ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ РЕАБИЛИТАЦИОННОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ РАЗГРУЗКИ ЗАДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ ПРИ СИНДРОМЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ Российский патент 2024 года по МПК A61F5/01 

Данное изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии, ортопедии и реабилитации.

В настоящее время известны разные модели ортопедической послеоперационной обуви, применяемые при коррекции различных видов деформаций стоп. Для разгрузки заднего отдела стоп, после операционных вмешательств или после травмы, предложены модели ортопедической обуви, позволяющие проводить раннюю активизацию и лучшую реабилитацию пациентов. Существующие модели представлены обувью с жесткой массивной подошвой, отсутствующим каблуком и задним отделом подошвы [сайт Sursil-Ortho 09-100 терапевтическая обувь (пяточный отдел стопы) https://orto.su/catalog/ortopedicheskaya-obuv/oo-posleoperatsionnaya/terapevticheskaya-posleoperatsionnaya-obuv-pyatochnyy-otdel-stopy/?Utm-source=iprofit-yandex&utm-medium=cpc&utm-content=4876606101&utm-term&id=1921997&utm-campaign=Product-Rf&yclid=1747269772430278655]. При ходьбе в такой обуви пациентам трудно сохранять равновесие, приходится ходить осторожно, испытывая постоянное напряжение. Отсутствие заднего отдела подошвы не позволяет защитить повязку и рану от попадания грязи, нарушает функцию стопы при ходьбе, и фазы шага.

Известна терапевтическая (послеоперационная) обувь (пяточный отдел стопы), состоящая из подошвы - платформы, передний отдел которого выше заднего со специальным клиновидным срезом впереди и стабилизирующего задника. Верх обуви изготовлен из мягких, воздухопроницаемых материалов, обладающих повышенной прочностью. Специальная конструкция позволяет полностью «раскрыть» ботинок, а также наличие застежек-липучек, гарантирует легкое надевание обуви на забинтованную ногу. Съемное покрытие для тыльной части стопы обеспечивают защиту от влаги и пыли, покрытие фиксируется на липучках. Нескользящая подошва обеспечивает разгрузку и устойчивость стопы. Съемные стельки могут быть адаптированы под стопу пациента для уменьшения нагрузки на поврежденную область стопы, что способствует быстрому заживлению ран [сайт Sursil-Ortho 09-100 терапевтическая обувь (пяточный отдел стопы)].

Однако нескользящая прочная подошва обеспечивает разгрузку и устойчивость стопы, но не может, из - за мягкости конструкции, обеспечить полной иммобилизации стопы, что необходимо при оперативных вмешательствах на костной системе. Отсутствие у модели функции замещения фаз шага и в особенности функции переката стопы, делает процесс ходьбы не физиологичным и причиняет большие неудобства пациенту продлевая процесс активизации и реабилитации после оперативных вмешательств на заднем отделе стоп, а плохая иммобилизация конечности и повышенная нагрузка на передние отделы стопы может привести к новым патологиям переднего отдела стопы, и ухудшению результатов лечения заднего отдела стопы.

Наиболее близким по технической сущности является полезная модель № 151552 «Ортопедическая обувь». Сущность полезной модели заключается в том, что ортопедическая обувь состоит из жесткой подошвы, каблука, прикрепленного к подошве и фиксирующих стопу ремешков. При этом жесткая подошва выполнена металлической пластиной с резиновой накладкой, а каблук выполнен полым прямоугольным, роль стенок каблука выполняют резиновые прямоугольные ограничители, которые крепятся к подошве внутри каблука. Перпендикулярно подошве размещены прикрепленные к ней передняя и задняя полудуги, причем передняя полудуга короче задней и имеет металлическую площадку для опоры на основание каблука. Основание каблука металлическое и крепится к задней полудуге.

Однако ношение данной ортопедической обуви не обеспечивает функцию разгрузки заднего отдела стопы. При полной разгрузке переднего отдела вся нагрузка перераспределяется на задний отдел стопы, что может привести к патологическим изменениям в задних отделах стопы, и к нарушению всех фаз шага.

Поставлена задача осуществления разгрузки заднего отдела стопы, активизации больных сразу после операционного вмешательства, сокращения сроков реабилитации.

Поставленная задача достигается использованием ортопедического послеоперационного и реабилитационного устройства для временной разгрузки заднего отдела стопы при синдроме диабетической стопы, включающего переднюю часть подошвы, которая действует, поглощая часть нагрузки, равномерно ее распределяя, делая фазы шага наиболее физиологичными.

