ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ МЕХАНИЗМ ДЛЯ ПОЛНОЙ РАЗГРУЗКИ СТОПЫ ПРИ СИНДРОМЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ Российский патент 2024 года по МПК A61F5/01 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии травматологии, ортопедии и реабилитации.

В настоящее время известны разные модели ортопедической послеоперационной обуви, применяемые при коррекции различных видов деформаций стоп. Для разгрузки стоп, после операционных вмешательств или после травмы предложены модели ортопедической обуви, позволяющие проводить раннюю активизацию и лучшую реабилитацию пациентов. Существующие модели представлены обувью с жесткой массивной подошвой и отсутствующими каблуком и задним отделом подошвы или жесткой подошвой и массивным каблуком квадратной, продолговатой формы или формы усеченной пирамиды, на который и осуществляется основная опора. При ходьбе в такой обуви пациентам трудно сохранять равновесие, приходится ходить осторожно, испытывая постоянное напряжение. Массивный каблук часто заходит за сустав Лисфранка и вызывает давление на плюсневые кости, что недопустимо при операциях в этой области или травме переднего отдела стопы [сайт: Sursil-Ortho 09-100 терапевтическая обувь (пяточный отдел стопы)]. Известна терапевтическая (послеоперационная) обувь (пяточный отдел стопы) состоящая из подошвы со специальным клиновидным срезом для разгрузки пяточного отдела стопы и стабилизирующего задника. Верх обуви изготовлен из мягких, воздухопроницаемых материалов, обладающих повышенной прочностью. Специальная конструкция, позволяет полностью «раскрыть» ботинок, а также наличие застежек-липучек гарантирует легкое надевание обуви на забинтованную ногу. Съемное покрытие для тыльной части стопы обеспечивают защиту от влаги и пыли, покрытие фиксируется на липучках. Нескользящая подошва обеспечивает разгрузку и устойчивость стопы. Съемные стельки могут быть адаптированы под стопу пациента для уменьшения нагрузки на поврежденную область стопы, что способствует быстрому заживлению ран [патент на полезную модель №151552 «Ортопедическая обувь»].

Недостатком является то, что при полной разгрузке заднего отдела вся нагрузка перераспределяется на передний отдел стопы, что может привести к патологическим изменениям в передних отделах стопы и приводит к нарушению всех фаз шага. Нескользящая прочная подошва обеспечивает разгрузку и устойчивость стопы, но не может, из-за мягкости конструкции обеспечить полной иммобилизации стопы, что необходимо при оперативных вмешательствах на костной системе. Отсутствие у модели функции замещения фаз шага и в особенности функции переката стопы, делает процесс ходьбы не физиологичным и причиняет большие неудобства пациенту продлевая процесс активизации и реабилитации после оперативных вмешательств на заднем отделе стоп, а плохая иммобилизация конечности, повышенная нагрузка на передние отделы стопы может привести к новым патологиям переднего отдела стопы, и ухудшению результатов лечения заднего отдела стопы.

Так же известна ортопедическая обувь, состоящая из жесткой подошвы, каблука, прикрепленного к подошве, и фиксирующих стопу ремешков, отличающаяся тем, что каблук, выполненный из микропоры или жесткой резины, имеет вид усеченной пирамиды, на передней и задней поверхностях которой выполнены вырезы треугольной формы, причем угол выреза на передней поверхности составляет 95°, угол выреза на задней поверхности -75°, а сторона каблука, прикрепленная к подошве длиннее основания каблука на 2 см, (Патент РФ на полезную модель №39810, м. кл. A61F 5/00, опубл. 20.08.2004).

Недостатком известной полезной модели является массивный каблук, который является цельным и вне зависимости от своей формы не позволяетравномерно перераспределить нагрузку, а чрезмерная нагрузка на задние отделы стопы, может привести к их травматизации. Каблук в форме усеченной пирамиды имеет сужение в центре, которое может не выдержать большой нагрузки или долгого использования, а поломка может привести к повторной травматизации так как все фазы шага зависят от целостности каблука. Также у данной модели функция замещения фаз шага и что более важно переката стопы вне зависимости от формы каблука происходит быстро, что мешает сохранению равновесия пациентом, а подобное строение каблука не позволяет регулировать эту функцию. Резиновая подошвенная часть прототипа не может обеспечить должной иммобилизации стопы так как не является достаточно твердой.

Поставлена задача осуществления полной разгрузки стопы, активизации больных сразу после операционного вмешательства, сокращения сроков реабилитации.

