СПОСОБ ИНДЕКСНОЙ ОЦЕНКИ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА И ЕЕ ДИНАМИКИ У ЛИЦ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЭЛАЙНЕРАМИ Российский патент 2024 года по МПК A61B5/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано в целях комплексной индексной оценки уровня индивидуальной гигиены полости рта, навыков ухода за съемной ортодонтической аппаратурой, заболеваний пародонта в период ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий с применением съемных ортодонтических капп (элайнеров).

В последние годы все больше врачей-ортодонтов и пациентов выбирают в качестве аппаратуры для коррекции зубочелюстных аномалий съемные ортодонтические каппы (элайнеры). Однако, существует риск развития очаговой деминерализации эмали и заболеваний пародонта при применении данного способа лечения при низком уровне гигиены полости рта. В связи с этим возникает необходимость в правильном использовании средств гигиены, созданию объективных способов оценки применяемых комплексов лечебно-профилактических мероприятий и демонстрации пациентам уровень их гигиенических навыков, а также динамического наблюдения за изменениями их качества.

Для оценки гигиены полости рта и ее динамики при ортодонтическом лечении традиционно используют индекс гигиены Ю.А. Федорова-В.В. Володкиной (Практическая терапевтическая стоматология. Учебное пособие. - 3-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 548 с.) или упрощенный индекс Грина-Вермильона (Практическая терапевтическая стоматология. Учебное пособие. - 3-е изд. / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 548 с). Все они имеют свои положительные стороны, но не учитывают нахождения в полости рта съемных ортодонтических капп (элайнеров). Наиболее информативным индексом для оценки гигиены полости рта и ее динамики при ортодонтическом лечении является индекс С.Б. Улитовского (Гигиена в ортодонтии: учебное пособие / С.Б. Улитовский. - СПб.: «Человек», 2012. - 152 с.), который учитывает гигиеническое состояние несъемной ортодонтической аппаратуры и не может быть применен для оценки гигиены полости рта и ее динамики в процессе ортодонтического лечения с применением съемных ортодонтических капп (элайнеров).

Из патента РФ № 2722109 опубликован.26.05.2020 года известен способ индексной оценки уровня гигиены полости рта у лиц, находящихся на ортодонтическом лечении с помощью брекет-систем.

Эта цель достигается тем, что дополнительно окрашивают поверхность зубов 2.4 и 4.4, при этом окрашивают именно ту поверхность, где установлена брекет-система; в случае отсутствия зуба окрашивают поверхность ближайшего соседнего зуба на той же челюсти; окрашенные поверхности зубов визуально делят на четыре участка: медиальный, дистальный, пришеечный и участок вокруг брекета; индекс гигиены полости рта BHI (Braces Hygiene Index) при наличии брекет-системы высчитывают по формуле: BHI - (n/24)×100%, где n - количество окрасившихся участков, 24 - общее количество участков; выделяют четыре уровня гигиены полости рта: хороший - если BHI≤15%, удовлетворительный - если значение BHI от 16 до 40%, неудовлетворительный - если значение BHI от 41 до 70% и плохой - если В HI≥71%, который учитывает гигиеническое состояние несъемной ортодонтической аппаратуры.

Способ не может быть применен для оценки гигиены полости рта и ее динамики в процессе ортодонтического лечения с применением съемных ортодонтических капп (элайнеров).

Таким образом, в настоящее время отсутствует индекс, который бы одновременно оценивал состояние твердых тканей зубов, тканей пародонта и съемных ортодонтических капп (элайнеров) в процессе ортодонтического лечения.

Проблемой, на которую направлено создание способа оценки гигиены полости рта и ее динамики в процессе ортодонтического лечения с применением съемных ортодонтических капп (элайнеров).

Технический результат заключается в повышении эффективности оценки гигиены полости рта и ее динамики при ортодонтическом лечении с использованием съемных ортодонтических капп (элайнеров).

Технический результат достигается тем, что при оценке гигиены полости рта при проведении ортодонтического лечения с помощью элайнеров раздельно определяется гигиеническое состояние зубов, пародонта и съемных ортодонтических конструкций (элайнеров) следующим образом.

