Способ лечения новообразований церуминальных желез слухового прохода у кошек и собак Российский патент 2025 года по МПК A61B18/02 A61D99/00 

Изобретение относится к ветеринарной медицине, а именно к хирургии. Может быть использовано при лечении опухолей на различных слизистых как в монорежиме, так и в комплексной терапии (если животному требуется химиотерапевтическое лечение) при образовании опухоли в труднодоступном месте, в ограниченном пространстве, у различных домашних, сельскохозяйственных и диких животных, в частности, у кошек и собак.

Новообразования церуминальных желез (церуминомы) находятся в наружном слуховом проходе животных. Церуминомы - это опухоли церуминозных желез. Встречаются как доброкачественные перерождения желез - кистозные перерождения, аденомы, так и злокачественные формы, такие как аденокарциномы. В настоящее время лечение церуминальных опухолей проводят, как правило, путём хирургического вмешательства.

Нахождение новых подходов и усовершенствование методик в лечении церумином является актуальной проблемой в ветеринарной медицине. Данная группа опухолевых образований встречается у животных старшей возрастной группы. В связи с этим часто пациенты имеют высокие анестезиологические риски (степень АР 3-5). Исследования клинической экспериментальной терапии с применением криодеструкции проходили на базе ветеринарной клиники «Добрый доктор», г. Пермь. Как правило, церуминальные опухоли требуют комплексного подхода, так как приводят к вторичным инфекционным отитам различной этиологии. Требуют хирургического лечения с пре- и постоперационной терапией, которая зависит от сопутствующих патологий и дифференциации опухолевого процесса в случаях генерализованного злокачественного процесса химиотерапевтического лечения.

Хирургическое лечение в большинстве случаев требует удаления новообразований вместе со слуховым проходом, операция проходит под общей анестезией, является инвазивным способом. Менее инвазивным, но также требующем общей анестезии остается удаление образования с помощью каротажной ложки, но метод приводит к значительным кровотечениям, образованию тромбов в слуховом проходе, также значительному эксудированию раны, зуду, увеличению рисков развития бактериального и грибкового отита как осложнений, а также приводит к травматизации уха животным, вследствие расчесов и болевым ощущениями в области хирургического вмешательства. В случае, если хирургическое вмешательство проходит с применением электрокоагуляции, происходит выжигание тканей, полное удаление субстрата, необходимого для возникновения иммунных реакций при хемотаксисе и также требует общей анестезии.

Наиболее близким техническим решением (прототипом) является патент 2796245, МПКA61B 18/02, опубл. 18.05.2023, в котором описан способ лечения новообразований на коже путём криодеструкции у кошек и собак, включающий аппликационное замораживание, при котором криодеструкцию проводят контактным способом, применяя за один сеанс 3-5 аппликаций по 30-40 секунд на каждое новообразование с 1-3-минутным перерывом между ними, при этом контроль заживления проводят через 14 суток, а при глубоком поражении поверхности кожи сеанс криодеструкции проводят повторно через 10-14 суток. Метод зарекомендовал себя как высокоэффективный и малоинвазивный способ вмешательства. В исследованиях показана эффективность криодеструкции как у собак, так и у кошек в области кожи. Однако применение указанного способа при лечении опухолей цируминозных желез животных невозможно, ввиду сложности доступа к пораженному участку, т.к. эти железы находятся в наружном слуховом проходе животного. Недостатком способа, по мнению заявителя, является, также неоднократное применение аппликатора, что не позволяет единовременно произвести удаление опухоли в труднодоступном месте, и дополнительно травмирует животное.

Задачей, поставленной перед изобретением, является снижение травмотичности лечения опухолей церуминозных желез путём точечного промораживания пораженного участка, с одномоментным удалением опухоли без применения обезболивания и наркоза.

Задача решается путём применения локального промораживания повреждённого участка ткани в течение 60-80 секунд криоаппликатором, рабочая поверхность которого выполнена из сплава пористого титана в форме муштабеля, с одновременным удалением опухоли.

Технический результат проявляется в том, что применение глубокой локальной (точечной) аппликации приводит к минимизации травматизма окружающих тканей и позволяет одномоментно удалить опухоль без дополнительного обезболивания и наркоза, что сокращает время лечения, количество обработок и улучшает качество жизни животного.

