Устройство для первичной стабилизации переломов таза Российский патент 2024 года по МПК A61B17/62 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии.

Актуальность

Нестабильные переломы таза относятся к тяжелым высокоэнергетическим повреждениям опорно-двигательной системы и в большинстве случаев являются компонентом политравм. Среди причин летальных исходов у таких пациентов в остром периоде травматической болезни на первом месте находится массивная кровопотеря, источниками которой обычно являются поврежденные сосуды костей таза и венозные сплетения. Патологическая подвижность костных отломков при горизонтально и вертикально нестабильных переломах таза (тип В и С по классификации AO/ASIF) затрудняет остановку кровотечения и является источником афферентной импульсации, усугубляющей травматический шок. Определенное значение в формировании обширных внутритазовых и забрюшинных гематом имеет присасывающее действие внутритазовой жировой клетчатки и увеличение внутритазового пространства в результате расхождения отломков костей таза по типу «открытой книги». Кровопотеря при этом может превышать три литра, а скорость кровотечения - достигать литра в час, нередко приводя к рефрактерному травматическому шоку и при меньшей гиповолемии.

Для устранения угрозы жизни пострадавшего в остром периоде травматической болезни необходимо сочетание правила «золотого часа» с проведением срочных противошоковых мер и концепции «Domage control» с атравматичной стабилизацией костных отломков без «вторичного удара» - травматичных оперативных вмешательств, как правило нарушающих и без того неустойчивое общее состояние пострадавшего. При нестабильных повреждениях тазового кольца пациента концепция «Domage control» реализуется за счет ранней атравматичной иммобилизации костных отломков и отсроченного до стабилизации его общего состояния окончательного остеосинтеза костных отломков таза.

Аналоги

Временная иммобилизация повреждений костей таза пострадавшего может производиться бандажом, противошоковым пневматическим костюмом «Каштан», С-рамой, а также аппаратами внешней фиксации (АВФ). Использование тазового бандажа или подручных средств, например, сложенной в виде широкой полосы простыни, охватывающей таз пациента и стянутой внахлест с клипсованием данного достигнутого натяжения полосами простыни зажимами Микулича, может временно иммобилизировать костные отломки таза. Применение пневматического костюма «Каштан», С-рамы или тазовых щипцов Ганца для временной иммобилизации нестабильных повреждений тазового кольца позволяет уменьшить афферентную импульсацию из зон переломов, интенсивность внутритазового кровотечения, скорость и объем кровопотери, тяжесть травматической болезни в остром периоде и дальнейшем ее течении, сократить летальность и повысить эффективность лечения.

Критика аналогов

Наряду с временной стабилизацией переломов костей таза, использование тазового бандажа, противошокового пневматического костюма «Каштан», С-рамы или подручных средств имеет существенные недостатки, к которым относятся следующие:

- стягивание таза, помимо неудобств физиологических отправлений пациента, чревато риском сопутствующих осложнений, таких, как ишемия сдавленных мягких тканей;

- малоэффективность и непродолжительность эффекта иммобилизации зоны перелома костей таза, в том числе вызванные вынужденностью расслабления стягивающей таз простыни;

- необходимость перекладывания пациента, что усиливает патологическую подвижность костных отломков и афферентную импульсацию в зоне перелома;

- пневматический костюм «Каштан», С-рама или тазовые щипцы Ганца не входят в комплект табельных средств и обязательных устройств для травматологических центров, отделений травматологии и хирургии и далеко не всегда имеются в наличии, а пневматический костюм «Каштан», кроме того, не обеспечивает существенной иммобилизации при нестабильных переломах таза;

- щипцы Ганса и С-рама, позволяя стабилизировать костные отломки таза, не обладают достаточными репозиционными ресурсами и довольно громоздки, что ограничивает мобильность пострадавшего и уход за ним. Кроме того, их применение часто сопровождается воспалением мягких тканей в местах упора стержней в кость, вызванного, во-первых, неустойчивым положением С-рамы в сагиттальной плоскости, а во-вторых, необходимостью давления стержней на кости таза во фронтальной плоскости, чем и обеспечивается их иммобилизация. Вследствие этого даже после стабилизации общего состояния пациента, открывающей «окно возможностей» для применения погружного остеосинтеза, существенно отодвигаются сроки его выполнения из-за необходимости купирования воспаления и заживления ран в местах упора стержней в кость.

