Способ лечения тяжелой рвоты беременных Российский патент 2025 года по МПК A61M1/34 A61K31/727 A61P3/12 A61P43/00 

Настоящее изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии и представляет собой способ лечения рвоты беременных тяжелой степени тяжести.

Тошнота и рвота беременных является одной из распространенных и актуальных проблем современного акушерства. Данное осложнение беременности встречается у 70% беременных. Оно представляет собой состояние, сопровождающееся возникновением повторных приступов рвоты во время беременности, что приводит к гиповолемии, электролитному дисбалансу, нарушению кислотно-основного состояния, дефициту питательных веществ, и потере веса беременной. Частота рвоты беременных не имеет тенденции к снижению, и составляет по данным ряда авторов от 8,5 до 13,5%. Установлено, что при среднетяжелом течении рвоты беременных наблюдается активация процессов лшюпероксидации, развитие синдрома цитолиза, эндогенной интоксикации, а также активация прокоагулянтного звена системы гемостаза.

Выявлено, что при рвоте средней степени тяжести в плазме крови содержание малонового диальдегида (МДА) увеличивается на 53%, а в эритроцитах на 38,7%. Отягощение степени тяжести рвоты приводит к драматическому нарастанию уровня МДА в плазме крови и в эритроцитах: он увеличивается в 2,3 и 1,98 раз относительно контроля.

Тяжелая рвота беременных, в свою очередь, может привести к таким осложнениям как: энцефалопатия Вернике, разрывы Мэллори-Вайса, центральный понтинный миелинолиз, кровоизлияние в сетчатку, повреждение почек, спонтанный пневмомедиастинум. Вопреки обширному научному анализу, предназначенному изучению феномена рвоты у беременных, возникает потребность в разработке комплексного и эффективного метода лечения данного состояния. Некоторые применяемые терапевтические стратегии могут проявлять недостаточную эффективность или повлечь за собой нежелательные побочные реакции. Известно, что основными эффектами лечебного действия плазмафереза являются детоксикация и антиоксидантный эффект. В связи с чем представлялось целесообразным использовать плазмаферез у пациенток с чрезмерной рвотой беременных. Патентное решение предоставляет новый подход к лечению тяжелой рвоты у беременных, который устраняет существующие недостатки и значительно улучшает результаты терапии, что делает его научно обоснованным и перспективным в контексте современных клинических и практических потребностей.

Аналоги изобретения:

Известны также следующие способы лечения тошноты и рвоты беременных: патент Р.Ф. №2540508 «Средство для профилактики тошноты и рвоты при беременности» автор Фазылов М.Ф., патент №2181597 «Средство для снятия токсикоза на ранних сроках беременности» автор Сайфутдинова Р.Г. Средство представляет собой водный настой надземной или подземной частей лабазника вязолистного (таволга). Предложенное средство снимает симптомы токсикоза на ранних сроках беременности в течение недели.

Критика аналогов:

Однако представленные способы неэффективны при тяжелой рвоте беременных и могут спровоцировать новые проблемы, такие как изжога, и, вызвать аллергические реакции.

Прототип:

Прототипом для данного исследования служит метод, описанный в научно-исследовательской диссертации, созданной С.А. Параскевовой, "Комплексное лечение токсикоза беременных с применением медицинского озона".

Описание прототипа:

Озонирование растворов проводится непосредственно перед использованием путем насыщения раствора озонкислородной смесью с концентрацией озона 1,5-2 мкг/мл и вводится внутривенно капельно со скоростью 30 капель первые 5 мин, далее 50-60 капель в мин. Общая продолжительность инфузии: 200 мл - 20-30 мин, 400 мл - 40-50 мин. Первые 5 суток озонотерапия проводится через день, затем 2 раза в неделю. Курс лечения озонотерапии составляет 6-8 процедур.

Критика прототипа:

Несмотря на обширное использование озонотерапии и широкое распространение восприятия ее как безопасной методики, следует отметить, что метод-прототип может сопровождаться рядом побочных эффектов. Прежде всего, стоит выделить аллергические реакции, которые проявляются в форме зуда, кожных высыпаний и, в редких случаях, анафилактического шока.

Научные исследования подчеркивают, что озон может оказывать негативное воздействие на систему кровообращения. В частности, выявляется его способность повышать вязкость крови, что может увеличивать риск образования тромбов и вызывать нарушения ритма сердца. Важно отметить, что подобные изменения в кровеносной системе представляют потенциальную опасность для здоровья пациента.

