Способ искусственной гипотермии Российский патент 2025 года по МПК A61M19/00 A61B5/01 

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ

Настоящее изобретение относится к области медицины, в частности к способам искусственной гипотермии как составной части хирургических, диагностических или терапевтических операций, при которых есть риск повреждения головного мозга вследствие синдрома ишемии-реперфузии, что может быть компенсировано физиологическими эффектами, обусловленными гипотермией.

УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ

Под искусственной гипотермией понимают охлаждение тела пациента с целью снижения интенсивности метаболических процессов в организме, стимулирования выработки веществ, обеспечивающих гуморальную регуляцию, например, убиквитина, что в целом обеспечивает повышения устойчивости организма к ишемии и уменьшает ее последствия. Ишемия может развиться во время проведения хирургических операции, особенно при операциях на артериях, питающих мозг, при инсульте, при остановке сердечной деятельности, при проведении сердечно-легочной реанимации и в других случаях циркуляторных нарушений, приводящих к органной недостаточности.

Известны различные способы проведения искусственной гипотермии.

Так, в статье Kjersti Hervik at al. “Clinically induced hypothermia with cardiopulmonary support in a high-risk patient undergoing carotid endarterectomy” (J Vasc Surg Cases Innov Tech. 2022 Mar 4;8(2):171-174.), описывающей клинический случай, представлен способ гипотермии путем охлаждения крови в аппарате искусственного кровообращения. Авторы не указывают точную температуру и способ ее контроля, а указывают лишь то, что они поддерживали ее выше 30,0°С. Данный способ имеет серьезные ограничения, поскольку реализуется только в условиях искусственного кровообращения и связан с рисками осложнений за счет охлаждения крови вне организма.

В заявке RU 99109868 (публ. 10.02.2001) описан способ антигипоксической защиты при выполнении операций, в соответствии с которым искусственную гипотермию проводят путем наружного охлаждения головы и перфузионного охлаждения крови с помощью внешнего теплообменника. Данная процедура предусматривает экстракорпоральный контур охлаждения крови, что ведет к увеличению рисков осложнений и увеличению стоимости процедуры за счет применения одноразовых средств.

В статье Serena Candela at al. “Hypothermia during Carotid Endarterectomy: A Safety Study” (PLOS ONE | DOI:10.1371/journal.pone.0152658 April 8, 2016) описан способ гипотермии в ходе каротидной эндартерэктомии с помощью внутрисосудистого устройства охлаждения. Пациенту в вену устанавливается специальное теплообменное устройство, которое охлаждает циркулирующую кровь, в результате чего достигается общая гипотермия. Данный способ сложен и небезопасен, поскольку в организм вводится инородное тело значительных размеров, которое находится в сосуде в течение всей хирургической операции. Кроме того, не контролируется сам процесс охлаждения.

В статье Michael M. Todd at al. “Mild Intraoperative Hypothermia during Surgery for Intracranial Aneurysm” (The New England Journal of Med 2005; January; 352:135-145 DOI: 10.1056/NEJMoa040975) описывается способ гипотермии при операциях на сосудах головного мозга, проводимый путем охлаждения пациента с помощью полого одеяла, во внутреннее пространство которого нагнетается воздух с температурой ниже температуры тела, которую регистрируют в ретрокардиальном отделе пищевода. Охлаждение тела ведут до достижения центральной температуры 32,5–33,5°С, которую поддерживают в процессе операции до наложения последней клипсы на сосуд. Затем начинают согревание. В данном способе не регулируются ни скорость, ни равномерность охлаждения, что не обеспечивает должной безопасности процедуры.

Наиболее близким к заявляемому изобретению является способ определения степени охлаждения (с помощью льда) и согревания при операциях на сердце в условиях гипотермии, описанный в патенте RU 2123295 (публ. 20.12.1998). При этом регистрируют ректальную температуру и температуру в десяти точках на поверхности тела, по которым вычисляют средневзвешенную температуру кожи. Помимо того, что способ технически сложно реализуем, само по себе получение средневзвешенной температуры в соответствии с известным решением не обеспечивает должной безопасности проводимой гипотермии, поскольку она не характеризует процесс охлаждения в части его равномерности и не учитывает терморегуляционный ответ организма на охлаждение.

Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является создание способа искусственной гипотермии, при котором обеспечивается безопасность проводимой гипотермии за счет учета интенсивности теплообмена между организмом и техническими средствами, используемыми для его охлаждения.