Прототип

В качестве устройства-прототипа нами выбран аппарат внешней фиксации (АВФ) для внеочагового остеосинтеза таза, который отличается от аналогов большей функциональностью, управляемостью и миниинвазивностью (Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / Под ред. Н.В. Корнилова: в 4 томах. - СПб.: Гиппократ, 2006, - Т.4: Травмы и заболевания таза, груди, позвоночника, головы. Кровопотеря в ортопедической хирургии. ДКТ в травматологии и ортопедии. Принципы экспериментальных исследований / Под ред. Н.В. Корнилова и Э.Г. Грязнухина. - СПб.: Гиппократ, 2006 - 624 с. - С. 27-84).

Аппараты внешней фиксации обладают возможностью минимально травматичной фиксации нестабильных переломов, противошоковым эффектом и прямыми показаниями для применения в остром периоде травматической болезни. Кроме того, метод внеочаговой фиксации костных отломков позволяет корректировать их репозицию в процессе дальнейшего лечения и имеет низкий риск инфекционных осложнений. Остеосинтез АВФ является методом выбора в лечении пострадавших с высокоэнергетическими нестабильными повреждениями таза при политравме, а для лечения пациентов с повреждением мочевых путей - единственным и окончательным методом фиксации костных отломков из-за высокой опасности инфицирования клетчатки малого таза и развития гнойно-септических осложнений при погружном остеосинтезе.

АВФ делят на спицевые, стержневые и спице-стержневые аппараты различных модификаций, которые имеют свои показания и противопоказания.

Стержневые АВФ проще, и основными достоинствами их перед спицевыми аппаратами являются сравнительно быстрая компоновка внешней рамы и стабилизация зоны перелома без необходимости сквозного проведения чрескостных элементов через кость. Поэтому стержневые АВФ и выбраны нами в качестве устройства-прототипа.

Критика прототипа

При всех своих достоинствах, существенными недостатками устройства-прототипа являются следующие:

- сложность и трудоемкость компоновки АВФ, что не оптимально для экстренного применения в условиях острого периода травматической болезни при нестабильных переломах таза в составе противошоковых мероприятий;

- длительность монтажа АВФ с неизбежным выходом его применения за рамки «золотого часа» и, соответственно, с остающимся высоким риском для жизни у тяжелых пациентов в остром периоде травматической болезни, особенно в условиях политравмы;

- громоздкость внешней рамы АВФ с неудобствами для пациента и оказывающего ему помощь медперсонала.

Цель изобретения - повышение эффективности лечения больных с нестабильными переломами таза в остром периоде травматической болезни.

Сущность изобретения

Предлагается устройство (фиг. 1, а, б) для первичной стабилизации переломов таза, представляющее собой аппарат внешней фиксации (АВФ) и состоящее из стержней Шанца (поз. 1) и деталей стандартного набора аппарата Илизарова, в частности двух 235-миллиметровых балок (поз. 2), болта (поз. 3), гаек (поз. 4), резьбовой штанги (поз. 5), кронштейнов (поз. 6) и шайб (поз. 7), отличающееся компактностью, предварительной сборкой, быстрой адаптацией к размеру таза пациента и возможностью не только интраоперационной стабилизации и репозиции костей таза, но и послеоперационного устранения остаточного смещения костных отломков в горизонтальной плоскости перемещением гаек (поз. 4) на резьбовой штанге (поз. 5), соединяющей кронштейнами (поз. 6) с гайками (поз. 4) и шайбами (поз. 7) концы обеих балок (поз. 2), соединенных между собой болтом (поз. 3) с гайкой (поз. 4), при этом болт (поз. 3) является осью вращения рычага второго рода.