Кроме того, некорректная дозировка или неправильное использование капельниц с озоном может привести к ожогам и повреждению слизистых оболочек. Это важный аспект, который требует особой внимательности и профессионального подхода в проведении озонотерапии.

Таким образом, несмотря на перспективы использования озонотерапии, врачам и исследователям необходимо уделять пристальное внимание возможным побочным эффектам, а также разрабатывать строгие протоколы безопасности для минимизации рисков при применении данной методики.

Цель

Цель изобретения заключается в повышении эффективности лечения тяжелой рвоты у беременных.

Поставленная цель достигается путем использования плазмафереза, специально адаптированного для применения у беременных женщин, страдающих от тяжелой рвоты. Сущность изобретения

Предложенное изобретение представляет собой метод плазмафереза, адаптированный для применения у беременных женщин, страдающих от тяжелой рвоты.

Пациентка проходит предварительную оценку состояния здоровья и данных анамнеза. Информируют пациента о процедуре, ее целях, возможных рисках и пользе.

Процедура плазмафереза представляет собой замкнутый цикл обработки крови путем центрифугирования на аппарате Haemonetics PCS-2.

Во время проведения процедуры аппаратного плазмафереза проводится мониторинг гемодинамических показателей, артериального давления, пульса, насыщения крови кислородом, ЭКГ. Медицинская сестра перед проведением процедуры подготавливает аппарат Haemonetics PCS-2 согласно инструкции по эксплуатации. Осуществляют готовность 1 периферической вены катетером диаметром не менее 18G. Перед началом плазмафереза производят гемодилюцию внутривенным вливанием кристаллоида, количество которого составляет 800 мл и гепарина, который вводится внутривенно в дозе 3000 ЕД. После подключают аппарат для плазмафереза, объем эксфузии плазмы составляет 25% ОЦП. По окончании плазмафереза вводят кристаллоиды 1000 мл.

Примеры конкретного выполнения способа

Пример 1.

Пациентка с беременностью 10 недель, 26 лет, поступила с жалобами на тошноту, рвоту до 12 раз в сутки, отсутствие аппетита, слабость, снижение массы тела до 5 кг.в течении 2-х недель. При физикальном осмотре состояние оценивалось как средней тяжести. Из анамнеза следует, что беременность первая. Гинекологический и соматический анамнезы не отягощены. В лабораторных данных: Hb - 110 г/л., лейкоциты - 13.9*10/мкл, в биохимическом - АЛТ - 210.7 Ед/л ., АСТ - 224.8 Ед/л, глюкоза - 7.84 ммоль/л, билирубин общий - 65.76 мкМ/л. В ОАМ - кетоны 3+. К - 3,64 ммоль/л, Na - 136.1 ммоль/л. По УЗИ беременность 10-11 недель. С/Б(+). Был выставлен диагноз: Беременность 10-11 недель. Тяжелая рвота беременных. Несмотря на проведение традиционной терапии (инфузионная терапия, противорвотная, гепатопротекторы), состояние пациентки не улучшалось. Была проведена процедура плазмафереза.

Осуществили готовность 1 периферической вены катетером диаметром не менее 18G. Перед началом плазмафереза произвели гемодилюцию внутривенным вливанием кристаллоида, количество которого составило 800 мл и гепарина, который ввели внутривенно в дозе 3000 ЕД. После подключили аппарат для плазмафереза, объем эксфузии плазмы составил 600 мл. По окончании плазмафереза ввели хлорид натрия 0,9% в объеме 1000 мл.

Уже после первого сеанса, отмечалось значительное улучшение общего состояния пациентки, снизилась частота рвоты, аппетит восстановился, улучшились лабораторные показатели, (табл. 1)

Пример 2.

