Способ планирования ортодонтического лечения пациентов с сужением верхней челюсти Российский патент 2025 года по МПК A61C7/00 A61B5/103 A61B8/13 

Изобретение относится к медицине и предназначено для выбора аппарата для расширения верхней челюсти при планировании ортодонтического лечения пациентов с сужением верхней челюсти.

Ортодонтическое расширение челюстей является часто применяемым методом лечения зубочелюстных аномалий. Чаще всего расширение необходимо при суженной или трансверзально недоразвитой верхней челюсти. Трансверзальное недоразвитие верхней челюсти вызывает нарушение функции жевания в связи с неправильным соотношением боковых антагонирующих зубов, что нарушает функцию дыхания, речи и изменяет внешний вид человека (автореферат Галиуллина М.В. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий при сужении фронтального участка верхней челюсти //Пермь. - 2008. - 23С. - 2008).

Сужение верхней челюсти является актуальной проблемой и требует лечения, так как при нелеченном сужении развиваются выраженные нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава и заболевания пародонта. Корректировать сужение верхней челюсти можно с помощью ортодонтического или хирургического быстрого расширения верхней челюсти. При этом велика роль современных лучевых методов исследования для диагностики и на всех этапах лечения (Аль Д.А. К., Ульяновская С.А., Баженов Д. В. Особенности применения современных лучевых методов в диагностике и лечении сужения верхней челюсти //Современные проблемы морфологии. - 2020. - С.15-17).

Для лечения сужения верхней челюсти используют аппараты для расширения и вытяжения верхней челюсти, которые выбирают на основании фотографии лица и зубных рядов пациента, 3D сканирования зубных рядов, цефалометрии, ортопантомографии и конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) (А., Насимов Э. Э., Абудкадырова Н. Б. Случай лечения сужения верхней челюсти при помощи модифицированного аппарата для расширения и вытяжения верхней челюсти //Conferences Ташкентский государственный стоматологический институт.- 2022. - С.35-36.).

Также известно, что сужение верхней челюсти негативно влияет на формирование носовой перегородки и зачастую вызывает ее искривление (Babakhanov G. et al. Narrowing of the upper jaw and nasal cavity //Central Asian Journal of Pediatrics. - 2019. - T. 2. - №. 1. -C. 159-165). При этом также известно расширение верхней челюсти с целью влияния на лечение искривления носовой перегородки (Gokce G. et al. Efficiency evaluation of rapid maxillary expansion treatment on nasal septal deviation using tortuosity ratio from cone-beam computer tomography images //Computer methods and programs in biomedicine. - 2020. - T. 188.-C. 105260).

Из (Лосев Ф.Ф. и др. Алгоритмы ортодонтического лечения пациентов с сужением верхней челюсти на основании стадий формирования срединного небного шва. - 2022) известен способ ортодонтического лечения пациентов с сужением и деформацией верхней челюсти в период постоянного прикуса на основании анализа данных конусно-лучевой компьютерной томографии, в котором ортодонтическое лечение проводили с использованием небных расширителей с назубным и внутрикостным типом фиксации. Всем пациентам проводили рентгенологические исследования (конусно-лучевую компьютерную томографию) до и после проведенного расширения верхней челюсти. По предложенному цефалометрическому анализу проводили оценку степени сужения верхней челюсти, наклона боковой группы зубов, степени стадии формирования срединного небного шва: Наружная ширина верхней челюсти: НРБ - линия, проходящая параллельно нижней границы конусно-лучевой компьютерной томографии изображения на уровне твердого неба; ВАВ - линия, проходящая на уровне щечного альвеолярного гребня; EWr, EWl - линия ширины внешней зубоальвеолярной дуги, проходящей по поверхности между наиболее близкими точками по экватору коронок боковой группы зубов; PFr, PFl - линия ширины внешней зубоальвеолярной дуги, проходящей на уровне между наиболее глубокими точками продольных фиссур боковых зубов. Внутренняя ширина верхней челюсти: HPI - ширина твердого неба; ArAl - ширина между верхушками небных корней боковых зубов; РАВ - линия, проходящая на уровне небного альвеолярного гребня; PWr, PWl - линия ширины внутренней зубоальвеолярной дуги, проходящей по наиболее выраженной области небной поверхности боковой группы зубов; BFr, BFl - вертикальная ось зуба, проходящая через область бифуркации корней и наиболее глубокими точками продольных фиссур боковых зубов. На основании полученных измерений выбирали способ лечения верхней челюсти.