Поставленная задача достигается использованием ортопедического послеоперационного и реабилитационного механизма для полной разгрузки стопы при синдроме диабетической стопы.

На фиг. 1 показана схема обуви, зафиксированной на стопе, где 1 - жесткие стальные пружины, 2 - стальные вставки, 3 - металлическая подошва с резиновой накладкой, 4 - система фиксирующих стопу ремней, 5 - резиновые прямоугольные ограничители каблука, 6 - металлическая площадка передней пружины каблука, 7 - металлическое основание каблука, 8 - металлическая площадка передней пружины подошвенной части, 9 -основание подошвенной части, 10 - площадка для ограничения подвижности подошвенной части, 11 - передний резиновый ограничитель.

Задачей данного изобретения является устранение данных недостатков. Строение подошвенной части обуви позволяет равномерно распределить нагрузку, часть которой поглощается за счет амортизационной поверхности пружинного механизма, состоящего из двух жестких, стальных пружин.

Жесткие стальные пружины для регулировки подвижности в стороны, ограничены стальными вставками, по 4 вставки на каждую пружину. Что позволяет значительно снизить возможность травматизации задних и передних отделов стопы, не давая пружинам возможности смещать металлическое основание каблука в стороны. Строение каблука, как и строение подошвенной части, способствует равномерному распределению нагрузки, часть которой поглощается за счет амортизационной способности двух жестких, стальных пружин в каблуке, тоже ограниченных стальными вставками для регулировки подвижности, и позволяет значительно снизить возможность травматизации задних отделов стопы. Каблук прямоугольной формы имеет более прочное строение и позволяет значительно снизить возможность неожиданной поломки даже при больших нагрузках и длительном использовании. Строение каблука, пружин и особенно, металлического основания каблука и металлического основания подошвенной части позволяют сделать фазы шага, а особенно переката стопы, более плавными и как следствие более физиологичными и привычными для пациента. За счет того, что металлическое основание каблука имеет на переходе в подошвенную часть закругление для создания эффекта переката стопы, что позволяет пациенту лучше сохранять равновесие и контролировать процесс ходьбы. А металлическое основание подошвенной части выполнено полукруглым в передней части, что позволяет ему взаимодействовать с передним резиновым ограничителем и имеет площадку для ограничения подвижности, которая завершает фазы шага упираясь в металлическую подошву с резиновой накладкой. Передний резиновый ограничитель дополняя функции площадки для ограничения подвижности подошвенной части тоже предназначен для завершения фаз шага, но помимо этого делает конструкцию подошвенной части более прочной. Твердая металлическая подошва с резиновой накладкой и система фиксирующих стопу ремней, позволяет лучше иммобилизовать стопу, следовательно, способствует ее скорейшему излечению и исключает возможность травматизации.

Технический результат достигается тем, что ортопедическая (послеоперационная) обувь имеет конструкцию, позволяющую полностью раскрыть ботинок, застежки - липучки для фиксации обуви, жесткую, нескользящую подошву и съемные стельки. Верх обуви изготовлен из мягких, воздухопроницаемых материалов, обладающих повышенной прочностью.

Жесткая подошва выполнена металлической с резиновой накладкой, а каблук выполнен полым прямоугольным, роль стенок каблука выполняют четыре резиновых прямоугольных ограничителя, которые крепятся к подошве, внутри каблука, перпендикулярно подошве, внутри каблука размещены две жесткие стальные пружины, с ограничивающими их подвижность стальными вставками, прикрепленные к подошве, причем передняя пружина короче задней и имеет металлическую площадку для опоры на основание каблука. Основание каблука металлическое, крепится к задней пружине и имеет на переходе в подошвенную часть закругление для создания эффекта переката стопы. Внутри подошвы, перпендикулярно металлической пластинке, крепясь на нее, размещены две жесткие, стальные пружины, ограниченные металлическими вставками. Причем передняя пружина короче задней и имеет металлическую площадку для опоры на основание подошвенной части. Основание подошвенной части металлическое, выполнено с полукруглой передней частью и площадкой для ограничения подвижности, которая завершает фазы шага упираясь в металлическую подошву с резиновой накладкой. Основание подошвенной части крепится к задней жесткой стальной пружине.