Внешнюю раму устройства собирают заранее и адаптируют ее к любому размеру таза за счет выбора уровня и направления проведения и фиксации стержней Шанца (поз. 1), регулируемых фиксацией их на отверстиях балки (поз. 2) посредством кронштейнов (поз. 6), длиной от 32 до 64 мм, отверстий для кронштейнов (поз. 6) на балке (поз. 2) и на самих кронштейнах (поз. 6), угла фиксации балок (поз. 2). Угол фиксации между балками (поз. 2) можно варьировать от 100 до 160 градусов, расслабив гайку (поз. 4) на болте (поз. 3) и изменив в ту или другую сторону положение гаек (поз. 4) на резьбовой штанге (поз. 3), длина которой, 110 мм, достаточна для этого диапазона. При этом расстояние между периферическими концами балок варьирует в диапазоне от 310 до 370 мм. Это расстояние можно увеличить до 450 мм за счет центробежной ориентации 64-миллиметровых кроштейнов (поз. 6) (фиг. 2 и фиг. 3), соединеных с крайними отверстиями обеих балок (поз. 2) 32-миллиметровыми кронштейнами (поз. 6) с гайками (поз. 4).

Таким образом, адаптация заранее скомпонованного устройства к любому размеру и конфигурации таза достигается за счет, во-первых, уровня и направления проведения и фиксации стержней Шанца (поз. 1), регулируемых фиксацией их посредством кронштейнов (поз. 6) на балках (поз. 2), во-вторых, выбора отверстий для кронштейнов (поз. 6) на балках (поз. 2) и на других кронштейнах (поз. 6), в третьих, выбора угла фиксации обеих балок (поз. 2), соединенных болтом (поз. 3) с гайкой (поз. 4). Размер устройства можно менять в диапазоне от 310 до 450 мм, что способствует как адаптации к любому размеру таза, так и возможности остаточной репозиции костных отломков в горизонтальной плоскости, достигаемой перемещением гаек (поз. 4) на резьбовой штанге (поз. 5), соединяющей кронштейнами (поз. 6) с гайками (поз. 4) и шайбами (поз. 7) концы обеих балок (поз. 2) (фиг. 1, а, б). При этом расслабляют гайку (поз. 4) на болте (поз. 3), соединяющем обе балки (поз. 2) и являющегося осью рычага второго рода. При центростремительной подкрутке гаек (поз. 4) на резьбовой штанге (поз. 5) осуществляют компрессию, схождение костей таза, а при центробежном - дистракцию, расхождение. После завершения репозиции костных отломков в горизонтальной плоскости, гайки (поз. 4) на болте (поз. 3), резьбовой штанге (поз. 5) и кронштейнах (поз. 6) плотно затягивают, стабилизировав систему АВФ и перелом костей таза.

Шайбы (поз. 7) на одном из двух кронштейнов (поз. 6), соединяющих обе балки (поз. 2), предназначены для того, чтобы исключить искажения в системе АВФ и сохранить горизонтальность резьбовой штанги (поз. 5), нивелировав разницу уровней обоих кронштейнов (поз. 6), расположенных на концах обеих балок (поз. 2), обусловленной разницей уровней этих балок (поз. 2), уложенных одна на другую и соединенных болтом (поз. 3) с гайкой (поз. 4) (фиг. 1, а). Таким образом, толщина двух шайб (поз. 7) соответствует толщине балки (поз. 2).

Конструкция устройства с достаточным запасом устойчива к нагрузкам и деформациям, что обусловлено, во-первых, жесткостью балок (поз. 2), не имеющих тенденции к искривлениям даже при значительных нагрузках, во-вторых, расстоянием между кронштейнами (поз. 6) на резьбовой штанге (поз. 5) не более 105 мм, ведь чем оно меньше, тем короче плечо рычага и тем устойчивее резьбовая штанга к искривлениям, и, в третьих, возможностью фиксации АВФ на стержнях Шанца (поз. 1) ближе к телу пациента (фиг. 3), в силу компактности и рациональной формы устройства, наиболее соответствующей контуру живота пациента, без нежелательного контакта внешней рамы устройства с его кожей (фиг. 4). Все это исключает риск искажения силовых нагрузок в системе АВФ и обуславливает стабильность устройства.