Недостатком указанного способа является измерение параметров ширины верхней челюсти только на уровне моляров, выбранные параметры не включают в себя область носа и не учитывают изменения ширины грушевидного отверстия, полости носа, а также в данном анализе не рассматриваются параметры искривления перегородки носа, что в свою очередь влияет на улучшение носового дыхания и помогает в выборе типа фиксации будущего ортодонтического аппарата.

Таким образом, задачей предложенного метода является разработка способа планирования ортодонтического лечения пациентов с сужением верхней челюсти, который бы исключал недостатки сложившегося уровня техники и обеспечивал получение полноценной клинической картины до и после лечения, что помогает достичь наилучших и прогнозируемых результатов лечения.

Техническим результатом заявленного способа является высокая точность диагностики при планирования лечения и высокая точность корректировки роста и формирование зубочелюстнолицевой системы у детей, за счет, в том числе, учета изменений на скелетном уровне в нескольких областях (верхняя челюсть, полость носа), измерения искривления носовой перегородки, что в свою обеспечивает высокую точность диагностики и планирования лечения и оказывает положительное и точное влияние на рост и формирование зубочелюстнолицевой системы у детей.

Технический результат достигается тем, что способ планирования ортодонтического лечения пациентов с сужением верхней челюсти, содержит пять этапов, в котором на первом этапе опрашивают пациента для выявления жалоб на расположение зубов, носового дыхания, затем на втором этапе выполняют конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ) для получения данных снимков КЛКТ во фронтальной проекции, после чего на третьем этапе проводят оценку стадии формирования срединного небного шва с помощью анализа данных снимка КЛКТ во фронтальной проекции полученных на втором этапе, при этом в начале определяют ширину в области боковых стенок полости носа, для чего на снимке отмечают точку LrWNC, расположенную в наиболее выступающей области боковой стенки полости носа справа, затем отмечают точку LlWNC, расположенную в наиболее выступающей области боковой стенки полости носа слева, проводят отрезок LrWNC- LlWNC от точки LrWNC до точки LlWNC, после чего измеряют отрезок LrWNC- LlWNC, затем определяют ширину в области дна полости носа, для чего на снимке отмечают точку NFr, расположенную на внутренней нижней поверхности дна полости носа справа, затем отмечают точку NFl, расположенную на внутренней нижней поверхности дна полости носа слева, проводят отрезок NFr - NFl от точки NFr до точки NFl и измеряют отрезок NFr - NFl, далее определяют ширину в области альвеолярного гребня верхней челюсти на уровне вершины щечных корней моляров для чего на снимке отмечают точку LLMBr, расположенную в области альвеолярного гребня верхней челюсти на уровне вершины щечных корней моляров справа; затем отмечают точку LLMBl, расположенную в области альвеолярного гребня верхней челюсти на уровне вершины щечных корней моляров слева, проводят отрезок LLMBr - LLMBl от точки LLMBr до точки LLMBl и измеряют отрезок LLMBr - LLMBl, далее определяют ширину в области вершины небных корней первых моляров для чего на снимке отмечают точку PRAr, расположенную в области вершины небных корней первых моляров справа, затем отмечают точку PRAl, расположенную в области вершины небных корней первых моляров слева, проводят отрезок PRAr - PRAl от точки PRAr до точки PRAl и измеряют отрезок PRAr - PRAl, далее определяют ширину в области бифуркации корней верхних первых моляров, для чего на снимке отмечают точку FUr, расположенную на уровне бифуркации корней верхних первых моляров справа; затем отмечают точку FUl, расположенную на уровне бифуркации корней верхних первых моляров слева, проводят отрезок FUr - FUl от точки FUr до точки FUl и измеряют отрезок FUr - FUl, далее определяют ширину в области наиболее выступающей точки нижнего края альвеолярного отростка верхней челюсти, для чего на снимке отмечают наиболее выступающую точку BACr нижнего края альвеолярного отростка верхней челюсти справа, затем отмечают наиболее выступающую точку BACl нижнего края альвеолярного отростка верхней челюсти слева, проводят отрезок BACr - BACl от точки BACr до точки BACl и измеряют отрезок BACr - BACl, далее определяют ширину в области вестибулярной поверхности коронки зуба, расположенную на уровне экватора, для чего на снимке отмечают наиболее выступающую точку EWr в области вестибулярной поверхности коронки зуба справа, затем отмечают наиболее выступающую точку EWl в области вестибулярной поверхности коронки зуба слева, проводят отрезок EWr - EWl от точки EWr до точки EWl и измеряют отрезок EWr -Ewl, далее определяют ширину в области вершины мезиально-щечных бугров первого моляра верхней челюсти для чего на снимке отмечают точку AMCr, расположенную в области вершины мезиально-щечного бугра первого моляра верхней челюсти справа; затем отмечают точку AMCl, расположенную в области вершины мезиально-щечного бугра первого моляра верхней челюсти слева, проводят отрезок AMCr - AMCl от точки AMCr до точки AMCl и измеряют отрезок AMCr - AMCl. При этом если устанавливают стадию В формирования срединного небного шва. При этом если длины формирования срединного небного шва. Затем на четвертом этапе проводят оценку степени искривления носовой перегородки во фронтальной плоскости для чего на снимке во фронтальной плоскости отмечают точку 1 в области Crista Galli, затем отмечают точку 2 в наиболее выступающей части средней трети перегородки носа, точку 3 на уровне передней носовой ости, затем соединяют точки 1 и 2 отрезком 1-2, а далее соединяют точки 2 и 3 отрезком 1-3, после чего измеряют отрезки 1- 2, 2- 3, далее соединяют точки 1 и 3 отрезком 1-3, и измеряют отрезок 1-3, затем определяют степень искривления носовой перегородки во фронтальной плоскости по формуле:

