. Окончательную полимеризацию цемента проводят светодиодной лампой, установленной на 18-20 секунд на поверхность коронки с каждой стороны. Окончательную полимеризацию цемента проводят до финишной полировки, до проверки окклюзии и до рентгенологического контроля остатков цемента. Способ позволяет улучшить фиксацию коронки зуба из диоксида циркония к витальным зубам в переднем отделе верхней челюсти путем использования кубической фазы мономера. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.

1. Способ фиксации коронки из диоксида циркония к витальным зубам в переднем отделе верхней челюсти, включающий изготовление и примерку коронки, микромеханическую обработку полости коронки порошком оксида алюминия, обработку и высушивание препарированного зуба, чистку и финишную полировку коронки, установленной на витальный зуб, отличающийся тем, что коронку выполняют с полированной шейкой, размер которой равен разности между глубиной зондирования и средним размером сулькуса соседних зубов, проводят татальное травление зуба, наносят на зуб бондинговый агент, не допуская полимеризации компонентов бондингового агента, и высушивают бондинговый агент стерильным хирургическим слюноотсосом, при этом микромеханическую обработку полости коронки проводят порошком оксида алюминия с размером частиц 50 мкм, под давлением 1,1 - 1,3 атм с расстояния 12-15 мм, химическую обработку полости коронки проводят адгезивом с преобладанием кубической фазы мономера 10-метакрилоилоксидецилдигидрофосфата, а обработку внешней поверхности коронки проводят универсальным адгезивом, затем закрепляют коронку на витальном зубе самоадгезивным цементом двойного отверждения, введенным в полость коронки в жидкой фазе, смывают цемент в жидкой фазе в поддесневой области и проводят предварительную очистку коронки с нивелированием краевого прилегания, причем окончательную полимеризацию цемента проводят светодиодной лампой установленной на 18-20 секунд на поверхность коронки с каждой стороны до финишной полировки, проверки окклюзии и до рентгенологического контроля остатков цемента.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что предварительную очистку коронки проводят с помощью аппликаторов, кистей и зондов.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что тотальное травление эмали зуба проводят в течение 60 секунд, а обнаженного дентина в течение 15 секунд.