В собранном виде внешняя рама устройства может быть компактно сложена (фиг. 2) путем расслабления гайки (поз. 4) на болте (поз. 3), соединяющем обе балки (поз. 2), и гаек (поз. 4) на резьбовой штанге (поз. 5) и кронштейнах (поз. 6) на концах обеих балок (поз. 2). При этом один из двух кронштейнов (поз. 6), который не имеет насаженных на его резьбовой конец шайб (поз. 7), - полностью извлекают из отверстия балки (поз. 2), и на его резьбовой конец снова навинчивают гайку (поз. 4), чтобы не искать ее при необходимости клинического применения устройства.

Компактность и легкость внешней рамы устройства, имеющей вес 395-400 г., полностью соответствуют правилу строительной механики с достижением наибольшей прочности при наименьшей затрате материала. Устройство удобно для хранения, клинического применения и ношения пациентом. Оно может быть включено в перечень средств оказания экстренной помощи при нестабильных переломах таза при чрезвычайных ситуациях и в системе лечебно-эвакуационных мероприятий на госпитальном этапе при локальных и региональных военных конфликтах и войнах.

Пример применения устройства

В качестве примера применения устройства для первичной стабилизации переломов таза приводим следующее наблюдение.

Больной М., 23 лет, поступил в Республиканский центр травматологии и ортопедии (РЦТО) в г. Махачкале 17.03.2023 г. переводом из районной больницы санавиацией спустя 4 суток после ДТП с диагнозом: Сочетанная травма. Ушиб головного мозга легкой степени. Закрытая травма груди с ушибом грудной клетки, перелом поперечного отростка III поясничного позвонка слева. Закрытый оскольчатый перелом обеих лонных и седалищной костей со смещением отломков и разрывом крестцово-подвздошного сочленения слева с нарушением тазового кольца по типу «открытой книги», осложненным разрывом мочевого пузыря. Состояние после лапаротомии, ушивания разрывов тонкой кишки и ее брыжейки, санации и дренирования брюшной полости, ушивания разрывов мочевого пузыря, эпицистостомии, дренирования предпузырной клетчатки (экстренная операция выполнена 13.05.2023 г). Временная иммобилизация и транспортировка в РЦТО была произведена санавиацией на носилках; иммобилизация осуществлена сложенной в виде широкой полосы и стянутой внахлест простыни с клипсованием достигнутого натяжения зажимами Микулича. В момент поступления в РЦТО пациент в сознании, контактен, несколько адинамичен и заторможен. При поступлении кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые, теплые, влажные. Язык влажный, слегка обложен белым налетом. Гемодинамика стабильная: АД - 125/80 мм рт ст. Пульс - 85-90 уд в минуту. Грудная клетка без видимых деформаций, пальпаторно болезненная по передней и задней поверхности. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, хрипов нет, выслушивается по всем полям. ЧДД - 20-22 в минуту. Живот мягкий, симметричный, умеренно вздут, в акте дыхания участвует, пальпаторно умеренно болезненный в области послеоперационной раны на передней брюшной стенке. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика выслушивается, вялая. Моча без примесей, соломенно-желтого цвета, выводится по эпицистостоме; эпицистостома функционирует. По назогастральному зонду отделяемого нет, и он удален. Послеоперационная рана передней брюшной стенки без признаков воспаления, мягкая, заживает первично. На мошонке кожа имбибирована гематомой. Дренажи брюшной полости и предпузырной клетчатки от 13.05.23 г не функционируют, отделяемого нет. Дренажи удалены.