СИ = L_1-2-3 / L_1-3, где: СИ - степень искривления носовой перегородки во фронтальной плоскости, где:

L_1-2-3 - фактическая длина носовой перегородки во фронтальной плоскости, определяемая суммой отрезков 1-2, 2-3,

L_1-3 - длина нормали к носовой перегородке во фронтальной плоскости, определяемая отрезком 1-3.

На пятом этапе на основании установленной на третьем этапе стадии формирования срединного небного шва и определенной на четвертом этапе степени искривления носовой перегородки во фронтальной плоскости (СИ) выбирают ортодонтический аппарат для расширения верхней челюсти.

При этом если стадия формирования срединного небного шва В, а степень искривления носовой перегородки во фронтальной плоскости (СИ) ≤ 100%, выбирают ортодонтический аппарат с назубным типом фиксации, а если стадия формирования срединного небного шва С, а степень искривления носовой перегородки во фронтальной плоскости (СИ) ≥ 100%, выбирают ортодонтический аппарат с гибридным типом фиксации.

Возможен вариант, в котором на третьем этапе после определения ширины в области вершины мезиально-щечных бугров первого моляра верхней челюсти определяют вначале ширину в области вершин корней молочных клыков верхней челюсти для чего на снимке отмечают точку, расположенную на верхушке корня молочного клыка верхней челюсти справа, затем отмечают точку, расположенную на верхушке корня молочного клыка верхней челюсти слева, проводят отрезок RATMCr - RATMCl от точки RATMCr до точки RATMCl и измеряют отрезок RATMCr - RATMCl, а затем определяют ширину в области вершин бугров молочных клыков верхней челюсти для чего на снимке отмечают точку, расположенную на верхушке бугра молочного клыка верхней челюсти справа, затем отмечают точку, расположенную на верхушке бугра молочного клыка верхней челюсти слева, проводят отрезок TCTMCr - TCTMCl от точки TCTMCr до точки TCTMCl и измеряют отрезок TCTMCr - TCTMCl. При этом если длины отрезков , то устанавливают стадию В формирования срединного небного шва, а если

срединного небного шва.