Каждый критерий оценивается в соответствии с оригинальной шкалой от 0 до 5 баллов. Зубной компонент обследуют с вестибулярной поверхности от первого постоянного моляра с одной стороны до первого постоянного моляра с противоположной стороны зубной дуги (во временном прикусе и раннем сменном прикусе окрашивание производят от второго молочного моляра одной стороны до аналогичного зуба на противоположной стороне в зубной дуге) с помощью красителя.

Оценка качества проводимой гигиены съемной ортодонтической аппаратуры (элайнеров) производится в баллах в зависимости от площади окрашивания налета в элайнере.

Наличие воспаления в тканях пародонта определяют визуально в соответствии с уровнем вовлечения тканей пародонта в патологический процесс.

После регистрации всех показателей осуществляют подсчет суммы всех баллов и оценивают гигиену полости рта у пациентов, проходящих лечение на элайнерах, исходя из полученной суммы баллов: 0 - 2 баллов - гигиена очень хорошая; 3 - 4 балла - гигиена хорошая; 5 - 9 баллов - гигиена удовлетворительная; 10 - 25 баллов - гигиена неудовлетворительная.

Для оценки динамики гигиенического статуса пациентов и определения эффективности проводимой гигиены полости рта в процессе ортодонтического лечения с помощью съемных ортодонтических капп (элайнеров) производится расчет эффективности комплекса индивидуальной гигиены полости рта по формуле (в %): Эффективность (%) = 100 × (А - В) : А, где А - сумма баллов гигиенического состояния полости рта и съемного индивидуального ортодонтического аппарата до начала проведения гигиенических мероприятий; В - сумма баллов гигиенического состояния полости рта и съемных ортодонтических капп (элайнеров) после проведения гигиенических мероприятий (в процессе ортодонтического лечения).

Способ позволяет легко и эффективно оценить качество индивидуальной гигиены полости рта и состояние пародонта, а также контролировать динамическое изменение показателя в зависимости от применяемых средств и методов улучшения качества стоматологического здоровья и развития навыков пациента в процессе лечения. Изменение данного показателя демонстрирует разницу между тем уровнем индивидуальной гигиены, которая была до составления индивидуального комплекса мероприятий по результатам осмотра в первое посещение, и тем значением, которое фиксируется после соблюдения рекомендаций. Полученные значения эффективности рекомендуем интерпретировать следующим образом: от 0 до 29% - низкая эффективность рекомендованного индивидуального комплекса гигиены, 30 - 49% - средняя эффективность, 50% - 79 % - высокая эффективность, 80% и более - очень высокая эффективность.

I. Оценку гигиены полости рта при ортодонтическом лечении съемными ортодонтическими каппами (элайнерами) проводили на основе индекса Квиглей-Хайна в собственной модификации. Производилось окрашивание любым известным вестибулярных поверхностей зубов от первого постоянного моляра с одной стороны до первого постоянного моляра с противоположной стороны зубной дуги (во временном прикусе и раннем сменном прикусе окрашивание производят от второго молочного моляра одной стороны до аналогичного зуба на противоположной стороне в зубной дуге) с помощью красителя. Перед исследованием требуется предварительно высушить воздухом вестибулярные поверхности постоянных или молочных зубов, после чего наносится индикатор с помощью аппликатора на 10 секунд, далее краситель смывается с помощью воды.

Оценка результата производится в зависимости от площади окрашивания налета каждого исследуемого зуба (фиг. 1, фиг. 2):

0 баллов - отсутствие окрашивания;

1 балл - отдельные участки зубного налета в пришеечной области, составляющий менее 10% от площади вестибулярной поверхности зубов;

2 балла - зубной налет в виде тонкой непрерывной полоски шириной до 1 мм в пришеечной области, составляющий 10% от площади вестибулярной поверхности зубов;

3 балла - пришеечная часть покрыта зубным налетом шириной более 1 мм, но менее 1/3 коронки зуба, составляющий от 10% до 30% от площади вестибулярной поверхности зубов;

4 балла - зубной налет покрывает от 1/3 до 2/3 коронки зуба, составляющий от 30% до 70% от площади вестибулярной поверхности зубов;

5 баллов - зубной налет покрывает более 2/3 коронки зуба, составляющий более 70% от площади вестибулярной поверхности зубов.

Полученные данные вносятся в таблицу 1:

Таблица 1. Систематизация данных, полученных в ходе окрашивания зубов.