17.03.2023 г. после предоперационной подготовки под спиномозговой анестезией выполнен внеочаговый остеосинтез таза АВФ и закрытая фиксация крестцово-подвздошного сочленения слева канюлированным спонгиозным винтом. В качестве АВФ на таз было применено устройство для первичной стабилизации переломов таза следующим образом (фиг. 4). В каждую из обоих половин таза через насечки-проколы остроконечным скальпелем в крылья подвздошных костей введено по два стержня Шанца, которые зафиксированы во внешней раме устройства, состоящего из деталей стандартного набора аппарата Илизарова, в частности двух 235-миллиметровых балок, болта, гаек, резьбовых штанг, кронштейнов и шайб. В целях исключения искажений в системе АВФ и сохранения горизонтальности резьбовой штанги, на одном из двух кронштейнов, соединяющих обе балки, были применены две шайбы, общая толщина которых соответствовала толщине балки. Под контролем ЭОП (электронно-оптического преобразователя) смещение костей таза по типу «открытой книги» устранено - мануально и сближением обоих 32-миллиметровых кронштейнов на концах обеих балок центростремительным перемещением гаек на резьбовой штанге с расслаблением и обратным затягиванием после репозиции гайки на болте, являющемся осью вращения рычага второго рода. После рентгенологического подтверждения репозиции, АВФ стабилизирован, а через левое крестцово-подвздошное сочленение проведен канюлированный спонгиозный винт. На ЭОП и контрольных рентгенограммах отмечено удовлетворительное положение костных отломков с хорошей их взаимной адаптацией (фиг. 5). Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент выписан на амбулаторное лечение 27.03.2023 г. с рекомендациями менять стерильные салфетки вокруг мест введения стержней Шанца и явиться на плановую госпитализацию спустя 8 недель для демонтажа АВФ. Результат лечения расценен нами как хороший.

Признаки изобретения, отличительные от прототипа

Конструктивными особенностями устройства для первичной стабилизации переломов таза являются следующие:

- внешнюю раму устройства собирают заранее и адаптируют ее к любому размеру и конфигурации таза;

- адаптация заранее скомпонованного устройства к любому размеру таза достигается за счет уровня и направления проведения и фиксации стержней Шанца (поз. 1), регулируемых фиксацией их посредством кронштейнов (поз. 6) на балках (поз. 2), выбора отверстий для кронштейнов (поз. 6) на балках (поз. 2) и на самих кронштейнах (поз. 6) для установления в них других кронштейнов (поз. 6), выбора угла фиксации обеих балок (поз. 2), соединенных болтом (поз. 3) с гайкой (поз. 4);

- болт (поз. 3) является осью вращения рычага второго рода;

- размер устройства можно варьировать за счет изменения угла между балками (поз. 2) - от 100 до 160 градусов, расслабив гайку (поз. 4) на болте (поз. 3), соединяющем обе балки (поз. 2) и изменив в ту или другую сторону положение гаек (поз. 4) на резьбовой штанге (поз. 5);

- длина резьбовой штанги (поз. 5) равна 110 мм, чего достаточно для данного диапазона от 100 до 160 градусов и сохранения устойчивости резьбовой штанги к деформациям при нагрузке;

- расстояние между периферическими концами балок (поз. 2) варьирует в диапазоне от 310 до 370 мм и это расстояние можно увеличить до 450 мм за счет центробежной ориентации 64-миллиметровых кроштейнов (поз. 6), соединеных с крайними отверстиями обеих балок (поз. 2) 32-миллиметровыми кронштейнами (поз. 6) с гайками (поз. 4);

- для устранения остаточного смещения костных отломков в горизонтальной плоскости перемещают гайки (поз. 4) на резьбовой штанге (поз. 5), соединяющей кронштейнами (поз. 6) с гайками (поз. 4) и шайбами (поз. 7) концы обеих балок (поз. 2) путем расслабления гайки (поз. 4) на болте (поз. 4), соединяющем обе балки (поз. 2);

- центростремительной подкруткой гаек (поз. 4) на резьбовой штанге (поз. 5) осуществляют компрессию, а центробежной - дистракцию;

- после завершения репозиции костных отломков в горизонтальной плоскости, гайки (поз. 4) на болте (поз. 3), резьбовой штанге (поз. 5) и кронштейнах (поз. 6) плотно затягивают, стабилизировав систему АВФ и перелом костей таза;