Также в способе может быть предусмотрен дальнейший этап, который заключается в планировании лечения и выборе типа фиксации аппарата на основании КЛКТ-исследований выбранных морфометрических показателей до и после лечения. В зависимости от скелетного возраста пациента, стадии матурации срединного небного шва, наличия молочных опорных зубов, а также степени выраженности сужения верхней челюсти и наличия ротового дыхания в анамнезе, изготавливались аппараты с назубным либо гибридным типом фиксации. После снятия оттисков производилось 3D-моделирование, согласование и изготовление ортодонтического аппарата в зуботехнической лаборатории. Конструкция аппарата с опорой на зубы состояла из расширяющего винта Hyrex 10-12 мм фирмы Forestadent, отходящих от него отростков, фиксирующихся на временных молярах 5.5 и 6.5 с помощью колец и отростков на клыки 5.3 и 6.3 для обеспечения дополнительной опоры. Аппарат с кортикальной опорой идентичен по конструкции, но помимо перечисленных элементов, включает в себя абатменты, плотно прилегающие к слизистой оболочке и припаянные к основанию винта Hyrax. Производилось 3D-моделирование, получали ортодонтический аппарат и шаблон, который позволяет осуществить более точную установку временных ортодонтических миниимплантатов. Аппарат активируется 21-28 дней с быстрым либо медленным режимом активации, затем аппарат удерживается в полости рта от 4 до 6 месяцев для стабилизации полученного результата.

Все измерения в заявленном способе могут быть выполнены как с применением программного обеспечения на компьютере, так и вручную с помощью линейки и маркера

Краткое описание чертежей

Фиг.1. Определение параметров ширины по заявленному способу до лечения в первом клиническом Примере.

Фиг. 2. Определение степени искривления носовой перегородки во фронтальной плоскости до лечения в первом клиническом Примере.

Фиг. 3. Определение параметров ширины по заявленному способу после лечения в первом клиническом Примере.

Фиг. 4. Определение степени искривления носовой перегородки во фронтальной плоскости после лечения в первом клиническом Примере.

Фиг. 5. Определение параметров ширины по заявленному способу до лечения во втором клиническом Примере.

Фиг. 6. Определение параметров ширины в области вершин корней молочных клыков и в области вершин бугров молочных клыков верхней челюсти по заявленному способу до лечения во втором клиническом Примере.

Фиг. 7. Определение степени искривления носовой перегородки во фронтальной плоскости до лечения во втором клиническом Примере.

Фиг. 8. Определение параметров ширины по заявленному способу после лечения во втором клиническом Примере.

Фиг. 9. Определение параметров ширины в области вершин корней молочных клыков и в области вершин бугров молочных клыков верхней челюсти по заявленному способу после лечения во втором клиническом Примере.

Фиг. 10. Определение степени искривления носовой перегородки во фронтальной плоскости после лечения во втором клиническом Примере.

Осуществление изобретения

В качестве примеров осуществления заявленного способа представлены следующие клинические примеры: Пример 1 П. 14 лет и Пример 2 Пациент К. 8 лет.

Пример. 1

Пациент П. 14 лет с жалобами на неровные зубы, носовое дыхание, ранее у ортодонта не лечились.

Сперва произведена оценка стадии формирования срединного небного шва с помощью данных компьютерной томографии в аксиальной (фронтальной) проекции до лечения (Фиг. 1):

- LrWNC- LlWNC = 26.00 мм - ширина в области боковых стенок полости носа;

- NFr - NFl = 15.20 мм - ширина в области дна нижних носовых ходов;

- LLMBr - LLMBl = 57.61 мм - ширина в области альвеолярного гребня верхней челюсти на уровне вершины щечных корней моляров;

- PRAr - PRAl = 30.80 мм - ширина в области вершины небных корней первых моляров;

- FUr - FUl = 42.42 мм - ширина в области бифуркации корней верхних первых моляров;

- BACr - BACl = 56.41 мм - ширина в области наиболее выступающей точки нижнего края альвеолярного отростка верхней челюсти;

- EWr - EWl = 55.22 мм - ширина в области вестибулярной поверхности коронки зуба, расположенная на уровне экватора;

- AMCr - AMCl = 52.80 мм - ширина в области вершины мезиально-щечных бугров первого моляра верхней челюсти.