Ортопедическая обувь состоит из жесткой металлической подошвы с резиновой накладкой что позволяет надежно иммобилизовать стопу. Каблука, прикрепленного к подошве на который распределяется часть давления. И фиксирующих ремешков, позволяющих надежно удерживать стопу. Каблук выполнен из двух жестких стальных пружин, и четырех резиновых ограничителей, прикрепленных к подошве, что позволяет каблуку поглощать часть нагрузки на задние отделы стопы и приводит к более равномерному еераспределению. Передняя пружина короче задней и имеет площадку для опоры на основание каблука - данная конструкция позволяет перераспределить нагрузку с переднего отдела стопы на задний (в зависимости от фазы шага), а короткая передняя пружина с площадкой и более длинная задняя, прикрепленная к металлическому основанию каблука которое имеет на переходе в подошвенную часть закругление для создания эффекта переката стопы, совместно с четырьмя резиновыми прямоугольными ограничителями позволяют заместить функцию переката стопы и имитировать основные фазы шага. Часть нагрузки распределяется на подошвенную часть. Подошвенная часть выполнена из двух жестких стальных пружин, прикрепленных к металлической подошве, что позволяет ей поглощать часть нагрузки на передние отделы стопы и приводит к более равномерному ее распределению. Две передняя пружина короче задней и имеет площадку для опоры на основание подошвы - данная конструкция позволяет перераспределить нагрузку с задних отделов стопы на передние (в зависимости от фазы шага), а короткая передняя пружина с площадкой и более длинная задняя совместно с резиновым ограничителем каблука и передним резиновым ограничителем позволяют заместить функцию переката стопы имитировать основные фазы шага и значительно укрепляют конструкцию. Именно такое строение пружин, которые, как и пружины каблука, для ограничения подвижности ограничены стальными вставками и строение основания подошвенной части, которая выполнена полукруглым на конце и имеет площадку для ограничения подвижности подошвенной части делает фазы шага более плавными, следовательно, более физиологичными и привычными для пациента что позволяет пациентам уверенно переносить центр тяжести с одной стопы на другую и управлять всеми фазами шага. Применение данной ортопедической послеоперационной обуви создает возможность для активизации больных сразу после оперативного вмешательства, значительно улучшая послеоперационную реабилитацию пациентов.

Принцип работы: при ходьбе пациента металлическая подошва с резиновой накладкой - 3 и фиксирующие стопу ремешки - 4 позволяют надежно зафиксировать и иммобилизовать больную конечность. При наступании на больную конечность (в зависимости от фазы шага) вся нагрузка с переднего отдела стопы перераспределяется на ее задние отделы. За счет прямоугольного каблука, который является полым и внутри него расположены жесткие стальные пружины - 1. Движение в стороны которых ограничивают стальные вставки - 2. Пружины и вставки прикреплены вверху к металлической подошве с резиновой накладкой - 3, а снизу большая пружина прикреплена к металлическому основанию каблука - 7 которое имеет на переходе в подошвенную часть закругление для создания эффекта переката стопы, что позволяет амортизируя поглощать часть нагрузки, и замещать фазы шага и функцию переката стопы благодаря более короткой передней пружине, которая имеет металлическую площадку для большей устойчивости - 6 и амортизируя поглощает также как и задняя пружина нагрузку. При наступании часть нагрузки также оглашается резиновыми ограничителями - 5, которые препятствуют повреждению пружин. За счет такого строения обуви происходит полная разгрузка передних отделов стопы и перераспределение и поглощение нагрузки в задних отделах стопы, что позволяет избежать избыточной нагрузки на задние отделы стопы и связанных с этим, осложнений. В зависимости от фазы шага, вся нагрузка с заднего отдела стопы перераспределяется на ее передние отделы за счет строения подошвенной части. Которая, является полой и внутри нее расположены две жесткие металлические пружины - 1, ограниченные стальными вставками - 2 и прикрепленные вверху к металлической подошве с резиновой накладкой - 3, а снизу к металлическому основанию подошвенной части - 9. Последнее за счет свой формы, формы переднего резинового ограничителя - 11 и площадки для ограничения подвижности подошвенной части - 10 амортизируя поглощает часть нагрузки, после чего завершается функция переката стопы благодаря более, в том числе и короткой передней пружине с металлическойплощадкой передней пружины подошвенной части - 8, предназначенной для большей устойчивости и амортизируя поглощающей также как и задняя нагрузку. При наступание, часть нагрузки также погашается резиновыми ограничителями - 5 и передним ограничителем - 11, которые, вместе с стальными вставками препятствуют повреждению и смещению в стороны пружин. За счет такого строения обуви происходит полная разгрузка всех отделов стопы и равномерное перераспределение и полное поглощение нагрузки во всех отделах стопы, что позволяет избежать избыточной нагрузки на отделы стопы и связанных с этим, осложнений. А строение основания подошвенной части и основания каблука позволяет заместить все фазы шага, даже при отсутствии какой - либо части стопы.