- использование шайб (поз. 7) на одном из двух кронштейнов (поз. 6), соединяющих обе балки (поз. 2), чтобы нивелировать разность уровней соединенных балок (поз. 2);

- толщина двух шайб (поз. 7) соответствует толщине балки (поз. 2);

- в собранном виде внешняя рама устройства может быть компактно сложена (фиг. 2) путем расслабления гайки (поз. 4) на болте (поз. 3), соединяющем обе балки (поз. 2), гаек на резьбовой штанге (поз. 5) и кронштейнах (поз. 6) на концах обеих балок (поз. 2), извлечения одного из кронштейнов (поз. 6) из отверстия балки (поз. 2) и навинчивания на его резьбовой конец гайки (поз. 4);

- внешняя рама устройства имеет вес 395-400 г.

Технический результат (преимущества перед прототипом) устройства для первичной стабилизации переломов таза:

- соответствие применения устройства правилу «золотого часа» (с необходимостью срочных противошоковых мер) и концепции «Domage control» (с атравматичностью лечебных мер по иммобилизации нестабильных переломов таза);

- оптимальность применения устройства при нестабильных переломах таза в остром периоде травматической болезни - вследствие того, что его внешнюю раму собирают заранее и быстро адаптируют к любому размеру и конфигурации таза;

- оптимальность применения при чрезвычайных ситуациях и в системе лечебно-эвакуационных мероприятий на госпитальном этапе при локальных и региональных военных конфликтах и войнах;

- адаптация заранее скомпонованного устройства к любому размеру и конфигурации таза, достигаемая выбором уровня и направления проведения и фиксации стержней Шанца (поз. 1), регулируемых фиксацией их на отверстиях балки (поз. 2) посредством кронштейнов (поз. 6), отверстий для кронштейнов и угла фиксации балок (поз. 2);

- отсутствие искажений в системе АВФ, достигаемое применением шайб (поз. 7) на одном из двух кронштейнов (поз. 6), соединяющих обе балки (поз. 2), чтобы нивелировать разницу уровней обоих кронштейнов (поз. 6), расположенных на концах обеих балок (поз. 2);

- возможность достижения не только иммобилизации нестабильных переломов таза, но и репозиции костных отломков в горизонтальной плоскости;

- исключение недостатка жесткости внешней рамы устройства в виде деформаций, искажений и люфта в системе АВФ, что обусловлено, во-первых, жесткостью балок (поз. 2), не имеющих тенденции к искривлениям даже при значительных нагрузках, во-вторых, расстоянием между кронштейнами (поз. 6) на резьбовой штанге (поз. 5) не более 105 мм, ведь чем оно меньше, тем короче плечо рычага и тем устойчивее резьбовая штанга (поз. 5) к искривлениям, и, в третьих, возможностью фиксации АВФ на стержнях Шанца (поз. 1) ближе к телу пациента, в силу компактности и рациональной формы устройства, наиболее соответствующей контуру живота пациента без нежелательного контакта внешней рамы устройства с его кожей;

- отсутствие необходимости в поиске деталей для изготовления устройства, поскольку стержни Шанца (поз. 1) и набор аппарата Илизарова, как правило, входят в комплект обязательных средств для остеосинтеза во всех отделениях травматологии и травматологических центрах;

- возможность обойтись без костных зажимов, ретракторов, ортопедического стола и других приспособлений при использовании устройства;

- компактность устройства и малый вес его внешней рамы (395-400 г.) полностью соответствуют правилу строительной механики - достижение максимальной прочности при минимальной затрате материала;

- внешнюю раму устройства можно компактно сложить (фиг. 2) путем расслабления гайки (поз. 4) на болте (поз. 3), соединяющем обе балки (поз. 2), и гаек на резьбовой штанге (поз. 5) и кронштейнах (поз. 6) на концах обеих балок (поз. 2);

- удобство хранения, клинического применения и ношения устройства пациентом.