РАСКРЫТИЕ СУЩНОСТИ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ искусственной гипотермии в соответствии с настоящим изобретением включает охлаждение тела пациента с использованием охлаждающих средств, выполненных с возможностью регулирования интенсивности теплообмена. При этом регистрируют центральную температуру тела и с помощью тепловизора регистрируют распределение температуры открытых участков поверхности тела в виде термограммы, определяют разность центральной температуры тела и температуры периферического участка поверхности тела и регулируют интенсивность теплообмена охлаждающих средств так, чтобы упомянутая разность температур не превышала 1,5°С. Причем указанный периферический участок тела, температуру которого используют для определения указанной разности температур, определяют по термограмме как самый теплый участок из открытых и доступных для мониторинга участков тела.

В результате в процессе гипотермии контролируется разность указанных значений температур – центральной и периферической, которая поддерживается в указанных пределах за счет использования охлаждающих средств, выполненных с возможностью регулирования интенсивности теплообмена. Как было экспериментально установлено авторами изобретения, при поддержании указанной разности температур не более 1,5°С, обеспечивает такой процесс гипотермии, при котором искусственное охлаждение не вызывает компенсаторных реакций организма, например, периферического вазоспазма или мышечной дрожи, приводящих к увеличению риска развития нежелательных последствий гипотермии, в частности, аритмии, нарушения коагуляции, инфекционных осложнений. При этом использование тепловизора позволяет визуально практически мгновенно, без многочисленных измерений температуры различных участков тела определить контрольный участок тела, значение температуры которого используется для определения указанной разности температур. В результате процесс искусственной гипотермии, при котором интенсивность теплообмена между телом и охлаждающим его средством регулируется в зависимости от указанного соотношения центральной и периферической температур, не вызывает компенсаторных реакций организма, характерных для гипотермии, проводимой без учета этих обстоятельств. Иными словами, способ в соответствии с изобретением является менее опасным с точки зрения развития нежелательных последствий искусственной гипотермии.

В частности, периферический участок тела, температуру которого используют для определение указанной разности температур, может быть выбран по наибольшему значению его температуры вначале процесса гипотермии, которая характеризует его как участок с наилучшим кровообращением, следовательно – наиболее адекватно реагирующим на процесс охлаждения организма пациента.

В частности гипотермию ведут до значения центральной температуры тела 34,0–35,0°С, после чего поддерживают ее в указанном диапазоне. Данная температура соответствует так называемой легкой гипотермии, которая является минимально необходимой для достижения собственно эффекта гипотермии, в том числе биохимического. Достигнутое значение центральной температуры тела поддерживают, регулируя интенсивность теплообмена, например при достижении указанного значения центральной температуры температуру теплоносителя повышают, чтоб замедлить охлаждение.

В частности центральную температуру тела регистрируют с помощью ректального, пищеводного или везикального датчика температуры.

В частном случае, в качестве охлаждающих средств может быть использован матрас с циркулирующим внутри него теплоносителем, в качестве которого может быть, например вода или смесь воды и спирта. При этом интенсивность теплообмена регулируют путем изменения температуры теплоносителя или путем изменения объемной скорости протекания теплоносителя.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

Изобретение поясняется следующим графическими материалами.

На Фиг. 1 – Фиг. 4 представлены примеры термограмм тела пациента в процессе гипотермии, при этом на Фиг. 1 дана термограмма перед началом анестезии; на Фиг. 2 – в начале процесса искусственной гипотермии, после вводного наркоза; на Фиг. 3 – в середине процесса охлаждения, примерно через час; на Фиг. 4 – в конце процесса охлаждения, при достижении центральной температуры тела пациента 35,0°С.

На всех фигурах использованы следующие обозначения: 1 – тело человека; 2 – голова; 3 – левая рука; 4 – кисть левой руки, выбранная для регистрации температуры периферического участка поверхности тела (периферической температуры). Также на всех фигурах позицией 5 крестообразным знаком, формируемым на экране тепловизора, отмечена точка изменения периферической температуры, рядом с которой указано значение этой температуры (30,5°С на Фиг. 1 и т. д.). Также на всех фигурах справа в виде столбика можно видеть температурный диапазон выводимой на экран термограммы с указанием крайних значений температур (17,8°С и 34,6°С на Фиг. 1 и т. д.).