Сущность предлагаемого способа заключается в том, что глубокое промораживание тканей осуществляют криоаппликатором, рабочая поверхность которого выполнена из сплава пористого титана, так как пористый титан является материалом, который способен длительно сохранять необходимые отрицательные температуры, что приводит к глубокому промораживанию тканей без повреждения кожи и слизистых, а также не требует существенной подготовки животного (применения общей анестезии операционного поля). При осуществлении способа используют криоаппликатор в форме муштабеля (польск. musztabel) - приспособление, напоминающее указку с шариком на конце, что позволяет ввести криоаппликатор, непосредственно, в труднодоступное ушное пространство животного до контакта с пораженным участком кожи (слизистой). Криоаппликатор после помещения в сосуд с жидким азотом (темпеуратура азота -198°С) прижимается к новообразованию. Продолжительность воздействия на пораженный участок составляет 50-75 секунд (время воздействия выявлено опытным путём). Сразу после заморозки проводят удаление образований кюретажной ложкой. После завершения операции по удалению опухоли производят экспозицию ложа криоаппликатором в течение 30 секунд (продолжительность воздействия, также, выявлена опытным путём). Форма криоаппликатора позволяет проводить заморозку и поддерживать ведущую руку при заморозке опухоли в слуховом проходе, чтобы обеспечить безопасность окружающих здоровых тканей, не касаясь их, а вторую задействовать для удаления опухоли. Размеры аппликатора позволяют не превышать размер новообразования. После удаления новообразования производится повторная экспозиция криоиструктором, округлая форма криоаппликатора позволяет контролировать диаметр площади контакта, что защищает окружающие здоровые ткани.

Способ криодеструкции в лечении церумином наружного слухового прохода у кошек и собак осуществляется следующим образом.

Подготовленное к процедуре животное (собаку или кошку) размещают на рабочей площадке операционного стола. Проводят санацию слухового прохода. При осуществлении способа используют криоаппликатор в форме муштабеля, при помощи которого, после помещения в сосуд с жидким азотом (температура азота -198°С), проводится аппликация образования, При работе с животным специалист держит криоапликатор в левой руке, (если специалист правша, и в правой, если он левша), что позволяет второй рукой одновременно удалять замороженную опухоль кюретажной ложкой. При воздействии на поврежденные ткани происходит глубокое, безболезненное промораживание ограниченного повреждённого участка (слизистой), не задевая здоровых её участков. По завершении операции удаления опухоли производят экспозицию ложа криоаппликатором в течение 30 секунд. Процедура осуществляется одномоментно, сразу после заморозки.

Сущность изобретения поясняется примерами, подтверждающими возможность осуществления способа.

Пример №1

Собака - такса, кличка Бэйк, 17 лет 10 месяцев. Энокариоз МК 3 степени, ДКМП в стадии компенсации (на фоне постоянной терапии), множественные образования кожи, церуминомы наружного слухового прохода. Ввиду высоких анестезиологических рисков не рекомендовано проведение операций под общей анестезией. В условиях амбулатории было проведено удаление 2 церумином в правом и 1 в левом наружном слуховом проходе. В предоперационный период (за 10 часов) была проведена санация слухового прохода лосьоном Пре-Отик. Затем криоаппликатор, вынимали из сосуда с жидким азотом и прижимали к новообразованию наружного слухового прохода. Сеанс криодиструкции образования диаметром 3 мм проведен в течение 60 секунд, образований диаметром 5 мм - в течение 70 секунд, более длительный сеанс не требовался, так как промораживание тканей и обезболивание было в достаточной степени. Одновременно с заморозкой было проведено удаление образований кюретажной ложкой и повторная экспозиция деструктором ложа в течение 30 секунд. В послеоперационный период был применен лосьон Эпи-Отик 1 раз в день в течение 5 дней, так как у пациента имелись множественные церуминомы- план лечения включает в себя поэтапное удаление образований. Послеоперационный период прошел без особенностей, ношение воротника, дополнительное обезболивание не требовалось, полностью струпья на месте удаления отошли на 8, 9 и 12 дни.

Пример №2

Собака, лабрадор ретривер, кличка Ума, 8 лет.