Таким образом, предлагаемое устройство позволяет повысить эффективность лечения пострадавших с нестабильными переломами таза в остром периоде травматической болезни.

Информация, принятая во внимание:

1) Травматология: Национальное руководство / Под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 784 с.;

2) Тамас П. Рюди, Ричард Э. Бакли, Кристофер Г. Моран. АО - принципы лечения переломов. Второе переработанное и дополненное издание в двух томах. Перевод на русский язык, 2013, Александр Ситник. Немецкая национальная библиотека, Germany, Beerenstr. 22а. D 14163 Berlin. Т. 2, С. 696-718;

3) Травма: код красный / под ред. М. Кхана, М. Мак-Монагла, Д.М. Нотта; пер. с англ. под ред. С.Ф. Гончарова, А.С. Самойлова, С.С. Алексанина [и др.] - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 312 с.;

4) Травматология: справочное руководство / З.А. Черкашина. - Москва: «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2023. - 1216 с.;

5) Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / Под ред. Н.В. Корнилова: в 4 томах. - СПб.: Гиппократ, 2006, - Т.4: Травмы и заболевания таза, груди, позвоночника, головы. Кровопотеря в ортопедической хирургии. ДКТ в травматологии и ортопедии. Принципы экспериментальных исследований / Под ред. Н.В. Корнилова и Э.Г. Грязнухина. - СПб.: Гиппократ, 2006 - 624 с. - С. 27-84 - устройство-прототип.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройству для первичной стабилизации переломов таза. Устройство состоит из стержней Шанца и двух 235-миллиметровых балок, болта, гаек, резьбовой штанги, кронштейнов шайб из набора аппарата Илизарова. Две 235-миллиметровые балки содержат отверстия для соединения и фиксации болтом в виде рычага второго рода с гайкой для возможности изменения угла между балками от 100 до 160 градусов. Две 235-миллиметровые балки содержат отверстия для кронштейнов. Кронштейны содержат отверстия кронштейнов для установки в отверстия кронштейнов кронштейнов, выполненных с возможностью фиксации стержней Шанца, выполненных с возможностью введения в каждую из обоих половин таза в крылья подвздошных костей. Периферические концы 235-миллиметровых балок соединены резьбовой штангой, соединенной с кронштейнами, гайками и шайбой, с возможностью изменения расстояния между периферическими концами 235-миллиметровых балок от 310 до 370 мм для схождения и расхождения костей таза за счет подкрутки гаек на резьбовой штанге. Шайба выполнена толщиной, равной половине толщины балки, на одном из двух кронштейнов, соединяющих две 235-миллиметровые балки. Устройство для первичной стабилизации переломов таза выполнено с возможностью складывания и имеет вес 395-400 г. Техническим результатом является повышение эффективности лечения больных с нестабильными переломами таза в остром периоде травматической болезни. 5 ил.

Устройство для первичной стабилизации переломов таза, состоящее из стержней Шанца и двух 235-миллиметровых балок, болта, гаек, резьбовой штанги, кронштейнов шайб из набора аппарата Илизарова; две 235-миллиметровые балки содержат отверстия для соединения и фиксации болтом в виде рычага второго рода с гайкой для возможности изменения угла между балками от 100 до 160 градусов; две 235-миллиметровые балки содержат отверстия для кронштейнов; кронштейны содержат отверстия кронштейнов для установки в отверстия кронштейнов кронштейнов, выполненных с возможностью фиксации стержней Шанца, выполненных с возможностью введения в каждую из обоих половин таза в крылья подвздошных костей; периферические концы 235-миллиметровых балок соединены резьбовой штангой, соединенной с кронштейнами, гайками и шайбой, с возможностью изменения расстояния между периферическими концами 235-миллиметровых балок от 310 до 370 мм для схождения и расхождения костей таза за счет подкрутки гаек на резьбовой штанге; шайба выполнена толщиной, равной половине толщины балки, на одном из двух кронштейнов, соединяющих две 235-миллиметровые балки; устройство для первичной стабилизации переломов таза выполнено с возможностью складывания и имеет вес 395-400 г.