Показатели (в баллах) Балл (верхняя челюсть) Номер зуба 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 Балл (нижняя челюсть)

ИГ (Индивидуальная гигиена) зубов верхней/нижней челюсти рассчитывается по формуле:

Сумма показателей всех зубов верхней или нижней челюсти/количество обследованных зубов.

ИГ В.Ч./Н.Ч.= Σ (Всех показателей на в.ч./н.ч.) : N, где

N-количество обследуемых зубов на в.ч/н.ч.

Полученный результат оценивается в баллах для каждого зубного ряда в отдельности.

0 - 0,5 - 0 баллов;

0,6 - 1,0 - 1 балл;

1,1 - 2,0 - 3 балла;

2,1 и более - 5 баллов.

1. Наличие налета на зубах верхней челюсти (не зависимо от количества зубов):

0 - 0,5 - 0 баллов;

0,6 - 1,0 - 1 балл;

1,1 - 2,0 - 3 балла;

2,1 и более - 5 баллов.

2. Наличие налета на зубах нижней челюсти (не зависимо от количества зубов):

0 - 0,5 - 0 баллов;

0,6 - 1,0 - 1 балл;

1,1 -2,0 - 3 балла;

2,1 и более - 5 баллов.

II. Оценку гигиены съемных ортодонтических капп (элайнеров) проводят также с помощью красителя. Раствор наносится на 10 секунд с помощью аппликатора во внутреннюю поверхность капы, затем смывается водой. Количественная оценка в баллах производится в зависимости от площади окрашивания налета в съемных ортодонтических каппах (элайнерах) (элайнерах) (фиг. 3 а), б), в), г)).

1. Наличие налета на поверхности элайнера верхней челюсти:

налет отсутствует - 0 баллов (фиг. 3, а);

налет определяется в ретенционных пунктах элайнера и/или в отдельных участках в пришеечной области или в углублениях зубных ячеек фронтальной группы зубов, площадь окрашивания внутренней поверхности элайнера составляет не более 10% - 1 балл (фиг. 3, б);

налет определяется в ретенционных пунктах и в зубных ячейках элайнера, площадь окрашивания внутренней поверхности элайнера составляет от 10% до 70% - 3 балла (фиг. 3, в);

площадь окрашивания внутренней поверхности элайнера составляет более 70% - 5 баллов (фиг. 3, г).

2. Наличие налета на поверхности элайнера нижней челюсти:

налет отсутствует - 0 баллов (фиг. 3, а);

налет определяется в ретенционных пунктах элайнера и/или в отдельных участках в пришеечной области или в углублениях зубных ячеек фронтальной группы зубов, площадь окрашивания внутренней поверхности элайнера составляет не более 10% - 1 балл (фиг. 3, б);

налет определяется в ретенционных пунктах и в зубных ячейках элайнера, площадь окрашивания внутренней поверхности элайнера составляет от 10% до 70% - 3 балла (фиг. 3, в);

площадь окрашивания внутренней поверхности элайнера составляет более 70% - 5 баллов (фиг. 3, г).

III. Наличие воспаления в тканях пародонта определяют визуально в соответствии с уровнем вовлечения тканей пародонта в патологический процесс.

1. Наличие воспаления в тканях пародонта:

воспаление отсутствует - 0 баллов;

определяется воспаление десны в папиллярной области на одной или обеих челюстях - 1 балл;

определяется воспаление десны в маргинальной области на одной или обеих челюстях - 3 балла;

определяется воспаление десны в альвеолярной области на одной или обеих челюстях - 5 баллов.

После регистрации показателей осуществляют подсчет баллов в сумме (Исходя из площади окрашивания зубов и площади окрашивания элайнеров) и оценивают гигиену полости рта исходя из полученной суммы баллов:

0 - 2 баллов - гигиена очень хорошая;

3 - 4 балла - гигиена хорошая;

5 - 9 баллов - гигиена удовлетворительная;

10 - 25 баллов - гигиена неудовлетворительная.

Для оценки динамики гигиенического статуса пациентов и определения эффективности проводимой гигиены полости рта в процессе ортодонтического лечения с помощью съемных ортодонтических капп (элайнеров) предлагается следующий способ.

