Способ профилактики повреждения внутренних органов при абдоминальных лапароскопических операциях Российский патент 2025 года по МПК A61B17/94 A61B17/00 A61B17/34 

Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопической абдоминальной хирургии, и может быть использовано для профилактики повреждений манипуляторами органов брюшной полости во время интраоперационных мероприятий.

Во время выполнения эндоскопических операций на органах брюшной полости возможна ситуация, требующая необходимости проведения сердечно-легочной реанимации. При этом значительно увеличивается флотация диафрагмы со смещением самих органов брюшной полости и оставленных в ней эндоскопических инструментов и их пластиковых или металлических гильз, которые во время проведения реанимационных мероприятий могут повреждать паренхиматозные органы, перфорировать полые органы и крупные кровеносные сосуды, вызывая массивные кровотечения.

Известно из общей медицинской практики, что при проведении сердечно-легочной реанимации во время абдоминальных эндоскопических операций из брюшной полости удаляются некоторые острые манипуляторы. Ригидные пластмассовые и металлические гильзы для манипуляторов, как правило, не удаляются. В то же время они могут травмировать органы брюшной полости в момент проведения реанимационных мероприятий. На сегодняшний день в директивных документах: медицинских стандартах лечения, методических рекомендациях, а также научных публикациях отсутствуют конкретные рекомендации, стандарты и установки по профилактике повреждений органов брюшной полости оставленными манипуляторами.

Известен случай из медицинской практики.

Больная Ч-ва, 41 г., поступила для планового хирургического лечения с диагнозом киста яичника левого. Во время проведения планового оперативного хирургического эндоскопического вмешательства произошла остановка сердечной деятельности, что потребовало проведения реанимационных мероприятий. После успешного окончания реанимационных мероприятий появилось геморрагическое отделяемое из послеоперационных ран, ввиду чего продолжение лапароскопии стало невозможно. Произведена экстренная лапаротомия, в ходе которой было обнаружено ранение правой общей подвздошной артерии, травматический дефект был ушит, но пациентка потеряла около 1500 мл крови. Стабилизация состояния пациентки для перевода в Отделение Анестестезологии-Реаниматологии (АРО) заняла более 6 часов. Было перелито 6 доз эритроцитарной взвеси (1800 мл), 8 доз свежезамороженной плазмы (2400 мл), 4000 мл кристаллоидных растворов. Интенсивная терапия, проводимая в АРО, оказалась неэффективной из-за перенесенной интраоперационной кровопотери. Состояние пациентки ухудшалось. После повторных безуспешных реанимационных мероприятий была констатирована смерть.

Задачей заявляемого способа профилактики повреждения внутренних органов при абдоминальных лапароскопических операциях во время проведения сердечно-легочной реанимации является исключение повреждения внутренних органов и быстрый безопасный возврат к продолжению эндоскопической операции после успешного окончания реанимационных мероприятий.

Технический результат, достигаемый при использовании изобретения - исключение тяжелых осложнений во время проведения реанимационных мероприятий.

Технический результат достигается тем, что при абдоминальных лапароскопических операциях во время проведения сердечно-легочной реанимации экстренно удаляют все манипуляторы и их пластиковые и металлические гильзы из брюшной полости, устанавливая в ранах атравматичные латексные гильзы взамен удаляемых манипуляторов. После успешного завершения реанимационных мероприятий быстро и безопасно вводят манипуляторы в брюшную полость для продолжения лапароскопической операции.

Заявляемый способ демонстрируется чертежом, где на фиг. 1 схематично показана полая латексная гильза, на фиг. 2 изображена установка латексной атравматичной гильзы взамен удаленного манипулятора, на фиг. 3 - латексная гильза на месте удаленного манипулятора, на фиг. 4 - реустановка манипулятора через оставленную латексную гильзу.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Для лапароскопической операции на органах брюшной полости после анестезиологического пособия с интубацией трахеи выполняется троакарная установка видеопорта в зоне пупка с пневмоперитонеумом и троакарная установка двух-трех манипуляторов, которые вводятся в брюшную полость через ригидные пластиковые или металлические гильзы.

Во время планового хирургического эндоскопического вмешательства атравматичные латексные гильзы устанавливаются в операционную рану взамен удаляемых из нее манипуляторов и их пластиковых или металлических гильз. При возможной остановке сердца с необходимостью проведения реанимационных мероприятий с временной остановкой всех хирургических манипуляций с целью профилактики повреждений органов брюшной полости выполняется экстренное удаление всех манипуляторов, видеопорта и их ригидных гильз, на месте которых оставляются латексные атравматичные гильзы.

После успешного завершения реанимационных мероприятий и при необходимости продолжения эндоскопической операции через латексные гильзы выполняется быстрая безопасная реустановка видеопорта и манипуляторов в брюшную полость и продолжается лапароскопии.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопической абдоминальной хирургии. Во время проведения сердечно-легочной реанимации удаляют из брюшной полости манипуляторы и их пластиковые и металлические гильзы. На место удаленных гильз устанавливают латексные атравматичные гильзы, как на фиг. 1. После завершения реанимационных мероприятий для продолжения лапароскопической операции через латексные гильзы проводят реустановку манипуляторов в брюшную полость. Способ позволяет избежать повреждения органов брюшной полости ригидными манипуляторами при выполнении непрямого массажа сердца и при повышенной флотации диафрагмы во время искусственной вентиляции легких, позволяет осуществлять безопасную и быструю реустановку видеопорта и манипуляторов в брюшную полость через оставленные латексные гильзы. 4 ил.

Способ профилактики повреждения внутренних органов при абдоминальных лапароскопических операциях во время проведения сердечно-легочной реанимации, характеризующийся тем, что во время проведения сердечно-легочной реанимации удаляют из брюшной полости манипуляторы и их пластиковые и металлические гильзы, на место удаленных гильз устанавливают латексные атравматичные гильзы, как на фиг. 1, после завершения реанимационных мероприятий для продолжения лапароскопической операции через латексные гильзы проводят реустановку манипуляторов в брюшную полость.