На фиг 1. представлено ортопедическое послеоперационное и реабилитационное устройство для временной разгрузки заднего отдела стопы при синдроме диабетической стопы где: 1 - металлическая подошва с резиновой накладкой - 0,5 см; 2 - полый резиновый каблук; 3 - подошвенная часть; 4 - две передние полудуги; 5 - металлическая площадка; 6 - две задние полудуги; 7- резиновые ограничители; 8 - треугольный резиновый передний ограничитель; 9 - металлическое основание подошвы - 0.5 см; 10 - фиксирующие стопу ремешки; 11 - резиновая опора для пятки - 0,3 см.

Строение подошвенной части данного устройства, позволяет равномерно распределить нагрузку, часть которой поглощается за счет амортизационной поверхности полудуг и позволяет значительно снизить возможность травматизации задних и передних отделов стопы. Полый резиновый каблук позволяет добиться полной разгрузки пяточного отдела стопы. Строение каблука и полудуг обеспечивает выполнение всех фаз шага и особенно переката стопы, быть плавными и более физиологичными, привычными для пациента, что позволяет лучше сохранять равновесие и контролировать процесс ходьбы. Твердая металлическая подошва позволяет лучше иммобилизовать стопу, а полый резиновый каблук способствует полной разгрузке задних отделов стопы, что способствует ее скорейшему излечению и исключает возможность травматизации.

Технический результат достигается использованием ортопедического послеоперационного и реабилитационного устройства для временной разгрузки заднего отдела стопы при синдроме диабетической стопы. Устройство имеет жесткую, нескользящую подошву, застежки - липучки для фиксации стопы и обуви. Застежки изготовлены из мягких, воздухопроницаемых материалов (эластические ремни резинки с липучками), обладающих повышенной прочностью, полностью расстегивающихся.

Жесткая подошва выполнена металлической пластиной с резиновой накладкой 0,5 см. Резиновый каблук выполнен полым и содержит резиновую опору для пятки, роль стенок каблука выполняют резиновые прямоугольные ограничители, которые крепятся к подошве. Внутри подошвы, перпендикулярно металлической пластинке, размещены четыре металлических полудуги, прикрепленные к ней, причем две передние полудуги короче двух задних и имеют металлическую площадку для опоры на основание подошвы. К металлическому основанию подошвы крепятся две задние полудуги.

Предлагаемое устройство состоит из жесткой металлической подошвы с резиновой накладкой, которая переходит с переднего отдела на задний. Накладка покрывает внутри полый резиновый каблук, позволяет надежно фиксировать его к конструкции и иммобилизировать стопу, а также придать прочность конструкции полого резинового каблука, позволяющего за счет своей конструкции и наличия в нем резиновой опоры для пятки, полностью разгрузить задние отделы стопы. Фиксирующие стопу ремешки позволяют надежно удерживать стопу. Вся нагрузка распределяется на подошвенной части. Подошвенная часть выполнена из четырех металлических полудуг, прикрепленных к металлической подошве, что позволяет ей поглощать часть нагрузки на передние отделы стопы и приводит к более равномерному ее распределению. Две передние полудуги короче двух задних, имеют металлическую площадку для опоры на основание подошвы. Данная конструкция позволяет перераспределить нагрузку с задних отделов стопы на передние. Короткие передние полудуги с площадкой и более длинные задние полудуги совместно с двумя резиновыми прямоугольными ограничителями снаружи, резиновым полым каблуком и передним резиновым треугольным ограничителем, позволяют заместить функцию переката стопы и имитировать основные фазы шага. Именно такое строение полудуг делает фазы шага более плавными, следовательно, более физиологичными и привычными для пациента, что позволяет пациентам уверенно переносить центр тяжести с одной стопы на другую и управлять всеми фазами шага.

Принцип работы: при ходьбе пациента металлическая подошва с резиновой накладкой - 1 и фиксирующие стопу ремешки - 10 позволяют надежно зафиксировать и иммобилизовать больную конечность, а полый резиновый каблук - 2, с резиновой опорой для пятки - 11 позволяют полностью разгрузить задние отделы стопы. При наступании на больную конечность вся нагрузка с заднего отдела стопы перераспределяется на ее передние отделы за счет строения подошвенной части - 3, которая является полой, внутри нее расположены две задние полудуги - 6, прикрепленные вверху к металлической подошве с резиновой накладкой - 1, а снизу к металлическому основанию подошвы - 9, которая амортизируя поглощает часть нагрузки, после чего осуществляется функция переката стопы благодаря двум более коротким передним полудугам - 4, которые имеют металлическую площадку - 5 для большей устойчивости и амортизируя поглощают также как и задние полудуги нагрузку. При наступании часть нагрузки также поглощается двумя резиновыми ограничителями - 7 и передним треугольным ограничителем - 8, которые препятствуют повреждению полудуг. За счет такого строения устройства, происходит полная разгрузка задних отделов стопы, перераспределение и поглощение нагрузки в передних отделах стопы, что позволяет избежать избыточной нагрузки на передние отделы стопы и связанных с этим, осложнений.