Расчет эффективности комплекса индивидуальной гигиены полости рта производится по формуле (в %):

Эффективность (%) = 100 × (А - В) : А, где

А - сумма баллов гигиенического состояния полости рта (зубов) и съемных ортодонтических капп (элайнеров) до начала проведения гигиенических мероприятий;

В - сумма баллов гигиенического состояния полости рта (зубов) и съемных ортодонтических капп (элайнеров) после проведения гигиенических мероприятий (в процессе ортодонтического лечения).

Изменение данного показателя демонстрирует разницу между тем уровнем индивидуальной гигиены, которая была до составления индивидуального комплекса мероприятий по результатам осмотра в первое посещение, и тем значением, которое фиксируется после соблюдения рекомендаций. Полученные значения эффективности рекомендуем интерпретировать следующим образом: от 0 до 29% - низкая эффективность рекомендованного индивидуального комплекса гигиены, 30 - 49% - средняя эффективность, 50% - 79 % - высокая эффективность, 80% и более - очень высокая эффективность.

Способ оценки динамики гигиенического состояния полости рта с использованием предлагаемого индекса прост, информативен и может применяться при клинических исследованиях, а также для оценки эффективности проводимых гигиенических мероприятий в период ортодонтического лечения.

Клинические наблюдения.

Пример 1. Пациентка Е., 52 года. Диагноз: дистальная окклюзия, тесное положение зубов на верхней и нижней челюсти, протрузия фронтальной группы зубов на обеих челюстях, находится на активном этапе ортодонтического лечения с применением съемных ортодонтических капп (элайнеров) 3 месяца. На периодическом контрольном осмотре гигиену полости рта в процессе ортодонтического лечения съемными ортодонтическими каппами (элайнерами) оценивали в баллах.

Оценка индивидуальной гигиены полости рта проводилась с помощью индикатора зубного налета. Полученные данные внесены в таблицу 2:

Таблица 2. Систематизация данных, полученных в ходе окрашивания зубов в примере №1.

Показатели (в баллах) Балл (верхняя челюсть) 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Номер зуба 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 Балл (нижняя челюсть) 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Таким образом, получены следующие результаты расчетов для зубов верхней и нижней челюсти:

ИГ В.Ч.= Σ (2) : 12 = 0,17, что соответствует 0 баллов.

ИГ Н.Ч.= Σ (1) : 12 = 0,08, что соответствует 0 баллов.

Оценка проводимой гигиены элайнеров верхней и нижней челюсти выявила наличие налета в ретенционных пунктах и в отдельных участках в пришеечной области, а также в углублениях зубных ячеек фронтальной группы зубов - 1 балл для каждого элайнера.

Воспаление в тканях пародонта не были выявлены - 0 баллов.

Сумма баллов после подсчета всех показателей составила 2 балла, что оценивается как хорошая гигиена полости рта.

Пациентке были даны соответствующие рекомендации по уходу за съемными ортодонтическими каппами (элайнерами).

Спустя 2 месяца на периодическом контрольном осмотре у ортодонта пациентке вновь была проведена оценка гигиены полости рта и съемных ортодонтических капп (элайнеров).

Оценка индивидуальной гигиены полости рта проводилась также с помощью индикатора зубного налета. Полученные данные внесены в таблицу 3:

Таблица 3. Систематизация данных, полученных в ходе окрашивания зубов в примере №1 через 2 месяца.

Показатели (в баллах) Балл (верхняя челюсть) 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 0 Номер зуба 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 Балл (нижняя челюсть) 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1

Таким образом, получены следующие результаты расчетов для зубов верхней и нижней челюсти:

ИГ В.Ч.= Σ (5) : 12 = 0,41, что соответствует 0 баллов.

ИГ Н.Ч.= Σ (3) : 12 = 0,25, что соответствует 0 баллов.

Оценка проводимой гигиены съемных ортодонтических капп (элайнеров) верхней и нижней челюсти выявила отсутствие налета в ретенционных пунктах и углублениях в элайнере верхней челюсти - 0 баллов, наличие налета в ретенционных пунктах и некоторых углублениях зубных ячеек фронтальной группы зубов в элайнере нижней челюсти в - 1 балл.

Воспаление в тканях пародонта не были выявлены - 0 баллов.

Сумма баллов после подсчета всех показателей составила 1 балл, что оценивается как очень хорошая гигиена полости рта.

Оценку эффективности проводимых гигиенических мероприятий в период ортодонтического лечения можно определить по формуле:

Эффективность (%) = 100 × (2 - 1): 2 = 50%.