Пример: больной Л, 47 лет, поступил в приемное отделение с диагнозом: сахарный диабет тип 2. Синдром «диабетическая стопа», нейроишемическая форма. Длительно незаживающая гнойная рана после экзартикуляции 1 и 2 пальцев левой стопы.

Из анамнеза: за 1 месяц до госпитализации в районной больнице по месту жительства была выполнена экзартикуляция 1 и 2 пальцев левой стопы. После выписки из стационара выполнялись перевязки в условиях поликлиники, далее самостоятельно. Учитывая отрицательную динамику, больной обратился в поликлинику по месту жительства, где ему выполнялись перевязки. При отсутствии положительной динамики, больной направлен в ГКБ №3 г. Ставрополя, где в экстренном порядке была выполнена некрэктомия. На перевязке после некрэктомии рана 7×4×3 см. в дне раны костные фрагменты. В течении 10 дней, помимо стандартной консервативной терапии и ежедневных перевязок, пациент использовал ортопедический послеоперационный и реабилитационный механизм для полной разгрузки стопы при синдроме диабетической стопы.

Пациентом отмечено, что: данное устройство значительно уменьшает болевые ощущения при ходьбе. В повседневном использовании устройствокомфортно благодаря строению ремешков и подошвы, которые регулируются в зависимости от толщины повязки и позволяют надежно фиксировать устройство к конечности.

Объективно: отек стопы значительно уменьшился (в том числе и из-за активации больного и возможности безболезненно передвигаться). Рана к моменту выписки уменьшилась до 4×2×1 см., дно раны, к которому предлежали костные фрагменты, покрылось грануляциями. Что говорит о значительном влиянии ортопедического послеоперационного и реабилитационного механизма для полной разгрузки стопы при синдроме диабетической стопы на течение раневого процесса и комфорт пациента при синдроме диабетической стопы.

Применение данного ортопедического послеоперационного и реабилитационного механизма для полной разгрузки стопы при синдроме диабетической стопы, создает возможность для активизации больных сразу после оперативного вмешательства, значительно улучшая послеоперационную реабилитацию пациентов.

Предлагаемое устройство может широко использоваться в хирургии, травматологии, ортопедии и реабилитации, как в условиях стационара, так и в условиях поликлиники.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ортопедическим послеоперационным реабилитационным устройствам. Ортопедический послеоперационный реабилитационный механизм для полной разгрузки стопы при синдроме диабетической стопы включает подошву с резиновой накладкой, полый каблук, металлическое основание каблука, имеющее на переходе в подошвенную часть закругление, систему ремней для фиксации стопы, четыре резиновых прямоугольных ограничителя, передний резиновый ограничитель, площадку для ограничения подвижности подошвенной части, стальные пружины с ограничивающими подвижность пружин стальными вставками. Для каждой пружины выполнено по четыре вставки, каблук выполнен прямоугольным, содержит переднюю пружину, металлическую площадку и заднюю пружину, подошвенная часть содержит переднюю пружину, металлическую площадку и заднюю пружину. Передние пружины короче задних и фиксированы к металлическим площадкам для опоры на основание каблука и подошвенной части. Техническим результатом является осуществление полной разгрузки стопы, активизация больных сразу после операционного вмешательства, сокращение сроков реабилитации. 1 ил.

Ортопедический послеоперационный реабилитационный механизм для полной разгрузки стопы при синдроме диабетической стопы, включающий подошву с резиновой накладкой, полый каблук, металлическое основание каблука, имеющее на переходе в подошвенную часть закругление, систему ремней для фиксации стопы, четыре резиновых прямоугольных ограничителя, передний резиновый ограничитель, площадку для ограничения подвижности подошвенной части, стальные пружины с ограничивающими подвижность пружин стальными вставками, при этом для каждой пружины выполнено по четыре вставки, каблук выполнен прямоугольным, содержит переднюю пружину, металлическую площадку и заднюю пружину, подошвенная часть содержит переднюю пружину, металлическую площадку и заднюю пружину, причем передние пружины короче задних, и фиксированы к металлическим площадкам для опоры на основание каблука и подошвенной части.