Пример: больной К, 56 лет, поступил в приемное отделение с диагнозом: сахарный диабет тип 2. Синдром «диабетическая стопа». Нейроишемическая форма. Длительно незаживающая гнойная рана пяточной области левой нижней конечности. Из анамнеза: за 2 месяца до госпитализации наступил на гвоздь, обратился в ЛПУ по месту жительства, где выполнена первичная хирургическая обработка раны, профилактика столбняка. Первую неделю перевязки выполнял самостоятельно. Учитывая отрицательную динамику обратился в поликлинику по месту жительства, где выполнялись перевязки, однократно некрэктомия. Учитывая отсутствие положительной динамики, направлен в ГКБ №3 г. Ставрополя. В экстренном порядке была выполнена некрэктомия. На перевязке после некрэктомии рана 5х4х2 см. в дне раны пяточная кость. В течении 10 дней пациент, помимо стандартной консервативной терапии и ежедневных перевязок, использовал ортопедическое послеоперационное и реабилитационное устройство для временной разгрузки заднего отдела стопы при синдроме диабетической стопы. Пациентом отмечено, что: данное устройство значительно уменьшает болевые ощущения при ходьбе (за счет строения каблука). В повседневном использование устройство комфортно благодаря строению ремешков и подошвы, которые регулируются в зависимости от толщины повязки и позволяют надежно фиксировать устройство к конечности.

Объективно: отек стопы значительно уменьшился (в том числе, и из-за активации больного и возможности безболезненно передвигаться). Рана к моменту выписки уменьшилась до 3х2х1 см., дно раны к которому предлежала пяточная кость покрылось грануляциями, что говорит о значительном влиянии ортопедического послеоперационного и реабилитационного устройства для временной разгрузки заднего отдела стопы на течение раневого процесса и комфорт пациента при синдроме диабетической стопы.

Применение данного ортопедического послеоперационного и реабилитационного устройства для временной разгрузки заднего отдела стопы при синдроме диабетической стопы создает возможность для активизации больных сразу после оперативного вмешательства, значительно улучшая послеоперационную реабилитацию пациентов.

Предлагаемое устройство может широко использоваться в хирургии, травматологии, ортопедии и реабилитации, как в условиях стационара, так и в условиях поликлиники.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ортопедическим послеоперационным реабилитационным устройствам. Ортопедическое послеоперационное реабилитационное устройство для разгрузки заднего отдела стопы при синдроме диабетической стопы включает выполненную металлической пластиной подошву с резиновой накладкой, резиновый полый каблук, два резиновых прямоугольных ограничителя, ремешки, выполненные с возможностью фиксации стопы. Каблук выполнен прямоугольным и содержит резиновую опору для пятки. В подошвенной части - две передние полудуги, имеющие металлическую площадку, и две задние полудуги, треугольный резиновый передний ограничитель и металлическое основание подошвы. Подошвенная часть выполнена полой, передние полудуги короче задних и фиксированы к металлической площадке для опоры на основание подошвенной части. Техническим результатом является разгрузка заднего отдела стопы, активизация больных сразу после операционного вмешательства, сокращение сроков реабилитации. 1 ил.

Ортопедическое послеоперационное реабилитационное устройство для разгрузки заднего отдела стопы при синдроме диабетической стопы, включающее выполненную металлической пластиной подошву с резиновой накладкой, резиновый полый каблук, два резиновых прямоугольных ограничителя, ремешки, выполненные с возможностью фиксации стопы, каблук выполнен прямоугольным и содержит резиновую опору для пятки, в подошвенной части - две передние полудуги, имеющие металлическую площадку, и две задние полудуги, треугольный резиновый передний ограничитель и металлическое основание подошвы; подошвенная часть выполнена полой, передние полудуги короче задних и фиксированы к металлической площадке для опоры на основание подошвенной части.