Таким образом, проведенные гигиенические мероприятия продемонстрировали высокую эффективность у данного пациента.

Пример 2. Пациентка А., 28 лет. Диагноз: дистальная окклюзия, тесное положение зубов на верхней и нижней челюсти, протрузия фронтальной группы зубов на нижней челюсти, находится на активном этапе ортодонтического лечения с применением элайнеров 3 месяца. На периодическом контрольном осмотре гигиену полости рта в процессе ортодонтического лечения съемными ортодонтическими каппами (элайнерами) оценивали в баллах.

Оценка индивидуальной гигиены полости рта проводилась с помощью индикатора зубного налета. Полученные данные внесены в таблицу 4:

Таблица 4. Систематизация данных, полученных в ходе окрашивания зубов в примере №2.

Показатели (в баллах) Балл (верхняя челюсть) 0 0 0 1 1 1 1 1 0 0 0 0 Номер зуба 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 Балл (нижняя челюсть) 1 2 1 2 0 0 0 0 0 1 1 1

Таким образом, получены следующие результаты расчетов для зубов верхней и нижней челюсти:

ИГ В.Ч.= Σ (5) : 12 = 0,4, что соответствует 0 баллов.

ИГ Н.Ч.= Σ (9) : 12 = 0,75, что соответствует 1 баллу.

Оценка проводимой гигиены съемных ортодонтических капп (элайнеров) верхней и нижней челюсти выявила наличие налета в ретенционных пунктах и в отдельных участках в пришеечной области, а также в углублениях зубных ячеек фронтальной группы зубов - 1 балл для каждого элайнера.

Воспаление в тканях пародонта не были выявлены - 0 баллов.

Сумма баллов после подсчета всех показателей составила 3 балла, что оценивается как хорошая гигиена полости рта.

Пациентке были даны соответствующие рекомендации по уходу за полостью рта и съемными ортодонтическими каппами (элайнерами).

Спустя 2 месяца на периодическом контрольном осмотре у ортодонта пациентке вновь была проведена оценка гигиены полости рта и съемных ортодонтических капп (элайнеров).

Оценка индивидуальной гигиены полости рта проводилась также с помощью индикатора зубного налета. Полученные данные внесены в таблицу 5:

Таблица 5. Систематизация данных, полученных в ходе окрашивания зубов в примере №2 через 2 месяца.

Показатели (в баллах) Балл (верхняя челюсть) 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 Номер зуба 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 Балл (нижняя челюсть) 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1

Таким образом, получены следующие результаты расчетов для зубов верхней и нижней челюсти:

ИГ В.Ч.= Σ (3) : 12 = 0,25, что соответствует 0 баллов.

ИГ Н.Ч.= Σ (4) : 12 = 0,33, что соответствует 0 баллов.

Оценка проводимой гигиены съемных ортодонтических капп (элайнеров) верхней и нижней челюсти выявила наличие налета в ретенционных пунктах, а также в некоторых углублениях зубных ячеек фронтальной группы зубов - 1 балл для каждого элайнера.

Воспаление в тканях пародонта не были выявлены - 0 баллов.

Сумма баллов после подсчета всех показателей составила 2 балла, что оценивается как очень хорошая гигиена полости рта.

Оценку эффективности проводимых гигиенических мероприятий в период ортодонтического лечения можно определить по формуле:

Эффективность (%) = 100 × (3 - 2): 3 = 33%.

Таким образом, эффективность проведенных гигиенических мероприятий составила 33 %.

Таким образом, проведенные гигиенические мероприятия продемонстрировали среднюю эффективность у данного пациента.

Пример 3. Пациентка Д., 26 лет. Диагноз: дистальная окклюзия, тесное положение зубов на верхней и нижней челюсти, протрузия зубов 1.2, находится на активном этапе ортодонтического лечения с применением съемных ортодонтических капп (элайнеров) 10 месяцев. На периодическом контрольном осмотре гигиену полости рта в процессе ортодонтического лечения съемными ортодонтическими каппами (элайнерами) оценивали в баллах.

Оценка индивидуальной гигиены полости рта проводилась с помощью индикатора зубного налета. Полученные данные внесены в таблицу 6:

Таблица 6. Систематизация данных, полученных в ходе окрашивания зубов в примере №3.