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

При осуществлении способа искусственной гипотермии в соответствии с изобретением, в частности использовалось устройство «ГИПОТЕРМ» (ООО «Медтехника-Р», Россия) с возможностью регулирования температуры теплоносителя. Данное устройство гипотермии включает два терморегулирующих одеяла, внутри которых с помощью насоса циркулирует теплоноситель – вода или смесь воды со спиртом. Обычно на одно одеяло (матрас) укладывают пациента, а другим – накрывают. Температура теплоносителя может меняться с помощью нагревательного и охлаждающего элементов, при этом температура теплоносителя задается на панели управления устройства и поддерживается автоматически. В данном устройстве теплообмен с пациентом обеспечивается за счет регулирования и поддержания температуры циркулирующего внутри одеял теплоносителя. Однако, специалистам известно, что в подобных системах теплообмен можно регулировать, в том числе путем изменения объемной скорости циркуляции теплоносителя, в частности, как это реализовано в устройстве аналогичного назначения ArcticSun 5000 производства компании Medivance, Inc. (США).

Для получения термограммы, по которой определяют самый теплый из открытых и доступных для мониторинга периферический участок тела и затем контролируют его температуру в процессе искусственной гипотермии, используется тепловизор, в частности был использован тепловизор BOSCH GTC 600 C, в состав которого входит камера, подвешиваемая над операционным столом, и монитор, на котором наблюдают распределение температуры по поверхности тела пациента. Использование тепловизора позволяет быстрее идентифицировать участок тела, температуру которого принимают за периферическую, используемую при осуществлении способа.

Общая последовательность действий при осуществлении способа следующая. Пациента укладывают на операционный стол, на котором разложен матрас с циркулирующем теплоносителем, вторым одеялом накрывают пациента. Температура воздуха в операционной 22–24°С. Начинают стандартный мониторинг: измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений (ЧСС), пульсоксиметрии, ЭКГ. Затем выполняют мероприятия по подготовке пациента к операции и анестезии: катетеризацию лучевой артерии для прямого измерения артериального давления, выполнение блокады шейного сплетения.

После этого при помощи тепловизора, закрепленного над операционным столом, ориентируясь по термограмме на экране тепловизора, выбирают место регистрации температуры периферического участка поверхности тела – периферической температуры. Это место определяют по термограмме как самый теплый участок из открытых и доступных для мониторинга участков тела, например, это может быть кисть руки пациента. В частности, термограмма, полученная в этот момент времени, показана на Фиг. 1, где можно видеть тело человека 1, выделяющуюся наиболее высокой температурой его голову 2, левую руку 3 и кисть 4 левой руки, выбранную для измерения периферической температуры, с отметкой 5 – точки измерения ее температуры 30,5°С.

После индукции анестезии и интубации трахеи устанавливают штатный термодатчик устройства гипотермии в ретроперикардиальный отдел пищевода. С этого момента начинают процесс гипотермии.

На упомянутом устройстве гипотермии (ГИПОТЕРМ) выставляют целевую температуру охлаждения, т.е. центральную температуру тела, которую необходимо достигнуть при гипотермии, например, 34,0°С, и задают температуру теплоносителя в пределах 9–11°С. При достижении упомянутой целевой температуры охлаждения тела устройство гипотермии останавливает циркуляцию теплоносителя.

С периодичностью, например, раз в 10–20 минут, определяют разность между центральной температурой и периферической температурой тела, результат фиксируют в протоколе гипотермии. При увеличении разности температур выше 1,5°С (желательно не более 1,0°С) снижают интенсивность охлаждения путем повышения температуры теплоносителя до значений вначале 13–15°С, затем – до 15–17°С и т.д. так, чтобы разность центральной и периферической температуры тела не превышала указанного значения. В случае избыточного охлаждения и снижении центральной температуры ниже 34,0°С, температуру теплоносителя повышают до 39–40°С. При достижении целевой центральной температуры тела ее поддерживают в диапазоне 33–34°С путем регулирования температуры теплоносителя. Гипотермию тела в таком состоянии поддерживают в течение всей операции до момента снятия зажима с внутренней сонной артерии. После этого начинают согревание пациента путем подъема температуры теплоносителя до 39–40°С и выставления на устройстве гипотермии целевой центральной температуры 36°С. Согревание тела продолжают до достижения центральной температуры 36°С, выдерживая рекомендуемый клинической практикой темп согревания не более 0,5 С в час.