Беременная пациентка, 25 лет, находилась в отделении консервативной гинекологии на протяжении недели с диагнозом: Беременность 8-9 недель. Рвота беременных тяжелая. При поступлении жалобы на тошноту, рвоту до 20 раз в сутки, слабость, потерю массы тела до 4-х кг.в течении недели. Беременность - 2, роды-1. Первая беременность протекала с умеренной рвотой беременных. Соматический и гинекологический анамнезы без особенностей. В лабораторных исследованиях: Нb- 136 г/л., лейкоциты - 8.9*10/мкл, в биохимическом - АЛТ -78.2 Ед/л, АСТ - 64.8 Ед/л, глюкоза - 5.1 ммоль/л, билирубин общий - 45.76 мкМ/л. В ОAM - кетоны 4+. От К - 3,3 ммоль/л, Nа - 135.2 ммоль/л. По узи: беременность 8-9 недель. С/Б(+). Несмотря на проведение традиционной комплексной терапии состояние пациентки улучшалось незначительно. Было предложено проведение курса плазмафереза. Согласие пациентки получено.

Осуществили готовность 1 периферической вены катетером диаметром не менее 18G. Перед началом плазмафереза произвели гемодилюцию внутривенным вливанием кристаллоида, количество которого составило 800 мл и гепарина, который ввели внутривенно в дозе 3000 ЕД. После подключили аппарат для плазмафереза, объем эксфузии плазмы составил 500 мл. По окончании плазмафереза ввели хлорид натрия 0,9% - 1000 мл.

На 2 сутки после 2 сеанса плазмафереза отмечалось полное прекращение тошноты и рвоты, восстановление аппетита. Лабораторные показатели снизились до верхней границы физиологических колебаний. Пациентка были выписана в удовлетворительном состоянии с сохранением беременности, (табл.2)

Признаки изобретения, отличительные от прототипа:

Описание прототипа:

Озонирование растворов проводится непосредственно перед использованием путем насыщения раствора озонкислородной смесью с концентрацией озона 1,5-2 мкг/мл и вводится внутривенно капельно со скоростью 30 капель первые 5 мин, далее 50-60 капель в мин. Общая продолжительность инфузии: 200 мл - 20-30 мин, 400 мл - 40-50 мин. Первые 5 суток озонотерапия проводится через день, затем 2 раза в неделю. Курс лечения озонотерапии составляет 6-8 процедур.

Описание предлагаемого способа

- Перед началом плазмафереза производят гемодилюцию внутривенным вливанием кристаллоида, количество которого составляет 800 мл и гепарина, который вводится внутривенно в дозе 3000 ЕД.

- После подключают аппарат для плазмафереза, объем эксфузии плазмы составляет 20-25% объема циркулирующей плазмы (ОЦП). По окончании плазмафереза вводят кристаллоид 1000 мл.

Положительный эффект

Интеграция сеансов плазмафереза в комплексное лечение тяжелых форм рвоты у беременных женщин приносит значительные положительные результаты. Обнаруженный эффект проявляется в эффективном улучшении общего состояния пациенток и сокращении продолжительности госпитализации. Наблюдается успешное купирование проявлений синдрома эндогенной интоксикации, что ведет к заметному снижению лабораторных показателей заболевания, таких как уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ), активность аминотрансфераз (АЛАТ, АСАТ), а также снижение уровня билирубина. Эти результаты свидетельствуют о высокой эффективности плазмафереза в контексте лечения тяжелых форм рвоты у беременных, что делает данную процедуру значимой для улучшения клинического и лабораторного статуса данной категории пациентов.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для лечения рвоты беременных тяжелой степени тяжести. Перед началом плазмафереза внутривенно вводят 800 мл кристаллоидного раствора и 3000 ЕД гепарина. Подключают аппарат для плазмафереза, объем эксфузии плазмы составляет 20-25% ОЦП. По окончании плазмафереза вводят кристаллоидный раствор в объеме 1000 мл. Способ повышает эффективность лечения тяжелой рвоты у беременных, улучшает общее состояние пациенток и сокращает продолжительность госпитализации, позволяет купировать проявления синдрома эндогенной интоксикации, что ведет к снижению лабораторных показателей заболевания, таких как уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ), активность аминотрансфераз (АЛАТ, АСАТ), а также снижение уровня билирубина за счет режима плазмафереза, адаптированного для беременных. 2 табл., 2 пр.

Способ лечения тяжелой рвоты беременных, включающий проведение плазмафереза, отличающийся тем, что перед началом плазмафереза внутривенно вводят 800 мл кристаллоидного раствора и 3000 ЕД гепарина, затем подключают аппарат для плазмафереза, объем эксфузии плазмы составляет 20-25% ОЦП, по окончании плазмафереза вводят кристаллоидный раствор в объеме 1000 мл.