Показатели (в баллах) Балл (верхняя челюсть) 1 1 1 1 1 3 3 2 1 1 1 1 Номер зуба 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 Балл (нижняя челюсть) 0 0 1 1 5 4 4 3 1 1 1 1

Таким образом, получены следующие результаты расчетов для зубов верхней и нижней челюсти:

ИГ В.Ч.= Σ (17) : 12 = 1,4, что соответствует 3 баллам.

ИГ Н.Ч.= Σ (22) : 12 = 1,8, что соответствует 3 баллам.

Оценка проводимой гигиены съемных ортодонтических капп (элайнеров) верхней и нижней челюсти выявила наличие налета в ретенционных пунктах и в отдельных участках в пришеечной области, а также в углублениях зубных ячеек фронтальной группы зубов - 1 балл для каждого элайнера.

Воспаление в тканях пародонта не были выявлены - 0 баллов.

Сумма баллов после подсчета всех показателей составила 8 баллов, что оценивается как удовлетворительная гигиена полости рта.

Пациентке была проведена профессиональная гигиена полости рта, а также даны соответствующие рекомендации по уходу за полостью рта и съемными ортодонтическими каппами (элайнерами).

Спустя 2 месяца на периодическом контрольном осмотре у ортодонта пациентке вновь была проведена оценка гигиены полости рта и съемных ортодонтических капп (элайнеров).

Оценка индивидуальной гигиены полости рта проводилась также с помощью индикатора зубного налета. Полученные данные внесены в таблицу 7:

Таблица 7. Систематизация данных, полученных в ходе окрашивания зубов в примере №3 через 2 месяца.

Показатели (в баллах) Балл (верхняя челюсть) 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 Номер зуба 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 Балл (нижняя челюсть) 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 1

Таким образом, получены следующие результаты расчетов для зубов верхней и нижней челюсти:

ИГ В.Ч.= Σ (7) : 12 = 0,58, что соответствует 0 баллов.

ИГ Н.Ч.= Σ (5) : 12 = 0,41, что соответствует 0 баллов.

Оценка проводимой гигиены съемных ортодонтических капп (элайнеров) верхней и нижней челюсти выявила наличие налета в ретенционных пунктах, а также в некоторых углублениях зубных ячеек фронтальной группы зубов - 1 балл для каждого элайнера.

Воспаление в тканях пародонта не были выявлены - 0 баллов.

Сумма баллов после подсчета всех показателей составила 2 балла, что оценивается как очень хорошая гигиена полости рта.

Оценку эффективности проводимых гигиенических мероприятий в период ортодонтического лечения можно определить по формуле:

Эффективность (%) = 100 × (6 - 2): 6 = 67 %.

Таким образом, комплекс проведенных гигиенических мероприятий продемонстрировал высокую эффективность у данного пациента.

Пример 4. Пациентка В., 17 лет. Диагноз: дистальная окклюзия, тесное положение зубов на верхней и нижней челюсти, находится на активном этапе ортодонтического лечения с применением элайнеров 5 месяцев. На периодическом контрольном осмотре гигиену полости рта в процессе ортодонтического лечения съемными ортодонтическими каппами (элайнерами) оценивали в баллах.

Оценка индивидуальной гигиены полости рта проводилась с помощью индикатора зубного налета. Полученные данные внесены в таблицу 8:

Таблица 8. Систематизация данных, полученных в ходе окрашивания зубов в примере №4.

Показатели (в баллах) Балл (верхняя челюсть) 2 2 2 1 3 0 0 2 1 1 2 2 Номер зуба 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 Балл (нижняя челюсть) 2 2 2 3 2 2 2 3 4 3 2 2

Таким образом, получены следующие результаты расчетов для зубов верхней и нижней челюсти:

ИГ В.Ч.= Σ (18) : 12 = 1,5, что соответствует 3 баллам.

ИГ Н.Ч.= Σ (29) : 12 = 2,4, что соответствует 5 баллам.

Оценка проводимой гигиены съемных ортодонтических капп (элайнеров) верхней и нижней челюсти выявила наличие налета в ретенционных пунктах и в зубных ячейках элайнера - 3 балла для каждого элайнера.

Воспаление в тканях пародонта были выявлены на верхней челюсти в папиллярной области - 1 балл.