Пример 1.

Пациент К., 67 лет доставлен в операционную для проведения каротидной эндартерэктомии по поводу гемодинамически значимого стеноза правой внутренней сонной артерии (ВСА). Пациент переложен на операционный стол, на котором находится матрас с циркулирующим теплоносителем, и укрыт вторым одеялом с циркулирующим теплоносителем, подсоединенными к устройству гипотермии. Пациенту выполняют катетеризацию периферической вены, начинают инфузию антибиотика и осуществляют мониторинг артериального давления, ЧСС, пульсоксиметрии.

При помощи тепловизора получают термограмму (Фиг. 1) тела человека 1, по которой выбирают место регистрации периферической температуры, в данном случае кисть 3 левой руки 2. В момент первого измерения периферическая температура тела составляла 30,5°С.

После этого выполняют индукцию анестезии и интубацию трахеи. Затем устанавливают температурный датчик устройства гипотермии в ретроперикардиальный отдел пищевода. Регистрируют исходное значение центральной температуры 36,2°С и по термограмме регистрируют значение периферической температуры 33,8°С. В этот момент (Фиг. 2) начинают процесс охлаждения. Выставляют на устройстве гипотермии целевую центральную температуру 34,5°С, а температуру теплоносителя – в диапазоне 9–11°С. В ходе гипотермии регистрируют разность между центральной и периферической температурами тела.

В табл. 1 сведены данные температурных измерений в процессе гипотермии с периодичностью в 20 мин, где:

Tp – периферическая температура, в качестве которой регистрировалась температура кисти руки пациента;

Tc – центральная температура тела;

DТ – разность между центральной и периферической температурами тела;

Та – температура теплоносителя (хладагента).

Таблица 1

Данные температурных измерений в процессе гипотермии для примера 1

Темпе-ратура Время охлаждения, мин До начала анестезии 0 (начало) 20 40 60 80 100 120 140 Tp, °С 30,5 33,8 33,6 33,5 33,3 33,1 33,2 33,2 32,5 Tc, °С – 36,2 36,0 35,7 35,0 34,7 34,0 34,2 34,3 DТ, °С – 2,7 2,4 2,2 1,7 1,6 0,8 1,0 1,8 Та, °С – 9–11 9–11 9–11 9–11 33–34 39–40 39–40 39–40

К моменту пережатия ВСА (60-я минута с момента начала охлаждения) центральная температура тела составляла 35,0°С, а периферическая – 33,3°С (Фиг. 3). На 80-й минуте процесса гипотермии центральная температура тела, по существу, достигла целевого значения. В этот момент температуру теплоносителя подняли до 34°С. После снятия зажима с ВСА, на 100-й минуте процесса гипотермии, начали медленное согревание пациента. К концу операции, на 140-й минуте процесса, центральная температура тела составляла 34,3°С, а периферическая – 32,5°С (Фиг. 4). У данного пациента разность температур DТ на этапе поддержания гипотермии, по существу, не превышала 1,5°С, поэтому коррекция параметров охлаждения не потребовалась. После пробуждения пациент был экстубирован в операционной, переведен в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), где продолжилось его согревание.

После операции у пациента не было отмечено таких нежелательных последствий гипотермии, как периферический вазоспазм, аритмия, нарушение коагуляции. Течение анестезии и операции было стандартным. Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. После операции у пациента не было отмечено вновь возникшего неврологического дефицита. Все это подтверждает безопасность искусственной гипотермии, осуществляемой в соответствии с настоящим изобретением.

Пример 2.

Пациентка М., 73 лет доставлена в операционную для проведения каротидной эндартерэктомии по поводу гемодинамически значимого стеноза левой ВСА. Пациентка переложена на операционный стол, на котором находится матрас с циркулирующим теплоносителем, и укрыта вторым одеялом с циркулирующим теплоносителем. Пациентке выполняют катетеризацию периферической вены, начинают инфузию антибиотика и мониторинг артериального давления, ЧСС, пульсоксиметрии, церебральной оксигенации.