Параметры ширины в области верхушек корней и бугров молочных клыков верхней челюсти не определялись ввиду адентии 53,63.

Таким образом была установлена стадия С формирования срединного небного шва.

Далее проводили оценку степени искривления носовой перегородки во фронтальной плоскости (фиг.2), в которой СИ = L_1-2-3/L_1-3=44.1 мм / 41,6 мм = 1,06 = 106%.

С учетом стадии С и СИ = 1,06 = 106% был выбран ортодонтический аппарат с гибридным типом фиксации, состоящий из четырех жестких отростков, фиксирующихся на зубы 55,65 с помощью ортодонтических колец, абатментов, плотно прилегающих к слизистой оболочке, припаянных к основанию винта Hyrax.

Через 21-28 дней после ношения выбранного ортодонтический аппарат с гибридным типом фиксации было проведено повторное исследование КЛКТ которое подтвердило корректность планирования ортодонтического лечения пациентов с сужением верхней челюсти и достижение высокой точности диагностики при планирования лечения и высокой точности корректировки роста и формирование зубочелюстнолицевой системы у детей.

В результате оценки (Фиг. 3,4 соответственно) запланированного в лечения ортодонтического сужения верхней челюсти:

- LrWNC - LlWNC = 31.37 мм - ширина в области боковых стенок полости носа;

- NFr - NFl = 15.62 мм - ширина в области дна нижних носовых ходов;

- LLMBr - LLMBl = 56.99 мм - ширина в области альвеолярного гребня верхней челюсти на уровне вершины щечных корней моляров;

- PRAr - PRAl = 41.19 мм - ширина в области вершины небных корней первых моляров;

- FUr - FUl = 48.83 мм - ширина в области бифуркации корней верхних первых моляров;

- BACr - BACl = 61.08 мм - ширина в области наиболее выступающей точки нижнего края альвеолярного отростка верхней челюсти;

-EWr - EWl = 63.09 мм - ширина в области вестибулярной поверхности коронки зуба, расположенная на уровне экватора;

- AMCr - AMCl = 61.59 мм - ширина в области вершины мезиально-щечных бугров первого моляра верхней челюсти;

- степень искривления носовой перегородки во фронтальной плоскости СИ = 26.08 мм/26.35 мм = 0,989=98,9%.

Пример.2

Пациент К. 8 лет, обратились с жалобами на неровные зубы, носовое дыхание, ранее у ортодонта не лечились.

Сперва произведена оценка стадии формирования срединного небного шва с помощью данных компьютерной томографии в аксиальной (фронтальной) проекции до лечения (Фиг. 5,6):

- LrWNC - LlWNC = 27.20 мм - ширина в области боковых стенок полости носа;

- NFr - NFl = 16.10 мм - ширина в области дна нижних носовых ходов;

- LLMBr - LLMBl = 58.00 мм - ширина в области альвеолярного гребня верхней челюсти на уровне вершины щечных корней моляров;

- PRAr - PRAl = 28.00 мм - ширина в области вершины небных корней первых моляров;

- FUr - FUl = 41.23 мм - ширина в области бифуркации корней верхних первых моляров;

- BACr - BACl = 54.40 мм - ширина в области наиболее выступающей точки нижнего края альвеолярного отростка верхней челюсти;

-EWr - EWl = 54.81 мм - ширина в области вестибулярной поверхности коронки зуба, расположенная на уровне экватора;

- AMCr - AMCl = 52.00 мм - ширина в области вершины мезиально-щечных бугров первого моляра верхней челюсти;

- RATMCr - RATMCl = 31.60 мм - ширина в области верхушек (вершин) корней молочных клыков верхней челюсти;

- TCTMCr - TCTMCl = 32.40 мм - ширина в области верхушек (вершин) бугров молочных клыков верхней челюсти.

Таким образом была установлена стадия В формирования срединного небного шва.

Далее проводили оценку степени искривления носовой перегородки во фронтальной плоскости (фиг.7), в которой в которой СИ=L_1-2-3/L_1-3=39.9 мм / 39,6 мм=1,01=101%.