Сумма баллов после подсчета всех показателей составила 15 баллов, что оценивается как неудовлетворительная гигиена полости рта.

Пациентке была проведена профессиональная гигиена полости рта, а также даны соответствующие рекомендации по уходу за полостью рта и съемными ортодонтическими каппами (элайнерами).

Спустя 1 месяц на периодическом контрольном осмотре у ортодонта пациентке вновь была проведена оценка гигиены полости рта и съемных ортодонтических капп (элайнеров).

Оценка индивидуальной гигиены полости рта проводилась также с помощью индикатора зубного налета. Полученные данные внесены в таблицу 9:

Таблица 9. Систематизация данных, полученных в ходе окрашивания зубов в примере №4 через 1 месяц.

Показатели (в баллах) Балл (верхняя челюсть) 1 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 1 Номер зуба 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 Балл (нижняя челюсть) 1 0 1 0 1 1 1 1 0 1 0 1

Таким образом, получены следующие результаты расчетов для зубов верхней и нижней челюсти:

ИГ В.Ч.= Σ (5) : 12 = 0,41, что соответствует 0 баллов.

ИГ Н.Ч.= Σ (8) : 12 = 0,67, что соответствует 1 баллу.

Оценка проводимой гигиены съемных ортодонтических капп (элайнеров) верхней и нижней челюсти выявила наличие налета в ретенционных пунктах, а также в некоторых углублениях зубных ячеек фронтальной группы зубов - 1 балл для каждого элайнера.

Воспаление в тканях пародонта не были выявлены - 0 баллов.

Сумма баллов после подсчета всех показателей составила 3 балла, что оценивается как хорошая гигиена полости рта.

Оценку эффективности проводимых гигиенических мероприятий в период ортодонтического лечения можно определить по формуле:

Эффективность (%) = 100 × (15 - 3): 15 = 80%.

Таким образом, проведенные гигиенические мероприятия продемонстрировали очень высокую эффективность у данного пациента.

Использование предлагаемого способа оценки гигиены полости рта и ее динамики при ортодонтическом лечении съемными ортодонтическими каппами (элайнерами) позволяет определить в каждое посещение состояние гигиены полости рта и оценить ее динамику в процессе постоянного использования съемных ортодонтических капп (элайнеров) для устранения зубочелюстных аномалий.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и предназначено для использования в комплексном лечении зубочелюстных аномалий. При проведении ортодонтического лечения раздельно определяют гигиеническое состояние зубов, пародонта и элайнеров. При этом зубной компонент обследуют с вестибулярной поверхности от первого постоянного моляра с одной стороны до первого постоянного моляра с противоположной стороны зубной дуги с помощью красителя. Оценку качества проводимой гигиены элайнеров производят в баллах в зависимости от площади окрашивания налета в элайнере. Наличие воспаления в тканях пародонта определяют визуально. После регистрации всех показателей осуществляют подсчет суммы всех баллов, оценивают гигиену полости рта исходя из полученной суммы баллов: 0-2 баллов - гигиена очень хорошая; 3-4 балла - гигиена хорошая; 5-9 баллов - гигиена удовлетворительная; 10-25 баллов - гигиена неудовлетворительная. Для оценки динамики гигиенического статуса пациентов и определения эффективности проводимой гигиены полости рта в процессе ортодонтического лечения с помощью элайнеров производится расчет эффективности комплекса индивидуальной гигиены полости рта по формуле (%): Эффективность (%) = 100 × (А - В) : А, где А - сумма баллов гигиенического состояния полости рта и съемного элайнера до начала проведения гигиенических мероприятий; В - сумма баллов гигиенического состояния полости рта и элайнеров после проведения гигиенических мероприятий в процессе ортодонтического лечения. Способ, за счет оценки гигиены полости рта и ее динамики при ортодонтическом лечении съемными ортодонтическими каппами (элайнерами), позволяет определить в каждое посещение состояние гигиены полости рта и оценить ее динамику в процессе постоянного использования съемных ортодонтических капп (элайнеров) для устранения зубочелюстных аномалий. 3 з.п. ф-лы, 3 ил., 9 табл., 4 пр.

