Способ диагностики демодекозного блефарита Российский патент 2024 года по МПК A61B3/10 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики демодекозного блефарита.

Блефариты - это группа хронических воспалительных заболеваний краев век, вызванных различными причинами. Паразитирование клещей рода Демодекс в тканях волосяного фолликула ресницы - одна из причин блефарита, поддающаяся специфическому противопаразитарному лечению. В этой связи дифференциальная диагностика демодекозного блефарита от блефаритов иной этиологии является важной задачей современной клинической офтальмологии.

Известен способ диагностики воспалительных заболеваний век демодекозной этиологии, при котором используется микроскопия эпилированных ресниц с последующей оценкой морфологии и подвижности клеща (Демодекс. Лабораторная диагностика / А.Г. Отцова, Л.В. Никитина, Т.Г. Козырева, Г.А. Калашникова // Здравоохранение Дальнего Востока. - 2005. - № 3(17). - С. 30-32. - EDN RLPHNV). В то же время данный способ недостаточно безопасен, поскольку оказывает физическое воздействие на веки пациента, что приводит к дискомфорту в связи с болезненностью процедуры.

Известен способ диагностики демодекоза глаз, включающий микроскопию эпилированных ресниц, с использованием в качестве контактной среды пилокарпин, а в ходе микроскопии определяют количество жизнеспособных двигающихся и неживых особей клеща, затем вычисляют коэффициент инвазивности (Патент RU 2299017). В то же время способ недостаточно безопасен, поскольку оказывает физическое воздействие на веки пациента, что приводит к дискомфорту в связи с болезненностью процедуры, использование пилокарпина в качестве контактной среды может влиять на подвижность клещей Demodex и снижать чувствительность данного метода.

Известен способ выявления демодекса в фолликуле ресниц без эпиляции, представленный в работе Mastrota KM и соавт. (Mastrota KM. Method to identify Demodex in the eyelash follicle without epilation. Optom Vis Sci. 2013 Jun; 90(6): e172-4. doi: 10.1097/OPX.0b013e318294c2c0. PMID: 23670124), включающий ротацию и латеральное оттягивание ресниц, при котором происходит покачивание в стороны и вытягивание ресницы с целью обнаружения клеща рода Demodex в фолликуле ресниц при биомикроскопии.

Указанный способ осуществляют следующим образом. Пациента размещают за щелевой лампой, врач устанавливает максимальное увеличение и проводит биомикроскопию, в ходе которой при помощи офтальмологического пинцета осуществляет вытягивание, покачивание и вращательные движения ресниц, и при визуализации клеща рода Demodex диагностирует демодекозный блефарит.

К недостаткам указанного способа относится то, что он недостаточно безопасен, поскольку может приводить к болевым ощущениям во время вытягивания ресниц, а также не обеспечивает необходимой чувствительности, так как возбудители блефарита демодекозной этиологии могут находиться в отложениях на поверхности век, а также внутри мейбомиевых желез и фолликулов, что снижает чувствительность данного способа.

Задача - создание эффективного неинвазивного способа диагностики демодекозного блефарита при помощи проведения оптической когерентной томографии краев век, обладающего высокой безопасностью.

Технический результат при использовании изобретения заключается в повышении скорости и точности диагностики демодекозного блефарита, исключению болевых ощущений у пациента.

Технический результат достигается тем, что через два дня после исключения гигиены век пациенту с клиническими признаками блефарита проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ) краев век и при обнаружении на ОКТ-изображениях гиперрефлективных включений размерами от 100 мкм в краевых областях ресничного фолликула и/или на поверхности ресничного края век устанавливают диагноз демодекозного блефарита.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

За два дня до проведения исследования исключают гигиену век. Располагают пациента в положении сидя, лоб прижат к дуге аппарата для оптической когерентной томографии, подбородок фиксируют на подбороднике. Пациент фиксирует взгляд и прекращает акт моргания на время проведения сканирования. Наводят фокус аппарата для оптической когерентной томографии на ресничный край века. Производит наводку для визуализации исследуемого участка века в зоне роста ресниц. Врач производит наводку при помощи приближения оптического щупа на расстояние, при котором удается визуализировать исследуемый участок века в зоне роста ресниц и фиксирует полученные изображения. Предпочтительно исследование проводят в режиме «Cross Line» от края до края века. Получаемые изображения сохраняют в память устройства и анализируют. При обнаружении на ОКТ-изображениях гиперрефлективных включений размерами от 100 мкм в краевых областях ресничного фолликула и/или распределенных по поверхности ресничного края век устанавливают диагноз демодекозного блефарита.

Проникающая способность инфракрасного излучения при использовании оптической когерентной томографии достигает 750 мкм. При стандартной глубине залегания особи клеща рода Demodex 100 мкм и средней длине взрослой особи в 290 мкм, качество получаемого изображения позволяет обеспечить высокую точность способа. За счет применения неинвазивного метода визуализации - оптической когерентной томографии краев век обеспечивается высокая безопасность способа.

Пример 1

Пациент И., 70 лет, обратился с жалобами на зуд, дискомфорт и покраснение в области век, которое отмечает продолжительное время. Рекомендовано проведение обследования согласно предлагаемому способу. За 2 дня до обследования пациент исключил гигиену век (не умывался). Проведена оптическая когерентная томография на аппарате оптической когерентной томографии Optovue RTVue-100 ФСЗ 2008/01423 век обоих глаз. На сканах визуализированы гиперрефлективные включения в области ресничных фолликулов размерами 100 мкм и 150 мкм, поставлен диагноз демодекозного блефарита (фиг. 1, гиперрефлективные включения показаны стрелками). Диагноз подтвержден методом микроскопии эпилированных ресниц, на которых обнаружены особи клеща Demodex.

Пример 2

Пациентка Ф., 67 лет, обратилась с жалобами на периодический зуд век, которые отмечает продолжительное время. За 2 дня до обследования исключена гигиена век. Проведена оптическая когерентная томография век обоих глаз. На полученных изображениях визуализируются гиперрефлективные включения, распределенные по поверхности ресничного края век размерами от 100 мкм до 340 мкм (фиг. 2, гиперрефлективные включения показаны стрелками), поставлен диагноз демодекозного блефарита. Диагноз подтвержден методом микроскопии эпилированных ресниц, на которых обнаружены особи клеща Demodex.

Пример 3

Пациент В., 63 лет, обратился с жалобами на покраснение в области век и периодический зуд, которые отмечает продолжительное время. За 2 дня до обследования исключена гигиена век. Проведена оптическая когерентная томография век обоих глаз. На полученных изображениях гиперрефлективные включения не визуализируются (фиг. 3). Проведена микроскопия эпилированных ресниц. Особи клеща Demodex не обнаружены.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики демодекозного блефарита. Через два дня после исключения гигиены век пациенту проводят оптическую когерентную томографию краев век. При обнаружении на ОКТ-изображениях гиперрефлективных включений размерами от 100 мкм в краевых областях ресничного фолликула и/или на поверхности ресничного края век устанавливают диагноз демодекозного блефарита. Способ ускоряет постановку диагноза, повышает точность диагностики демодекозного блефарита, исключает болевые ощущения у пациента за счет применения ОКТ. 3 ил., 3 пр.

Способ диагностики демодекозного блефарита, характеризующийся тем, что через два дня после исключения гигиены век пациенту с клиническими признаками блефарита проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ) краев век и при обнаружении на ОКТ-изображениях гиперрефлективных включений размерами от 100 мкм в краевых областях ресничного фолликула и/или на поверхности ресничного края век устанавливают диагноз демодекозного блефарита.