С учетом стадии В и СИ=1,01=101% был выбран ортодонтический аппарат с назубным типом фиксации, состоящий из расширяющего винта Hyrex 10-12 мм фирмы Forestadent, отходящих от него отростков, фиксирующихся на временных молярах 5.5 и 6.5 с помощью колец и отростков на клыки 5.3 и 6.3 для обеспечения дополнительной опоры.

Через 21-28 дней после ношения выбранного ортодонтический аппарат с назубным типом фиксации было проведено повторное исследование КЛКТ которое подтвердило корректность планирования ортодонтического лечения пациентов с сужением верхней челюсти и достижение высокой точности диагностики при планирования лечения и высокой точности корректировки роста и формирование зубочелюстнолицевой системы у детей.

В результате оценки (Фиг. 8-10 соответственно) запланированного в лечения ортодонтического сужения верхней челюсти:

- LrWNC - LlWNC = 30.00 мм - ширина в области боковых стенок полости носа;

- NFr - NFl = 17.20 мм - ширина в области дна нижних носовых ходов;

- LLMBr - LLMBl = 60.30 мм - ширина в области альвеолярного гребня верхней челюсти на уровне вершины щечных корней моляров;

- PRAr - PRAl = 32.90 мм - ширина в области вершины небных корней первых моляров;

- FUr - FUl = 42.60 мм - ширина в области бифуркации корней верхних первых моляров;

- BACr - BACl = 56.60 мм - ширина в области наиболее выступающей точки нижнего края альвеолярного отростка верхней челюсти;

- EWr - EWl = 57.50 мм - ширина в области вестибулярной поверхности коронки зуба, расположенная на уровне экватора;

- AMCr - AMCl = 56.10 мм - ширина в области вершины мезиально-щечных бугров первого моляра верхней челюсти;

- RATMCr - RATMCl = 31.60 мм - ширина в области верхушек корней молочных клыков верхней челюсти;

- TCTMCr - TCTMCl = 36.10 мм - ширина в области верхушек бугров молочных клыков верхней челюсти;

- степень искривления носовой перегородки во фронтальной плоскости СИ=38.90 мм мм/39.90 мм=0,97=97%.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и может быть использовано для Способ планирования ортодонтического лечения пациентов с сужением верхней челюсти, в котором на первом этапе опрашивают пациента для выявления жалоб на расположение зубов, носового дыхания. На втором этапе выполняют конусно-лучевую компьютерную томографию. Определяют ширину в области боковых стенок полости носа, ширину в области альвеолярного гребня верхней челюсти на уровне вершины щечных корней моляров, ширину в области вершины небных корней первых моляров для чего на снимке отмечают точку PRAr, расположенную в области вершины небных корней первых моляров справа, ширину в области бифуркации корней верхних первых моляров, определяют ширину в области наиболее выступающей точки нижнего края альвеолярного отростка верхней челюсти, определяют ширину в области вестибулярной поверхности коронки зуба, определяют ширину в области вершины мезиально-щечных бугров первого моляра верхней челюсти. На третьем этапе проводят оценку стадии формирования срединного небного шва с помощью анализа данных снимка КЛКТ во фронтальной проекции полученных на втором этапе при длине отрезков. затем На четвертом этапе проводят оценку степени искривления носовой перегородки во фронтальной плоскости. Затем определяют степень искривления носовой перегородки во фронтальной плоскости по формуле. На пятом этапе на основании установленной на третьем этапе стадии формирования срединного небного шва и определенной на четвертом этапе степени искривления носовой перегородки во фронтальной плоскости (СИ) выбирают ортодонтический аппарат для расширения верхней челюсти. Способ обеспечивает точность диагностики при планирования лечения и высокую точность корректировки роста и формирование зубочелюстнолицевой системы у детей, за счет учёта изменений на скелетном уровне в нескольких областях, измерения искривления носовой перегородки. 1 з.п. ф-лы, 10 ил., 2 пр.