Диагноз пододерматит, атопический дерматит, отит, спровоцированный аллергическими реакциями в ремиссии, церуминома наружного слухового прохода правого уха. Пациент имеет низкие анестезиологические риски, но владельцы отказались от общей анестезии. Проведена криодеструкция новообразования овальной формы 4 на 7 мм, путем заморозки с помощью криодиструктора. Ввиду холерного поведения собаки, экспозиция проводилась по 10-15 секунд 5 аппликаций, при этом проведено иссечение образования кюретажной ложкой и повторная экспозиция ложа 2 раза по 15 секунд. Послеоперационный период прошел без ношения защитного воротника. Дополнительные санации и обезболивания не требовались, отхождение струпа произошло на 12 день.

Пример №3

Собака, коккер-спаниель, кличка Барни, 12 лет 7 месяцев,

Диагнозы Хроническая болезнь почек, Эндокардиоз МК, хронический отит, приведший к стенозу слухового прохода обоих ушей, множественные церуминомы. Проведено удаление 2 церумином диаметром 3-4 мм в правом наружном слуховом проходе. Криодеструкция проведена посредством криоаппликатора. Экспозиция была в течение 60 секунд, этого было достаточно для промораживания и обезболивания, затем проведено иссечение опухоли кюретажной ложкой. После удаления опухоли была проведена дополнительная криодеструкция ложа в течение 30 секунд. В предоперационном периоде была назначена санация лосьоном и капли Суролан (ввиду отита). В послеоперационный период терапии не требовалось, струп отошел на 13 день.

Пример №4

Кошка, Васелиса, 12 лет. Церуминома в правом ухе, новообразование околоушной слюнной железы (карцинома) с метастазированием в подчелюстной лимфоузел. Хроническая болезнь почек. Проходит химиотерапевтическую терапию. Ввиду того, что церуминома, размером 3 на 5 мм, приводит к рецидивирующему отиту проведена криодеструкция церуминомы наружного слухового прохода. Экспозиция проводилась криоаппликатором в течение 50 секунд, этого времени было достаточно для обезболивания, затем было проведено иссечение образования кюретажной ложкой, а после удаления образования была проведена криоеструкция ложа в течение 30 секунд. Ввиду основного диагноза кошка постоянно носит защитный воротник и требуется санация ушей лосьоном Эпи- Отик 2 раза в неделю. Струп отошел на 10 день.

Благодаря экстремально низким температурам способ интертен (обладает бактерицидными свойствами), что позволяет не проводить дополнительной обработки операционного поля, что в свою очередь, значительно сокращает время манипуляций. Локальное (точечное) применение аппликаций приводит к минимизации травматизации окружающих тканей и позволяет одномоментно удалить опухоль без дополнительного обезболивания и наркоза, что приводит к сокращению срока выздоровления и улучшению качества жизни пациента. В восстановительный период можно, также, применять локальное промораживание реставрируемого участка. При этом не требуется дополнительного обезболивания и снабжения животного защитным воротником.

Таким образом, задача стоящая перед изобретением, решена.

Изобретение относится к ветеринарной медицине, а именно к хирургии. Криоаппликатор, выполненный в форме муштабеля, после помещения в сосуд с жидким азотом с температурой, пониженной до -198°С, вводят в наружный слуховой проход животного до контакта с пораженным участком кожи, прижимают рабочую поверхность криоаппликатора к образованию, воздействуют на него в течение 50-75 секунд и одновременно удаляют опухоль с помощью кюретажной ложки. После удаления опухоли производят повторную экспозицию ложа криоаппликатором в течение 30 секунд, при этом контроль отпадания струпа осуществляют на 8-13 сутки. Способ обеспечивает локальное лечение новообразований церуминальных желез слухового прохода у кошек и собак, что в свою очередь дает возможность снизить травматичность, сократить сроки выздоровления и улучшить качество жизни пациента. 4 пр.

Способ лечения новообразований церуминальных желез слухового прохода у кошек и собак путем аппликационного замораживания криоаппликатором из пористого титана, отличающийся тем, что криоаппликатор, выполненный в форме муштабеля, после помещения в сосуд с жидким азотом с температурой, пониженной до -198°С, вводят в наружный слуховой проход животного до контакта с пораженным участком кожи, прижимают рабочую поверхность криоаппликатора к образованию, воздействуют на него в течение 50-75 секунд и одновременно удаляют опухоль с помощью кюретажной ложки, а после удаления опухоли производят повторную экспозицию ложа криоаппликатором в течение 30 секунд, при этом контроль отпадания струпа осуществляют на 8-13 сутки.