1. Способ комплексной индексной оценки уровня индивидуальной гигиены полости рта в период ортодонтического лечения элайнерами, заключающийся в том, что определяют индексную оценку гигиены полости рта и индексную оценку динамики гигиены, при определении оценки гигиены полости рта гигиеническое состояние зубов, пародонта и съемных ортодонтических конструкций элайнеров определяют отдельно, при этом зубной компонент обследуют с вестибулярной поверхности от первого постоянного моляра с одной стороны до первого постоянного моляра с противоположной стороны зубной дуги с помощью красителя, учитывают суммы показателей всех зубов верхней и нижней челюсти; при оценке качества проводимой гигиены съемной ортодонтической аппаратуры элайнеров определяют наличие налета на поверхности элайнера верхней и нижней челюсти в баллах в зависимости от площади окрашивания налета в элайнере; наличие воспаления в тканях пародонта определяют визуально в соответствии с уровнем вовлечения тканей пародонта в патологический процесс; после регистрации всех показателей осуществляют подсчет суммы всех баллов и оценивают гигиену полости рта у пациентов, проходящих лечение на элайнерах, и оценивают гигиену полости рта исходя из полученной общей суммы баллов: 0-2 баллов - гигиена очень хорошая; 3-4 балла - гигиена хорошая; 5-9 баллов - гигиена удовлетворительная; 10-25 баллов - гигиена неудовлетворительна; при оценке динамики гигиенического статуса пациентов и определения эффективности проводимой гигиены полости рта в процессе ортодонтического лечения с помощью элайнеров производят расчет эффективности индивидуальной гигиены полости рта по формуле (в %): Эффективность (%) = 100 × (А - В) : А, где А - сумма баллов гигиенического состояния полости рта и съемного элайнера до начала проведения гигиенических мероприятий; В - сумма баллов гигиенического состояния полости рта и элайнеров после проведения гигиенических мероприятий в процессе ортодонтического лечения, по полученным значениям следующим образом: от 0 до 29% - низкая эффективность рекомендованного индивидуального комплекса гигиены, 30-49% - средняя эффективность, 50-79% - высокая эффективность, 80% и более - очень высокая эффективность.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что зубной компонент оценивают в зависимости от площади окрашивания налета каждого исследуемого зуба в отдельности и отдельно верхнюю и нижнюю челюсти независимо от количества зубов, при этом:

- при отсутствии окрашивания определяют как 0-0,5, что соответствует 0 баллам;

- при окрашивании менее 10% определяют как 0,6-1,0, что соответствует 1 баллу;

- при окрашивании от 10 до 30% определяют как 1,1-2,0, что соответствует 3 баллам;

- при окрашивании 70% определяют как 2,1 и более, что соответствует 2,1 и более - 5 баллам.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что оценивают наличие налета на поверхности съемной ортодонтической аппаратуры элайнеров, а именно:

- наличие налета на поверхности элайнера верхней челюсти:

- налет отсутствует - 0 баллов;

- налет определяется в ретенционных пунктах элайнера и/или в отдельных участках в пришеечной области или в углублениях зубных ячеек фронтальной группы зубов, площадь окрашивания внутренней поверхности элайнера составляет не более 10% - 1 балл;

- налет определяется в ретенционных пунктах и в зубных ячейках элайнера, площадь окрашивания внутренней поверхности элайнера составляет от 10 до 70% - 3 балла;

- площадь окрашивания внутренней поверхности элайнера составляет более 70% - 5 баллов,

- наличие налета на поверхности элайнера нижней челюсти:

- налет отсутствует - 0 баллов;

- налет определяется в ретенционных пунктах элайнера и/или в отдельных участках в пришеечной области или в углублениях зубных ячеек фронтальной группы зубов, площадь окрашивания внутренней поверхности элайнера составляет не более 10% - 1 балл;

- налет определяется в ретенционных пунктах и в зубных ячейках элайнера, площадь окрашивания внутренней поверхности элайнера составляет от 10 до 70% - 3 балла;

- площадь окрашивания внутренней поверхности элайнера составляет более 70% - 5 баллов.

4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что оценивают наличие воспаления в тканях пародонта, а именно:

- воспаление отсутствует - 0 баллов;

- определяется воспаление десны в папиллярной области на одной или обеих челюстях - 1 балл;

- определяется воспаление десны в маргинальной области на одной или обеих челюстях - 3 балла;

- определяется воспаление десны в альвеолярной области на одной или обеих челюстях - 5 баллов.