Способ планирования ортодонтического лечения пациентов с сужением верхней челюсти, в котором на первом этапе опрашивают пациента для выявления жалоб на расположение зубов, носового дыхания, затем на втором этапе выполняют конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ) для получения данных снимков КЛКТ во фронтальной проекции, вначале определяют ширину в области боковых стенок полости носа, для чего на снимке отмечают точку LrWNC, расположенную в наиболее выступающей области боковой стенки полости носа справа, затем отмечают точку LlWNC, расположенную в наиболее выступающей области боковой стенки полости носа слева, проводят отрезок LrWNC-LlWNC от точки LrWNC до точки LlWNC, после чего измеряют отрезок LrWNC- LlWNC, затем определяют ширину в области дна полости носа, для чего на снимке отмечают точку NFr, расположенную на внутренней нижней поверхности дна полости носа справа, затем отмечают точку NFl, расположенную на внутренней нижней поверхности дна полости носа слева, проводят отрезок NFr - NFl от точки NFr до точки NFl и измеряют отрезок NFr - NFl, далее определяют ширину в области альвеолярного гребня верхней челюсти на уровне вершины щечных корней моляров, для чего на снимке отмечают точку LLMBr, расположенную в области альвеолярного гребня верхней челюсти на уровне вершины щечных корней моляров справа; затем отмечают точку LLMBl, расположенную в области альвеолярного гребня верхней челюсти на уровне вершины щечных корней моляров слева, проводят отрезок LLMBr - LLMBl от точки LLMBr до точки LLMBl и измеряют отрезок LLMBr - LLMBl, далее определяют ширину в области вершины небных корней первых моляров, для чего на снимке отмечают точку PRAr, расположенную в области вершины небных корней первых моляров справа, затем отмечают точку PRAl, расположенную в области вершины небных корней первых моляров слева, проводят отрезок PRAr - PRAl от точки PRAr до точки PRAl и измеряют отрезок PRAr - PRAl, далее определяют ширину в области бифуркации корней верхних первых моляров, для чего на снимке отмечают точку FUr, расположенную на уровне бифуркации корней верхних первых моляров справа; затем отмечают точку FUl, расположенную на уровне бифуркации корней верхних первых моляров слева, проводят отрезок FUr - FUl от точки FUr до точки FUl и измеряют отрезок FUr - FUl, далее определяют ширину в области наиболее выступающей точки нижнего края альвеолярного отростка верхней челюсти, для чего на снимке отмечают наиболее выступающую точку BACr нижнего края альвеолярного отростка верхней челюсти справа, затем отмечают наиболее выступающую точку BACl нижнего края альвеолярного отростка верхней челюсти слева, проводят отрезок BACr - BACl от точки BACr до точки BACl и измеряют отрезок BACr - BACl, далее определяют ширину в области вестибулярной поверхности коронки зуба, расположенную на уровне экватора, для чего на снимке отмечают наиболее выступающую точку EWr в области вестибулярной поверхности коронки зуба справа, затем отмечают наиболее выступающую точку EWl в области вестибулярной поверхности коронки зуба слева, проводят отрезок EWr - EWL от точки EWr до точки EWl и измеряют отрезок EWr -Ewl, далее определяют ширину в области вершины мезиально-щечных бугров первого моляра верхней челюсти, для чего на снимке отмечают точку AMCr, расположенную в области вершины мезиально-щечного бугра первого моляра верхней челюсти справа; затем отмечают точку AMCl, расположенную в области вершины мезиально-щечного бугра первого моляра верхней челюсти слева, проводят отрезок AMCr - AMCl от точки AMCr до точки AMCl и измеряют отрезок AMCr - AMCl, после чего на третьем этапе проводят оценку стадии формирования срединного небного шва с помощью анализа данных снимка КЛКТ во фронтальной проекции полученных на втором этапе при длине отрезков LrWNC - LlWNC, равной или большей 27 мм, NFr - NFl, равной или большей 16 мм, LLMBr - LLMBl, равной или большей 58 мм, PRAr - PRAl, меньшей или равной 30 мм, FUr - FUl, меньшей или равной 42, BACr - BACl, меньшей или равной 55 мм, EWr - EWl, меньшей или равной 55 мм, и AMCr – AMCl, меньшей или равной 52 мм, то устанавливают стадию В формирования срединного небного шва, при длине отрезков LrWNC - LlWNC менее 27 мм, NFr - NFl менее 16 мм, LLMBr - LLMBl менее 58 мм, PRAr - PRAl более 30 мм, FUr - Ful более 42 мм, BACr -BACl более 55 мм, EWr - EWl более 55 мм и AMCr - AMCl более 52 мм, то устанавливают стадию С формирования срединного небного шва, затем на четвертом этапе проводят оценку степени искривления носовой перегородки во фронтальной плоскости, для чего на снимке во фронтальной плоскости отмечают точку 1 в области Crista Galli, затем отмечают точку 2 в наиболее выступающей части средней трети перегородки носа, точку 3 на уровне передней носовой ости, затем соединяют точки 1 и 2 отрезком 1-2, а далее соединяют точки 2 и 3 отрезком 1-3, после чего измеряют отрезки 1-2, 2-3, далее соединяют точки 1 и 3 отрезком 1-3, и измеряют отрезок 1-3, затем определяют степень искривления носовой перегородки во фронтальной плоскости по формуле:

СИ=L1-2-3 / L1-3, где СИ - степень искривления носовой перегородки во фронтальной плоскости, где:

L1-2-3 - фактическая длина носовой перегородки во фронтальной плоскости, определяемая суммой отрезков 1-2, 2-3,

L1-3 - длина нормали к носовой перегородке во фронтальной плоскости, определяемая отрезком 1-3,

на пятом этапе на основании установленной на третьем этапе стадии формирования срединного небного шва и определенной на четвертом этапе степени искривления носовой перегородки во фронтальной плоскости (СИ) выбирают ортодонтический аппарат для расширения верхней челюсти, при этом если стадия формирования срединного небного шва В, а степень искривления носовой перегородки во фронтальной плоскости (СИ) меньше или равна 100%, выбирают ортодонтический аппарат с назубным типом фиксации, а если стадия формирования срединного небного шва С, а степень искривления носовой перегородки во фронтальной плоскости (СИ) больше или равна 100%, выбирают ортодонтический аппарат с гибридным типом фиксации.

2. Способ по п. 1, в котором на третьем этапе после определения ширины в области вершины мезиально-щечных бугров первого моляра верхней челюсти определяют вначале ширину в области вершин корней молочных клыков верхней челюсти, для чего на снимке отмечают точку, расположенную на верхушке корня молочного клыка верхней челюсти справа, затем отмечают точку, расположенную на верхушке корня молочного клыка верхней челюсти слева, проводят отрезок RATMCr - RATMC1 от точки RATMCr до точки RATMC1 и измеряют отрезок RATMCr - RATMC1, а затем определяют ширину в области вершин бугров молочных клыков верхней челюсти, для чего на снимке отмечают точку, расположенную на верхушке бугра молочного клыка верхней челюсти справа, затем отмечают точку, расположенную на верхушке бугра молочного клыка верхней челюсти слева, проводят отрезок TCTMCr - TCTMCl от точки TCTMCr до точки TCTMCl и измеряют отрезок TCTMCr - TCTMCl, при длине отрезков LrWNC - LlWNC, равной или большей 27 мм, NFr - NFl, равной или большей 16 мм, LLMBr - LLMBl, равной или большей 58 мм, PRAr - PRAl, меньшей или равной 30 мм, FUr - FUl, меньшей или равной 42 мм, BACr - BACl, меньшей или равной 55 мм, EWr - EWl, меньшей или равной 55 мм, AMCr - AMCl, меньшей или равной 52 мм, RATMCr - RATMCl, равной или большей 31 мм, и TCTMCr - TCTMCl более 32 мм, то устанавливают стадию В формирования срединного небного шва, а если длина отрезков LrWNC - LlWNC менее 27 мм, NFr - NFl менее 16 мм, LLMBr - LLMBl менее 58 мм, PRAr - PRAl более 30 мм, FUr - Ful более 42 мм, BACr - BACl более 55 мм, EWr - EWl более 55 мм, AMCr - AMCl более 52 мм, RATMCr - RATMCl меньше или равна 31 мм и TCTMCr - TCTMCl меньше или равна 32 мм, то устанавливают стадию С формирования срединного небного шва.