По термограмме, получаемой с помощью тепловизора, для регистрации периферической температуры тела выбрана кисть левой руки. В момент первого измерения периферическая температура тела составляла 31,6°С. После выполнения подготовительных мероприятий (катетеризации лучевой артерии, выполнения проводниковой блокады шейного сплетения), выполнили индукцию анестезии и интубацию трахеи. После этого в ретроперикардиальный отдел пищевода был установлен температурный датчик устройства гипотермии, при этом исходное значение центральной температуры, измеренное этим датчиком, составило 36,2°С. В этот момент начали процесс охлаждения. На устройстве гипотермии выставили целевую центральную температуру 34,5 С и температуру теплоносителя 5–7 С. В процессе гипотермии регистрировали разность между центральной температурой и периферической температурой тела.

В табл. 2 сведены данные температурных измерений в процессе гипотермии с периодичностью в 20 минут, где используемые обозначения Tc, Tp, DТ и Та – те же, что и в табл. 1.

К моменту пережатия ВСА (60-я минута от начала процесса гипотермии) центральная температура тела составляла 35,4°С, периферическая – 33,6°С. На 80-й минуте процесса гипотермии, когда целевая центральная температура была достигнута, температуру теплоносителя подняли до 34,0°С. Вместе с тем, разность между периферической и центральной температурой на этом этапе операции составила 1,8°С, что превышает допустимый уровень. В связи с этим, температуру теплоносителя повысили до диапазона 39–40°С. На 100-й минуте искусственной гипотермии отмечали снижение разности центральной и периферической температур до 1,4°С. В связи с этим, температуру теплоносителя оставили на прежнем уровне – 39–40°С. На 120-й минуте гипотермии отмечалось уменьшение значения контролируемой разности температуры до 0,7°С. К концу процесса гипотермии, на 160-й минуте, центральная температура тела составляла 34,9°С, периферическая – 33,8°С. После пробуждения пациент был экстубирован в операционной, переведен в ОРИТ, где продолжилось его согревание.

Таблица 2

Данные температурных измерений в процессе гипотермии для примера 2

Темпе-ратура, °С Время охлаждения, мин До начала анестезии 0 (начало) 20 40 60 80 100 120 140 160 Tp, °С 31,6 34,0 34,0 33,8 33,6 33,2 33,0 33,0 33,4 33,8  Tc, °С – 36,2 36,1 35,8 35,4 35,0 34,6 34,3 34,5 34,9  DТ, °С – 2,2 2,1 2,0 1,8 1,8 1,4 0,7 0,7 0,9 Та, °С – 5–7 5–7 5–7 5–7 34,0 39–40 39–40 39–40 39–40

Нежелательных последствий гипотермии, таких как нарушений ритма сердца, нарушений коагуляции, отмечено не было. Также не было отмечено инфекционных осложнений. Течение анестезии и операции было стандартным. Послеоперационный период протекал без особенностей. У пациента не отмечено вновь возникшего неврологического дефицита. Все это подтверждает, что искусственная гипотермия в соответствии с изобретением была проведена безопасно.

Пример 3.

Пациент Б., 73 лет доставлен в операционную для проведения каротидной эндартерэктомии по поводу гемодинамически значимого стеноза правой ВСА. Пациент переложен на операционный стол, на котором находится матрас с циркулирующим теплоносителем, и укрыт вторым одеялом с циркулирующим теплоносителем. Пациенту выполнили катетеризацию периферической вены, начали инфузию антибиотика и мониторинг артериального давления, ЧСС, пульсоксиметрии, церебральной оксигенации.

По термограмме, получаемой с помощью тепловизора, для регистрации периферической температуры тела так же выбрали кисть левой руки. В момент первого измерения периферическая температура тела составляла 32,1°С. После выполнения подготовительных мероприятий, выполнили индукцию анестезии и интубацию трахеи. После этого в ретроперикардиальный отдел пищевода установили температурный датчик устройства гипотермии. Исходное значение центральной температуры составило 36,5°С. В этот момент начали процесс охлаждения, при этом на устройстве гипотермии были выставлены: целевая центральная температура 34,5°С, температура теплоносителя 5–7°С. В ходе гипотермии регистрировали разность между центральной температурой и периферической температурой тела.

В табл. 3 сведены данные температурных измерений в процессе гипотермии с периодичностью в 20 минут, где используемые обозначения Tc, Tp, DТ и Та – те же, что и в табл. 1 и 2.

Таблица 3

Данные температурных измерений в процессе гипотермии для примера 3

Темпе-ратура, °С Время охлаждения, мин До начала анестезии 0 (начало) 20 40 60 80 100 120 140 160 Tp, °С 32,1 33,9 34,1 34,1 33,8 33,5 33,4 33,4 33,6 34,0 Tc, °С – 36,5 36,2 35,8 35,4 34,9 34,2 34,0 34,3 34,6 DТ, °С – 1,5 2,1 1,7 1,6 1,4 0,8 0,6 0,7 0,6 Та, °С – 5–7 5–7 5–7 5–7 33–34 39–40 39–40 39–40 39–40

К моменту пережатия ВСА (60-я минута процесса гипотермии) центральная температура тела составляла 35,4°С, периферическая – 33,8°С. На 80-й минуте охлаждения целевая центральная температура была достигнута, контролируемая разность между центральной температурой и периферической температурой тела составила 1,4°С. Поскольку данное значение разности температур близкое к предельному, температуру теплоносителя увеличили до значений: 39–40°С. После выполнения основного этапа операции (100-я минута процесса гипотермии), контролируемая разность температур уменьшилась до 0,8°С. В связи с тем, что на этом этапе охлаждение пациента завершается, коррекцию температуры теплоносителя в дальнейшем не проводили, а продолжили плавное согревание пациента. К моменту пробуждения (160-я минута) центральная температура составляла 34,6°С, периферическая – 34,0°С. После пробуждения пациент был экстубирован в операционной, после чего переведен в ОРИТ.

Течение анестезии и операции было стандартным. У пациента не отмечено вновь возникшего неврологического дефицита. Нежелательных явлений, таких как нарушение коагуляции, нарушения ритма сердца, инфекционные осложнения, отмечено не было. Все это подтверждает, что искусственная гипотермия была проведена безопасно.

Приведенные клинические примеры подтверждают достижение указанного результата при использовании изобретения – безопасность способа искусственной гипотермии.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, терапии и диагностике, и может быть использовано при проведении искусственной гипотермии. Регистрируют центральную температуру тела, с помощью тепловизора регистрируют в виде термограммы распределение температуры поверхности тела, определяют разность центральной температуры тела и температуры периферического участка поверхности тела, определенного по термограмме как самый теплый из открытых и доступных для мониторинга участков тела. Интенсивность теплообмена охлаждающих средств регулируют так, чтобы упомянутая разность температур не превышала 1,5°C. Способ снижает риск развития нежелательных последствий гипотермии, в частности аритмии, нарушения коагуляции, инфекционных осложнений за счет отсутствия возникновения компенсаторных реакций организма в виде периферического вазоспазма или мышечной дрожи. 7 з.п. ф-лы, 4 ил., 3 табл., 3 пр.

1. Способ искусственной гипотермии, включающий охлаждение тела пациента с использованием охлаждающих средств, выполненных с возможностью регулирования интенсивности теплообмена, при этом

регистрируют центральную температуру тела,

регистрируют с помощью тепловизора распределение температуры поверхности тела в виде термограммы,

определяют разность центральной температуры тела и температуры периферического участка поверхности тела

и регулируют интенсивность теплообмена охлаждающих средств так, чтобы упомянутая разность температур не превышала 1,5°C,

причем указанный периферический участок тела, температуру которого используют для определения указанной разности температур, определяют по термограмме как самый теплый участок из открытых и доступных для мониторинга участков тела.

2. Способ по п. 1, при котором периферический участок тела, температуру которого используют для определения указанной разности температур, выбирают по наибольшему значению его температуры в начале процесса гипотермии.

3. Способ по п. 1, при котором гипотермию ведут до значения центральной температуры тела 34,0-35,0°С, после чего поддерживают ее в указанном диапазоне, регулируя интенсивность теплообмена охлаждающих средств.

4. Способ по п. 1, при котором центральную температуру тела регистрируют с помощью ректального, пищеводного или везикального датчика температуры.

5. Способ по п. 1, при котором в качестве охлаждающих средств используют матрас с циркулирующим внутри него теплоносителем.

6. Способ по п. 5, при котором в качестве теплоносителя используют воду или смесь воды и спирта.

7. Способ по п. 5, при котором интенсивность теплообмена регулируют путем изменения температуры теплоносителя.

8. Способ по п. 5, при котором интенсивность теплообмена регулируют путем изменения объемной скорости протекания теплоносителя.